Nyugtatás

bevezetés

A szedáció szó a latin szóból származik, amely azt jelenti, hogy megnyugtatni vagy megnyugodni.
Ez azt is megmutatja, hogy mit értünk az orvosi szedálás alatt.
Az érintett személyt gyógyszerekkel kell megnyugtatni, fizikai és szellemi stresszüket pedig csökkenteni kell.
Ennek érdekében a nyugtatóknak, azaz a nyugtató gyógyszereknek tompítaniuk kell a központi idegrendszert.
Az általános érzéstelenítéssel szemben az érintett személy általában függetlenül lélegzik, és gyakran felébreszthető.
A szedációt fájdalomcsillapítók egészíthetik ki a műszaki nyelvi fájdalomcsillapítókban is.

Ezt ezután fájdalomcsillapító szedációnak nevezik.
A leggyakoribb nyugtatók a benzodiazepinek és az antidepresszánsok.
A szedációt az orvosi beavatkozások, például kolonoszkópiák és fogászati ​​műtétek előtt és alatt megnyugtatják, és mentális betegségeket is megnyugtatnak.
Az intenzív kezelésben részesülő betegeket szintén gyakran nyugtatják, különben nem lennének képesek ellenállni az intenzív ellátás stresszének.

A nyugtatók hosszú távú használata megszokáshoz vezethet, és nagyobb mennyiségű gyógyszert igényelhet.
A szedálás nyugtató hatása annyira tompíthatja a légzőkészüléket és a keringési rendszert, hogy gyógyszeres kezelés és monitorozás szükséges.
Egyes esetekben a nyugtatók paradox állapotokhoz vezetnek, vagyis az érintett személyek nyugtalanná válnak.

Mely területeken használják a szedációt?

A szedálásnak nagyon különböző alkalmazási területei vannak, amelyek mindegyikének megköveteli az érintett személy megnyugodását.
Sok beteg műtét előtt érzéstelenítésben részesül premedikációban.
Ez egy alacsony dózisú nyugtató gyógyszer, amely csökkenti a feszültséget és az eljárás félelmét.
A regionális érzéstelenítés alatt végzett orvosi beavatkozás során szorongó vagy nyugtalan szenvedők szintén nyugtató gyógyszert kaphatnak annak érdekében, hogy ne tudják a beavatkozást.

Ilyen beavatkozásra vagy vizsgálatra példa a kolonoszkópia és a fogászati ​​műtét.
Mindkét eljárást nem kell általános érzéstelenítés nélkül elvégezni, de az érintett személy számára nagyon stresszes.
Az intenzív osztályon a betegeket gyakran szedálják, hogy megteremtsék a szellőzés toleranciáját.
Ezenkívül a stressz és a nyugtalanság negatív hatással van az intenzív kezelésben részesülő betegek gyógyulására, ezért ezeket el kell kerülni.

A szedálás másik alkalmazási területe a mentális betegek megnyugtatása.
Szedációra lehet szükség az akut pszichózis és az öngyilkosság szempontjából.
A nyugtatókat az úgynevezett minősített alkohol-megvonásban is használják az elvonási tünetek csökkentése érdekében.

Használja a fogorvosnál

A fogorvos látogatása sok ember számára nagy szorongással és stresszel jár.
A legtöbb eljárás esetében a helyi érzéstelenítés az egyetlen érzéstelenítés, amelyet a beteg kap.
Ez a fájdalom megszűnéséhez vezet, de nem az eszméletvesztéshez.

Az érintettek tudatában vannak a teljes eljárásnak.
A száj körüli zaj és nyomás, valamint a vér ízlése nyugtalanságot tehet az érintett személyekben, és ezáltal megnehezítheti a fogorvos munkáját.
Különösen szorongó betegeket, de gyermekeket, demenciában szenvedő vagy értelmi fogyatékos embereket is megnyugtathatják nyugtató gyógyszerek.
Ha orvosilag szükséges, ezt a szedációt az egészségbiztosító társaságok is fizetik.
Ez különösen vonatkozik a gyermekekre és a betegekre, akik egyébként nem tudják megadni hozzájárulásukat.

Szedáció alatt végzett fogászati ​​eljárás után az érintett személyt fel kell venni, és a nap hátralévő részében nem szabad egyedül vezetni.
Az eljárás hosszától függően különféle gyógyszereket alkalmaznak a szedáláshoz.
A nyugtatók nem fájdalomcsillapítók, ezért az érintett személyt fájdalomcsillapítóval kell ellátni, és az érzéstelenítés elmulasztása előtt kell adni nekik.

A bölcsesség fogainak működése során

A bölcsesség fogainak sebészeti eltávolítása viszonylag jelentős fogászati ​​eljárás.
Az eltávolítást csak regionális érzéstelenítésben lehet elvégezni, ami ugyanakkor sok stresszt jelent a test számára, és ezért két alkalommal történik.
Ha mind a négy bölcsességfogat egyszerre távolítja el, sok fogorvos szedációt javasol a stressz fizikai és mentális csökkentése érdekében.
Ennek érdekében az érintett személynek nyugtatószert, általában benzodiazepineket kapnak, amelyeket vénás hozzáférés útján fecskendeznek be.
Ebben az esetben a szedációt csak a kiskorúak egészségbiztosítója fizeti.

Szedálás kolonoszkópia során

A kolonoszkópiát sok ember korábban szörnyű tapasztalatnak írta le, ami attól tartott, hogy félnek az eljárástól.
Manapság a kolonoszkópiák utáni tapasztalati jelentések sokkal pozitívabbak, és az érintettek azt állítják, hogy az eljárás során aludtak.
Ennek oka az a tény, hogy manapság szedációt szinte mindig végeznek.
Az érintettek alig észreveszik a néha fájdalmas eljárást, és sokkal nyugodtabbak.
A kolonoszkópiák szedációját általában az egészségbiztosító biztosítja.

Szedációt alkalmaznak az MRI-kben?

Az MRI az egyik képalkotó eljárás, amelyet az orvosok felhasználhatnak bizonyos szervek áttekintésére.
A vizsgálat teljesen fájdalommentes.
Az MRI vizsgálat során az érintett személynek nagyon nyugodtan kell feküdnie, hogy a képben semmilyen elmosódás ne alakuljon ki.
Mivel a gyermekek és a szellemi fogyatékos emberek gyakran nem tudnak nyugodtan feküdni, ezekben az esetekben alkalmazható a szedáció.
Szedálásra lehet szükség az emberek számára is, akik félnek a szűk helyektől.
Az MR-vizsgálatokat gyakran végzik, főleg gyermekeknél, mivel nem okoznak sugárterhelést.

Mi a különbség a szedáció és az alkonyat alvás között?

A szürkületi alvás egy bizonyos tudatállapot, amelyet nyugtató gyógyszer vált ki.
A szedáció egy tágabb kifejezés.
A szedáció bizonyos antidepresszánsok használatával vagy premedikációval kezdődik a műtét előtt.
Ez a központi idegrendszer, azaz az agy tompítása.
Ez az enyhe fáradtságtól az általános érzéstelenítésig terjedhet.

A tudatosság különböző állapotát pontértékekkel határozzák meg.
A legtöbb orvos erre a Richmond-agitációs skálát használja, amely bizonyos pontértéket tulajdonít az érintett személy viselkedésének.
A szürkületben alvás csak egy vagy két pont alatt van az ébren lévő páciensnél.
Alkonyatkor alvás közben az érintett személy felébreszthető, ha beszélik vagy folyamatosan nyitva tartja a szemét.
A tudatosság állapotát befolyásolhatja a gyógyszer megválasztása és az adagolás.
A legtöbb beavatkozáshoz elengedhetetlen az alkonyat alvása.

Mely mellékhatások jelentkezhetnek?

A nyugtató gyógymód nyugtatja a beteget mind fizikailag, mind mentálisan.
Ez a hatás túllépheti a valóban meghatározott célt.
Az antidepresszánsok esetében ez azt jelenti, hogy az érintett személyek nemcsak nyugodtvá válnak, hanem álmos is.
Orvosi eljárásokban ez jelentheti a különbséget a szürkületi alvás és az érzéstelenítés között.

A nyugtató szerek a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzési képességeket is befolyásolják.
Ha az adag túl magas, akkor a légzés leállhat, és a keringés összeomlik, mivel mindkét terület alul van szabályozva.
Ebben az esetben az érintett személyt szellőztetni kell, és a vérkeringést gyógyszeres kezeléssel kell stabilizálni.
Az antidepresszánsok esetében lehetséges mellékhatás a szívritmuszavar, amelyet rendszeres EKG-ellenőrzésekkel kell kimutatni.
Számos nyugtató hatásuk is émelygést és hányást okoz, amikor először szedik be.

Néhány nyugtató gyógyszer addiktív is.
Ez azt jelenti, hogy kezdetben van olyan megszokási hatás, amelyben az érintetteknek egyre nagyobb adagokra van szükségük, később az érintett személy fizikailag és pszichológiailag függővé válik a gyógyszertől.
Ezek azonban olyan mellékhatások, amelyek csak hosszú távú alkalmazás esetén jelentkeznek.

Ez a téma is érdekli: Általános érzéstelenítés megfázás esetén

Mennyibe kerül a szedálás?

Az orvosi beavatkozásokhoz vagy diagnosztikai eljárásokhoz való szedálás körülbelül 75 euró / óra, vagy annak egy része.
Az érintett személyeknek azonban nem mindig kell maguknak viselniük ezeket a költségeket.
Az orvosi szükséglet itt fontos.
Az egészségbiztosítás a műtét előtt fizeti a megelőzést.
A szedáció a kolonoszkópia során egészségbiztosítási előny is.

A fogászati ​​eljárás során a szedálás a beteg életkorától függ.
Kiskorúak esetében a nyugtatást az egészségbiztosítási alap fedezi.
A felnőtt betegek maguk viselik a költségeket, az eljárástól függően.
Egyes egészségbiztosító társaságok kiegészítő szolgáltatásokat kínálnak a betegeiknek, és szintén nem vállalnak törvényi költségeket.

Az érintett személyeknek egy műtét előtt érdeklődniük kell erről az egészségbiztosítótól.
Az általános érzéstelenítéshez képest a szedálás a költséghatékonyabb alternatíva, ugyanakkor kevesebb mellékhatással rendelkezik.
A szükséges helyi érzéstelenítés, amelyet szintén nyugtatott betegeken végeznek, mindig egészségbiztosítási előny.

Ezeket a gyógyszereket használják

Sokféle gyógyszercsoport létezik a szedáláshoz.
Az első csoport a benzodiazepinek.
Ide tartoznak a diazepam, a lorazepam, a midazolam és még sok más.
A benzodiazepineket a hatásuk időtartama alapján osztályozzuk.
A benzodiazepinek gyorsan hatnak.

A nyugtató gyógyszerek következő csoportja az antidepresszánsok, amelyek magukban foglalják a doxepint és az amitriptilint.
Ezeket általában a megnövekedett stressz szint normális szintre való csökkentésére, és nem a tompító műveletek végrehajtására használják.

A drogok egy másik csoportja a kábítószerek, például a tiopentál, a ketamin és a propofol.
Ezek alacsony dózisban alkalmazhatók szedációhoz és nagyobb adagokban általános érzéstelenítéshez.

A neuroleptikumok csoportja is nyugtató hatású.
Neuroleptikumokat, például haloperidolt adnak elsősorban a pszichotikus állapotok tompításához.

Az opioidcsoportból származó erős fájdalomcsillapítók, például a morfin vagy a fentanil szintén nyugtató hatású.

Egyéb csoportok a barbiturátok és az antihisztaminok.
A gyógynövényeket könnyű nyugtatáshoz is lehet használni.
Ide tartoznak a valerian, a citromfű, a szenvedélyvirág és az orbáncfű.
A benzodiazepinek szinte mindig a választott módszer a rövid beavatkozásokhoz.

Hogyan működik az orbáncfű népszerű gyógynövényként, olvassa el cikkünkben: Így működik az orbáncfű

Dormicum

A Dormicum a midazolám hatóanyag kereskedelmi neve, ezért benzodiazepin.
A midazolám az egyik rövid hatású benzodiazepin, ezért előnyös a műtét előtti premedikációhoz és a rövid műtétekhez.
Elősegíti az alvást és nyugtató hatású.
A sürgősségi ellátásban a midazolámot a fájdalomcsillapító ketamin mellékhatásainak pufferolására használják.
A folyamatos midazolámmal történő infúzió felhasználható az intenzív gyógyászatban a hosszú távú szedációhoz.

A midazolám nem javasolt terhesség késői szakaszában és szoptató anyáknál.

Szedálás gyermekeknél - ezt meg kell jegyezni

A gyermekeknek szedációra van szükségük olyan diagnosztikai eljárásokhoz, mint például MRI vagy rövid beavatkozás, mint felnőtteknél.
Ez egyszerűen azért van, mert a gyermekek még nem értik az intézkedés szükségességét, és ezért nem tartanak helyben.
A gyermekek metabolizmusa korától függően más, mint a felnőttek, tehát a nyugtató gyógyszer adagját nem lehet egyszerűen kiszámítani a testtömeg alapján.
A kisgyermekeknek gyakran szignifikánsan nagyobb adagokra van szükségük, hogy ugyanazt a hatást érjék el, mint a felnőtteknél.

Sok nyugtató gyógyszert már csecsemőkorban jóváhagytak.
Néhány benzodiazepin nemcsak vénás úton adható be, hanem orrnyálkahártyán vagy kúp formájában is beadható, ami már csökkenti a gyermekek szedációjának félelmét.
A gyermekek minden szedációs kezelésekor biztosítani kell, hogy orvos legyen jelen, aki tapasztalattal rendelkezik a gyermekek intubálásában és a gyermekek vénás hozzáférésében.
A különféle osztályok felszereléseinek, például a radiológia, lehetővé kell tenni a gyermek sürgősségi ellátását.

Az úgynevezett paradox reakciók a benzodiazepinekkel szemben gyakrabban fordulnak elő gyermekekben, mint felnőtteknél, és a gyerekek nyugtalanok és szorongók.
Ebben az esetben a benzodiazepinekkel történő szedáció alternatívájának rendelkezésre kell állnia.

A gyermekek érzéstelenítésével kapcsolatos további információk a következő cikkben találhatók: Anesztézia gyermekeknél - eljárás, kockázatok, mellékhatások

Szedálás a hideg ellenére?

Az enyhe megfázás nem ellenjavallata a szedációnak.
Lázas fertőzések esetén azonban az orvosi szempontból nem szükséges beavatkozásokat el kell halasztani.

Sürgősségi esetekben szedálás lehetséges lázas fertőzés során is.
Súlyos megfázás esetén a légutak irritálódhatnak és duzzadhatnak, megnehezítve az intubálást vészhelyzetben.
A szükséges eljárásokkal ez azonban továbbra is lehetséges.

Szedálás terhesség alatt?

Néhány nyugtató gyógyszer átjut a placentán és az anyatejbe.
Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer nemcsak az anyát, hanem a gyermeket is érinti.
A leggyakrabban használt nyugtatók benzodiazepineket csak a késői terhesség és szoptatás során szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges, mivel ezek légzési problémákhoz és rossz iváshoz vezethetnek az újszülöttben.

A különféle gyógyszerek a terhesség alatt különböző időpontokban problémák.
Az utolsó trimeszterben dinitrogén-oxiddal végzett szedálás végezhető, mivel ez nem mutatott klinikai károkat a gyermek számára.

Milyen alternatívái vannak a szedációnak?

Néhány ember számára a szedálás különféle okok miatt nem kivitelezhető.
Ennek oka lehet például a terhesség vagy a beteg kérésére.
Számos szedációs beavatkozás végrehajtható regionális érzéstelenítésben is.

Fogászati ​​kezelések vagy gasztroszkópia esetén a szedálás csak az egyik módja annak, hogy az eljárás félelmet és stressztől mentes legyen, de nem szükséges.
Szükség esetén, például az MRI alatt álló helyzetben, az általános érzéstelenítés helyettesítheti a szedációt.
A szedációval ellentétben az általános érzéstelenítés azt jelenti, hogy az érintett személyt szellőztetni kell, és szükség van a keringési rendszer folyamatos ellenőrzésére.

A gyógyszeres szedáció mellett hipnózis vagy viselkedés-elősegítés is lehetséges műtét során.