Szemészet

Szürkehályog műtét

bevezetés

A szürkehályog egyetlen sikeres kezelése jelenleg a műtét. Fontos meghatározni az okot. Mint minden betegség kezelhető következménye, az elvégzett műtét hosszú távon csak javulást hozhat, ha az alapbetegséget megfelelő módon kezelik egyidejűleg.
A szürkehályog műtét manapság általános gyakorlat, és valószínűleg a legszélesebb körben elvégzett műtét a világon. Az éves tapasztalat minimális (kb. 1%) fennmaradó kockázatra csökkentette a súlyos szövődményeket. A szürkehályog műtétét általában 20 percen belül végzik el.

Az idők során különféle kezelési módszereket fejlesztettek ki. Először választhat az úgynevezett intracapsularis és extracapsularis műtétek megkülönböztetni.

Mindkét intrakapsuláris módszerek egészé válik lencse a kapszulájával (Csomagolás) el. Ezt az eljárást gyakran használták a múltban. Manapság azonban csak ritkán hajtják végre, amikor a lencsekapszulát már nem lehet beszerezni.
Mindkét extrakapsuláris módszerek csak az elülső lencse kapszulát távolítják el. Ezután a lencse tartalmát összetörik, és ultrahang segítségével elszívják. A hátsó kapszulát azonban hagyni kell állni. Ily módon a szem elülső és hátsó szegmense (a lencse mögött) természetesen elkülönül, és a szövődmények kevesebbek, mint az intrakapsuláris módszereknél.

A lencse eltávolítása után az ember kezdetben nem képes élesen érzékelni a közelben lévő tárgyakat, mivel hiányzik a lencse törésképessége.
Ezt a lencsetlenséget nevezik aphakia.
Segítségével beilleszthető műlencsék lehetővé vált ennek a problémának a kezelése. Olyan mesterséges lencséket fejlesztettek ki, amelyek beleférnek szem használható. A törés erő korábban a Ultrahang gép kiszámítva és összehasonlítva a másik szemmel. Mert a törésképesség - különbségek a kettő között szemek nem lehet túl nagy, mert különben különféle képméretek lesznek a reténén agy már nem tudja összekapcsolni (egyesíteni) a két képet.
Háromféle lencse létezik:

Hátsó kamra lencse:
Ez a legnépszerűbb lencse típus. A kapszulazsákba (amelybe a természetes lencsét korábban helyezték el) helyezik be, és rugalmas tartókkal rögzítik.
Az első kamra lencse:
Ha a kapszulazsák nem megmarad, akkor ezt a lencsét lehet használni. Az írisz előtt van (írisz) behelyezve és rögzítve a kamra szögébe. Sajnos időnként szövetváltozások léphetnek fel, és a szaruhártya belső része (a szaruhártya endotéliuma) megsérülhet.
Irisz alapú lencsék:
Az ilyen típusú lencséknél a tényleges lencse szintén az írisz előtt helyezkedik el, míg a rögzítés az írisz mögött van (írisz karomú lencse).

Mesterséges lencsék mindkettőből állnak PMMA (POlymetilmetegykrilát vagy szintén Plexiüveg hívott) Szilikon gumi vagy ki Akril kopolimerek (főleg összecsukható lencsékhez használják). Az anyag tulajdonságait úgy fejlesztették ki, hogy ne legyen mérgező (mérgező) A termékeket kiadják, vagy a lencsék feloldódnak a vizes humorban.
Nál nél Gyermekek a szürkehályog kezelése egy kicsit nehezebb, mert a szem továbbra is a növekedés és a méret és a törésképesség továbbra is változnak. Ezért kontaktlencsékkel történő korrekciót kezdetben 2 év alatti gyermekeknél keresik.
2 éves kor után általában mesterséges lencséket használnak. De itt is elvégezzük a speciális számításokat a töréshatásról és a növekedésről.

A szürkehályog műtét kockázata

Kockázatok a műtét alatt, közvetlenül után és az első 24 órán belül:

Vérzés
Zúzódás a szemben vagy a fekete szem
A szaruhártyán bekötött rés a vágás miatt
A szem fertőzése vagy belső gyulladása
Glaukóma (zöld csillag)
A szaruhártya kiejtett görbülete (astigmatizmus)
Retina leválás
A hátsó kapszula törése

Egy héttel vagy egy hónappal később:

A behelyezett szemlencse mozgása a szemben

Két-négy hónappal később:

A makulaszövet duzzanata (makula = a legszembetűnő látás helye a reténon)
Másodlagos szürkehályog

Ön is érdekli ezt a cikket: Makulaödéma

Működési idő

Az a időtartama szürkehályog (Szürkehályog) jelentősen függ a sebész gyakorlatától, és az egyes esetek összetettségétől függően változik 10 és 60 percátlagosan 20 perc alatt.

Az elsõ egyik szemét mûködtetik, a másikot, ha azt szürkehályog is érinti, másodperc múlva második mûtétet hajtják végre.

A szürkehályog érzéstelenítése

Szürkehályog-műtétet érintő érzéstelenítés esetén az érzéstelenítést általában szemcsepp segítségével adják be.

A szürkehályog műtét során helyi érzéstelenítőt általában szemcseppként vagy szemgélként adnak be. Alternatív megoldás a vezetőképes érzéstelenítés, amelyen keresztül a szem védő reflexei kikapcsolnak, és a szem teljesen mozdulatlan és fájdalmatlan is. Csak szélsőséges esetekben kell megválasztani, a szemészeti helyi érzéstelenítés másik módszere a Retrobulbáris érzéstelenítés (RBA).

Itt érzéstelenítő injekciót kell beadni a szemgolyó oldalára, így a műtét során is megszabadulhat a fájdalomtól. Egy nagyon hasonló változat ez Parabularis érzéstelenítés (PBA), de rövidebb tűvel.

Lézeres műtét

Az infravörös femtoszekundumos lézert 2004 óta használják a szem ametropia lézeres korrekciójában.
A szürkehályog kezelésére a ma alkalmazott lézerkezelés azt jelenti, hogy a műtét egy sebész manuális bemetszés nélkül is elvégezhető, ami tovább csökkenti a komplikáció mértékét.

A képalapú számítógépes vezérlésnek köszönhetően a művelet sokkal könnyebb megtervezni. Ez növeli a beavatkozás eredményének pontosságát és kiszámíthatóságát.

Ránézésre:

szabványosított, pontos lézervágások
A lencsekapszula tökéletes kinyitása (capsulorhexis), és így tökéletesen illeszkedik az új lencséhez
40% -kal kevesebb káros energia a szemben
pontosabb eredmények
kevesebb emberi hibaforrás a számítógépes vezérlés révén
szaruhártya-görbület lehetséges csökkentése / kompenzálása (astigmatizmus)
szignifikánsan kevesebb szövődmény és mellékhatás

A műtét költségei

A szokásos működést Németországban teljes egészében átveszik egy pénztár szolgáltatásként, egy összecsukható egységgel énNtraOkulare L.ins (műlencse) beillesztik a szembe.

Ezen felül további lehetőségek vagy alternatív műtéti módszerek állnak rendelkezésre, amelyek a beteg számára további költségekkel járnak.

Például a Femto szürkehályog Lézeres kezelés alig 1 000 euró / szem közül lehet választani, amelyben a műveletet lézersugarakkal hajtják végre.

Számos további lehetőség is megvásárolható az objektív optimalizálása érdekében. Ez a javított színes látástól a szemüveg cseréjéig terjed, és 1000–2000 euróba kerül.

A szürkehályog műtétének utókezelése több nyomon követési vizsgálatot foglal magában az elkövetkező három hónapban. Ezeket ambulancián végzik a hivatalban lévő szemészek és számlák a gyakorlatuk alapján. Összességében 150 és 200 euro közötti költségek várhatók.

Műtét mindkét szemnél egyszerre

vannak a szürkehályog mindkét szeme Az érintett személy esetén a legjobban érintett szem műtétét mindig el kell kezdeni.
Az utókezelés ezután néhány hétig és kb hat-nyolc hét beszélhetünk a kezelt szem gyógyulásáról. A második szem kezelésére általában néhány nappal az első műtét után kerülhet sor. Javasoljuk azonban, hogy a műveleteket legalább egy héttől egy hónaponként ütemezze. Ez lehetővé teszi az első műtét után esetlegesen felmerülő szövődmények megfigyelését, hogy ezt figyelembe lehessen venni a második műtétnél, és szükség esetén megelőzésre lehessen őket fordítani.

Ha azonban eljárási döntés születik is Multifokális lencsék, a második műtétnek kevesebb, mint egy héten belül meg kell történnie. Ennek célja annak elkerülése, hogy a két szem közötti különbség túl nagyvá váljon, és az új látási feltételekhez való alkalmazkodás kevesebb komplikációval megtörténjen.

Utókezelés és a gyógyulás időtartama

Mivel a látás a műtét után ismét javul, néhány hét után új szemüveget kell felszerelni

Az eljárás után a kezelt szem kissé vastagabb lesz Kenőcskötés lefedik, és a beteg egy ideig a megfigyelő helyiségben marad, hogy megbizonyosodjon arról, hogy keringése stabil és nem jelentkeznek semmilyen más mellékhatás.

Ha ez a helyzet, akkor már követni tudja Néhány órával haza kell engedni, de természetesen vissza kell térnie rendszeres ellenőrzésre.
A szürkehályog-műtét után közvetlenül nem lehet autót vezetni, de a beteg a műtét napján a szokásos módon enni és inni is tud, és a gyógyszert szokásos módon is be lehet venni (az orvost azonban tájékoztatni kell a gyógyszerről és annak adagolásáról.) Cukorbetegek és Magas vérnyomás gyógyszeres kezelés a gyógyszeres kezelést a műtét előtt meg kell vitatni.

Mindaddig, amíg a kenőcsöt a szem nem látja, és a szem még nem gyógyult meg teljesen, vigyázzon a mosás és a zuhanyzás közben, valamint hogy a terület ne kerüljön érintkezésbe szappannal. Szintén sport-, mint például. Úszni, szüneteltetni kell és fizikai erőfeszítés, amelyek több izzadást okoznak, kerülni kell. Előtt por az embernek a szemét is meg kell védenie.

A TV olvasása és nézése általában alig több mint egy hét elteltével lehetséges. Mivel a látás megváltozott, új szemüveget kell felszerelni. Ezt körülbelül négy-hat héttel a műtét után lehet megtenni, amikor a szem teljesen meggyógyult és hozzászokott az új lencséhez.

Szövődmények és mellékhatások

A szürkehályog műtét az egyik legbiztonságosabb és -évente 7000 beavatkozással csak Németországban- a világszerte leggyakrabban elvégzett rutinműtétek, valamint a mellékhatások és a komplikációk rendkívül alacsonyak.

Az elvégzett összes szürkehályog-műtét 97–99% -a teljesen bonyolult. Mint minden műtéti beavatkozás, az eljárás általában bizonyos kockázatokkal jár.
Például a kapszula hátsó fala szakadhat a műtét során.

A lencse mögött az emberi szem üvege, amely gélszerű, átlátszó folyadékból áll, és szinte az egész szemet kitölti.
A tömegével a szem hátulján levő retina-ra nyomódik, és szorosan az alapjához nyomva tartja. Ha az üveges folyadék egy része kilép, amikor a kapszula repedik, akkor az üveges test elveszíti térfogatát, és már nem tudja a retinát megfelelően megnyomni. A retina leválhat a talajtól, amelyet retina leválódásnak hívnak.
A kapszula szétrepedésének kockázata az intrakapsuláris szürkehályog kivonásával körülbelül 6-8%, míg a kapszula szinte soha nem fordul elő extracapsularis szürkehályog extrahálás esetén.

Szintén nagyon ritka, de elméletileg lehetséges, hogy a baktériumok behatolnak a szem belsejébe, ahol gyulladáshoz vezethetnek (endophthalmitis). A legrosszabb esetben, ha a gyulladást nem kezelik, az érintett szem vak is lehet.
Az eljárás során a szem belsejében is megnövekszik a nyomás, ami a szem hátsó részében lévő kis véredények robbantásához vezet.
A menekülő vér lehet a szemében (intraocularis), valamint a lencse kapszulájában (intracapsuláris) felhalmozódni. Ez a komplikáció rendkívül ritka, 1% -nál kisebb valószínűséggel.

Ezért rendkívül ritka, hogy makulaödéma alakul ki. Ez a folyadék felhalmozódását eredményezi a éles látás, a "sárga folt" területén, ami jelentős látási problémákat okozhat.

A szaruhártyán történő bemetszés és az azt követő gyógyulás eredményeként a szaruhártya a műtét után egy ideig hajlamosabb lehet, mint korábban.
Ez általában néhány héten belül újra együtt növekszik.
Ha azonban a látás súlyos romlása, rendellenesen súlyos bőrpír vagy akár súlyos fájdalom jelentkezik a műtét után, feltétlenül forduljon szemészhez, mivel ez szemészeti vészhelyzet.

A szürkehályog műtétének széles körű következménye az úgynevezett "szürkehályog utáni" (más néven: Másodlagos szürkehályog kijelölt).
A műtéti módszertől függően a betegek körülbelül 20-30% -ánál fordul elő.
A fiatalabb embereket általában jobban érinti az idősebb emberek.

Ebben az esetben a lencsék kapszula hátsó részei, amelyek továbbra is a szemben vannak, zavarosak lesznek, és a korábbi tényleges szürkehályoghoz hasonlóan rontják a látást.
Ennek az elhomályosodásnak a megszüntetése azonban nagyon egyszerű: lézer vagy más műtéti eljárás segítségével a lencse kapszula részeit gyorsan és kockázat nélkül eltávolítják, és a látás azonnal helyreáll.