Vérgáz-elemzés

Tábornok

Vérgáz-elemzéshez (röviden: BGA) többek között mért bizonyos gázok koncentrációját a vérben. A gázok, beleértve az oxigént (O2) és a szén-dioxidot (CO2), a vérben bizonyos parciális nyomásnak (pO2 és pCO2) vannak, amelynek általában stabilnak kell lennie, és így meg kell őriznie a szervezet életképességét. Ezen felül további paramétereket határozunk meg, pl. a vér jelenlegi oxigéntelítettsége, a sav-bázis egyensúly a hidrogén-karbonát (jelenlegi vagy standard hidrogén-karbonát (aHCO3 vagy SBC vagy StHCO3)) és báziseltérés (BE = bázis felesleg) és a vér pH-ját. A hidrogénkarbonát-értéket és az alaptól való eltérést nem közvetlenül mérik, hanem kiszámítják, és mindig a vér standardizált értékeire vonatkoznak (hőmérséklet: 37 °, pCO2: 40 mmHg, teljesen telített vér). Ezenkívül meghatározhatja a vérgáz-elemzés során a hemoglobin-, laktát- vagy vércukorszint-értékeket. Különleges esetekben, pl. Füstgázmérgezés vagy hasonló gyanúja esetén a BGA felhasználható a szén-monoxid vagy nitrogén koncentrációjának meghatározására is.

Általános információk a következő címen találhatók: Vérvizsgálat

A vérgáz-elemzés felsorolja Intenzív osztályok a szokásos klinikai diagnosztika céljából, és naponta (vagy naponta többször) hajtják végre. Különösen súlyos esetekben Légzőszervi megbetegedések gyorsan információt szolgáltat a növekvő romlásról, és a szükséges intézkedéseket gyorsan meg lehet kezdeményezni. Az érzéstelenítés monitorozásakor rendszeresen végeznek vérgáz-elemzést is.

Élettani háttér

A vérben mindig állandó koncentrációnak kell lennie Hidrogénionok elérhetőnek és ezért mindig stabilnak kell lennie PH érték tól től 7,36 - 7,44. A testnek több van ehhez Puffer rendszerek, amelyen keresztül felesleges hidrogénionokat lehet eltávolítani, vagy hiány esetén hidrogénionokat is meg lehet őrizni. A fő pufferrendszer a Bikarbonát háztartás, amelyek egyrészt hidrogénionokat, majd szénsavat vesznek fel víz és szén-dioxid (kilégzéskor) széteshet. Hidrogénionok hiányában a szén-dioxid, amelyet a testben folyamatosan termelődik a sejtek légzése során, enzimek segítségével vagy spontán módon, majd az Fordított reakció bikarbonátra és hidrogénionra reagálni.

További fontos pufferrendszerek a Hemoglobin puffer, a Foszfát puffer és a Fehérje puffer. A vér pH-értékének szabályozásában mind a puffer-rendszerek, mind a szén-dioxid tüdőn keresztüli kilégzése és a hidrogén-ionok kiválasztása a vesén keresztül részt vesznek. Ennélfogva ebben a szabályozási körben számos kiindulási pont található, amelyek rázhatják a rendszert, ha elveszíti normál működését. Vannak például metabolikus (metabolikus) A puffer rendszerek hibás működése által okozott működési zavarok Egyensúlyhiány hidrogénionok. Másrészt, van légzéssel kapcsolatos (légző) Betegségek, amelyekben fokozott vagy csökkent a széndioxid kilégzése. Természetesen hiba is jelentkezhet mindkét rendszerben, ezt vegyes hibának nevezik.

Normál értékek vérgáz elemzése

• Oxigén: Az oxigén parciális nyomása a vérben korától függően enyhén ingadozik. Ennek mindig 80 mmHg és 100 mmHg között kell lennie. 75 évesnél idősebb betegek esetén ez szintén 80 mmHg alatt lehet. Az alacsonyabb referenciaérték alatti eltérések súlyos, krónikus tüdő- vagy szívbetegségek esetén is előfordulhatnak. A legtöbb esetben azonban a betegek jól érzik magukat szubjektív módon, és általában elégséges oxigénnel vannak ellátva.
• Szén-dioxid: A normál szén-dioxid parciális nyomásának életkortól függetlenül 35 - 45 Hgmm között kell lennie. Ha a szén-dioxid kilégzése tüdőbetegségek eredményeként csökken, az érték felfelé fordulhat. Krónikus tüdőbetegségek esetén a megnövekedett szén-dioxid-szintet általában jól tolerálják, és a betegek klinikailag normálisak lehetnek. Ha azonban a parciális nyomás gyorsan növekszik, ez a légzés kimerültségének kifejeződését jelentheti, amely abszolút vészhelyzet.
• pH-érték: A pH-érték olyan mérték, amely jelzi a savas (savas) vagy bázikus (lúgos) oldat szilárdságát a hidrogénion-tartalomhoz viszonyítva.Ha a pH alacsony, a vizsgált tápközeg nagyszámú hidrogéniont tartalmaz, ami acidózishoz, savas metabolikus állapothoz vezethet a testben. Magas pH mellett kevés hidrogénion van; ha ez a betegség megtalálható a testben, akkor alkalózisnak nevezik. A vér normál pH-jának 7,36 és 7,44 között kell lennie. A pH-érték a hidrogénion-koncentráció mérése. Az alacsony pH jelzi a magas koncentrációt, a magas pH jelzi az alacsony koncentrációt. A normál pH-értéktől való eltéréseket már korábban röviden megemlítettük, és ezeknek különböző okai lehetnek. Például a szén-dioxid csökkent kilégzése savas metabolikus helyzethez vezethet a szervezetben; beszélhetünk a légzéssel kapcsolatos (légző) Kiváltó ok. Például a vesék már nem elegendően választják ki a hidrogénionokat, beszélünk egy anyagcseréről (metabolikus) Kiváltó ok.

• Bikarbonát (HCO3): Ez az érték a bikarbonát koncentrációját mutatja a vérben. Általában köztük kell lennie 22-26 mmol / l mozog. A légzést nem befolyásolja, tehát tisztán metabolikus paraméter, amely felhasználható egy ilyen rendellenesség diagnosztizálására is. Krónikus tüdőbetegségekben, például krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) az érték is emelt lenni. Ez a jelenlegi légzőszervi rendellenesség kompenzációjának jele.
• Alap eltérés (bázisfelesleg = BE): A báziseltérés vagy a bázisfelesleg azt a savak vagy bázisok értékét jelzi, amelyekre szükség lenne a normál pH-érték visszaállításához. Néhány általános feltételt itt definiálunk. Tehát az alapfelesleg ezt adja Bázisok / savak száma hoz normalizálás nak,-nek PH érték értékre 7,4 40 mmHg széndioxid parciális nyomáson és 37 ° C vér hőmérsékleten. Általában közt van -5 és +5. Ha a többletérték negatív, akkor vannak kevés Bázis a vérben, így feltételezhető, hogy alacsony a pH (savas). Ellenkező esetben, azaz egyvel az egyikhez magas BE érték, túl sok bázis van, a vér lúgos pH-értéket vesz fel. A BE értékét a szén-dioxid parciális nyomása nem befolyásolja, ezért fel lehet használni a diagnosztizáláshoz metabolikus Interferenciákat használnak. Itt is krónikus obstruktív tüdőbetegség okozhatja anyagcsere kompenzáció a légzőszervi rendellenességek a BE érték növekedéséhez vezetnek.
• Oxigéntelítettség (SO2): Az oxigéntelítettség adja a aránya a vérben lévő oxigén mennyisége a maximális lehetséges felvételi kapacitás a vér oxigénszintjét és mindig százalékban adják meg. Egészséges felnőttekben kell lennie több mint 96% fekszik.

Vérgáz-elemzés elvégzése

A vérgáz-elemzésnek számos módja van. A megvalósításhoz általában artériás vér szükséges. Egyrészről ez levonható a fülbevalóból. Ebből a célból a füllobot egy kenőcstel dörzsölik, amely elősegíti a vérkeringést. A kenőcsének köszönhetően a fül a szokásos módon sokkal jobban ellátja a vért, így a vér artériás. Felhívjuk figyelmét, hogy tilos masszírozni vagy fülhallgatóját erősen nyomja meg, mivel egyébként a szöveti víz vagy plazma meghamisíthatja a vérgáz-elemzés értékeit. Ezután a fülcímkét lancettel, egy kis hegyes műszerrel szúrják meg, és a vért kapillárisba gyűjtik. Ez az oka annak, hogy ezt az eljárást kapilláris vérgyűjtésnek is nevezik. Meg kell jegyezni, hogy a kapillárisnak heparinizálódni kell, vagyis olyan anyaggal kell bevonni, amely megakadályozza a vér alvadását, különben az értékelés már nem lehetséges. A kapillárisokat ezért óvatosan el kell forgatni, hogy a vér az antikoagulánsokkal is keveredjen. A vért egy speciális analizátorba helyezzük, amely egy idő után megjeleníti az értékeket. Alternatív megoldásként a kapilláris eltávolítása az ujjheggyel is megtörténhet ugyanazzal az eljárással.

Az értékeket leginkább a tiszta artériás vérben lehet elemezni. Ehhez azonban meg kell szúrni egy artériát, amit nem a rutin kontroll során végeznek el, mivel a lehetséges szövődmények pl. A vérzés stb. Túl magas. Az intenzív osztályon, műtétek során vagy nagyon sürgős esetekben azonban az artériás szúrást továbbra is alapvetően végzik, mivel a beteg egyébként orvosi felügyelet alatt áll, és általában állandó artériás hozzáférést biztosítanak. Ehhez vagy a küllő közelében elhelyezkedő artériát, vagy a csuklóján lévő könyök vagy az ágyék régiójában a láb artériát kell kiválasztani. Egy másik lehetőség a vérgáz-elemzés elvégzése a betegre fekvő központi vénás katéterből. Itt veszik az úgynevezett vegyes vénás vért, amely hasznos a beteg anyagcseréjének és légzésének állapotának diagnosztizálásában. A tiszta vénás vér szintén felhasználható vérgáz-elemzéshez, de nem ajánlott standardként, mivel az oxigéntartalom az extrakció helyétől függően nagyban változhat.

Tüdőembólia

Akut tüdőembólia esetén a tüdőér egy elhúzódott Vérrögök. Itt lehet a beteggel egy Oxigénhiány a vérben található. Mivel a betegnek nincs több oxigénje, gyakrabban lélegzik. Ezen keresztül hiperventilláció de általában egyre vonatkozik Pazarlás minden légzésnél kilégzett szén-dioxid koncentrációja. A betegek körülbelül 20% -ánál azonban ezek a konstellációk nem fordulnak elő, normális oxigén parciális nyomás van a vérben. Különösen akkor, ha csak kicsi van Szív leállás (A szív által percenként szállított vérmennyiség), normál eloszlásban maradhat az artériás vér gázanalízise során. Ha az artériás vérgáz-elemzés során az oxigén parciális nyomása növekszik, ez jelzi a beteg véráramlásának romlását. Egyes esetekben a csökkenő értékek a tüdő véráramlásának javulását is jelezhetik. Ha a beteg már ismeri a szív- és érrendszeri betegségeket, akkor a tüdőembólia diagnosztizálása jelentősen megnehezíthető. Összességében a vérgáz-elemzés önmagában nem elegendő a tüdőembólia diagnosztizálásához, továbbra is szükségesek a klinikai tünetek, például légszomj, szívdobogás, mellkasi fájdalom stb. És egyéb diagnosztikai eszközök (EKG, mellkasi röntgen, D-dimer teszt, CT vagy MR kép). az edényeket) be kell tartani.