Fekélyes vastagbélgyulladás felbukkan

meghatározás

A fekélyes vastagbélgyulladás folyamata váltakozik a bél nyálkahártya akut gyulladásának fázisai és a remisszió fázisai között, amelyekben nem észlelhető gyulladásos aktivitás, és általában nem fordulnak elő tünetek. A belek bélésgyulladásának fázisait pattanásoknak nevezzük. A gyulladás károsítja a bél nyálkahártyáját, és tipikus véres hasmenés lép fel.

okoz

A fekélyes vastagbélgyulladás felfutását kiváltó pontos okok nem pontosan ismertek. Még a betegség okainak nagyrészt még nem tisztázottak. A stresszt vagy az érzelmileg stresszes helyzeteket ahhoz a kontextusba hozzák, hogy képesek felfutni. A fellobbanás okait nem lehet pontosan meghatározni, és betegenként változhatnak.

Tudjon meg többet erről a következő címen: A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A hidegtől

Az orvosi szakirodalomban nincs egyértelmű kapcsolat a megfázás és az akut fellángolás között. Mindazonáltal nem elképzelhetetlen, hogy a hideg kiválthatja az egyes betegek felgyulladását.

Hogyan lehet észlelni a túlfeszültséget?

A visszaesés felismerhető a tipikus fekélyes vastagbél-tünetek hirtelen megjelenésével (lásd a kísérő tüneteket).

A CRP markerek (C-reaktív protein) és a BSG (Sedimentációs sebesség) növelni kell. Ezek a gyulladás klasszikus markerei, és felhasználhatók a gyulladás lefolyásának nyomon követésére. Ezenkívül a végbélből származó túlzott vérzés vagy véres hasmenés vérszegénységhez vezethet, amely a vérképben is kimutatható.

Olvassa el erről bővebben a

• CRP érték
• Gyulladás a vérben

A széklet vizsgálata során két olyan marker is kimutatható, amelyek a nyálkahártya gyulladásáért beszélnek. Ezek a kalprotektin és a laktoferrin. Ezenkívül kizárható a hasmenés akut kialakulásának bakteriális oka.

A szonográfia képalkotó módszerként használható a túlfeszültség észlelésére. Egy akut epizód alatt a szonográfia kimutathatja a vastagbél falrétegeinek megvastagodását. Általában a vastagbél minden falrétegét a vastagbél minden rétegében szépen elválaszthatják egymástól. A további diagnosztika általában nem szükséges, és csak akkor végezhető el, ha a beteget még nem diagnosztizálták olyan krónikus gyulladásos bélbetegséggel, mint például fekélyes vastagbélgyulladás.

Egyidejű tünetek

A fellángolás fő tünete a véres hasmenés változó mennyiségben. Ezek napi változó mennyiségben fordulhatnak elő. Súlyos epizód esetén több mint hat véres hasmenés fordul elő naponta. Amint az a példából látható, az egyedi felgyújtódás súlyossága a kísérő tünetek súlyossága alapján is megbecsülhető.A hasmenés a bélmozgás során fellépő fájdalommal vagy hasi fájdalommal is társulhat. Ezek gyakran a bal alsó alsó részben találhatók.

Mivel a hasmenés miatt sok víz ürül ki a testből rövid idő alatt, rendszeresen fogyás és dehidráció fordul elő. A kiszáradás azt jelenti, hogy a test víztartalma túl alacsony. Mivel a vérvesztés jelentős lehet a bélmozgás gyakoriságától és a vérzés erősségétől függően, a vérszegénység miatti gyengeség szintén kísérő tünet. Szélsőséges esetekben a vérvesztés olyan nagy lehet, hogy sokk léphet fel. A sokkot az orvosi terminológiában olyan állapotként írják le, amelyben nem elegendő mennyiségű oxigént lehet szállítani a szervekbe és más szövetekbe. Ezt az állapotot többek között a nagy vérvesztés válthatja ki.

Olvassa el erről bővebben a sokk tünetei alatt A láz szintén a tünetek, különösen a súlyos fáklyák tipikus tünete. Enyhe felfújt esemény esetén a láz nem tünetként jelentkezhet. A betegek továbbra is rosszul érzik magukat. Súlyos rohamok esetén a pulzusszám megnövekedett, több mint 100 ütés / perc pulzusszámot észlel a betegben.

Olvassa el erről bővebben a A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

Hasmenés nélkül

A hasmenés nélküli heves pattanás nem jellemző a fekélyes vastagbélgyulladásra, mivel ez a pattanás fő tünete, ezért a hasmenés gyakorisága fontos paraméter annak megítéléséhez, hogy enyhe vagy súlyos pattanásokról van-e szó. Ha tünetként láz és fokozott betegségérzés jelent meg, hasmenés nélkül, a leírt tünetek más okait is meg kell vizsgálni. A Crohn-kór, amely szintén gyulladásos bélbetegség, valószínűbb, hogy hasmenés nélkül jár.

Olvassa el erről bővebben a Crohn-kór tünetei

láz

A láz a fekélyes vastagbélgyulladás akut felgyulladásának tünete lehet. Enyhe tolóerővel a hőmérséklet akár 37 Celsius-fokig várható, amelyen még nem lehet beszélni a lázról. Mérsékelt tolóerő esetén általában 38 Celsius fokos lázos hőmérséklet fordul elő. Még a magasabb hőmérsékletek is klasszikusak egy súlyos epizódban, amikor az egyes betegek testhőmérséklete természetesen változhat, és ezért a megadott értékek csak iránymutatások.

kezelés

A tolóerő kezelését hozzáigazítják ahhoz, hogy az egyéni tolóerő milyen erős.
Enyhe epizód esetén, csak néhány véres hasmenés és nem láz esetén, az 5-ASA készítményeket, például a mesalazint, használják az akut terápiában. Ezek ellensúlyozzák a bélrendszeri gyulladásokat és enyhe immunszuppressziót idéznek elő.
A mérsékelt epizódot megkülönböztetett betegségérzés jellemzi, rendszeres véres hasmenéssel és enyhén emelkedett hőmérsékleten. Az 5-ASA készítmények mellett a glükokortikoidokat csak helyileg és tabletta formájában lehet beadni, ha nincs javulás.
Súlyos epizódban, amelyet súlyos betegségérzet, gyakori véres esetek és láz jár, a kezelést még tovább kell fokozni. Először egy glükokortikoidokkal végzett terápiás kísérlet (pl. Prednizolon) a vénán keresztül indult. Remélhetőleg a gyógyszer jobb hatást fejt ki, ha vénás hozzáférés útján adják be. Ha ez nem javul, mérlegelheti az immunszuppresszánsok kezelését. Általános gyógyszerek például a ciklospoprin A, a takrolimusz vagy az infliksimab. Mivel ezek az immunszuppresszánsok nem teljesen bonyolultak, a műtéti terápiát is előzetesen mérlegelni kell, mivel ez gyógyíthatja a fekélyes vastagbélgyulladást.

Olvassa el erről bővebben a

• A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
• Gyógyszerek fekélyes vastagbélgyulladáshoz

A kortizon

A kortizon a glükokortikoidok néven ismert gyógyszercsoportba tartozik. Ez megegyezik a kortizonnal, amelyet maga a test termel. A kortizont gyulladásgátló és immunszuppresszív hatásaik miatt alkalmazzák a relapszis kezelésben. Ennek ellensúlyoznia kell a test túlzott gyulladásos reakcióját. Mivel azonban a kortizonnak van néhány releváns mellékhatása is, a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, és a terápia végén az adagot mindig lassan kell csökkenteni. Ezen mellékhatások némelyike ​​például a megemelkedett vérnyomás, ödéma, a csontanyag lebontása és a cukorbetegség kiváltása.

Olvassa el erről bővebben a A kortizon mellékhatásai

tartam

A támadás időtartama a támadás súlyosságától függ, és az akut gyógyszeres kezelésre adott reakciótól függ. Egy epizód bárhol eltarthat négy-nyolc hét alatt. Vannak azonban olyan fekélyes vastagbélgyulladás-formák is, amelyekben nincs gyulladásmentes időköz. Ezt a folyamatot krónikusan folyamatosnak nevezik. Az állandó gyulladás intenzitása nagyban változhat.

További információ a témáról itt: Várható élettartam fekélyes vastagbélgyulladás esetén

A terhesség tolóerő

A terhesség alatt fellángolás valószínűsége körülbelül 30%. A fekélyes vastagbélgyulladás menetét a terhesség nem befolyásolja negatívan. Ha azonban visszaesés jelentkezik, azt a lehető leggyorsabban kell kezelni, mivel a magas gyulladásos aktivitás negatív hatással lehet a magzatra. A kezelés a fokozatos sémán alapul, amelyet nem terhes nők számára is alkalmaznak. A gyógyszert elegendő adagban kell beadni, mivel a hosszú távú gyulladás nagyobb károkat okozhat, mint a gyógyszer mellékhatásai.
A kortizonnal a terhesség utolsó heteiben végzett relapszusos kezelés esetén meg kell jegyezni, hogy ez korlátozhatja a magzat kortizolképződését a születés után. Az újszülöttek közömbösséggel és csökkent aktivitással emelkednek ki. Ezt a hiányt átmenetileg kortizonpótló kezeléssel lehet jól kezelni. Ha ez egy nagyon súlyos epizód, amelyet nem lehet kielégítően kezelni csak 5-ASA készítményekkel és glükokortikoidokkal, akkor nagyon szigorú értékelés után lehetőség van az immunszuppresszáns alkalmazására. Az azathioprin adni. Szedésekor azonban mind az anyát, mind a gyermeket szorosan figyelemmel kell kísérni. Terhesség ideje alatt nem szabad beadni olyan egyéb gyógyszereket, amelyek súlyos visszaesések esetén fokozhatják a terápiát, például a takrolimuszt, a ciklosporin A-t vagy az antitest infliximabot.

Tolóerő szoptatás közben

Általában terhesség alatt lehetséges 5-ASA-készítményekkel vagy glükokortikoidokkal, például kortizonnal végzett relapszis kezelés. A szoptatás ideje alatt nagy dózisú kortizon-terápia is lehetséges. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kortizon az anyatejbe jut az újszülöttnek. A terhesség alatti kortizon kezeléshez hasonlóan az újszülöttben csökkent az endogén kortizol képződés. Ha az anyának szoptatás alatt kortizon-kezelést kell végeznie, a gyermekorvosnak gondosan ellenőriznie kell, hogy a hiány gyorsan felismerhető és kezelhető legyen.

Ha a rohamok súlyossága miatt immunszuppresszánsokat, például metotrexátot, azathioprint, takrolimuszt vagy antitesteket, például infliksimabot kell alkalmazni, az újszülöttet már nem szabad szoptatni, mivel nincs elég tapasztalat arról, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolják az újszülöttet és Mennyire terjednek az anyatejön.