Mell rekonstrukció

meghatározás

A mell rekonstruálása magában foglalja a mell plasztikus rekonstruálását. Ehhez különféle módszerek alkalmazhatók. A mell rekonstrukcióját saját szövettel vagy mesterséges implantátumokkal lehet elvégezni. A beteg fizikai helyzetétől függ, hogy mely eljárás alkalmazható a beteg számára.

jelzés

A mell rekonstruálása különösen hasznos az emlőrákban szenvedő betegeknél és az eltávolításkor (A mell eltávolítása) a beteg mell. Gyakran kozmetikai és pszichológiai okokból a beteg szeretné helyreállítani a mell eredeti formáját, ideértve a mellbimbót is. Veleszületett rendellenességek után az egyik vagy mindkét melle is rekonstruálható. Egyre gyakrabban óvintézkedésként eltávolítják a melleket is, például ha családi hajlandóság van. Ezután a melleket implantátumokkal vagy a saját testszövettel rekonstruálják.

Ábra női mell

1. Mellbimbó -
   Papilla mammaria
2. Mellbimbóudvar -
   Areola mammae
3. Tejcsatorna -
   Lactiferous vezeték
4. Az emlő mirigy -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Zsírszövet -
   Corpus adiposum mammae
6. Bordák - Costas
7. Pectoralis major -
   Pectoralis fő izom
8. Elülső fűrész izom -
   M. serratus elülső
9. Külső furcsa
   Hasizmok -
   Ferde izom
   externus abdominis
10. Mellkas - mellkas
11. Bőr - cutis

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A művelet ideje

A mell rekonstrukciója elvégezhető ugyanolyan művelettel, mint a mell eltávolítása, vagy később is elvégezhető. A legmegfelelőbb megközelítés számos tényezőtől függ. Egyrészt a megfelelő idő függ a rák típusától és a kapcsolódó terápiától. Azonnali emlőfelépítés általában csak akkor hajtható végre, ha a rákkezelés az emlőcsökkenéssel is véget ért. Ha a mastektómiát kemoterápia vagy sugárterápia követi a rák kezelésére, akkor hat hónapot kell várnia, mielőtt a sebkezelés a sebgyógyulás miatt megtervezhető. Mivel ennek a döntésnek elsősorban a pszichológiai aspektusai szerepelnek, ez az idő implantátummal is áthidalható. Sok beteg kényelmesebben érzi magát a lehető leghamarabb normalizálódni. Ezután mindig elvégezhető az autológ szövettel végzett rekonstrukció.

Előkészületek

A műtétet nőgyógyásznak és plasztikai sebésznek kell elvégeznie. A jó és megtervezett együttműködés optimális eredményt is elér. Gyakran a plasztikai sebész a mellrák diagnosztizálásának időpontjától kezdve foglalkozik a beteg kezelésével. Ilyen módon az orvos megismeri egyrészt a beteget, annak kívánságait és aggodalmait, másrészt megismerheti A beteg bizalmat teremt kezelõ orvosával. Ezenkívül a beteget kellő időben tájékoztatni kell a tervezett eljárásról, mind a mell eltávolításáról, mind az újjáépítés lehetőségéről. A kezelő orvosokkal együtt a megfelelő módszert kell keresni a beteg számára.

Az alapos fizikai vizsgálat mellett átfogó informatív megbeszélés is zajlik. Ennek tartalmaznia kell a rekonstrukció különféle módszereit, valamint a hozzájuk tartozó előnyöket és hátrányokat, valamint az esetleges komplikációkat és kockázatokat. Ezenkívül a beteget tájékoztatják a viselkedésről a műtét előtt. A beavatkozás előtt tíz nappal a betegnek nem szabad több vért hígító gyógyszert szednie, és tartózkodnia kell a nikotintól és az alkoholtól. Ugyanakkor a beteg orvosával értesíti a rendszeres gyógyszereket és az allergiát, vagy hogy tájékoztassák más betegségeket. A beszélgetés után elegendő időnek kell lennie, hogy a betegnek lehetősége legyen mindent újra meggondolni, és egy esetleges további találkozón tisztázza a nyitott kérdéseket. Sok beteg esetében a a kísérő pszichológiai ellátás nagyon hasznos lenni. Itt megoszthatja a lehetséges félelmeket és aggodalmakat, de szakmailag felkészülhet a közelgő helyzetekre is.

Újjáépítés implantátumokkal

Utána Mell csökkenése jelenthet-e a mell? implantátumok újjáépíteni. A cél az, hogy legyen Mell alakja a lehető legtermészetesebb valósítani. Az eljárás egy általános módszer, amelyben nagyon gyakran használnak szilikon implantátumokat. Ha a daganat eltávolítása után elég bőr marad, az implantátumot közvetlenül a bőr alá vagy a mellizom alá lehet helyezni. Ha egy daganat miatt sok szövetet és bőrt távolítottak el, a a meglévő bőr kezdetben meg van nyújtva majd illesszen be egy implantátumot alatta. Az orvosok erre használnak egyet bővítő, amelyet több héten keresztül egyre több folyadék tölt meg, és így előkészíti a meglévő szövetet az eljáráshoz. Lehetőség van egy a Expander protézis használat, amely szintén egyre inkább folyadékkal és majd mellpótlásként ott marad. Így válik a második művelet szükségtelen.

Különböző megközelítések léteznek ehhez a módszerhez és különböző vágási technikák, amelyet előzetesen meg kell vitatni a beteggel, és meg kell állapodni a cselekvési tervről. Ennek a módszernek az előnyei az egyszerű technológia és az alacsonyabb erőfeszítés. A saját szövet használatával ellentétben, felmerülnek ezzel a módszerrel nincs több sebe és ennek megfelelően hegek. Ezen felül a beteg fog kevesebb fájdalom kitéve, és elvárható a seb gyorsabb gyógyulása. Egy hátrány és ugyanakkor az egyik leggyakoribb szövődmény az egyik kockázata Kapszula kontraktúra. Mivel az implantátum a idegen test a testre hat, képes reagálni rá. Az implantátum körül fokozatosan vékony réteg kötőszövet alakulhat ki. Ez végül egyre keményedik, és végül súlyos fájdalomhoz vezethet. A mellkas ekkor keményebbnek érzi magát, mint általában, és ennek eredményeként elveszítheti alakját. Ha a kapszula összehúzódása nagyon kifejezett, nagyon valószínű, hogy a korrekciós műtét végre kell hajtani. Ez nehezebb lehet, mivel több szövetet kell eltávolítani.

Rekonstrukció saját szövetekkel

A mell újjáépítésének másik módja a bőr, zsír és bőr eltávolítása Izomszövet rekonstruálni. Különböző technikák vannak itt is. A pedikált szárnyas graft az átültetésre kerülő szövetet a tápláló erekkel együtt a mellbe ültetik át. Az orvos ezt is folytathatja először távolítsa el a szövetet teljesenalakítsuk ki a mellből, majd a mikroszkóp alatt csatlakoztassuk a mellben lévő edényeket úgy, hogy a Vérellátás biztosított. Ez az eljárás általában nagyon természetes melleket hoz létre, és sok betegnél nagyon kielégítő eredményt ér el. A bőr minősége a bőr helyétől és felületétől függ, különbséget kell tenni a rekonstrukció különféle típusai között a beteg saját szövetéből.

Mellkas felépítése a latissimus dorsi izomból

Ez az eljárás meglazítja a hátsó izom részét vagy egészét. Megmarad egy bőrdarab, amelyből végül természetes mell formát lehet felépíteni. A az erek ellátása nem szakad meg, de átültetik a szövettel, így a vérellátás folyamatosan garantált. Gyakran azonban van egy a további implantátum használata szükséges. Az eltávolított hátizomot a hát hát más izomcsoportjai kiegyensúlyozzák, így nincs korlátozás. Egy hátránya a háton található további heg, és ez A kapszula összehúzódásának veszélye az implantátumon keresztül.

TRAM - keresztirányú Rectus abdominis izomfenék

Ez az eljárás az egyik az emlő rekonstrukciójának legeredetibb módszerei és mindig tovább fejlesztették. Az egyenes hasi izomtól (Rectus abdominis izom) a bőr és a zsírszövet keresztirányú csíkait eltávolítják, és végül varrják az emlőrégióba. Időközben az izomszövet megtakarítás is lehetséges. Csak egy kis izomorsó szükséges, amely a tápláló ereket tartalmazza. Ez létrehoz egy megakadályozza a hasi izmok túlzott károsodását. Ezenkívül ezt az eljárást száron is elvégezhetjük. Ennek megfelelően a szövet leválasztódik, mindig kapcsolódik a testhez, és a bőr alá kerül az emlőrégióba. Az erek összekapcsolása akkor nem szükséges, és ennek megfelelően kisebb az erőfeszítés, de ez a módszer a keringési rendellenességek és a sebgyógyulási rendellenességek kockázatát is felveti.

DIEP - Mély alsóbbrendű csípőlemez

Ezzel a módszerrel, amely most a Arany szabvány a rekonstrukcióhoz saját szövetekből készül, egyenes lesz Az izom nincs eltávolítvade csak azért, hogy meglazuljanak az erek. Ez lesz az A hasi fal gyengeségei és törései elkerülhetők. Ezenkívül, hasonlóan a TRAM-hoz, a bőr és a zsírszövetet eltávolítják, hogy felépüljön a mell. Ez a műtét keresztirányú heggel hagyja az alsó hasán és kör alakú heggel a köldök körül.

S- GAP / I- GAP - Felső / alsóbb rétegű artériás perforáló fül

Ezekben az eljárásokban a bőrt és a zsírszövetet eltávolítják mind a alsó végtagi redő vagy fenék felső része hogy felépítsék a mellét. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az Ön számára is működik második mellplasztikai kísérlet használható. Különösen alkalmas vékony betegekre, mivel a gyomorban néha nincs elég zsírszövet. A szárny mérete a rekonstruálandó mell méretétől függ, tehát a heg nagysága is változik. A keletkező heget azonban nagyon jól lefedheti a ruházat, és kevésbé észrevehető a többi eljáráshoz képest. Vannak olyan betegek nyilatkozatait is, akiknek ülésük során hosszú ideje kellemetlen volt.

TMG - keresztirányú Musculocutaneus Gracilis szárny

Ezzel a változattal a Belső comb A gracilis izom egy részét, beleértve a bőrt és a zsírszövetet is, vettük. Az izomrész eltávolítása nem befolyásolja a mobilitást a lábát, de más izomcsoportok nagyon jól ellensúlyozzák. Ehhez a módszerhez elegendő mennyiségű anyagnak kell rendelkezésre állnia ahhoz, hogy eltávolítsa azt, és biztosítsa a kozmetikai szempontból vonzó szövetek meghúzódását is. Ez a műtéti technika különösen akkor népszerű, ha meg lehet őrizni a saját mellbőrét, mivel a comb bőre általában sötétebb, mint a mellén. A maradék heg nem észrevehető, és ez egy nagyon egyszerű és időben korlátozott művelet is.

Autológ zsírátültetés

Ez a módszer akkor választható, ha elég saját bőr beszerezhető az emlő eltávolítása után. Ezután a mell felépíthető zsírszövet felhasználásával, amelyet korábban különféle megfelelő testrégiókból kiszívtak. Gyakran kell Meg kell ismételni a zsír graftot, mivel a test részlegesen lebontja a zsírt, és ez a mellek méretbeli különbségéhez vezethet.

A mellbimbó rekonstrukciója

Miután a mell rekonstruálódott és a gyógyulás nagyjából befejeződött, meg lehet csinálni egy másik műveletben a mellbimbót is építés alatt állnak. Különféle módszerek is alkalmazhatók erre. A bőrt és a hozzá tartozó szövetet újra eltávolíthatjuk és a mellbimbóvá alakíthatjuk. Ez az eljárás általában helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Egy másik változat az úgynevezett "Mellbimbó megosztása”. Ez egy olyan módszer, amelynek során az egészséges mellbimbót, ha elég nagy, megosztják, és belőle újabb képződik. Itt van azonban a veszélyhogy válik a Az érzékenység változása az egészséges mellbimbó. Az areolát ezután használjuk tetoválás vagy ennek megfelelően sötétebb színű transzplantátum.

szövődmények

Minden műtét különböző kockázatokat és komplikációkat hordoz magában, beleértve az emlő rekonstrukcióját. A lehetséges szövődmények közé tartozik fertőzések, Sebgyógyulási rendellenességek, Másodlagos vérzés, túlzott hegesedés, intoleranciát az implantátumok és az utánkövetési műveletek szükségessége miatt. Ezen felül a rekonstrukció zsibbadást is okozhat, különösen akkor, ha a mellbimbót a mellbimbómegosztás révén építették fel. Ennek megfelelően a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a mell mérete gyakran nagyon jó és természetes megjelenésű lehet építeni, de a az eredeti mellkasi érzést nem sikerült elérni lehet. Szintén ismert trombózis vagy embólia előfordulhat.

Az újjáépítés után

A műtét során a sebbe csatornákat helyeznek el, amelyek a vér és a szekréciók várhatóan néhány nappal a műtét után kerülnek elvezetésre. Ha csak nagyon kevés sebfolyadék szállít, akkor eltávolíthatók. Általános szabály, hogy a betegek ezt megtehetik Néhány nap múlva kivezetik a kórházból ha a kezelés nem bonyolult. A kórházban való tartózkodás maximális hossza legfeljebb két hétig. A beavatkozás után a betegnek pihennie kell, és kellően gyógyulnia kell. A munkahelytől függően továbbra is szükség van betegszabadságra. Ezenkívül olyan sportokkal kell foglalkoznia, amelyek szintén kar-tevékenységet igényelnek a műtét után legalább hat hétig szüneteltetni kell. Ez alatt az idő alatt a betegek bizonyos melltartókat vagy melltartókat viselnek, amelyek összenyomják a emlőt, és így megakadályozzák a hegek elszakadását. A hegek kozmetikailag gyönyörű gyógyulását kezdetben is előnyben részesíthetik napfénytől védve és megfelelő Heg kenőcsök rendszeresen krémesíteni.

Műtét költsége

Ha mellrák van jelen, a mell rekonstrukciója a A kezelési terv része. Ennek megfelelően a művelet költségei, valamint az esetleges későbbi beavatkozások költségei Jogszabályi és magán egészségbiztosító társaságok fedezik. A veleszületett rendellenes rendellenességek és az óvatos mell eltávolítása családi elrendezés esetén szintén átvehetők. A műtét előtt a beteg elegendő információt szerezhet a felelős egészségbiztosítótól.