Vérnyomás - hogyan mérjem helyesen?

bevezetés

A technikai eljárások segítségével meghatározzák az erek nyomását a vérnyomás mérésekor. Különbséget tesznek az artériás és a vénás nyomás mérése között.
Mivel az artériás nyomás mérése nagyon egyszerű módszer, nagyon fontos szerepet játszik a mindennapi orvosi gyakorlatban. Különféle módszerek alkalmazhatók a nyomás mérésére.

Hogyan mérik a vérnyomást?

A vérnyomás fontos információkkal szolgál az erekben lévő nyomásról és a szív- és érrendszer működéséről.
A vérnyomás mérésekor általános különbséget kell tenni a szisztolés és a diasztolés vérnyomás között.
A szisztolés érték mindig a két érték közül a magasabb. Amikor a szív összehúzódik és vért pumpál a testbe, meghatározzák a szisztolés értéket.
A diasztolés olvasás során a szív ellazul és újratöltődik vérrel.

A vérnyomást nyugalmi állapotban kell mérni. A vérnyomás mérésére egy felfújható mandzsettát szoktak a felkarra erősíteni, körülbelül szívmagasságban.
A beteg karjának kerületétől függően a mandzsetta nem lehet se túl keskeny, se nem túl széles. Túl széles mandzsetták, túl kicsi mérőszalagok és túl keskeny, túl magas mérési értékek.
A vérnyomás meghatározható mind a bal, mind a jobb karon, vagy ideális esetben ellenőrizni kell mindkét oldalon annak érdekében, hogy kizárjuk az érelzáródásra utaló oldalkülönbséget.
A legjobb a vérnyomás mérése reggel és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése előtt, mivel reggel gyakran túl magas.

A közvetett vérnyomásmérés módszerét vérnyomásmérő mandzsettával Riva-Rocchi orvos dolgozta ki, ezért az RR kezdőbetűket viseli.
A mandzsetta felfújásával a humerus artériát teljesen összenyomják, hogy ne áramolhasson tovább vér. A nyomást úgy kell felépíteni, hogy az értékek biztonságosan meghaladják a várható szisztolés vérnyomást.
Ezután felszabadul a nyomás a mandzsettáról. Ugyanakkor a vizsgáztató sztetoszkóppal hallgatja a könyökhajlatban lévő artériát.
A szisztolés nyomásból a vér újra átfolyhat az edényen.
Mivel az ér még nincs teljesen kinyitva, turbulensen áramlik, és úgynevezett Korotkow-zajokat generál, amelyek sztetoszkóppal hallhatók az artérián. A hangok ezután megállnak, amikor elérik a diasztolés nyomást. A diasztolés nyomás idején az ér ismét teljesen nyitva van, és a vér ismét egyenletesen áramolhat az artérián anélkül, hogy Korotkow hangokat generálna.
A napi vérnyomás alakulásáról szóló nyilatkozat megszerzése érdekében az orvos 24 órás mérést rendelhet el, amelynek során 15-30 percenként megmérik a vérnyomást.

Digitális eszközök is rendelkezésre állnak a betegek számára, hogy megmérhessék magukat, amelyek sokkal könnyebbé teszik a vérnyomás mérését. A legtöbb betegnek vannak digitális eszközei, amelyeket szintén a felkarra helyeznek. Figyelmet kell fordítani a mandzsetta szívszintre történő rögzítésére is, és ülve vagy fekve kell mérni. A kézi mérési módszerrel ellentétben digitális mérőeszközök esetén a vérnyomásértékek közvetlenül az eszközön jelennek meg. Az infláció szintén automatikus.

A vérnyomás mérésére invazív vagy közvetlen módszerek is léteznek, amelyekben nyomásérzékelőt helyeznek közvetlenül egy edénybe. Ez lehetővé teszi a vérnyomás pontosabb és folyamatos monitorozását, ami különösen hasznos az intenzív terápiában.

A vérnyomás mérése a felkaron vagy a csuklón - melyik a jobb?

Általában vannak olyan vérnyomásmérők, amelyek akár a csuklón, akár a felkaron mérnek. Ha a készüléket megfelelően állítják be, és abszolút a megadott módon használják, akkor nincs különbség, hogy hol mérik a vérnyomást. A valóságban azonban ez ritkán fordul elő, és a csuklón végzett mérések hibái sokkal gyakoribbak.

Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a mandzsettának a mérési folyamat során szívmagasságban kell lennie. Ezt könnyű megtenni a felkarral, ha csendesen ül és egyszerűen hagyja, hogy a karja lógjon. A csuklón végzett mérésnél azonban a karot a megfelelő szögben kell tartani. Ezt gyakran helytelenül választják, és nem tartják be a mérés teljes idejére. Ez a mérési hiba ezután napról napra annyira változhat, hogy az értékeket már nem lehet összehasonlítani, és a vérnyomásmérést ingyen végzik.

Az egyetlen hiba, amely a felkaron történő méréskor fordulhat elő, azok a vérnyomásértékek, amelyeket túl vastag embereknél túl keskeny mandzsetta miatt mértek túl magasra. Vérnyomásmérő vásárlásakor a legjobb, ha felkar monitorot használ, és előzetesen tanácsot kap a mandzsetta méretéről és szélességéről.

Melyik karot kell megfognom?

Az a kérdés, hogy melyik karon kell mérni, személyenként eltér, és attól függ, hol volt magasabb a vérnyomás az első méréskor. Tehát, ha elölről kezdi rendszeresen mérni a vérnyomását egy otthoni eszköz segítségével, vagy másik készülékre vált, akkor első használatakor mindkét karján mérnie kell.

Ha a bal karon magasabb a vérnyomás, mint a jobb oldalon, akkor a jövőben mindig a bal karon kell mérni. Ha jobbra jobb, akkor jobbra. Természetesen a mérések mindkét karon minden alkalommal elvégezhetők, de ez jelentősen több időt igényel, éppen ezért nem különösebben alkalmas mindennapi használatra.

Van-e különbség a fekvés és a leülés között?

Ha állsz vagy ülsz, az erednek bizonyos fokig szorosnak kell lennie ahhoz, hogy a vér a lábadból a szívedbe kerülhessen. Ha nem lennének feszültek, a vér a lábakba "süllyedne", és az ember rendszeresen nagyon szédülne. Ha lefekszik, a lába és a szíve azonos szinten van, ami ellazítja az erek körüli izmokat.
Ezenkívül a test többi része ellazul, mivel fekszünk és aludni vagy legalább pihenni készülünk. Ez csökkenti a vérnyomást. Ha újra felülünk, a vérnyomás a pulzussal együtt ismét emelkedik a megfelelő véráramlás biztosítása érdekében. Tehát elmondható, hogy a fekvő és az ülő vérnyomásmérés között annyi a különbség, hogy fekve alacsonyabb lesz a vérnyomás, mint ülve. Ez a különbség azonban általában nem túl nagy.

Fontosabb, hogy a vérnyomást mindig ugyanabban a helyzetben mérje, vagyis mindig feküdjön vagy üljön. Ez lehetővé teszi a mért vérnyomásértékek jobb összehasonlítását és a változások felismerését.

Mindig egyszerre kell mérnem a vérnyomást?

Van értelme mindig egyszerre mérni a vérnyomást, vagy mindig reggel vagy este mérni. Miután meghatározták a mérés időpontját, a jövőben ezt be kell tartani.

Ennek oka az ingadozó hormonegyensúlyunk, amely jelentős hatással lehet a vérnyomásra. Reggel a test több szétválasztja a kortizon hormont, ami felébreszt és aktívvá tesz minket. Ez növeli a vérnyomást. Este azonban, ha besötétedik, a melatonin hormon egyre inkább termelődik. Ez elfáraszt minket és biztosítja, hogy minden testfunkció leálljon. Így a vérnyomás is. Ezért a reggel és este mért vérnyomásértékeket alig lehet összehasonlítani.

Milyen gyakran kell mérnem a vérnyomást?

A kezdeti fázisban a "magas vérnyomás" diagnózisának megkezdése után lehetőség szerint reggel és este kell méréseket végezni. Hormonjaink miatt a vérnyomás egész nap természetes ingadozásnak van kitéve. A reggeli és esti mérések lehetővé teszik annak ellenőrzését, hogy valóban zajlanak-e ezek az ingadozások, vagy vannak-e olyan rendellenességek, amelyek általában magas vérnyomást okozhatnak.

Ezt a kezdeti fázist követően, amelyben meg kell találni a gyógyszerek megfelelő adagját, elegendő naponta egyszer, mindig a nap azonos időpontjában mérni.

A vastag felkar befolyásolja a vérnyomásmérést?

A vastag felkar csak akkor befolyásolja a vérnyomásmérést, ha a vérnyomásmérő mandzsettája túl szoros és túl keskeny. Ebben az esetben hamis magas vérnyomásértékekről van szó.
Ha viszont a készülék megvásárlásakor megmérik a felkar kerületét, és nagyobb mandzsettával rendelkező mérőeszközt választanak, akkor a felkar vastagsága már nem befolyásolja a mérési eredményt.

Vérnyomásértékek - mit mondasz?

A vérnyomást (vérnyomásértéket) Hgmm mértékegységben fejezzük ki (Milliméter higany) mért.
A két érték közül a felső a szisztolés nyomásnak felel meg, annak a nyomásnak, amely felépül, amikor a szív a testébe pumpálja vérét.
Az alacsonyabb érték, a diasztolés érték a szív relaxációs / kitöltő szakaszában keletkezik.
Az optimális vérnyomás 120/80 Hgmm. A magas vérnyomástól (magas vérnyomás) 140/90 Hgmm értékekből beszélünk.

A magas vérnyomás három szakaszra osztható:

• az I. szakaszban a vérnyomás 140/90 és 160/100 között van,
• a II. szakaszban 160/90 és 180/100 és
• a III. szakaszban a 180/110 felett.

A tényleges magas vérnyomás diagnosztizálásához a vérnyomásméréseket többször, különböző időpontokban és napokban kell elvégezni.

A magas vérnyomás súlyosságától függően a vérnyomást gyógyszerekkel másképp kell kezelni.

Túl alacsony vérnyomás (Hipotenzió) a 100/60 Hgmm alatti értékekre vonatkozik.

A 230/130 Hgmm feletti értékekkel hipertóniás krízisről vagy hipertóniás vészhelyzetről lehet beszélni.
A hipertóniás vészhelyzettel ellentétben a hipertóniás krízisben nincs szervkárosodás.
Mindkét esetben azonnal intézkedni kell, és csökkenteni kell a vérnyomást.

Az idősebb betegek gyakran úgynevezett izolált szisztolés hipertóniát tapasztalnak, ami azt jelenti, hogy csak a szisztolés érték emelkedik, míg a diasztolés érték normál értéken van.
Például egy izolált szisztolés hipertónia 190/80 Hgmm vérnyomás.

Az orvosi mérések során az izgalom miatt gyakran hamisan emelkedik a vérnyomás, ezt fehér köpenyes magas vérnyomásnak nevezik.

További információ a témáról:

• Vérnyomásértékek - melyek normálisak, melyek nem?
• Alacsony vérnyomás és hányinger - Megteheti!

Különböző értékeket mérek a karokon, mit jelent ez?

A mindkét karon mért különböző értékek eleinte nem okoznak aggodalmat, mert sok tényező befolyásolja a mérést. Ezért valószínűleg soha nem fogja megmérni pontosan ugyanazt az értéket mindkét karon. Azt mondják, hogy a 20 Hgmm-ig terjedő különbség normális. Általában ezt az izmok változó mértékű feszültsége okozza, mert még ha azt gondoljuk is, hogy teljesen ellazulunk, ez általában nem így van. Ezenkívül a karjaink kerülete soha nem teljesen azonos, bár ez a mérésre is hatással van.
Ha azonban az értékek több mint 20 Hgmm-rel térnek el, akkor olyan betegségek, mint a perifériás artériás elzáródásos betegség, más néven PAOD, vagy az úgynevezett subclavia acél szindróma lehet az oka. Ilyen esetekben ezért konzultálnia kell háziorvosával.

Mi a hosszú távú vérnyomásmérés?

Hosszú távú vérnyomásméréssel a vérnyomást rendszeresen és automatikusan mérik, általában 24 órán keresztül. Általános szabály, hogy a felkar mérőeszköze, vagyis a mandzsetta a felkar körül helyezkedik el, és a tényleges mérőeszközt egy kis zacskóban hordják. Ezután naponta körülbelül 15-30 percenként mérik a vérnyomást, és az egyes mérések közötti időköz általában éjszaka hosszabb.

Ezenkívül a készülék viselőjének naplót kell írnia arról a 24 óráról, amelyben feljegyzi minden tevékenységét és pszichológiai tapasztalatát. Ennek eredményeként a hosszú távú mérés értékelésekor az orvos jobban fel tudja mérni, hogy mely tényezők befolyásolták a beteg vérnyomását. A nap folyamán megfigyelheti a vérnyomás ingadozásait és felmérheti, hogy ezek megfelelnek-e a hormonok által okozott természetes ingadozásoknak. A vérnyomásnak éjjel jelentősen csökkennie kell, reggel felé kell emelkednie, és napközben közepes tartományban kell lennie.

A készüléket az orvos reggelente felteszi a betegre, elvégzik a tesztméréseket, majd viselője folytathatja a mindennapi életét. Másnap reggel a készüléket ugyanabban a gyakorlatban ismét eltávolítják, és az orvos kiértékeli. Ezt általában az eredmények megbeszélése követi.

További információ a témáról: Hosszú távú vérnyomásmérés

Mérheti készülék nélkül a vérnyomást?

Speciális segédanyagok nélkül még nem lehet mérni a vérnyomást.
Az egyetlen keringési paraméter, amely eszköz nélkül mérhető, az impulzus, amelyhez csak egy másodlagos órára van szükség.
A pulzus méréséhez először meg kell találnia. Ez a csuklón vagy a nyakon működik a legjobban. Általában a mutató- és középső ujjat arra a helyre teszi, ahol a pulzus érezhető, és 60 másodpercig számolja a pulzusszámot.
Nem ajánlott rövidebb ideig számlálni a pulzusszámokat, majd megsokszorozni azok számát, mivel egyes esetekben a szív is szabálytalanul doboghat (aritmia), ezért a kiszámított pulzusszám pontatlan lenne.
Mivel a pulzusszámot sokféle tényező befolyásolhatja, például fizikai aktivitás, pszichés feszültség vagy testhelyzet, a legjobb, ha fekvő helyzetben és nyugalmi állapotban mérjük a pulzusszámot. Megerőltető fizikai aktivitás után várjon néhány percet a pulzus stabilizálódása előtt, mielőtt megmérné a pulzusszámot.A felnőtt nyugalmi pulzusa percenként 60-80 ütés.

Végezhető-e a mérés mobiltelefonnal vagy alkalmazással is?

A vérnyomás mérése valójában még mindig nem lehetséges alkalmazással vagy mobiltelefonnal.

Egyes alkalmazások kijelentik, hogy a mobiltelefon kamerájával meg tudják mérni a vérnyomást, de ez egy olyan becslési módszer, amely csak nagyon pontatlan értékeket szolgáltat, ezért nem használható a megfelelő vérnyomásméréshez.

Ezért célszerű továbbra is használni a klasszikus vérnyomásmérőt a vérnyomás mérésére. Vannak azonban olyan alkalmazások, amelyekben megadhatja a napi vérnyomásértékeket. Tehát egyfajta napló funkcióval rendelkeznek, és segítenek áttekintést tartani és a változásokat már a korai szakaszban felismerni. Legtöbbjük diagramokat is készít a beírt értékekből, hogy az értékeit megjeleníthesse és egyértelműen megjelenítse. Az ilyen funkciók eleinte csekélynek tűnhetnek, de különféle tanulmányok már kimutatták, hogy a vérnyomás-alkalmazások segítenek a betegeknek jobban megérteni és kordában tartani saját betegségüket, a magas vérnyomást, és ezáltal egészségesebb életet élni.
Néhány alkalmazás tippeket és tanácsokat ad az étrend és a testmozgás terén, valamint segít megtervezni és figyelemmel kísérni a napi gyógyszerbevitelt. Így minden területen támogatni tudják a felhasználót, és megkönnyítik a betegség kezelését a mindennapi életben.

Mérheted a vérnyomást edzés közben?

Edzés közben nem lehet értelmesen és pontosan mérni a vérnyomást, mivel nincsenek megfelelő eszközök. Csak a pulzus, a pulzus mérhető edzés közben a pulzusövek segítségével, amelyeket meghúzza a mellkasa körül. Ha azonban tudni akarja, hogy a testmozgás hogyan változtatja meg a saját vérnyomását, akkor elegendő a szokásos otthoni mérőeszközökkel közvetlenül megmérni a vérnyomást edzés előtt és után.

Ez azt a benyomást kelti, hogy a vérnyomás hogyan változik rövid távon. Ha ezeket az értékeket hosszabb időn keresztül írja le, akkor rögzítheti azt is, hogy hosszú távon hogyan változik a testmozgás.

A vérnyomás mérésének módszere

Közvetett vérnyomásmérés

Az artériás artériás vérnyomás mérése ("NIBP", nem invazív bloog nyomás) egy olyan eljárás, amelyet naponta alkalmaznak a mindennapi orvosi gyakorlatban. A vérnyomásmérő mandzsettát egy végtagra helyezik, általában a karra, majd monitor vagy sztetoszkóp segítségével megmérik a vérnyomást. Bár az ilyen módon végzett mérés nem olyan pontos, mint a közvetlen módszer, a módszer biztonságos, gyorsabb és nem jár semmilyen kockázattal.

Közvetett mérés esetén megkülönböztetik a kézi és az automatikus vérnyomásmérést. A kézi vérnyomásmérés ausztrálással, tapintással és oszcillációval végezhető. Az auscultatory módszer szerint a vérnyomás-mandzsettát a felkar köré helyezzük, és kézzel felfújjuk. Ezután sztetoszkópot helyeznek a könyök görbületére, és a mandzsetta nyomása ismét lassan csökken. Amint az edényben az artériás nyomás meghaladja a mandzsetta nyomását, auskultációs zaj hallható. Ezt Korotkow hangnak nevezik, és a szisztolés nyomás értékét képviseli.A mandzsetta nyomása tovább szabadul fel, amíg a mandzsetta nyomása az érrendszer nyomása alá nem csökken. Ebben a pillanatban az áramlási zaj megszűnik, ez az érték megfelel a diasztolés vérnyomásnak.

A tapintásos módszerrel is vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek a felkarra. A szisztolés nyomást a nyomás felengedésével és a csukló radiális impulzusának egyidejű érzésével lehet meghatározni. Ez akkor fordul elő, amikor az érrendszerben a nyomás meghaladja a mandzsetta nyomását, és az impulzus először érezhető a csuklón. A diasztolés érték ily módon nem határozható meg. Emiatt a tapintási módszer a választott eszköz a mérések orientálásához zajos környezetben, például a mentőszolgálatnál.

Az oszcillációs vérnyomás mérését ugyanúgy végezzük, mint a másik két mérési módszert, de a vérnyomásértékeket a mérőeszköz impulzus-szinkron mutató elhajlásának felhasználásával becsüljük meg. Ennek az eljárásnak a kézi módszere nagyon pontatlan. Azonban a vérnyomásmérő gépek, például a gyógyító helyiségben, szintén ezzel a módszerrel mérik a nyomást. Az invazív módszer alternatívájaként a nyomást folyamatosan mérjük, néhány perces időközönként. A hosszú távú vérnyomásmérést ugyanezen elv alapján hajtják végre. A beteg 24 órán át vérnyomásmérő mandzsettát visel, amely bizonyos időközönként felfújja magát, automatikusan megméri a vérnyomást és az értékeket egy rögzítő eszközbe menti. Ily módon a vérnyomás egy nappal később értékelhető, és bármilyen magas vérnyomás kimutatható és felmérhető.

Mindezen eljárásoknál előfeltétel, hogy a mérés szívszinten történjen. Ezt különösen a csuklón lévő mérőeszközöknél kell figyelembe venni. Ezenkívül a vérnyomás mandzsettának megfelelő méretűnek kell lennie a felkar számára, különben tévesen magas vagy tévesen alacsony értékeket lehet mérni.

Közvetlen vérnyomásmérés

A közvetlen vérnyomásmérés („IBP”, „invazív vérnyomás”) invazív módszer az artériás nyomás mérésére. A perifériás artériát, általában a radiális vagy a femorális artériát kívülről szúrják. Ezután egy nyomásérzékelővel ellátott kis katétert juttatnak az artériába. Az artériás vérnyomás görbét ezen keresztül regisztrálják és a monitoron jelenítik meg. A módszer előnye a vérnyomás folyamatos monitorozása, valamint a pulzus és az átlagos artériás nyomás egyidejű mérése.

Mivel a módszer invazív, fennáll a vérzés, a fertőzés és az idegkárosodás veszélye. Emiatt a vérnyomás közvetlen mérése nem rutinszerű eljárás, hanem elsősorban aneszteziológusok végzik intenzív osztályon vagy műtét közben. Ennek az invazív módszernek a jelei a létfontosságú veszélyeztetett betegek, valamint a szívre, érrendszerre, májra, agyra vagy a mellkasra gyakorolt ​​jelentős műtéti beavatkozások. Az artériás rendszerhez hasonlóan a vérnyomás közvetlenül a vénás rendszerben is mérhető. A felső vena cava (Superior vena cava) kilyukasztotta és megmérte az ott lévő központi vénás nyomást. Mivel ennek a mérésnek a részeként egy jobb szív katéteres vizsgálatot végeznek, akkor a tüdő keringésében és a jobb szív más területein lévő nyomás egyszerre mérhető.