Gyermekgyógyászat

Kernicterus a baba

meghatározás

A csecsemő kernicterus az újszülött icterus súlyos szövődménye, amely károsítja az agyszerkezeteket. Az újszülött sárgasága az újszülött bőrének, nyálkahártyájának vagy belső szerveinek sárga elszíneződése, amely születés után jelentkezik. Ez fiziológiásán is előfordulhat egy bizonyos ideig, azaz bármilyen betegségérték nélkül. Ezt a vérben megnövekedett bilirubinszint váltja ki (Hyperbilirubinemia).

Az újszülött sárgaság különleges formájában, a sárgaság meghosszabbodik, ez több mint két hétig fennáll.

A kerinicterus tünetei

A csecsemő kernicterusának kialakulását kísérő tünetek egyek fásultság a gyermek egyfajta közömbössége a zajló események iránt. Csökkent újszülött reflexek, például Megragadó reflex, Moro reflex, nyelési reflex és szopási reflex szintén előfordulhat. Egy másik tünet ez opisthotonust. Ez a hát- és nyaki izmok erős görcsét jelenti, ami egy hátsó görbéhez és "hidakhoz" vezet.

További tünetek a magas sikoltozás, az iránti vonakodás és a szem naplemente jelensége. A naplemente jelenség a szem szaruhártya eltűnését írja le az alsó szemhéj mögött. Tehát a nyitott szemmel a fehér ínhártya fent látható. Első pillantásra azt gondolhatja, hogy a gyermek lenézett. Ez normális az újszülött fejlődésének korai szakaszában, mivel a szemizmok koordinációja még nem fejlett ki teljesen. Ennek azonban az élet első hete után már nem szabad megtörténnie, és ez utóbbi lehet egy betegség jele.

Ha nem végeznek terápiát, a hosszú távú hatások még súlyosabbak lehetnek.

is olvasni: Kernicterus

okoz

A kernicterus másik kifejezése Bilirubin encephalopathia.

A kernicterus kiváltója ez Hyperbilirubinemia, ami túl magas bilirubinszintet jelent a csecsemő vérében. A bilirubin a vörösvértestekben található hemoglobin bomlásterméke. Sárgásbarna, ami magyarázza a bőr sárgulását.

A bilirubin növekedésének okai a következők:

alacsony táplálékfelvétel,
Anyatej,
Gyógyszer,
fertőzések,
vérömlenyek
és egyéb okok miatt

amelyek a vörösvértestek lebontásához vezetnek stb.
A koraszülöttek is valószínűbb, hogy szenvednek tőle.

Ha a kezelésre nem kerül sor, vagy túl későn kezdik el, akkor a Hyperbilirubinemia kernicterushoz vezet. Itt a bilirubin az agy szerkezetébe jut és gátolja a sejtekben zajló biokémiai folyamatokat, ami ezen sejtek halálához vezet, ami súlyos következményekkel járhat.
Az úgynevezett bazális ganglionokat, amelyek az agymagok csoportját képezik, különösen a sejthalál befolyásolja. Ezért a kernikterus név.

További információ a témáról: Vércsoport intolerancia

diagnózis

A megnövekedett bilirubin-értékek, és így a kernicterus első jelzését az újszülött szemmel láthatóan sárga bőrszíne adja. Az egyik következik bőrön Bilirubin-meghatározás, amelynek során a bőr sárga színét fényjelzésekkel mérik. Ha megnövekedett értékeket észlelnek, a bilirubint pontosan meghatározzák vérmintával. Más vérértékeket is meghatároznak, mint például Máj enzimek vagy fertőzési paraméterek az egyéb okok kizárására.

Maga a kernicterus csak a csecsemő tünetei révén észlelhető, amelyeket az agyszerkezetek károsodása vált ki.

terápia

Különböző terápiás lehetőségek vannak, amelyek a csecsemő vérének bilirubinszintjétől függnek. A fototerápiát akkor hajtják végre, ha az indirekt bilirubin 15 mg / dl felett van. A csecsemő bőrét bizonyos hullámhosszú kék fénnyel besugárzzák. Ez a vízben nem oldódó közvetett bilirubint vízoldható formává alakítja, és ezért az epével vagy a vizelettel ürül ki.

Ha a bilirubin-értékek meghaladják a 25 mg / dl-t, vagy ha a fototerápia nem mutatja a kívánt hatást, akkor vércsere-transzfúziót kell használni. Itt az újszülött összes vérét kicserélik adományozott vérre. Szigorú figyelmet kell fordítani a donor és a recipiens közötti kompatibilis vércsoportokra. A teljes vér cseréje nem egyszerre történik, hanem 5-20 ml-es részekben egy katéter segítségével a csecsemő köldökvénájában. Ennek a módszernek a mellékhatásai lehetnek a fertőzések, a vérnyomás csökkenése, a trombózisok vagy a donorvér immunreakciói.

További információ a témáról: Vércsere transzfúzió

előrejelzés

A kernicterus nélküli újszülött icterus prognózisa jó, és általában nincs következménye. Ha azonban a magas bilirubin-szint kernicterushoz vezet, súlyos és visszafordíthatatlan hosszú távú hatások léphetnek fel. Ha nincs terápia, süketség, agyroham és pszichomotoros retardáció (pl. Mozgási rendellenességek) fordulhat elő.

Egy másik késői következmény az Kísérleti agyi bénulás