A típusú aorta boncolás

meghatározás

Az aorta boncolás a fő artéria falába történő vérzés (főütőér) a test. Az érfal különféle rétegekbe osztódik, és a vér ezen egyes rétegek között áramlik. Az aorta mellett új csatorna jön létre, amelyen keresztül vér is áramolhat.

A Stanford A típusú aorta boncolás kizárólag az ún Növekvő aorta. Ez a fő artéria azon része, amely közvetlenül a szívben található. A B típusban azonban az aorta fennmaradó része érintett.

További információkért lásd: Aorta boncolás

diagnózis

Az A típusú aorta boncolás gyakran vészhelyzet. Ezért az aorta boncolásának gyanújára utaló tünetek esetén a legmegbízhatóbb és leggyorsabb diagnosztikai módszert kell választani. Erre a célra általában kontrasztanyaggal végzett CT-t végeznek, mivel ez egy nagyon gyors és pontos képalkotó módszer. A boncolás pontos helyét szintén meg lehet mutatni. További eljárás a mellkas ultrahangja, MRI (időtartam kb. 30 perc) vagy a szokásos röntgen.

Tünetek

Az aorta boncolásra jellemző az úgynevezett megsemmisítési fájdalom. Ez a legerősebb fájdalom, amely hirtelen kezdődik. Az A típusú aorta boncolásnál a fájdalom központja a mellkasban van, a fájdalom a lapocka között is felléphet, és a hát hátába sugárzik a teljes mellkasi gerinc felett. A fájdalom átjuthat a hasba is. Ez azonban arra utal, hogy aorta boncolás történik az aorta azon szakaszában, amely valójában a hasban van. Az érintett emberek a fájdalmat gyakran égésnek vagy könnyezésnek írják le.

Az aorta boncolás megváltoztatja a véráramot. Egyes szervek már nem kapnak elegendő vért. Mivel az A típusú metszet az aorta kezdeti részében boncolódik, az összes szervet érinthet. Az agyban például a vér hiánya gyorsan elájul. Amikor a szívkoszorúér kialakul a Növekvő aorta jön le, érintettek, szívrohamot kap, hirtelen fájdalommal és nyomással a mellkason. Ezen felül légszomj léphet fel. Az aorta boncolás súlyos és hirtelen vérvesztéssel járhat, sokkot okozva, amely újraélesztést igényelhet.

is olvasni: Az aorta boncolásának tünetei

Mekkora a várható élettartam egy A típusú aorta boncolásnál?

Az A típusú aorta boncolás általában nehéz vészhelyzet: Ha a boncolást nagy vérveszteség kíséri, a túlélés esélye nagyon alacsony. Néhány percen belül a szív az aortán keresztül pumpálja a test teljes vérmennyiségét. Ennek eredményeként sok érintett nem érkezik időben klinikára.

Ha ebben a vészhelyzetben gyorsan cselekedtek, a sürgősségi műtét és a vérkészletek hozzáadása életmentő lehet. Ennek ellenére kritikus a túlélés a következő 30 napban. A kezelt személyek kb. 80% -a él túl ezen a perióduson. Az A típusú aorta boncolás gyakran súlyos akut vérvesztés nélkül is halálos módon végződik. Azok közül, akik úgy döntenek, hogy nem végeznek műtétet, csak a felük élnek a következő 30 napban. A műtét ellenére a kezelt emberek kb. 20% -a hal meg.

Azok élettartama nagyon jó, akik túlélték a 30 napos kritikus intervallumot. A következő időszakban döntő szerepet játszik az, hogy a kockázati tényezőket vissza lehet-e tartani. A meglévő magas vérnyomást, valamint a hiperkoleszterinémiát (a vér lipidszintjének emelkedése) kezelni kell, ami az erek meszesedéséhez vezet. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás szintén pozitív hatással van a szív-érrendszerre, és így javíthatja a várható élettartamot.

OP

A műtét feltétlenül szükséges az A típusú aorta boncoláshoz, mivel a halálozási arány konzervatív terápiával 50%. Ez is abszolút vészhelyzeti jelzés, mivel a halandósági ráta minden eltelt órával 1% -kal növekszik. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Az aorta stent használható a boncolás területének áthidalására. Ezt a combon lévő nagy véredényen átnyomják az aorta elülső részéhez, ahol az az aortát egyenesíti.

Egy másik eljárás egy műanyag protézis implantálása a felszálló aorta helyett. Ehhez a mellkasát ki kell nyitni. Az érintett személy csatlakozik a szív-tüdő géphez, amely egy ideig átveszi a szív pumpáló funkcióját. A szívet ezután gyógyszeresen immobilizálják, mivel egy protézist nem lehet beültetni a dobogó szívbe. Mivel az A típusú aorta disszekció a két boncolás közül a legveszélyesebb, a műanyag protézis beültetése a nyitott mellkasra előnyös. Az aorta stentet csak akkor használják, ha a műtéti kockázat túl magas, például a korábbi tüdőbetegségek miatt.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Aorta protézis

Utógondozás

Mivel az A típusú aorta boncolás veszélyes betegség, feltétlenül szükséges a következetes nyomon követés. A műtét után ez kezdetben az intenzív osztályon, majd később egy normál kórteremben történő megfigyelésből áll. Ezt egy rehabilitációs program követi, amely a betegség fizikai és pszichológiai aspektusait kezeli. Hosszú távon elengedhetetlen a megfelelő vérnyomás ellenőrzése. Ezen felül rendszeresen végeznek CT vizsgálatokat. Ennek eredményeként a felszálló aorta területén megújult kiszélesedés észlelhető és kezelhető korai szakaszban.

előrejelzés

A túlélési előrejelzésről a különböző kritikus időpontokról beszélhetünk. Az úgynevezett „első találat” az a szakasz, amely közvetlenül a boncolást követően történik, mielőtt a személy eljut a kórházba. Az A típusú boncolást gyakran nagymértékű vérvesztés kíséri, ahol a térfogat- és sürgősségi műtétet néhány perc alatt el kell végezni.

A "második ütés" maga a műtét. Az operált emberek kb. 80% -a él túl. A „harmadik találat” a következő hónapban felmerülő lehetséges szövődményeket foglalja össze, és nagymértékben függ attól, hogy a vérvesztés milyen súlyosan károsította más szervrendszereket. Az agy és a vesék különösen érzékenyek.

okoz

Az A típusú aorta boncolás okai különféleek. A magas vérnyomás (artériás hipertónia) és az arterioszklerózis (az erek meszesedése) különös kockázati tényezők.A megnövekedett vérnyomás több erőt hoz létre az érfalán. Ezenkívül a meszesedések gyengíthetik a fal szerkezetét. A két betegség együttesen az aorta falának szétesését okozhatja.

A kötőszövet betegségei is lehetnek az aorta boncolásának okai. A betegség miatt az érrendszer felépítése eltérő, mint az egészséges embereknél. Ennek eredményeként gyakran nem képes ellensúlyozni az aortában fennálló erőket az élet során. A legismertebb kötőszövet-betegségek, amelyek különösen gyakran kapcsolódnak az aorta boncolódásához, a Marfan és az Ehlers-Danlos szindróma.

Más érrendszert megváltoztató betegségek az autoimmun körből származnak. Ezek olyan betegségek, amelyekben a test megtámadja magát. Ez gyulladáshoz és az érfalak gyengüléséhez vezethet.

Az olyan okok, mint a mellkas trauma, jellemzőek az A típusú aorta boncolásra. Ez gyakran autóbalesetekben fordul elő, amikor a biztonsági öv vagy a kormánykerék nagy erőt gyakorol a mellkasára. Az aortán végzett művelet, például egy bypass művelet szintén gyengítheti az érfalát, és így boncolást okozhat a felszálló aorta területén.