Szem ég

meghatározás

A szem szerkezetének különféle kémiai anyagok által okozott károsítását kémiai égésnek nevezik.
Az expozíció időtartamától, erősségétől és a vegyi anyag típusától függően különböző erősségű kémiai égési sérülések fordulhatnak elő, amelyek több szakaszra oszthatók.

Mindenesetre a szem kémiai égése akut vészhelyzet, amely azonnali elsősegélynyújtást igényel közvetlenül a baleset helyén és orvosi kezelés.
Az érintett szemet azonnal ki kell öblíteni, mivel a szemégés súlyos károkat okozhat, például vakságot vagy a szem elvesztését.

A szemégés okai

A szemmel való kémiai égési sérüléseket az anyaggal való érintkezés okozhatja savak vagy bázisok merülnek fel.

A savas égések pl. a vegyipar, autóakkumulátorok és savak háztartási és vegyipari termékekben munka okozott.
Az alapok Mosószerek és mész is.

Szintén Ragasztás kémiai égési sérüléseket okozhat.

A legtöbb égési sérülés a káros anyagok kezelésekor következik be MunkahelySzem égése előfordulhat szabadidőben is.
A betegek túlnyomó többsége fiatal, akik otthoni vagy munkahelyi balesetek során kémiai égési sérüléseket szenvednek. Ezenkívül a savakkal és lúgokkal történő támadások a szem kémiai égési sérüléseinek is okai.

Attól függően, hogy melyik sav vagy lúg kerül a szembe, a kémiai égési folyamat különböző sebességgel zajlik.

A savak és a bázisok egyaránt a szem külső szerkezetének lebontásához vezetnek. Különböző cselekvési mechanizmusok révén teszik ezt meg.

Együtt Burns hogy az égések részaránya kb. Az összes szem sérülés 8-18% -a ki.

Kórélettani

A bázisok a hidroxil-ionok (OH-ionok) károsodását okozhatják Sejtmembránok és ezáltal az érintett sejtek megsemmisítésére. Ezenkívül az alap kationos (pozitív töltésű) része elpusztul hámszövet (felületes védősejtréteg) a Szaruhártya és Kötőhártya (Kötőhártya), valamint a támogató Kötőszöveti, kezdeményezett.

Ez azt jelenti a szem összes külső sejtrétege megtámadják és megsemmisítik - a védő külső sejtrétegek cseppfolyósodnak (Többnyelvű elhalás).
Ennek eredményeként az alap végül a szem belső területeire is bejut. Itt a növekedés PH érték a behatolt OH-ionok miatt. Ez végül a szem mélyebb struktúráinak: a Ciliaris test, írisz és lencse.

savak H + ionokon keresztül működnek (protonok). Ezek természeteshez vezetnek fehérjék a szem elveszíti eredeti funkcióját és felépítését (konformáció). Ezt a folyamatot hívják Denaturáiás jelölték ki. A fehérjék funkciójának elvesztése miatt a szem sejtje is elveszíti funkcióját.

A sejtek és a fehérjék alámennek, és összekapcsolódnak egymással összekapcsolt és összerakódó sejttörmelékek, az úgynevezett társulás Alvadási nekrózis a továbbiakban . Ennek a összerakódásnak az a következménye, hogy egyfajta új védőgát képződik, amely megakadályozza a sav behatolását a mélyebb rétegekbe, és kárt okozva.

Ezért ok gyenge és közepesen erős savak meglehetősen felületes károsodások. Az erős savak azonban legyőzik a kialakult gátat Alvadási nekrózis és megtámadja a szem mélyebb részeit is.

Tünetek

Rúgni, ha a szem égett Fájdalom a szem környékén tovább. Attól függően, hogy a kémiai égés mennyire terjedt el, a szem körüli terület is érintett (arcbőr, szemhéjak).

Az irritáló anyag mosásának felgyorsítása érdekében a szem védőintézkedésként elkezdi a vizet.

A szaruhártya nagyon rövid idő alatt zavaros lehet a sejtek és a sejtek elpusztulása miatt Látásvesztés vezetni (Csökkent látás).

Ez akár A szem vakja vezetni. A szem fehéres felhőzése látható.

Ez is válhat a a szemhéj görcsös bezárása jön.

Súlyosabb égési sérülések esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg a sérülésre és a fájdalomra adott reakcióként esik bele. Sokkállapot esik.

terápia

Ez különösen fontos azonnali kezelés a szem közvetlenül a baleset helyén ég, annak érdekében, hogy javuljon a folyamat és a későbbi gyógyulási esélyek.

Ezeket a jelenlévőknek kell elvégezniük anélkül, hogy az orvosra kellene várni. Még az elsősegélynyújtás során is orvosnak hívták vagy a szemészeti gyakorlat felé tart.

A szemet azonnal ki kell öblíteni. A szemet legalább 15 percig folyadékkal kell öblíteni. A legjobb esetben a szemmosást addig nem szakítják meg, amíg orvos nincs jelen.

Az alapvető szabály az, hogy jobb azonnal öblíteni folyadékkal, mint desztillált vízzel öblíteni hosszú várakozási idő után.
Természetesen itt is érvényes, hogy a szennyezett vizet nem szabad felhasználni.

Az áldozat feje úgy van megfordítva, hogy a szem ég, oly módon, hogy a sértetlen szem nem érintkezhet a maró hatású anyaggal.
Az akkori következőre Szemmosás kell a szemhéjak nyitva tartva a szemhéj-görcs ellenállása ellen válik.
Az öblítő folyadékot ezután körülbelül 10 cm magasan öntik a szembe. A közelben található semleges folyadékok alkalmasak a szem öblítésére.
Amíg a folyadékot öblítik a szembe, a betegnek be kell lépnie minden irányba úgy néz ki, hogy az öblítő folyadék bekerüljön a szem minden sarkába.

Az elsősegély-nyújtónak a szem minden sarkát is meg kell vizsgálnia, és a szemhéj alá kell néznie. Gyakran a kémiai égések és az azt követő folyamatok során, például a habarcs reakciója vízzel, szilárd test ami további károkat okozhat, ha a szembe és a szembe hagyják.

Ha valaki szemébe habarcs, cement vagy más mésztartalmú anyag került, soha ne használjon vizet öblítő folyadékként! Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A víz a legjobb (Ásványvíz vagy csapvíz) vagy Pufferelési megoldás.
A munkahelyen, ahol veszélyes anyagokat gyakran kezelnek, gyakran egy úgynevezett Szemmosás.

Vészhelyzetben és a fenti lehetőségek hiányában mások is vizes anyagokmint például limonádé, sör, langyos vagy hideg tea vagy kávé felhasználható mosásra.
Másrészt a tej nem megfelelő, mivel fokozhatják a kémiai égési károkat.

Még mindig Mészkő szem előtt tartva, ezek a legjobb esetben lehetnek nedves pamut tampon óvatosan távolítsa el. Jobbra a Szaruhártya (a szem elülső részének átlátszó része) ezt kerülni kell.

A fájdalom enyhítése érdekében helyi érzéstelenítőt csepegtethetünk a szembe az öblítés során rövidebb időközönként.

Alapos öblítés után a betegnek azonnal el kell mennie az egyikbe Szemész vagy a legjobb esetben egyben Szem klinika behozni. Útközben szemnek kell lennie folyamatosan öblítjük válik. A szemét a szemorvosnál is öblítik, amelyre orvosi megoldásokat használnak.

A szemész megvizsgálja a szemet és felméri a károsodás mértékét. Bármely létező Lime chips el.

Akut terápiaként cseppek kerülnek a szembe rövid időközönként. Különösen antibiotikumok, C-vitamin csepp és A kortizon beadják.
Súlyos égési sérülések esetén további Szemnyakfodor adott a diák kiszélesítésére. A C-vitamint és a kortizonot gyakran ezen felül figyelembe veszik Tabletek vagy infúzió előírt.

Az öblítéseket bizonyos időközönként megismételjük. Az orvos azt is meghatározza, mennyi ideig kell folytatni a kezelést.

Öntöző oldat

A mai tudományban a különféle mosó- és tisztítószereket tárgyalják előnyök és hátrányok szempontjából.
A tisztítószer kiválasztásának alapvető problémája az, hogy melyik Ozmolaritás összehasonlítva a Könny- és kamrai folyadék kellett volna.

A szokásos víz használatának problémája az, hogy kevesebb oldott részecskét tartalmaz, mint a szem belsejében lévő folyadék. A víz diffundál, bárhol is nagyobb részecskekoncentráció jelen van a koncentráció-különbség kompenzálására.

Tehát, ha vizet mosószerként használ sérültre Szaruhártya adva, akkor ez a víz behatol a szaruhártya nyitott területein a szem mélyebb területeire, és esetleg már létező vízmedencét okozhat (ödéma) erősít.
Ez megkönnyíti a maró hatású vegyszer bejutását a belső szem más részeire.

Ennek megfelelően manapság sok helyen összehasonlítják a szemmosással hipertóniás (több oldott rész) folyadék.
Ez megakadályozza a víz behatolását a sérült szaruhártyán. Remélhetőleg a szaruhártyán keresztül folyik a víz és az ionok áramlása a szemből, és a vegyület maró ionjai felszabadulnak, és nem hatolnak be mélyebben.

staging

A szem kémiai égési ságai kategorizálásra kerülnek négy szakasz. A besorolás az alábbiakon alapul: A sérülés erőssége és mélysége, valamint a várt előrejelzés.

színpad I. és II inkább kisebb és felületes sérüléseket jeleznek. Ön végigvezeti a vérbőség (túlzott vérellátás az érintett területre a kitágult erek miatt), valamint a chemosis (Ödéma a Kötőhártya, Folyadékvisszatartás a szövetben).
Ezenkívül a kisebb eróziók is Szaruhártya látható. Ezek a szaruhártya kráterszerű sérülései, amelyeket a vegyi anyag okozott.
Az epitélium gyakran világosabb, szürkés-üveges színű.

A szakaszok III. És IV súlyosabb égési sérüléseket jelölnek nagyobb terület és különösen mélyebb rétegek befolyásolja a szemet.
Az enyhe károsodásokkal ellentétben a III. És IV. Stádiumban nem hiperemia jelentkezik, hanem egy A vérkeringés hiánya (Ischaemia). Gyakran megtalálható az erekben A vérrögök (Vérlemezkék összerakódása), amelyek elzárhatják az ereket.

A szem felszínes és mélyebb részeinek károsodása szintén változásokat okoz Írisz és lencse ahelyett. Megtalál Az írisz elszíneződése és egy kitartó Lencse átlátszatlansága ahelyett.
Vannak még Elhalás (Holt sejtekkel rendelkező területek) a Kötőhártya.

A sérülés vagy gyulladás magában foglalhatja a szem elülső kamrájának bevonását. Ez elképzel Exudátumot (Folyékony gyulladásos sejtekkel, gennyekkel).

Következõ károk

Attól függően, hogy milyen maró hatású volt az anyag, az is lehet egyáltalán nem sérült az enyhe és súlyos változásoktól a legsúlyosabb következményekig egészen a vakságig jön.

Általában vannak Maró hatás egyértelmű nehezebb mint Savas égések, mivel mélyebben behatolhatnak a szembe.

Enyhe égési sérülések esetén a szaruhártya nincs vagy csak enyhe, felületes károsodást okoz. A vér áramlása a Kötőhártya akkor sértetlen, és ennek következményei nem várhatók.
Mérsékelt vagy súlyos égési sérülések azonban nagyobbak lehetnek Szaruhártya kopás vezetni. A szaruhártya homályos is lehet (valószínűleg tartósan). A Csökkent véráramlás a kötőhártya egyes részei lehetségesek. Időnként a kötőhártya is ragaszkodik szemgolyó és szemhéj együtt (Symblepharon).

Egy rendkívül súlyos kémiai égés a szaruhártya felületének és a kötőhártya teljes elvesztéséhez vezet a szaruhártya szélén. Többé nincs véráramlás, és a szaruhártya teljesen el van borítva. Megalakul Kötőhártya tapadások (Symblepharon) és különösen maró hatású égések szintén károsíthatják a szem belsejét (lencse, Írisz, Az intraokuláris nyomás növekedése).
Vakosság lehetséges.

Követés

Ha elvégezték az elsősegély-nyújtási intézkedéseket és orvossal konzultáltak, további kezelés adható.

A ... haszna antibiotikumok A sérült szem további fertőzéseinek megelőzése érdekében fontos. A szem pontos orvosának vizsgálata releváns az égési stádium értékeléséhez.

Kellene magasabb fokozat gyakran jelen kell lennie, azaz a nekrotikus területek mélyebb sérüléseinek sebészetileg kezelni kell. Tehát ennek kell lennie a megsemmisített szövet sebészeti eltávolítása végre kell hajtani.
Ezt meg lehet tenni Helyi érzéstelenítés, hanem a általános érzéstelenítés illetőleg.

Súlyos károk esetén a Átültetés a szemre végre kell hajtani. Ez azt jelenti, hogy a Szaruhártya vagy a Kötőhártya helyreállítja más szövet.

Ez az elv már régóta érvényes Amniotikus membránátültetés. Placentális szövetet (méhnyálkahártya-sejtek, amelyek nagyon jól osztódnak) alkalmazzuk azokon a területeken, ahol a nekrózist eltávolították.
A gondolat az, hogy az új hám (felületes védősejtréteg) jobban fejlődik, és a gyulladás és a fájdalom csökken.

Egy újabb módszer ez Tenon szobor, amelyben a funkcionális kötőszövet (közbenső és támogató szövet) kerül a szemből a szem felületére, és a szem mélységébe van rögzítve.
Megfigyelhető volt, hogy a szemgolyó elülső részén ritkábban volt nekrózis (Bulbus oculi).
A A szaruhártya hám teljes regenerációja azonban ritkán fordul elő, ezért szükséges donor vagy szaruhártya használata.

A szaruhártya-átültetés használata általában releváns, ha a kémiai égés a a szaruhártya visszafordíthatatlan felhőződése megtörtént.

előrejelzés

A prognózis az égés súlyosságától függ. Minél könnyebb az égés, annál kevesebb a mély szerkezet és a szaruhártya és kötőhártya sérülésekkel jár, annál jobb a teljes gyógyulás előrejelzése.

Fontos, hogy minden esetben a Szemmosás zajlik. Ha ezt időben és megfelelő módon megteszik, a további tanfolyam előrejelzése jobb lehet.

Alapvetően a I. és II. Szakasz mint prognosztikailag jó. Ritkán igényelnek további invazív technikákat, és gyakran kevesebb idő alatt gyógyulnak. Önnek biztosan kell lennie egészségügyi ellenőrzés A kár szintén súlyosbodhat.

Kémiai égési sérülések III. És IV rosszabb a prognózisa a szem mélyebb struktúráinak súlyos sérüléseire. Részei Lehetséges, hogy el kell távolítani a szaruhártyát, a kötőhártyát és a lencsét, és helyre kell hozni oltásokkal.
Különféle átültetések révén a látás részleges vagy teljes megőrzése elérhető, bár korlátozott látásmódú.