Az egyensúly szerve

Szinonimák

Vestibularis készülék, vestibularis szerv, vestibularis szerv, egyensúlyi képesség, mozgáskoordináció, szédülés, egyensúlyi szervi elégtelenség

bevezetés

Az emberi egyensúlyi szerv a belső fülben, az úgynevezett labirintusban helyezkedik el.
Számos olyan szerkezet, folyadék és szenzoros mező vesz részt, amelyek mérik a forgási és a lineáris gyorsulásokat annak érdekében, hogy képesek legyenek fenntartani a test egyensúlyát, és lehetővé tegyék a térbeli tájékozódást egy állandó látómező fenntartásával.

anatómia

Az egyensúlyi szerv a belső fülben helyezkedik el, a hallószerv egy részével együtt, amely a koponya egy szakaszában, a petrous csontban helyezkedik el.

Ezeket a struktúrákat labirintusnak nevezik, ahol megkülönböztetik a csontos és a hártyás labirintusokat. A csontos labirintus összekapcsolt üregek vannak a csontba ágyazva. Az előtérrel kezdődik (előszoba), amely előre nyúlik a fülkagylóba (Belső fül, A hallószerv része) és visszafelé a félkör alakú csatornákba (az egyensúlyi szerv része).

Ez a csontos labirintus víztiszta folyadékot, úgynevezett perilimfát tartalmaz, amelyben a hártyás labirintus lebeg. Ez követi a csontos labirintus szerkezetét, tehát bizonyos mértékben képviseli annak kiöntőjét, és folyadékkal, a viszkózus endolimfával is tele van.

A labirintus másik felosztása a vestibularis és a cochlearis. A cochleáris a hallószervhez tartozik, a vestibularis viszont az egyensúly szervét alkotja, és több egymással összekapcsolt részből áll:

• Sacculus
• utrikulum
• 3 félkör alakú csatorna = Félkör alakú csatorna (Ger. = Félkör alakú folyosók) à felső, hátsó és oldalsó

A félkör alakú csatornák merőlegesek egymásra. A testtengelyekhez viszonyítva a felső 45 fok eltér a középsíktól (bizonyos értelemben a testnek a fején és a lábán keresztül futó tükör tengelye), a hátsó 45 fok eltér az elülső síktól és az oldalirányú 30 fok eltér a vízszintes sík.

A hártyás labirintus számos szenzoros mezőt, úgynevezett szenzoros epitheliát tartalmaz, amelyek felelősek az egyensúlyi paraméterek rögzítéséért. Ban ben Saccule és utrikulum ezek a Macula sacculi valamint a Macula utriculi (Macula = Folt), amelyek egymásra merőlegesek. A félkör alakú csatornákban ez a 3 cristae ampullare (Crista = Bár).

Az ezen érzékszervi mezőkön keresztül megszerzett információkat az érzékszervi sejtek segítségével továbbítják az egyensúlyi idegeknek, a vestibularis idegnek, és onnan idegmagjainak, az agytörzs vertibularis magjainak. Onnan vannak kapcsolatok az agyhoz (Postcentral gyrus), a gerincvelőhöz, az agytörzs egyéb részeihez, a kisagyhoz, a szem izmaihoz, valamint az izmok más részeihez.

Szövettan és szövet

A különféle szenzoros hámok szerkezete összehasonlítható, kivéve a kis különbségeket.

Mindig vannak érzékelő sejtek, a hajsejtek és a támogató sejtek, amelyekbe a hajsejtek beágyazódnak. Minden szőrsejtnek több sejtfolyamata van, nevezetesen egy hosszú (Kinozilium), és számos rövid (sztereocília). Ezeket egy bal oldali hegy köti össze, amely kötélszerű szerkezetekként képzelhető el az egyes csillók között (Cilium = Cilia).

A haj és az azt támogató sejtek felett kocsonyás massza található, amelynek helyétől függően eltérő a szerkezete.

A Makulák ban ben Saccule és utrikulum Mindegyik esetben létezik egy úgynevezett kocsonyás statolit membrán, amely nevét beágyazott kalcium-karbonát kristályokról kapja (= Statolitok) kap. A hajsejtek sejthosszabbításai ebből nyúlnak ki. Ezek azonban nem merülnek közvetlenül a membránba, de mégis keskeny, endolimfát tartalmazó tér veszi körül őket.

A Cristae a félkör alakú csatornákat viszont a kupa fedi, szintén zselatinos tömeg, amelybe a sejt folyamatai kinyúlnak.

Mind a Makulák valamint a Cristae a szőrsejtek az egyensúlyi szerv és az egyensúlyi ideg közötti szinaptikus kapcsolatok révénVestibularis ideg) kapcsolt.

Az érzékszervi hámréteget más hám veszi körül, de ennél nagyobb magasságú, és túlmutat rajta.

A labirintus folyadékai szintén különleges összetételűek.

A hártyás labirintust körülvevő perilymph vizes elektrolit tartalmú folyadékot tartalmaz, amely hasonló a sejtek közötti terek folyadékához (közbeiktatott Folyadék) a testben. Vagyis a nátriumtartalom magas, míg a káliumtartalom alacsony. A perilymph képződésének mechanizmusát nem pontosan értjük; szerepet játszik az ezzel való kapcsolat Subarachnoid tér az agy és az agyhártya között helyezkedik el.

A membrános labirintusban található endolimfa szintén folyadék, amely azonban a perilimfával ellentétben kevés nátriumot és sok káliumot tartalmaz. Az endolimfát mind a vestibularis labirintusban, mind a cochlearis labirintusban (Stria vascularis).

Az elektrolitok (= ionok) eltérő tartalma fontos az érzékszervi sejtek stimulálásához, amelyek továbbadhatják az információkat az agynak.

Az egyensúlyi szerv működése

Egyensúlyszervünk (vestibularis szervünk) feladata, hogy testünket egyensúlyban tartsuk minden helyzetben és helyzetben, hogy tájékozódhassunk a térben.
Ez a jelenség különösen akkor lenyűgöző, ha nagyon gyorsan mozgó körhintán ülsz. Bár a test anélkül fordul meg a környezettel, hogy mozognánk, egyensúlyi szervünk mégis segít abban, hogy ne veszítsük el orientációnkat.Még akkor is, ha a beteg körbe fordul, képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan, egyértelműen, utólag bármilyen szédülés vagy látászavar nélkül észlelje a környezetet.
Az egyensúlyi szerv tehát különböző részekből áll annak érdekében, hogy teljes mértékben el tudja látni funkcióját. Egyrészt ott van a három félkör alakú csatorna, amelyek eltérő orientációjuk miatt képesek érzékelni minden irányt és minden forgási mozgást a testünkben vagy a környezetünkben, és ennek megfelelően beállítani a testet. Másrészt ott van a két makula szerv sacculuc és utriculus. Ezek segítenek abban, hogy fordítási gyorsulások esetén néhány milliszekundumon belül ismét teljesen orientálódhassunk (például amikor egy sikoltozó megáll az autóban), de ez nem elég, ha csak az izmaink és az agyunk tudja, hogy éppen megállt, vagy hogy mi vagyunk a világ megfordul körülöttünk, mert körhintán ülünk.
A szemünket is tájékoztatni kell. Az egyensúlyi szerv másik funkciója tehát minden információ átadása a szemnek. A szem így alkalmazkodhat az adott helyzethez, és kompenzációs mozgást (nystagmus) hajthat végre. Ez különösen jól megfigyelhető a vonaton a szemközti személlyel: ha a szemközti személy kinéz az ablakon, akkor transzlációs gyorsulás hat rá, mert a vonat mozog. Ennek megfelelően az egyensúlyi szerv teljesíti funkcióját, és továbbítja az információt a szemünkbe. Ha a másik ember kinéz az ablakon és megpróbál javítani egy pontot, a szeme mindig visszaugrik, amint a táj elhalad.
Végül ez a folyamat az egyensúlyi szerv és a szem funkcionális kapcsolata.

Hogyan alakul ki a szédülés az egyensúlyi szervből?

Szédülést okozhat számos különböző helyen. Az egyensúly szerve érzékeli az egyensúly érzetét, és egy nagy idegen keresztül továbbítja az agyba.

A szédülés oka tehát az egyensúlyi szervben vagy a nagy egyensúlyi idegben rejlik (pl. Vestibularis ideggyulladás). Továbbá az agy különböző állomásai kerülnek szóba (pl. Alkohol okozta vertigo).

Emellett nézeteltérés is lehet a szem látta és az egyensúly közötti érzés között (pl. Körhinta vezetés). Az agy nem tudja ezt helyesen osztályozni, és szédülést jelez.

A szédülés pontos okát néha nehéz felmérni, ezért általában csak fül-orr-gégész orvos vagy neurológus határozhatja meg.

A fent említett egyensúlyi ideg (vestibularis neuritis) gyulladása mellett az úgynevezett „jóindulatú paroxysmalis pozicionális vertigo” (BPPV) a perzisztáló vagy visszatérő vertigo még gyakoribb oka. Az egyensúlyi szerv járataiban vannak apró kristályok (otolitok), amelyek minden mozdulattal befolyásolják azt.

Hogyan lehet edzeni az egyensúly szervét?

Ahogy javíthatja erejét, állóképességét vagy ügyességét, úgy rendszeres edzéssel is javíthatja egyensúlyi szervét.

Ennek oka az új szinapszisok kialakulása az agyban, amelyek összekapcsolják az információkat egymással, és így gyorsabbá és könnyebbé teszik a hozzáférést. Fontos, hogy a képzést az edzés szintjéhez igazítsa. Számos olyan gyakorlat létezik, amelyek intenzitását és nehézségét növelik.

Tehát akut belső fülfertőzéssel és állandó szédüléssel küzdő személynek nem szabad ugyanazokat a gyakorlatokat végeznie, mint egy egészséges embert. Mivel a gyakorlatok szédüléshez vezethetnek, ezeket az embereket egyébként nagyon veszélyeztetné az elesés.

Az egyensúlyi szervbetegségben szenvedő betegek csak fekvő helyzetben végezhetnek gyakorlatokat, fekvőhelyük miatt is. Például mozgathatja a szemét különböző irányokba, és egyre gyorsabbá válik.

Egy másik gyakorlatban felváltva döntheti a fejét előre és hátra, miközben növeli a sebességet. Ez a gyakorlat a fejét egyik oldalról a másikra billentve is változtatható. Ezenkívül lehetőség van arra, hogy az ujját vagy tollát előre-hátra mozgassa az orra előtt, és megpróbálja követni a tekintetével.

Fontos, hogy ezeket a gyakorlatokat nehézként éljük meg, és hogy szédülés érzése alakuljon ki. Ellenkező esetben át kell váltani az igényesebb gyakorlatokra.

Az egyensúlyi szerv betegségei

A vestibularis készülék (egyensúlyi szerv) betegségeit általában vertigo / vertigo jellemzi. A vertigo gyakori vestibularis formáira példa a jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo, Vestibularis neuritis és Meniere-kór.

A jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo (jóindulatú = jóindulatú, paroxizmális = paroxizmális) az egyensúlyi szerv klinikai képe, amelyet a test helyzetének megváltozása vált ki. Ennek oka a kövek Makulákamelyek stimulálják az érzékelő sejteket. Ez Canalolithiasis néven ismert. Ennek a nem megfelelő irritációnak a tünetei a szédülés, émelygés, hányás, a környezet álmozgásai és a nystagmus. A szédülés ezen formáját tároló minták segítségével kezelik.

További információk témánk alatt találhatók: Pozicionális szédülés

A vestibularis neuritis az egyensúlyi idegek gyulladása. Ez észrevehető marad, mint állandó vertigo, hányinger hányással, álmozgások, esési hajlam és nystagmus. A terápiás lehetőségek: ágynyugalom, a fej immobilizálása, hányinger és szédülés kezelésére szolgáló gyógyszer (Antivertiginosa), valamint az egyensúly edzése.

Kérjük, olvassa el erről szóló cikkünket is Vertigo edzés.

A Meniere-kór tünetei közé tartozik még a szédülés, hányinger, hányás, zuhanási hajlam, nystagmus, valamint fülzúgás és a belső fül halláskárosodása. A tünetekért valószínűleg a labirintusban található endolimfa hidropája felelős. Az egészet hányinger és hányás elleni gyógyszerekkel kezelik (Hányáscsillapítók), valamint a betahisztin.

Hogyan alakulnak ki a kristályok?

Ez a szakasz az úgynevezett "jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigóra" (BPPV) is utal.

Ez hirtelen szédüléses rohamokhoz vezet az egyensúlyi szervben található kis kristályok (otolitok vagy statolitok) következtében. Ezek a kristályok főleg kalcium-karbonátból állnak, és minden emberben jelen vannak az egyensúlyi szervben. Általában azonban ezek egyfajta „membránba” ágyazódnak és ott maradnak. Pozicionális vertigo esetén a kristályok valószínűleg leválnak és elmozdulnak az egyensúlyi szerv folyadékkal töltött csatornáiba.

Mi a teendő, ha az egyensúly szerve gyulladt?

Ha az egyensúlyi szerv gyulladása vagy az egyensúlyi ideg gyanúja merül fel, például túlzott szédülés, hányinger és hányás miatt, akkor fül-, orr- és torokorvoshoz kell fordulni.

Ha ez megerősíti a gyanút, több terápiás intézkedés is szóba kerül. Először az orvos meghatározza a gyógyszeres kezelés súlyosságát és sürgősségét. Mindenesetre ajánlott szigorú ágynyugalom mellett pihenni. Ugyanakkor a szédülés és az émelygés leküzdésére gyakran adnak gyógyszereket (antivertiginous gyógyszerek).

Előrehaladott gyulladás esetén az úgynevezett "glükokortikoidok" csoportjába tartozó gyógyszereket írják fel, amelyek magukban foglalják a kortizont is. Ezek az egyensúlyi ideg gyulladásának (vestibularis neuritis) választott módszere.

Az ágynyugalom és a gyógyszeres terápia mellett egy másik fontos összetevő a fizioterápia az egyensúly szervének megerősítése és az agy okozta tünetek kompenzálása érdekében.

Mikor van szüksége kortizonra?

A kortizon a "glükokortikoidok" néven ismert gyógyszerek csoportjába tartozik. Ezeket gyakran használják gyulladásra, mivel elnyomják az immunrendszert.

Ez a tünetek csökkenéséhez és ezáltal szédüléshez és émelygéshez vezet. Az egyensúlyi szerv / ideg gyulladása (vestibularis neuritis) esetén a glükokortikoidok (például "metilprednizolon") a választott gyógyszer.

Ezek javítják az egyensúlyi szerv helyreállítását, és ezáltal csökkentik az akut panaszokat és az esetleges későbbi tüneteket. Fontos azonban megbizonyosodni a diagnózisról, mivel a vertigo okától függően különböző terápiákat alkalmaznak. Például a kortizon csak gyulladás esetén segít, veleszületett, degeneratív vagy traumás hibák esetén nem.

Az egyensúlyi szerv rendellenességei

Az egyensúly szerve (vestibularis szerv) a belső fülben, pontosabban a belső fül csigájában található. Innentől kezdve biztosítja az egyensúly koordinációját a test minden mozdulatával és helyzetével a térben.
Az egyensúlyi szerv megszakadása tehát fokozott kényelmetlenséggel jár. Az egyensúlyi szerv megzavarásának tipikus jelei lehetnek a hirtelen szédüléses rohamok, amelyek bizonyos helyzetben vagy bizonyos mozdulatokkal súlyosbodnak, például a fej elfordításakor.
Sok beteg panaszkodik a szédülés hirtelen támadásairól, különösen elalváskor. Ennek oka a fül kopásának jelei, amelyek végső soron az egyensúlyi szerv zavarához vezetnek. Ezek apró kövek, amelyek a belső fülben rakódnak le, majd megzavarják az egyensúlyi szerv működését.
A szédülés mellett vannak más tünetek is, amelyek az egyensúlyi szerv rendellenességére utalnak. Egyrészt sok beteg panaszkodik visszatérő hányingerről. Ez azzal magyarázható, hogy az állandó szédülés miatt az agynak újra és újra pontatlan információkat kell feldolgoznia. Ez kényelmetlenséghez és fokozott hányingerhez vezethet.
A fejfájás is gyakori. Ennek oka az egyensúlyi szerv és a szem közötti kapcsolat. Normális esetben a szem mindig a test helyzetéhez igazítja mozgásait, és az egyensúlyi szervtől kapott információkra támaszkodik. Ha zavar van az egyensúly szervében, akkor ez mindig helytelen szemmozgásokkal jár, és így fejfájáshoz vezethet az állandó kompenzációs kísérletek miatt. Az egyensúlyi szerv zavarának okai egyrészt az életkor jelei lehetnek, például a helytelenül lerakódott kristálykövek (otholias), de keringési zavarok is lehetnek, ami azt jelenti, hogy a belső fül és így az egyensúly szerve nem biztosítható megfelelően.
Ezen kívül vannak úgynevezett neurotóp vírusok, vagyis az agy területén terjedő vírusok, amelyek átmenetileg károsíthatják az egyensúly szervét, és ezáltal rendellenességekhez vezethetnek. Ez általában nemcsak az egyensúlyi szerv megzavarását, hanem ideiglenes halláskárosodást vagy legalábbis halláskárosodást is eredményez, mivel általában a hallóideg is érintett.

Az egyensúlyi szerv meghibásodása

Az egyensúly szerve (vestibularis szerv) egy aprócska szerv a belső fülünkben található csigában.
Ez az érzékszerv információt kap arról, hogy testünk éppen milyen helyzetben van, és melyik irányba billentjük a fejünket. Amikor őrülten kezdünk forogni olyan körökben, vagy ha elfordítjuk a fejünket, például valakinek kiabálunk valamit, akkor az egyensúlyi szervünknek különösen gyorsan és pontosan kell működnie, hogy ne veszítsük el egyensúlyunkat és ne essünk át.

Ha egyensúlyi szervünkben meghibásodás tapasztalható, mindig szédülés és bizonyos hajlam van a zuhanásra. Fontos megkülönböztetni, hogy az egyensúlyi szerv melyik része bukik meg. Egyrészt ott van a három emeleti folyosó, amelyek felelősek a forgási mozgásokért, és mindig figyelik, hogy a fejünk és / vagy a testünk melyik irányba mozog jelenleg.
Másrészt ott van a két makula szerv (sacculus és utriculus), amelyek folyamatosan mérik az úgynevezett transzlációs gyorsulást és gravitációt. Tehát, ha hirtelen megállunk egy autóban teljes sebességgel, ez a két makula szerv biztosítja a gyors tájékozódást és a szükséges egyensúlyt.
Lehetséges azonban, hogy például egy influenzaszerű fertőzés után a beteg szédültebbé válik. Ennek oka lehet az egyensúlyi szerv rövid, egyoldalú meghibásodása.
Általában a vestibularis ideget, vagyis az agyat továbbító agyideget megzavarják a vírusok, ezért már nem továbbítja az információt az agynak.
Előfordulhat azonban az is, hogy amikor a nyomás megnő, például egy középfülgyulladás miatt, az ideg összenyomódik, és ezért már nem képes megfelelően továbbítani az információt.

Amint az egyensúlyi szerv meghibásodik, a páciensnek az az érzése, hogy gyorsan forgó körhintában ül. Van egy erős vertigo, amely gyakran kompenzáló szemmozgással jár (nystagmus). A nystagmus a beteg oldalról irányul, ami azt jelenti, hogy például funkcionális rendellenesség (vestibularis neuritis) vagy a bal egyensúlyi szerv meghibásodása esetén a szem kompenzálja a helyes irányba való tekintést. Ugyanakkor a páciensnek az az érzése, hogy minden az óramutató járásával ellentétes irányba fordul, és fokozódik a hajlam a balra esésre.

Ugyanakkor előfordulhat úgynevezett jóindulatú (jóindulatú paroxizmális) pozicionális vertigo is. Ebben az esetben a vertigo visszatérő rohamairól van szó, a beteg helyzetétől függően. Ezenkívül gyakran hányinger és ritka esetekben hányás jelentkezik. Ebben az esetben nem az egyensúlyi szerv teljes kudarcáról van szó. Sokkal inkább kis kalcium-karbonát-kristályokról van szó, amelyek általában az egyensúlyi szerv felett helyezkednek el, de amelyek a trauma (például a fülbeesés) miatt leváltak, és ezért az egyensúlyi szervet helytelenül látják el. információkat bizonyos pozíciókban elhelyezve, ezért irritálja azokat.
Ennek eredményeként a beteg bizonyos pozíciói hirtelen, de nagyon súlyos szédüléshez vezetnek.

Ha a páciens mozgásfüggő szédülésről panaszkodik, vertigóval párosulva, akkor ez általában az egyensúlyi szerv kétoldalú kudarca (bilaterális vestibulopathia). Leginkább a beteg számára nehéz eligazodni, főleg sötétben. Mivel a szemek gyakran homályosak és a kompenzációs mozgások újra és újra előfordulnak (nystagmus), fejfájás is előfordulhat. Ezenkívül a szédülés ismételt támadása hányingert vagy akár hányást is okozhat.
A vestibularis szervek bilaterális kudarcának oka gyakran az úgynevezett Meniere-kór. Gyakran halláskárosodás vagy fülzúgás jár, de ez a szédülés elszigetelt érzéséhez is vezethet.

Mivel az agyhártyagyulladás a gyakran előforduló szédülés kiváltó oka is lehet, a betegeknek mindenképpen fel kell menniük orvoshoz neurológiai vizsgálatra. Előfordulhat azonban az is, hogy a hirtelen fellépő szédülést csak egy középfülgyulladás váltja ki, és a betegség kezelésével önmagában eltűnik.