Pszichiátria Online

bulimia

Szinonimák tágabb értelemben

Bulimia nervosa
Anorexia nervosa
étvágytalanság
étvágytalanság
Binge étkezési rendellenesség
Pszichogén hiperfágia

meghatározás

A bulimia rendellenesség fő jellemzője az ismétlődő rohamos étkezés. Ezen túlzott étkezés során a beteg nagyon nagy mennyiségű ételt fogyaszt rövid idő alatt. Ez az összeg lényegesen nagyobb, mint amit egy egészséges ember összehasonlítható ideig fogyaszt. A túlzott evés hányással járhat, vagy nem.

Járványtan

A bulimia nervosa (bulimia) a normál populációban gyakrabban fordul elő, mint az anorexia nervosa (anorexia). Amerikai tanulmányok szerint feltételezhető, hogy a bulimia kialakulásának valószínűsége nőkben (15-30 év között) 2% körüli.

A nemek közötti megoszlás nagyjából megfelel az anorexia eloszlásának (nők és férfiak = 12: 1).

A kezdeti betegség várható életkora nagyon hasonló az anorexia nervosa (anorexia) életkorához (kb. 16-18 év).

Differenciáldiagnózisok

Még az a Elhízottság A (túlsúlyos) betegek sóvárgást tapasztalhatnak. Azonban a tömeg későbbi, különféle intézkedésekkel történő szabályozására tett kísérletek általában hiányoznak (lásd a bulimia összefoglalóját). Észrevehető étkezési viselkedés de különböző fizikai betegségekkel is összekapcsolható (Diabetes mellitus, Agydaganatok stb.) kéz a kézben járnak.

Végül, de nem utolsósorban, a terápiás oldalról azt is meg kell emlékezni, hogy a skizofrénia nagyon észrevehető étkezési viselkedést is mutathat.

Komorbiditási

A bulimia-ban szenvedők felének szorongási rendellenessége van

A depresszió vagy a hangulati ingadozás az összes beteg kb. 50% -ánál fordul elő a betegség folyamán.

Az összes beteg körülbelül egyötödén teljesülnek az alkohol- vagy kábítószer-függőség diagnosztikai kritériumai.

összefoglalás

A túlzott étkezés iránti ismétlődő étkezési vágyakon kívül a betegek általában nagyon kontrollált étkezési viselkedést mutatnak ("visszatartott étkezés"). Ezt az étkezési viselkedést a fej és nem a gyomor szabályozza. Az olyan fontos észleléseket, mint az éhség és a telítettség, nem veszik figyelembe. Az önellenőrzés hosszú távú célja a testtömeg csökkentése.
Különben is foglalkozik a bulimia Nagyon magas a beteg az ember saját testével vagy súlyával, mivel közvetlen kapcsolat áll fenn a test és az önértékelés között. Mivel a betegek természetesen jól tudják a szokásos étkezésüket, ez egy nagyszerűt hoz létre félelem a következő sóvárgás és a kapcsolódó súlygyarapodás előtt. Ezért a betegek úgynevezett ellenszabályozó intézkedéseket hoznak, amelyek célja az ilyen súlygyarapodás megakadályozása.
Az úgynevezett saját indukált (iniciált) hányást a betegek kb. 80% -ánál gyakorolják. Egy bizonyos rész ismétlődő hashajtóval jár. (Itt meg kell jegyezni, hogy ennek soha nincs a kívánt hatása. A cél gyakran a tápanyagok felszívódásának (felvételének) megakadályozása.
A testből azonban csak vizet vesznek ki, és ez a legtöbb esetben nem kívánatos.) Egyes betegek az étvágycsökkentő gyógyszereket vagy a diuretikumokat (vízkészítmények) is fogyasztják.
Különösen veszélyes lesz az olyan betegeknél, akik egynél vannak Diabetes mellitus ("Cukor") szenved, mivel ezek gyakran elégtelen inzulinellátást provokálnak a kalóriafelvétel lelassítása érdekében (ez életveszélyes lehet !!!).

Tünetek

Általános fizikai panaszok / tünetek Étvágytalanság (Anorexia) és Bulimia nervosa:

Keringési rendellenességek alacsony vérnyomás mellett
Keringési rendellenességek hideg kezekkel és lábakkal
Lassú impulzus (bradycardia)
Alacsony testhőmérséklet (Hypothermia)
Gyomor diszfunkció, puffadás és emésztőrendszeri rendellenességek (pl. Székrekedés = székrekedés)
Laring fájdalom hányás miatt
köszvény (hyperurikaemiás)
Vízvisszatartás a szövetben (Ödéma)
Megnagyobbodott nyálmirigyek (szialózis)
gyomorégés
depresszió
Menstruációs rendellenességek amenorrheaig (menstruációs vérzés nélkül)
Egyéb hormonális egyensúlyhiányok
csontritkulás
csontszú
Száraz bőr és Hajhullás
Ásványi és vitaminhiány

szövődmények

Súlyos szövődmények Étvágytalanság / Anorexia és Bulimia nervosa:

Szívritmuszavarok
Agyi atrofia (az agytömeg zsugorodása)
Elektrolit rendellenességek (például hypokalaemia)
Vesekárosodás
Idegkárosodás (polineuropathiák)
Fekélyek a gyomorban vagy Patkóbél
Vérszegénység (vérszegénység)
Lanugo haj (tompa haj)

diagnózis

A diagnózist általában kórtörténet és speciális kérdőívek alapján lehet meghatározni.

Rendellenesség-specifikus eszközök:

Táplálkozási zavarok jegyzéke (EDI, Garner et al., 1983)

Az EDI 8 skálát tartalmaz, amelyek az anorexia és bulimia betegek tipikus pszichológiai jellemzőit tartalmazzák:

Törekvés a karcsúságért
bulimia
Test elégedetlenség
érvénytelenség
perfekcionizmus
személyek közötti bizalmatlanság
Lehallgatás és a felnövekedés félelme.

Az EDI-2 újabb verzióját az aszketizmus, az impulzusszabályozás és a társadalmi bizonytalanság egészítette ki.

Kérdőív az étkezési viselkedésről (FEV, Pudel és Westenhöfer, 1989)

A FEV három alapvető pszicholra terjed ki. Az étkezési magatartás méretei:

Az étkezési magatartás kognitív ellenőrzése (visszafogott étkezés), merev és rugalmas kontroll.
Az étkezési viselkedés zavartalansága és rugalmassága, ha helyzeti tényezők gátolják
Az éhségérzet és viselkedésük összefügg

Ez a "visszafogott étkezés" fogalmán alapul (Herman és Polivy, 1975), amely előfeltétele lehet a zavart étkezési magatartásnak.

Strukturált interjú az anorektikus és bulimikus étkezési rendellenességekre (SIAB, Fichter és Quadflieg, 1999)

A SIAB egy önértékelési adatlapból áll a beteg számára (SIAB-S) és egy interjúból az ellenőr számára (SIAB-EX). Tartalmazza az ICD-10 és a DSM-IV diagnosztikai kritériumait, és a tipikus anorektikus és bulimikus tünetek mellett más releváns tüneti területeket, például B. Depresszió, szorongás és Korlátok figyelembe vett.