A Tramal® csepp

Hatóanyag

tramadol

bevezetés

A Tramal® az opioidok csoportjába tartozó gyógyszer. Az opioidok a legerősebb fájdalomcsillapítók, az opioidok között alacsony potencia és nagyon erős A hatóanyagok megkülönböztetve vannak. Az alacsony hatékonyságú gyógyszerek, mint például a tramadol, alkalmazhatók közepes vagy súlyos fájdalom kezelésére, míg a nagy hatásfokú gyógyszerek, például a fentanil a nagyon súlyos fájdalom kezelésére szolgálnak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) lépésről lépésre elindította a fájdalomterápiával foglalkozó rendszert. A 2. szinten alacsony hatékonyságú opioidokat adnak, valószínűleg az 1. szintű fájdalomcsillapítókkal kombinálva, azaz nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), például diklofenak vagy indometacin, valamint paracetamollal és metamizollal (Novalgin®), míg 3. szinten rendkívül erős opioidokkal. A Tramal® az alacsony hatékonyságú opioidok egyike, míg a morfinhoz képest 0,1-szer hatékonyabb. Szinte minden opioidra vonatkozik a kábítószer-törvény (BtM), a tramadol kivételt kínál. Tabletta, kemény kapszula, kúp, csepp és injekciós oldat formájában kapható.

Mellékhatások

Ellentétben a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) széles körű csoportjától, például a ibuprofen vagy diklofenak, az opioidoknak viszonylag kevés súlyos mellékhatása van a szervezetre. Ezek azonban számos olyan mellékhatást okozhatnak, amelyek aggasztóak lehetnek az érintett személy számára. Gyakran előfordul hányinger és Hányás, Izzadság, fejfájás, Szájszárazság és szédülés. Ritkábban álmosság léphet fel, ami néhány beteg esetében azt jelenti, hogy nem tudják vezetni. Ezenkívül a bőr tünetei, mint például kiütés (Exanthem) vagy a bőr vörösödése is előfordulnak Székrekedés (Székrekedés). Egyrészt ezek fájdalmasak a beteg számára, másrészt veszélyesek is, mivel Bélelzáródás képes vezetni. Ez az oka annak, hogy a betegek, akiket hosszú ideig opioidokkal kezelnek, gyakran kapnak egy olyan gyógyszert is, amely stimulálja a bélmozgást (Hashajtó). Az opioidok kevésbé gyakori mellékhatásai a hangulatváltozások az eufória vagy diszforia (fokozott ingerlékenység), vizelési nehézség (vizelési rendellenességek), hallucinációk és zavart állapotok, izomgyengeség, légzésdepresszió, rohamok, a szívverés lassulása (bradycardia), A vérnyomás emelkedése (magas vérnyomás) mint például allergiás reakciók.

interakciók

A Tramal ® felírása elõtt az orvost tájékoztatni kell minden fogyott gyógyszerrõl, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, amelyeket esetleg a gyógyszertárban vásároltak meg, és amelyeket tisztán gyógynövényesnek és „ártalmatlannak” tekintnek, mivel itt interakciók is fordulhatnak elõ. A Tramal ® depresszív hatása jelentősen fokozható, ha altatót, szedáló antidepresszánst (például mirtazapin) és más opioidokat szed, és ha alkohol hatása alatt áll. A metadon és hasonló készítmények kábítószer-függőség megvonási szindróma kezelésére és kodeint tartalmazó köhögéscseppek szintén fokozhatják az opioidok nyugtató hatását. Ezen túlmenően, a fenti gyógyszerek és a Tramal ® kombinációja növeli a légzésdepresszió és még a légzésmegállás kockázatát. Maga a Tramal ® a rohamok küszöbének csökkenéséhez vezethet, és ezáltal fokozhatja a rohamok kockázatát, különösen a korábban beteg betegek esetében. Ha a Tramal ® -ot más olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek csökkentik a rohamküszöböt, ez a kockázat jelentősen növekszik. Ide tartoznak az antipszichotikumok, például a haloperidol, és az antidepresszánsokat, például az amitriptilint.
Az antidepresszánsok és a Tramal ® kombinált kezelésével járó másik kockázat egy potenciálisan életveszélyes szerotonin szindróma kiváltása. Ez izomrángódáshoz (myoclonus), remegéshez (remegés), lázhoz, izzadáshoz, pulzusszám fokozódásához (tachikardia) és vérnyomáshoz (hipertónia), valamint tudatzavarhoz vezethet. Különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjából származó antidepresszánsok (SSRI), mint például a citalopram, és a MAO-gátlók csoportjából, mint például a moklobemid a Tramal-nal kombinálva, jelentősen növeli az ilyen szerotonin szindróma kockázatát.
Sokkal több információt találhat témánk alatt: Szerotonin szindróma

Olyan betegeknél, akik a V-vitamin antagonisták (kumarinok) csoportjából, például a Marcumar ® (fenprokumon), a dózis csökkentése érdekében szükség lehet a dózis módosítására, mivel a Tramal ® kezelés még magasabb vérzési hajlamot eredményezhet; ez a laboratóriumban a Quick érték további csökkenése vagy az INR érték növekedéseként mutatkozik meg. A hányinger ellen alkalmazott szerotonin receptor antagonisták csoportjából származó ondansetron gyógyszer gátolhatja a tilidin fájdalomcsillapító hatását, csakúgy, mint a karbamazepin, amelyet epilepsziában, mánia és neuropátiás fájdalom kezelésére használnak.

adagolás

A Tramal® cseppek egyetlen adagja 20–40 csepp lehet, az orvos gyakran 30 cseppet ír elő egyetlen adagként. 20 csepp Tramal® 50 mg tramadolt tartalmaz. A tablettákhoz és a kemény kapszulákhoz hasonlóan a maximális napi adag 400 mg, ami 160 cseppnek felel meg. Ennek megfelelően legfeljebb 40 csepp lehet bevenni reggel, délben, este és este.

Alkalmazás / jelzés

A Tramal® cseppek, akárcsak a tabletták, közepesen súlyos vagy súlyos fájdalmak kezelésére használhatók. Ezért ezeket a WHO háromfázisú fájdalomterápiás rendszerének 2. szakaszában használják, és kombinálhatók a WHO 1. szakaszában lévõ fájdalomcsillapítókkal, például indometacinnal, ibuprofennel, paracetamollal vagy metamizollal (Novalgin®). Kerülni kell az alacsony hatékonyságú opioidok, például a Tramal® és a nagy hatásfokú opioidok, például a fentanil kombinációját, mivel fájdalomcsillapító hatásuk kölcsönösen gátolja egymást.

Ellenjavallatok

Altatókkal, alkohollal, antidepresszánssal vagy más opioidok csoportjából származó akut mérgezés esetén, valamint heroinnal (az egyik opioid) való intoxikáció esetén a Tramal®-t nem szabad szedni, mivel a depressziós és légzésdepresszív hatás jelentősen megnő és légzésig - és szívmegálláshoz vezethet.

Ezenkívül a Tramal®-t nem szabad szedni, ha MAO-gátlókkal történik a depresszió kezelése, mivel itt jelentősen megnő a szerotonin szindróma kockázata. A MAO-gátlók kezelését legalább 14 nappal meg kell szakítani a Tramal® kezelés előtt.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI), például a citalopram vagy a fluoxetin csoportból származó Tramal®-kal és antidepresszánssal való egyidejű kezelés ugyanolyan kockázatot hordoz, ezért a kombinációs terápiát a legszigorúbb indikációval, a legnagyobb óvatossággal és rendszeres ellenőrzéssel kell elvégezni. A Tramal ® -ot nem szabad alkalmazni olyan epilepsziában szenvedő betegeknél, akik gyógyszeres kezelése nem megfelelő, mivel a rohamok kockázata megnő.

Egyéb relatív ellenjavallatok (a Tramal® szedése nem feltétlenül ellenjavallt, de nagy óvatossággal jár): a tudatzavar, légzési rendellenességek, megnövekedett intrakraniális nyomás és jelentős vese- vagy májelégtelenség. A Tramal® alkalmazása terhesség és szoptatás alatt nem feltétlenül ellenjavallt, egyszeri adagok adhatók viszonylag biztonságosan. Ennek ellenére a javallatot gondosan mérlegelni kell. Kerülni kell a terápia és a szoptatás ideje alatt a Tramal®-nal történő hosszú távú terápiát, mivel a gyermek megszokhatja a hatóanyagot, ami szülés után vagy a szoptatás ideje alatt megvonási tüneteket okozhat. Időseknél (75 év felett) a Tramal® eliminációja meghosszabbítható, így az adagot módosítani kell annak csökkentésére.

kiadások

A Tramal® cseppek 100 mg / ml adaggal (kb. 50 mg 20 csepp esetén) 10 ml, 20 ml, 50 ml és 100 ml csomagolásban kaphatók. 10 ml önálló receptre 12,21 euró, 20 ml 13,53 euró, 50 ml 18,04 euró és 100 ml 26,30 euróba kerül. Ha a kasszában ad receptet, akkor csak 5 euró receptdíjat kell fizetnie.