acidózis

bevezetés

A acidózis (Túlsavasodás) a vér savas pH-értékét írja le. A vér normál pH-értéke csak nagyon csekély mértékben ingadozik a pH 7,36 és 7,44 között. Ezenkívül a vérnek számos különféle pufferrendszere van, amelyek biztosítják, hogy a pH-érték ezen határokon belül maradjon, függetlenül attól, hogy például savakat vagy bázist táplálunk-e az élelmezésünk során, vagy hogy sok tejsavat termelünk-e fizikai erőfeszítés, például tartóssági futás miatt (Laktát, egy sav, amely az anaerob glikolízis során keletkezik. A sav-bázis egyensúlyt nagymértékben befolyásolja két fő rendszer: a légzés és az anyagcserénk. Ezen rendszerek bármelyikének rendellenességei acidózishoz vezethetnek.

További információ a témáról: PH érték

Hogyan működik a sav-bázis egyensúly?

A vérünkben a „normális” pH-érték nagyon fontos, mivel minden anyagcsere-folyamatunk ezen a területen működik a legjobban. Ha túlzott acidózis alakul ki, az anyagcsere folyamatok nem működhetnek megfelelően.

Két fő rendszer befolyásolja sav-bázis egyensúlyunkat: a légzés és az anyagcsere. A légzés befolyásolja a szén-dioxid (CO2) működtetőt: ha mélyebben és gyorsabban lélegezzünk, akkor több szén-dioxidot kilégzünk. A szén-dioxid savként reagál a vérünkben (vízzel reagálva szénsavat képez.) Egyszerűen fogalmazva: minél inkább és mélyebben lélegezzünk, annál kevesebb a sav a vérben, és fordítva, ha csak sekély vagy kevés lélegezünk, annál több sav marad a testünkben és az acidózis kialakul.

A második működtető anyagcsere. Normál étrend esetén több savat fogyasztunk, mint bázist minden nap. A rögzített pH-érték fenntartása érdekében ezért savakat kell kiválasztani a vizeletben. Ha ez zavart, akkor acidózist kapunk. A testünk savakat (például tejsavat) is képez a nagy fizikai erőfeszítések során és ha nincs oxigén.

Tünetek

Az acidózis különféle tüneteket okozhat. Míg a lassan kialakuló acidózishoz gyakran csak kevés vagy egyáltalán nincs tünet, az akut acidózis kifejezett tüneteket mutat. Ezek lehetnek tudatzavarok fáradtsággal, fejfájások, memóriazavarok és személyiségváltozások az eszméletvesztésig (acidotikus kóma). Koordinációs rendellenességek és a kéz remegése is előfordulhatnak, enyhe acidózis esetén az izomgyengeség az előtérben is lehet.

Enyhe acidózissal gyakran magas vérnyomás alakul ki, míg súlyos acidózisnál nagyobb valószínűséggel jár a vérnyomás csökkenése. Ezen kívül szívritmuszavarok lassú szívveréssel és szívdobogással (arrhythmiák) következmények. A bél mozgása kevesebb lesz, és székrekedéshez és hasi fájdalomhoz vezethet.

Ezen általános tünetek mellett, az acidózis okától függően, különféle tünetek is megjelenhetnek. Ha a rendellenességet légzéskárosodás (például tüdőbetegség) okozza, a tudat következményei különösen a kóma maximális formájával („CO2-érzéstelenítés”) különösen gyorsan romlhatnak. Ha hosszú ideig megszokja a krónikus tüdőbetegségek miatt, az általános tünetek, például a fáradtság, fejfájás, izomgyengeség és a kéz remegése inkább az előtérben vannak.

Ha az acidózist az anyagcsere okozza, akkor a fentebb említett tüneteken kívül más tünetek is előfordulnak, amelyeket a légzés ellenszabályozása okoz. A test extra savjaitól való megszabadulás érdekében az érintett emberek mélyebben lélegeznek. Ez rendszeres, különösen mély légzést, ún Kussmaul légzés. Ez a légzés részben normalizálja a vér pH-ját.

További információ a témáról itt: Ezekből a tünetekből felismerem az acidózist

okoz

Az acidózis sok oka lehet. A légzésproblémákra és a test anyagcseréjéhez kapcsolódó okokra való felosztás durva útmutatást jelent.
Tüdőbetegségek esetén, amelyek kevésbé sekély légzést vagy kevesebb gázcserét eredményeznek a tüdőben, kialakul az úgynevezett légzési acidózis. Nem csak a vér savassága növekszik, hanem az oxigénhiány is a csökkent légzés miatt.

Ez bekövetkezhet akut vagy krónikus betegség révén. Az acidózissal társítható akut betegségek például a tüdőgyulladás, az akut tüdő elégtelenség vagy a tüdőembólia. Még szívelégtelenségnél is (Szív elégtelenség) a légzést akadályozhatja, ha a víz az erekből a tüdőbe kerül. Mérgező gázok belélegzése esetén a tüdőszövet támadhat meg, és a nem megfelelő gázcsere a vér túlsavanyulásához vezethet.
A légzőszervi acidózis másik csoportja az izmok vagy idegek betegségei, amelyek a légző izmokat szolgáltatják, és a bordák törései, amelyekben a fájdalom kevésbé mélységes légzést okoz. Az opiátok, például heroin, nyugtatók vagy nagy mennyiségű alkohol használata szintén okozhat az agyban a légzés lassú változásait, és ezáltal acidózist eredményezhet.

A krónikus tüdőbetegségek a légzőszervi acidózis nagyon gyakori okai. Gyakran ez fordulhat elő a "dohányzó tüdő" (COPD, krónikus obstruktív tüdőbetegség) miatt, különösen, ha a tüdő működése egy további fertőzés miatt romlik. A súlyos asztmás rohamok összekapcsolódhatnak a túlzott savval. Az acidózis általában bármilyen krónikus tüdőbetegségben kialakulhat.

A második nagy csoport az anyagcsere-betegségek (metabolikus acidózis). Acidózis itt fordulhat elő a kiválasztás hiánya vagy a savak fokozott felvétele miatt. De még a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok során is több sav képződik.

Felismerhetetlen vagy rosszul ellenőrzött cukorbetegség esetén (cukorbetegség), valamint a krónikus alkoholfüggőség és az elhúzódó éhezés miatt a test megpróbál más energiatartalmakat létrehozni. Ez úgynevezett ketontesteket hoz létre, amelyek a szervezet megsavanyodásához vezetnek. Minden olyan betegség esetén, amely oxigénhiányhoz vezet a szervezetben vagy több energiát fogyaszt, több tejsav esik a testbe (Laktát) tovább. Ez olyan sportolóktól is ismert, akiknek a tejsavat fitneszteszttel mérik. Ezek a betegségek például Vérszegénység, sokk, különféle mérgezések, rohamok és hőguta. Súlyos máj- és vesebetegségek esetén a tejsav nem képes megfelelően kiválasztódni. Ez egy általános probléma, különösen a krónikus veseelégtelenség esetén.

Veseelégtelenség

Az acidózis veseelégtelenségre vezethető vissza. A vese fontos anyagcsere-szerv, amelynek feladata a különféle anyagcseretermékek kiválasztása. A szervezet számos anyagcseréjéből származó hulladéktermékek mellett a toxinok a vesén keresztül is kiválasztódnak.

A vesék szintén fontos szerepet játszanak a sav-bázis egyensúly szabályozásában, mivel képesek visszatartani vagy kiválasztani a savakat a testben.A savak kiválasztása jelentősen lecsökkenthető és csökkent a veseelégtelenség esetén, ami a savas metabolikus termékek felhalmozódását okozhatja a vérben, és az acidózist okozhatja vagy súlyosbíthatja.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Veseelégtelenség tünetei

Mi a légzőszervi acidózis?

A savak és bázisok egyensúlyhiányának kialakulásakor a testben alapvető különbséget kell tenni az anyagcsere és a légzőszervi rendellenességek között. Ez utóbbi légzési problémán alapszik. Az oxigénfelvétel mellett a légzés a CO2 kilégzését is okozza, így jelentősen befolyásolja a test sav-bázis egyensúlyát.

Ha korlátozott a légzés, a szén-dioxid felhalmozódik a vérben, ami acidózishoz vezet. Az acidotikus kisiklást szintén kompenzálni lehet légzéssel. Ez az oka a mély légzésnek, amely acidózissal előfordulhat. Ez az úgynevezett reflektív "Kussmaul légzés" a vér pH-értékének azonnali növekedését okozza a fokozott CO2 kilégzés révén.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Légúti acidózis

Mi a tejsavas acidózis?

A tejsavas acidózis egy rettegett akut anyagcsere-rendellenesség, amely életveszélyes következményekkel járhat. Ez egy anyagcsere-rendellenesség, amely az energiatermelés során a glükóz helytelen lebontásához vezet. A test sejtjeiben a glükóz energiává alakulhat, miközben oxigént fogyaszt, hogy fenntartsa az összes szervet és test folyamatát.

Különböző okok miatt a tejsavas acidózis zavart okozhat a glükóz lebontásában, ami tévesen eredményez melléktermékként a laktátot (tejsav). A laktát felhalmozódhat a véráramban, és jelentős acidózist okozhat. A laktát dúsítás a sportban is fontos szerepet játszik. Ha az izom nem képes lépést tartani az oxigénfelhasználással elegendő energiatermeléssel, ehelyett laktát képződik, ami gyors fáradtsághoz vezet.

A tejsavnak nevezett laktát elsősorban émelygést, hasi fájdalmat és az acidózis jellegzetes jeleit okozza mély légzéssel. Később vesegyengeség és sokk állapota fordulhat elő, amelyben a különféle anyagcsere-folyamatok a teljes test vérmennyiségének hiányához vezethetnek, amely jelentős következményekkel jár a különféle szervekre.

A tejsavas acidózist főként vese- vagy májproblémákban váltják ki. A tejsavas acidózis jellemzően a cukorbetegekben is megtalálható, mivel a leggyakoribb antidiabetikus szerek okozhatják a betegséget. A metformin, a 2. típusú cukorbetegségben alkalmazott gyógyszer, ritka esetekben tejsavas acidózist okozhat.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A metformin mellékhatásai

terápia

A hirtelen bekövetkező savasodás sürgősségi helyzetet jelent, ezért általában kórházban kell kezelni.
Az acidózis kezelése az okától függően eltérő. Ha az acidózist akut tüdőbetegség okozza, gyakran szellőztetésre van szükség. Ez javíthatja a tüdőben a gázcserét. Ezt követően a betegséget kezelni kell (pl. Antibiotikumokkal tüdőgyulladás esetén).

Ha a krónikus tüdőbetegség súlyosbodik, gyakran lehetséges a légutakot kiszélesítő gyógyszerekkel dolgozni. "Sürgősségi spray-k" (belélegzett betamimetikumok vagy antikolinerg szerek) és a kortizon készítmények gyakran segítenek. Enyhe adag oxigént adhatunk, de csak kis adagban (0,5–1 liter / perc) kell adagolni, mivel a légzés rosszabbodik, és akár eszméletvesztéshez is vezet (kóma) fenyeget. Krónikus tüdőbetegségek esetén a szellőzést óvatosan kell választani.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A COPD kezelése

A metabolikus acidózis kezelésében az alapbetegség kezelése az előtérben van (például cukorbetegség, veseelégtelenség stb.). Ha a pH-érték nagyon hirtelen 7,10 alá esik, akkor a pH-t növelhetjük az alap-hidrogén-karbonát infúziójával.

diagnózis

Az acidózist vérgáz-elemzéssel határozzuk meg. Ehhez artériás vérmintát vesznek (általában az alkarban lévő artériából), vagy néhány csepp vért vesznek a fülhártyából, miután az érrendszeri kenőcs működött.

Egy részletes anamnézis-beszélgetésnek fel kell tárnia a lehetséges okokat. Az ok további meghatározása érdekében a vérben és a vizeletben különféle értékeket határoznak meg. Ezenkívül meghatározható a vércukorszint.

Ha az ok légzésfüggő, gyakran a tüdő röntgenvizsgálatát és különféle tüdőfunkciós teszteket végeznek. Az alváslaboratóriumban végzett vizsgálat szintén hasznos lehet.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Vérgáz-elemzés

Érzi az acidózis szagát?

Az acidózis elvben a vér olyan betegsége, amely súlyos következményekkel járhat a szervekre. Csak akkor, ha a sav-bázis egyensúlyban részt vevő anyagcsere folyamatok adaptálása olyan termékeket eredményez, amelyek kilégzése vagy más módon kiválasztódik, az acidózis szagot is okozhat.

Általában ez a folyamat cukorbetegekben fordul elő. Az inzulinhiány ebben a klinikai képben nyilvánvalóan energiahiányhoz vezet, annak ellenére, hogy a vérben fokozódik a glükózszint, mivel a glükóz nem képes felszívódni a sejtekbe. Ennek eredményeként, hasonlóan a nehéz böjthez és az éhezéshez, a zsírt égetik úgynevezett "ketontestek" kialakulásával, hogy a sejtek alternatív energiát biztosítsanak. A ketontestek tipikus acetonszagot okozhatnak a levegőben, amelyben lélegzik, amely a körömlakk-eltávolító vagy az erjesztett gyümölcs szagait okozhatja. Az öntudatlan, erős aceton szagú személyek súlyos diabéteszes kisiklástól szenvedhetnek acidózissal és kómával, amely már megtörtént.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Diabetikus kóma

Az acidózis következményei

Az acidózis számos anyagcsere-változással és észrevehető tünetekkel járhat. Komoly életveszélyes következményekkel járhat, ezért a test megpróbálja kompenzálni az acidózist különféle kompenzációs mechanizmusok segítségével.

A közvetlen következmények lehetnek légszomj, mély légzés, kék ajkak, fáradtság, ájulás vagy kóma. A savkiválasztáshoz vezető metabolikus folyamatok miatt megnőhet a vizeletmennyiség, gyengeség, izomgörcsök és fáradtság léphet fel, és súlyos szívritmuszavarok léphetnek fel. Mindezek az acidózis veszélyes azonnali következményei. Szélsőséges esetekben, ha az acidózist nem lehet gyorsan kompenzálni, életveszélyes következmények léphetnek fel, például sokk, szívmegállás vagy kóma.

előrejelzés

Acidózis esetén a prognózis nagymértékben függ az okozati betegségtől. A súlyos savasodás vészhelyzet, ezért az orvosnak azonnal tisztáznia kell. Néhány akut betegség a kezelés során ismét teljesen eltűnik, néhány krónikus tüdőbetegséggel csak javulást lehet elérni.

megelőzés

Mivel az acidózis különféle betegségek tünete, ezért nincs általános profilaxis. Az alapbetegséget kezelni és ellenőrizni kell (például a cukorbetegség cukorbetegség leállítását). A tüdőtől függő legtöbb ok fő oka a nikotin (különösen a COPD esetében). Ezért ezeknek a betegségeknek a legfontosabb megelőző intézkedése a nikotintól való teljes tartózkodás.

Acidózis a babában

Az anyának és a gyermeknek számos egészségügyi kockázata van a szülés során. A születési folyamat óriási stresszes helyzet, amely befolyásolhatja a gyermek anyagcseréjét és a gyermek szerveinek létfontosságú funkcióit. Nem ritkán metabolikus kisiklásokhoz vezethet, például gyermekek acidózisához.

Ennek egyik lehetséges oka az újszülött oxigénhiánya. Ennek oka lehet a köldökzsinór eseményei vagy a szülés utáni beállítási problémák. Mivel a csecsemőnek nincs oxigénellátása, a test sejtjeiben alternatív energiaforrásként laktát képződik a test létfontosságú folyamatainak fenntartása érdekében. A laktát számos szerv és szövet súlyos károsodását okozhatja.

A leginkább a központi idegrendszer szenved, a legrosszabb esetben visszafordíthatatlan agykárosodás lép fel. Általános szabály, hogy a csecsemők sokkal szélsőségesebb pH-értéket bírnak, mint a felnőttek. A csecsemőknek nem kell aggódniuk, ha a pH-érték 7,2.

Acidózis a vizeletben

A vizeletben fellépő acidózis elvben nem ritka, és nem jelent aggodalmat. A vizelet pH-értéke erősen ingadozik, és csak részben kapcsolódik a test anyagcseréjéhez. Míg a vér acidózist kezelni kell, a vizeletben alkalmazott acidózis rövid időn belül önmagában oldódhat fel, és ez nem betegség.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: vizelet pH-ja

A vizelet pH-ja nagyrészt étrend kérdése. Az állati termékek, például hús, hal, tojás vagy sajt képes metabolizálni a vizelettel kiválasztódó savakat. A protonok formájában lévő savak a test különböző természetes anyagcsere-folyamatain keresztül a vizeletbe is szabadulhatnak, vagy a vér acidózisának ellensúlyozására. Ezután ezek keresztül ürülnek.

Ezenkívül mindig van bizonyos mennyiségű húgysav a vizeletben, amely a test természetes anyagcsereterméke. A tartósan savas vizelettel azonban kissé megnövekszik annak a valószínűsége, hogy húgysavkövek alakulnak ki, amelyek blokkolhatják a húgyvezetőket. Ezen húgykövek kezelése érdekében az étrend kiigazításával csökkenthető a húgyúti sav.

Éhomi acidózis

A böjt a testet ugyanúgy érinti, mint az akut diabéteszes kisiklás. A szélsőséges böjt a test akut energiahiányát okozhatja, mivel a test glükózkészlete kimerült. Ennek eredményeként a test megtámadja a tartalékokat és lebontja a zsírszövetet, létrehozva úgynevezett "ketontesteket" a glükózmolekulák alternatívájaként helyettesítő energiaforrásként.

Ez az anyagcserélési folyamat acidózishoz vezethet, eszméletvesztéssel és erős acetonszaggal, mint egy diabéteszes kóma. Az egyetlen különbség az, hogy a cukorbetegségben elegendő glükóz van, amely azonban az inzulin hiánya miatt nem képes felszívódni a test sejtjeibe.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A böjt kockázata

Hogyan változik a kálium az acidózisban?

Az acidózis egyik tipikus következménye a hiperkalemia. Mögötte vannak azok a metabolikus kompenzációs mechanizmusok, amelyek acidózis esetén azonnal beindulnak. A test különféle módon próbálja kiküszöbölni a savfelesleget a vérből.

Az egyik eliminációs út a vesén keresztül történik. A vesetestekben a protonok (pozitív töltésű hidrogénatomok) formájában sav szabadulhat ki a vizeletbe. A sav ezután kiválasztható a vizelettel. A protonok felszabadulása a vesében azzal a következménnyel jár, hogy a káliumionokat a vizelettel cserélve visszajut a vérbe.

Mindaddig, amíg az acidózis fennáll, a kálium felhalmozódhat a testben és súlyos tüneteket okozhat. Kezdetben lehetnek rendellenes érzések, mint például bizsergés vagy izomgyengeség. A káliumszintek jelentősen megnövekedett szintje azonban gyorsan szívritmuszavarokhoz vezethet rendellenességekkel, sőt szívmegállással is.

Mi a helyzet a hiperaktivitás elmélettel?

Az alternatív gyógyászatban a hiperaciditás elmélete számos betegség gyakori oka.A feltételezett hiperaciditás a vesékben zajlik, és azt állítják, hogy az ételek és a viselkedés befolyásolják. Ezt a túlsavasodást vizelet pH-tesztcsíkjai segítségével tesztelik.

A hiperaciditás elméletének azonban nincs tudományos háttere. A test hatékonyan kiegyensúlyozza a sav-bázis egyensúly minden ingadozását. A savas vizeletnek nincs betegségértéke, és jelentős ingadozások vannak kitéve. Az úgynevezett "alapvető" életmód előnyeit tudományosan nem igazolták.