Nem elégséges hasnyálmirigy

meghatározás

Az emberi hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) két részből áll, nevezetesen exokrin és endokrin.
A hasnyálmirigy exokrin része emésztő enzimeket és bikarbonátot termel, és a szekréciót a kimeneti csatornán keresztül engedi a vékonybélbe. Az enzimek a tápanyagok lebontására szolgálnak, míg a hidrogénkarbonát semlegesíti az élelmiszerpépben levő gyomorsavat.
Az endokrin rendszer vagy inzulint, vagy annak megfelelő glükagonot termel, a jelenlegi vércukorszint függvényében. Ezeket a hormonokat nem a bélbe, hanem a vérbe engedik.

Ha a hasnyálmirigy két vagy mindkét részének funkciója károsodik, a szakértő hasnyálmirigy hipofunkcióról vagy hasnyálmirigy-elégtelenségről beszél. Gyakran a két rész közül csak az egyik szenved károsodást, tehát az egyik a hasnyálmirigy exokrin vagy endokrin hipofunkciójáról szól.
Ez utóbbi kifejezést azonban ritkán használják, mert egyszerűen a diabetes mellitus kérdése (korlátozott inzulintermelés).

okoz

A nem aktív hasnyálmirigy okai rendkívül sokrétűek. Ha csak az endokrin (inzulin felszabadító) rész érintett, ez a hipofunkció egy diabetes mellitus betegséggel kapcsolatos.
Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek életkoruk miatt „elhasználódtak” (2. típusú cukorbetegség), vagy autoantitestek támadják meg őket (1. típusú cukorbetegség).

Más az exokrin hasnyálmirigy hipofunkciója. Ha ez már gyermekkorban előfordul, általában a cisztás fibrózis eredménye. Felnőtteknél messze a leggyakoribb ok a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása (pancreatitis).

Az akut gyulladás leggyakrabban az epehólyag és a hasnyálmirigy közös vezetékének epekő általi elzáródásából származik. Ez a szekréció felhalmozódását eredményezi, és az abban levő enzimek maga a hasnyálmirigyt támadják meg.
A krónikus gyulladás főként a krónikus alkoholfogyasztásból származik.

diagnózis

Az alig aktív hasnyálmirigy diagnosztizálása során különbséget kell tenni a szerv exokrin és endokrin részei között. Mindkét betegség esetén az orvos a kórtörténet (beteg interjú) és a fizikai vizsgálat alapján becsülheti meg, hogy valószínű-e az alul-aktív hasnyálmirigy jelenléte.

Endokrin hipofunkció, azaz diabetes mellitus betegség gyanúja esetén különféle teszteket végeznek a funkcionalitás értékelésére. Mindegyikük azon a vizsgálaton alapul, hogy a hasnyálmirigy képes-e a vércukorszintet a normál tartományban tartani.
Ehhez megfelelő a vércukorszint mérése reggeli üres gyomorban, a HbA1c érték meghatározása és egy oGTT teszt (orális glükóztolerancia teszt) végrehajtása.
Ez utóbbival a teszt személy külön cukros ivóoldatot kap, majd egy vagy két órával később megmérik a vércukorszintjét.

Az esetleges exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására általában megmérik az emésztő enzim elasztáz-1 és a kimotripszin koncentrációját a székletben. Ezen enzimek csökkent előfordulása a székletben a hasnyálmirigy károsodott termelésére utal.
Ez a vizsgálat viszonylag kevés erőfeszítéssel jár, és általában kielégítően megbízható eredményeket ad. Egyes esetekben szükség lehet szekretin-pancreozymin tesztre. Ezeknek a hormonoknak a beadása után a hasnyálmirigy szekréciós kapacitását egy vékonybélig tolódott próbával ellenőrzik.

Egyébként mi az elasztáz? Ehhez olvassa el a cikket: Elastase

A nem aktív hasnyálmirigy tünetei

Az endokrin hasnyálmirigy hipofunkciója az okától függően nagyon változó tünetekkel rendelkezik.

Ha a hipofunkció az endokrin sejtek autoantitestek általi megsemmisítésén alapszik (1. típusú diabetes mellitus), akkor a tünetek gyakran hirtelen jelentkeznek, és időnként életveszélyes helyzetbe kerülnek.
Az érintett személyek általában izzadásról, jelentősen megnövekedett vizelési vágyról és olyan erős szomjúságról panaszkodnak, hogy naponta több mint öt liter folyadékot isznak!

Mivel az akut endokrin pancreas hypofunkció diabéteszes kómához és végül akár halálhoz is vezethet, az ilyen tünetek esetén azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell hívni. Ha viszont a hasnyálmirigy endokrin hipofunkciója a szer szerének életkorral összefüggő gyengülése eredménye, általában ez egy hosszú távú folyamat, amely hónapok és évekig tart.
Bonyolult dolog az, hogy az érintett személyek általában nem érzékelik a tüneteket, míg a hipofunkció miatt megnövekedett vércukorszint kárt okozhat (pl. Az erek falának vagy idegeinek károsodása).

Mivel az emésztő enzimeket a hasnyálmirigy exokrin hypofunkciója esetén már nem termelnek elegendő mennyiségben, az étellel ellátott tápanyagok egy része emésztés nélkül ürül ki.
Például az emésztetlen zsír kiválasztódik a széklettel, ami szokatlanul könnyű és bűzös lesz. Ezt zsíros székletnek hívják.
Néha krónikus hasmenés, hasi fájdalom és puffadás is jelentkezik. Ezenkívül az ételekben található zsír gyakran émelygést és émelygést okoz.

Mivel nemcsak a zsírt, hanem a többi tápanyagot sem lehet teljesen emésztni, végső soron súlycsökkenés történik, vagy gyermekeknél nem elégséges a súlygyarapodás ("a virágzás elmulasztása").
Az idő múlásával néhány ember fokozott vérzési hajlamot mutat, például gyakori orrvérzés vagy rendellenesen nagy zúzódások. Ennek oka a K-vitamin csökkent felszívódása. Mivel a hasnyálmirigy exokrin hipofunkcióját gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) váltja ki, egyes betegek előbb a gyulladás tüneteit is érzékelik: Öv alakú felső hasi fájdalom, amely a hátba sugárzik, jellemző.

Több erről: A hasi elégtelenség tünetei

kezelés

Az endokrin hasnyálmirigy hipofunkciójának (diabetes mellitus) kezelésének célja a vércukorszint normalizálása.
2. típusú cukorbetegség esetén gyakran lehetséges orális kezelés tabletták formájában, a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a metformin.
Időközben azonban a szájon át alkalmazható cukorbetegség-gyógyszerek széles skálája létezik, így a legmegfelelőbb hatóanyag kiválasztásáról egy internistával (diabetológus) együtt kell dönteni.

A fejlettebb esetekben, valamint az 1. típusú diabetes mellitus esetén az inzulin injektálása elkerülhetetlen. Különböző sémák léteznek erre, amelyek közül a legmegfelelőbbet az orvossal együtt kell kiválasztani. A nagyon világosan meghatározott injekciós idővel és mennyiséggel rendelkező rendszerek nem igénylik a beteget, hogy túl sokat gondolkodjon, ám ezek nagyban korlátozzák őket a táplálkozás és a testmozgás szempontjából.
Ennélfogva az ilyen rendszereket gyakran használják az idősek. A fiatalabb betegek ezzel szemben gyakran boldogabbak az úgynevezett „intenzívebb” rendszerekkel, amelyek nagyobb szervezeti erőfeszítést igényelnek, de nagyobb rugalmasságot kínálnak.

Az exokrin hasnyálmirigy hipofunkciója esetén az ok eltávolítása a legfontosabb.
Tehát az alkoholfogyasztást amennyire csak lehetséges csökkenteni vagy, ami a legjobb, leállítani.
Ha epekő van, először megfelelő intézkedésekkel el kell távolítani. A későbbi kezelés a nem megfelelően előállított emésztő enzimek pótlására épül. Ebből a célból a sertések hasnyálmirigyéből előállítják a pancreatin nevű enzimek keverékét. Alternatív megoldásként vannak növényi készítmények is.
Az enzimeken túl, a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminokat is súlyosabb esetekben kell kicserélni.

Kérjük, olvassa el:

• A cukorbetegség kezelése
• Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

Táplálkozás nem aktív hasnyálmirigyre

Ha nemkívánatos endokrin pancreas (diabetes mellitus) szenved, az alapvető táplálkozási szabályok a terápiás tervből származnak, amelyet el kell készítenie a diabetológusával.
Magától értetődik, hogy a szénhidrátbevitel nyomon követése különösen fontos, mivel ez különösen gyorsan és erősen növeli a vércukorszintet.

Következésképpen a cukros ételek fogyasztását a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, és ideális esetben a vércukorszint önellenőrzésével kell ellenőrizni.
Mivel a fehérjék és zsírok lassabban és kevésbé erősítik a vércukorszintet, növelni kell az egész étrend részarányát az egészséges emberekhez képest. Ezen felül napi több kisebb étkezés ajánlott, mint néhány nagy étkezés.

Az exokrin hasnyálmirigy működésképtelensége miatt sok beteg enyhíti a tüneteket azáltal, hogy csökkenti az étrend zsírtartalmát. Az emésztetlen zsír a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak fő oka (rosszul szagú hasmenés, gyomorfájdalom, puffadás).
Ugyanakkor a helyettesítő enzimek folyamatos ellátása étkezés előtt döntő jelentőségű a betegség kialakulása szempontjából, az alultápláltság és a vitaminhiány megelőzése érdekében.

Kérjük, olvassa el: Diéta a cukorbetegség

A betegség lefolyása

A meglévő nem aktív hasnyálmirigy már nem fordítható vissza, függetlenül attól, hogy endokrin vagy exokrin károsodásról van-e szó.
De még ha az érintettek életük hátralévő részében is küzdenek a betegséggel, a betegség lefolyásának nagy részét a ma rendelkezésre álló eszközökkel nagyon pozitívan befolyásolhatják.

Különösen az endokrin hypofunkció (diabetes mellitus) esetén a tünetek általában abszolút minimumra csökkenthetők, és a beteget érintő tényleges stressz a rendkívül fontos terápiás tudományágon korlátozódik.
Ennek ellenére az idő múlásával általában fokozatosan romlik a szerv működése. Ezen és azok lehetséges következményeinek figyelemmel kísérése érdekében erősen ajánlott a rendszeres ellenőrzések következetes betartása.

következményei

Az endokrin hasnyálmirigy hipofunkció (cukorbetegség) iránti félelmetes az a tény, hogy általában hosszú ideig tünetek nélkül marad, és néha súlyos következményes károkat okoz, amelyek néha életveszélyes eseményekhez vezetnek.
Az endokrin hipofunkció következményei közé tartozik az érrendszer meszesedése (ami később szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet), vesekárosodás (diabéteszes nefropátia), látáskárosodás (diabéteszes retinopathia) vagy idegvezetések károsodása (diabéteszes neuropathia). Egy másik epizód a

A betegség a cukorbetegség lába, amelyben a sebgyógyulás a diabéteszes ér- és idegkárosodás miatt romlik.
Súlyos esetekben ez a másodlagos betegség szükségessé teheti az egyes lábujjak vagy végtagok amputálását.
A terápiás irányelvek fegyelmezett betartása és a különféle szakemberek (különösen diabetológusok, szemész, neurológusok) rendszeres ellenőrzése jelentősen lelassíthatja ezeknek a következményeknek a progresszióját!

A hasnyálmirigy exokrin hipofunkciója időnként súlycsökkenéshez vezet, ha a terápiás útmutatásokat nem követik megfelelően (például a helyettesítő készítmények szabálytalan bevétele étkezés előtt).
Noha a fogyás önmagában nem olyan kényelmetlen egyes betegek számára, sokan alábecsülik a hosszú távú táplálkozás negatív hatásait: Nemcsak a test kevesebb energiát vesz fel, hanem a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminok felszívódását is korlátozza, A súlycsökkenést vitaminhiány kíséri.
Az egyes vitaminosztályok funkcióitól függően ez fokozhatja a fertőzések iránti érzékenységet és csökkent látásélességet (A-vitamin), törékeny csontokat (D-vitamin) vagy fokozott vérzési hajlamot (K-vitamin).

Ön is érdekli ezt a témát: Vitaminhiány