Ortopédia-Line

A térdsapka mögötti osteoarthritis

A térdkapocs mögött található artrózis vagy a "retropatellaris artrózis" egy térd porcterületének krónikus, degeneratív betegsége.
A sípcsonti fennsíkon és a combcsont mély részén kívül a térdkapocs is jelentősen befolyásolja az ízület működését.

Útmutató és forgópontként szolgál a patellar ín számára a térd minden mozgásakor. A patellar ín a comb nagy négycsontos izomjáról a térdízületen át az állcsontig fut, hogy lehetővé váljon a térd meghosszabbítása.

A térdsapka és a combcsont közötti érzékeny ízületi porc különböző okok miatt megsérülhet, és így jelentősen korlátozza a térd mozgását. A betegség okainak és megnyilvánulásainak száma sok, ezért a kezeléseknek egyedinek kell lenniük, és a prognózisok is eltérhetnek.

Olvassa el erről az alábbiakat: Erősítő gyakorlatok térd osteoarthritis és térd osteoarthritis esetén, van-e értelme az akupunktúrának?

Az osteoarthritis okai

Hosszú távú kopás: A térdsapka mögötti osteoarthritis legtöbb esetben idiopátiás. Ez azt jelenti, hogy a porckárosodás mögött nincs közvetlen ok, hanem különféle tényezők kölcsönhatása. Az esetek többségében ez a túlsúly, az életkor, a korábbi sérülések és a túlzott stressz kombinációja a sportban vagy a munkahelyen.

Patellar dysplasia: Ugyanúgy, mint az idiopátiás degeneráció, az osteoarthritis mögött a patellar dysplasia vagy a térd ízületének más veleszületett rendellenességei vannak. Ez a térdsapka aszimmetrikus deformációja, amely a csúszó funkció megszakadásához és a porc egyenetlen kopásához vezet.

Sérülés: Az osteoarthritis degenerációjának kis részében sérülés oka. Ezek a sérülések lehetnek a térdsapkában, vagy a kereszteződésekben és a meniszciben.
A sérülések az osteoarthritis gyakori okai, különösen fiatalkorban.

A térd ligamentum sérülései utáni műtéti beavatkozások szintén növelik az osteoarthritis kockázatát.

Ligastabilitás: A kevésbé gyakori ok az úgynevezett "ligament laxity". Ez lehetővé teszi, hogy a térdsapka a sima csapágyon kívül távozzon, és aszimmetrikus és egyenetlen kopást eredményez a porcban.

Térd térd

A kopogtatott helyzet egy lábtengely elmozdulása, amelyben a térd túl messzire van befelé a lábtengelyhez képest.
Egyenesen állva a combok és az alsó lábak X alakban jelennek meg.

Az egyenes láb tengely azt jelenti, hogy a test súlya pontosan eloszlik a térdízület közepén.
Kopogott térdű helyzetben azonban a súly nagy része a külső térdre esik, ami a porc gyorsabb elhasználódását és fájdalmat okozhat.

A térdsapka mögött kialakuló ízületi gyulladást szintén erősen támogatja a lábtengely eltérése.
Az eltérés leggyakrabban veleszületett, de a gyulladás, daganatok, korábbi sérülések és a hormonális egyensúly zavara szintén elősegítheti a térdütés kialakulását.

Tudjon meg többet erről az alábbiakban: Ütközés és térd-íjak

Elhízottság

Az elhízás a térd osteoarthritis egyik leggyakoribb megelőzhető oka.
A túlsúly sok évtizede alatt óvatosan növeli a térd osteoarthritis valószínűségét, és jelentősen csökkenti a kezdeti átlagéletkorot.

Még a normál séta is jelentősen megterheli a láb minden ízületét, így az ízületi porcok nyomás miatt elhasználódnak.
A térdfájdalom okozta mozgáskorlátozások gyakran növelik az ülő életmódot, és így elősegítik az elhízást.

Ezért az egészséges normál testsúly tanfolyamát fiatal korban kell meghatározni.

Ezek a tünetek felismerik a térdsapka mögötti osteoarthritist

Elülső térdfájdalom
Fájdalom járás közben
Fájdalom a lépcsőn történő felmászáskor
Indulási fájdalom egy tevékenység elején
Fájdalom a felkeléskor és a goromba helyzetben
Fájdalom, amikor lefelé haladsz
Csiszolási ízületi zaj mozgatáskor
Ízületi merevség, korlátozott mozgékonyság és reggel indulási problémák
aktivált osteoarthritis esetén, a térd további duzzanatát, pirulását és túlmelegedését
előrehaladott állapotban is fájdalom nyugalomban

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Fájdalom, amikor lefelé haladsz

A lejtőn történő fájdalom az osteoarthritis tipikus vezető fájdalma a térdfül mögött.
A lejtő kombinációjának, a megnövekedett izomfeszültségnek és a térdre gyakorolt fokozott nyomásnak a lejtőn történő lefelé történő mozgása miatt a fájdalom különösen kifejezhető az ilyen típusú mozgás esetén.

A fájdalom ellenére könnyű mozgás lehetséges; a nagyobb terheléseket, például túrázáskor, kerülni kell.
A fájdalom hullámokban futhat, az osteoarthritis úgynevezett "aktiválódásától" függően. Ha a térd duzzadt és vöröses, a fájdalomérzékenység valószínűleg növekszik.

Fájdalom a lépcsőn történő felmászáskor

A lépcsőn történő felmászás szintén fájdalmas kihívás a térdsapka osteoarthritise esetén. A lépcsőn történő lejtés különösen a megnövekedett nyomás és a megnövekedett izomfeszültség fájdalmas kombinációja a test tompításához.

A lépcsőn való felmászás pontos folyamatát azonban gyógytornász segítségével javíthatjuk. A lépcsőn történő felmászáskor elsősorban a láb tengelyére kell figyelni.
A lábak és a lábujjak fokozott megterhelése enyhíti a térdét is.

A megtanult mozgások hozzászoktak, de sokkal kellemesebbé tehetik a lépcsőn történő hegymászást.

Térdízület kiürülése

A térdízületet egy közös kapszula veszi körül, amelyet a belső rész egy nyálkahártya réteggel bélelt. Kis mennyiségű folyadékot tartanak a kapszulában, hogy megkönnyítsék a mozgást és az ízületi felületek kenését.

A térd sérüléseivel, de krónikus degeneratív betegségekkel együtt a térdben ízületi folyadékok fordulhatnak elő. Az ízület belső irritációja miatt túlzott szintű szinoviális folyadék képződik. A folyadék összegyűlik az ízületi kapszulában, nem tud lefolyni és így növeli a nyomást az ízületi szerkezetekre.

Kívülről duzzanat, bőrpír és jelentős túlmelegedés figyelhető meg, a térdízület működését súlyosan korlátozza a folyadék felhalmozódása.

Lehet, hogy az effúziót tűvel kell lyukasztani és elszívni.

túlmelegedés

A fájdalom, a bőrpír, a duzzanat és az ízületi funkciók károsodása hasonlóan a túlmelegedés a gyulladás jele.
A túlmelegedés a térd aktív gyulladásos folyamatát jelzi, amely oszteoartritisz szakaszában fordulhat elő.

A térdsapka mögötti porc kopása irritációt és irritációt okozhat, amelynek eredményeként a térdben lévő úgynevezett „szinoviális membrán” több szinoviális folyadékot termel.

Az osteoarthritis ezt az úgynevezett "aktiválását" súlyos fájdalom, duzzanat és túlmelegedés kíséri. Egy idő után a gyulladásos folyamat rendszerint megáll.

A térdsapka repedése

A térdsapka repedését kezdetben nem tekintik betegségnek. Sokan panaszkodnak az ízületek repedésének sérülés vagy más térdbetegség nélkül.
A repedés azonban a térdsapka mögötti osteoarthritis tüneteként is megjelenhet.

Különösen előrehaladott stádiumokban, amikor a csont dörzsöl a csontról, a dörzsölés, köszörülés és repedés zajt hallatszik még enyhe mozgásokkal is.
A repedés ugyanakkor a térdsapka repedését, valamint a szalagok és porc károsodását is jelzi.

Ha a térdsapka elhagyja a csúszócsapágyat, akkor csonkoló és repedési zajok lehetnek a csontok és a sávok súrlódása miatt. A térd sérülései után repedő hang jelzi, hogy különböző struktúrák csapdába esnek az ízületben.

Ha a repedést fájdalom kíséri, részletesebb diagnózist kell elvégezni.

diagnózis

A diagnózis a pontos tünetek kivizsgálásával és a fizikai vizsgálattal kezdődik.
A tipikus indulási fájdalom vagy a lejtőn sétáló fájdalom már a porckárosodást jelzi a térdsapka mögött.

Az osteoarthritist nem lehet ultrahangvizsgálattal kimutatni, de a lehetséges ízületi folyadékok azonosíthatók és szúrhatók át, ha szükséges.
Ha a térdsapka mögötti osteoarthritis gyanúja megerősítést nyer, radiológiai képeket, például röntgenfelvételeket és MRI képeket kell készíteni.

A térdízület csontjainak szerkezete és a patella alakja egyértelműen látható a röntgenfelvételen. A hagyományos térd osteoarthritis már azért is kitalálható, ha szűkíti az ízületet. A szalagok és a porc jobb felbontással mutathatók ki az MRI-ben.

Annak érdekében, hogy világosan lássa a porckárosodást, endoszkópiát lehet végezni.
Ez azonban egy kockázattal járó invazív eljárás, amelyet csak akkor szabad alkalmazni, ha lehetőség van az osteoarthritis kezelésére és enyhítésére térd tükrözésével.

Olvassa el a következő témáról: Osteoarthritis diagnosztizálása

Röntgenkép

Speciális technikák alkalmazásával a térdsapka jól látható a röntgenképben is.
A rögzítést vízszintesen és a térd különféle hajlításaival végezzük annak érdekében, hogy felismerjük a térdsapkát a csúszócsapágyában, és hogy megértsük a mozgását az ízület különféle kiterjesztéseivel és hajlításaival.

Nyilatkozatokat lehet tenni a térdfül hátulsó felületének szerkezetéről is. A térdsapka mögötti előrehaladott artrózis egyértelműen azonosítható.
Annak érdekében, hogy a kezdeti szakaszban nyilatkozatokat lehessen tenni, gyakran a térd MRI-jét kell elvégezni.

A térd MR

A mágneses rezonancia tomográfia sugárzásmentes és nagy felbontású képalkotó, de összetettebb és magasabb költségekkel jár.
Különösen a lágyszövet nagy felbontású képeket mutathat ki az MRI-ben.

A térd MRI-jét minden porc, ízület és ín sérülés esetén használják annak érdekében, hogy nagy felbontású képeket kapjanak a térd belső részéről.
Az MRI-vel kiválóan diagnosztizálhatók a porcok gyulladásos változásai, ízületi kiürülések, porckárosodások és az ízületben szabadon lebegő porcdarabok.

Edzés és sport

A térdsapka mögötti osteoarthritis esetén a sport gyakorlását körültekintően kell mérlegelni.
Az intenzív stressz gyakran fokozza a tüneteket és a klinikai képet, míg a könnyű fizioterápiás edzőegységek terápiás hatással lehetnek az osteoarthritisre.

Az idős betegek speciális kurzusokon vehetnek részt, amelyek enyhén hatnak az ízületekre, és a nyújtó gyakorlatokra összpontosítanak, fenntartják a mozgást és erősítik a stabilizáló izmokat.
A fitnesz stúdiókat gyakran egészségbiztosítással finanszírozzák minden életkorú beteg számára.
Fontos azonban, hogy az edzést tapasztalt orvosok vagy gyógytornászok vezessenék be, hogy ne okozzanak helytelen stresszt az ízületre.

A térdsapka mögötti csontritkulás általános enyhítő gyakorlata a ringató gyakorlatok. Az érintett személy leül egy székre, és lábujjhegyre helyezi a lábát.
Aztán rázza a lábát, amíg a lábát nem támasztják alá a sarokba. Ez a ringatás egyszerre néhány percig elvégezhető

Ülés közben a padlón lévő, eltérő súlyú tárgyat mindkét oldalról meg lehet ragadni a lábakkal, majd a térd nyújtásával megemelheti. Ez kifejezetten erősíti az extensor izmait. A könnyű mozgási gyakorlatokat ágyban is lehet végezni, például lefekvés előtt.

Ehhez a lábak mozgathatók, mint kerékpározás közben, vagy egyszerűen váltakozva hajlíthatók és nyújthatók.
A lábak levegőben tartása szintén jó gyakorlat lehet a lábizmok számára.
A hátsó lábak izmainak megerősítése érdekében ugyanazokat a gyakorlatokat lehet elvégezni a hasán fekve.

Olvassa el erről a következőt: Térd ízületi gyulladás, tudsz még kocogni? térd osteoarthritis, mely sport ajánlott

Ezek a sportok megengedettek

Az idősebb embereknek gyakran vannak izmokon könnyen kezelhető tanfolyamok, valamint nyugdíjas sportok, nyújtó és erősítő gyakorlatok, megelőző tanfolyamok, aqua-aerobik vagy fitnesz stúdió tanfolyamai.
Ugyanakkor számos közös barát sport is létezik a fiatalabb betegek számára.

Ide tartoznak a kerékpározás, úszás, jóga és vízi kocogás. A nordic walking, túrázás és golf ésszerű alternatívája lehet az együttes stresszt jelentő sportoknak azoknak is, akik enyhe panaszokkal rendelkeznek. Edzés előtt elvileg konzultáljon orvosával.

Enyhe panaszok esetén gyakran elegendő az erőteljes sportolás csökkentése. Az előrehaladott osteoarthritis esetében azonban a vízisportok az egyetlen alternatíva.

A kezelés

A térdsapka mögötti osteoarthritis kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától és gyakran egész életen át.
A lehetséges terápiák spektruma a védelmetől az ízületi műtétig terjed, és elsősorban a fájdalomtól és a tünetek súlyosságától függ.

Pihenjen, változtassa meg a sportot, csökkentse az edzés intenzitását
Talpbetétek, térdtartók és fizioterápia felírása
Súlycsökkentés, a combizmok erősítése
Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (NSAID)
Kortizon, hialuronsav és autológ vérinjekciók a térdbe
Intervenciók térdképes / artroscopy módszerrel
sebészeti porcátültetések
Részleges ízületpótlás, térdsapka mögött felületi protézis
cementált vagy nem cementált térdprotézisek

Olvassa tovább a témáról: Térd osteoarthritis, mely gyógyszerek segítik?

talpbetét

Manapság a cipő talpbetétei úgy vannak adaptálva a lábakhoz, hogy jelentősen befolyásolhassák a láb tengelyét, a lábak és a lábak helyzetét, sőt az alsó gerincét és a csípőjét.
Az ízületi gyulladás és a térd porc kopásának leggyakoribb oka a lábtengely eltérése.

Közelebbről, a közép térd osteoarthritis, amelyet az íj-láb helyzet kedvelt, ma még számos szakaszban kezelhető talpbetétekkel.

A cipőben egy emelt külső él segítségével a térd centrálisan a tengely felé tolható, amely csökkenti a nyomást az ízületi porc közép térségében.

Hialuronsav

A hialuronsav olyan folyadék, amelyet természetesen az ízületi porc termel, és nyálkás állagának köszönhetően elősegíti az ízületek sima csúszását és az ízületek felületének kenését. Osteoarthritis esetén az ízületi porc növekvő vesztesége az ízületi felületek csúszó tulajdonságainak elvesztéséhez is vezet.

Ezekben az esetekben a hialuronsavat injektálhatjuk az ízületbe tüneti kezelési módszerként. Rövid ideig helyettesíti a természetes ízületi folyadékot, de nem érheti el az ízületek tulajdonságainak tartós javulását. Egyes esetekben a hialuronsav-injekció néhány hónapon keresztül csökkentheti az osteoarthritis fájdalmát, és javíthatja az ízület mozgását.

Térd merevítő

A térd kötszer viselt mind terápiás, mind megelőző célokra.
Elsősorban az ízület enyhítésére és stabilizálására szolgál.

A térdsapka mögötti oszteoartritisz esetén a kötszer enyhíti a térdkapcsot az ízületre gyakorolt alacsony nyomással, csökkentheti az osteoarthritis fájdalmát és javítja az ízület mozgását.
Ismét ez csak a tünetek enyhítése és nem az osteoarthritis fenntartható kezelése.

A sportban a kötszerek megelőzően viselhetők. Stabilizálják a térdízületet egészséges emberekben is, és a mozgások tudatosabb végrehajtásához vezetnek.
Ezáltal csökkennek a hirtelen mozgások és a térd sérülések, amelyek kiválthatják vagy előidézhetik az osteoarthritist.

Mikor segíthet a műtét?

A korai szakaszban a kezdő porckárosodást különféle intézkedésekkel meg lehet állítani, így nincs szükség műtétre.
A műtét idejét azonban az érintett személy határozza meg, a térd fájdalmától és mozgáskorlátozásaitól függően.

Különböző operatív eljárások állnak rendelkezésre ehhez. A közös megőrző beavatkozásoknak prioritást kell élvezniük, különösen a fiatal betegek esetében.
Ritka esetekben porcátültetéseket lehet elvégezni, ha a porc elég fiatal és regenerálódó.

A műtét akkor is segíthet, ha a térd fájdalmat okoz a porcszerkezetek vagy az ízületben szabadon mozgatható porc- és csontdarabok becsapódása miatt.
Ezek a tünetek együttesen orvosolhatók. A térdsapka mögötti osteoarthritis előrehaladott stádiumában azonban részleges térdprotézisek vagy teljes térdprotézisek is használhatók.

Ez a beteg állapotától, életkorától, mozgékonyságától és a gyógyulás esélyétől függ.

További információ a témáról: Térd osteoarthritis, mikor kell operálni? és térd osteoarthritis, mikor kell konzervatív módon kezelni?

A kockázati tényezők minimalizálása

A térdsapka mögötti osteoarthritis legjellemzőbb kockázati tényezői az elhízás, a patellaris deformációk és a korábbi térd sérülések.
Az életmód megváltoztatása nem képes csökkenteni a patellaris diszpláziát. Ezzel szemben a térd sérülései számos módszerrel csökkenthetők és minimalizálhatók.

Első és legfontosabb a sport tudatos és gondos gyakorlása.
Síelés, futball, kosárlabda, tenisz és számos golyósport a térd legveszélyesebb sporta.

Ha a térd sérült vagy a szalag laza, ezeket a sportokat amennyire csak lehet, kerülni kell. Térdtámaszok és jó sporteszközök szintén hozzájárulhatnak a sport tudatosabb gyakorlásához.
A lábizmok erőssége szintén jelentős szerepet játszik a sérülésekre való hajlamban.

A legkönnyebben befolyásolható kockázati tényező a túlsúly. A súlycsökkenés hosszú távon elősegíti a porc terhelésének enyhítését és az idő múlásával csökkenti a normál kopást.

Olvassa tovább a témáról: Elhízás és fogyás

előrejelzés

A térdsapka mögötti ízületi gyulladás alapvetően egy krónikus porcbetegség, amely nem visszafordítható.
A sérült porc rekonstrukciója és gyógyulása manapság nem lehetséges.

A porcátültetés csak ígéretes kezelési módszert nyújthat a jó állapotú fiatal betegek számára.
Az életmód és a sport magatartás adaptálásával az osteoarthritis kialakulása késleltethető és megállítható.

Az osteoarthritis fiatalkorban azonban élettartamuk során jelentősen rosszabb előrejelzéssel jár.
A műtét során alkalmazott modern protéziseknek köszönhetően a részleges térdprotézisek vagy a teljes ízületi protézisek nagyon sikeresek lehetnek.

A protézisek funkcionális időtartama szintén jelentősen növekszik, így évtizedek óta képesek hosszú távon enyhíteni a térdsapka mögötti osteoarthritist is.