Az RS vírus

Mi az RS vírus?

A légúti syncytialis vírus, röviden RS vírus vagy röviden RSV, a paramyxovírusok közé tartozik. Cseppfertőzés útján terjed. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó beszéd, köhögés vagy tüsszögés közben kialakuló apró cseppek útján terjed át más embereknek.

Az RS vírus fertőzésének növekedése figyelhető meg, különösen a téli hónapokban. Az RS vírus nagyon fertőző, és különösen a gyermekek fertőzöttek a vírussal. Ezekben az alsó légutak gyulladását váltja ki, amely többek között a láz és a légszomj tüneteivel nyilvánul meg.

Ez a cikk is érdekelheti: A vírusos megfázás

Az RSV fertőzés tünetei

Az RS vírusnak nincsenek olyan specifikus tünetei, amelyek alapján a fertőzés azonnal felismerhető lenne. Inkább a légutak tüneteinek széles skálája fordul elő, amelyek más kórokozókkal fertőzötteknél is előfordulhatnak. Gyermekeknél az RS vírusfertőzés egyik fő tünete a magas láz. A légszomj jelei is vannak:

• Ezek például a megnövekedett légzési sebesség és a nagyobb erőfeszítés a légzés során. A légszomj egyéb jelei megfigyelhetők, különösen kisgyermekeknél.
• A bordák területén a bőr a bordák közötti terekben befelé húzható. A légszomj kompenzálása érdekében a test megpróbál több levegőt szívni a tüdőbe, erősebb negatív nyomást hozva létre belégzéskor. Ez létrehozza a megnevezett gyűjteményeket.
• Ezenkívül megfigyelhető az orrlyukak gyors mozgása, mind a belégzés, mind a kilégzés során. Ez segít megnövelni a légutakat és nagyobb légáramlást tesz lehetővé.
• Ezenkívül a fej gyakran hátradől a gége kiterjesztése és a nagyobb levegőáramlás lehetővé tétele érdekében.
• A kilégzési szakasz ezzel a fertőzéssel meghosszabbítható.
• Az oxigénhiány miatt az ajkak többek között kékessé válhatnak.

A légzés megváltozása mellett köhögés is kialakulhat. A gyermekek a fertőzés korai szakaszában csökkent étvágyat és orrfolyást észlelhetnek.

A betegség lefolyása RSV-ben

A betegség kialakulását kisgyermekeknél és csecsemőknél kezdetben étvágytalanság és orrfolyás jellemzi. Egy másik korai jele a torok területének gyulladása, amely torokfájással jelentkezhet.

1-3 nap elteltével a gyulladás a légutak mentén terjed. Ezután először a felső, később az alsó légutak fertőzése következik be. Ezen a ponton jelentkeznek a légszomj tünetei, és elkezdődik a láz.

Ha a betegség tovább fejlődik, tüdőgyulladás léphet fel. Idősebb gyermekeknél a betegség csak a felső légutak gyulladásáig terjedhet, és nem terjedhet tovább.

Késői szövődményként egyes gyermekeknél akut középfülgyulladás alakulhat ki, amelynek oka a vírus is. Ezzel a komplikációval fennáll annak a veszélye, hogy a középfül is megfertőződik egy baktériummal. Ezt a kettős fertőzést szuperfertőzésnek nevezik, és gyakran nehéz kezelni. Súlyos lefolyás után a légutak tartós túlérzékenysége léphet fel. Ez abban nyilvánul meg, hogy a légutak kisebb ingerek esetén is reflexszerűen összehúzódnak, és a légzés nehéz.

lappangási idő

Az inkubációs periódus két-nyolc nap között van. Leírja az RS vírussal való fertőzés és a tünetek megjelenése közötti időt.

Az RSV terápiája

A vírus ellen nincs specifikus terápia, ezért a terápia elsősorban a tünetek enyhítésére irányuló intézkedéseket tartalmazza. Kisgyermekek és csecsemők esetében a terápiát a kórházban végzik. Általános intézkedésként oxigént és gyógyszert kapnak, amely tágítja a légutakat. Ha a független légzés már nem elegendő ahhoz, hogy elegendő oxigént szívjon fel, a légzést támogató maszkot kell használni. Szélsőséges esetekben mechanikus szellőzést kell végrehajtani. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy elegendő mennyiségű folyadék kerüljön beadásra, mivel ez segíti a nasopharynx váladékának cseppfolyósítását. Ez az egyetlen módja annak, hogy zökkenőmentesen működjön, és már ne akadályozza a légutakat.

A ribavirin, vírusellenes gyógyszer csak kivételes esetekben ajánlott. A vizsgálatok nem mutatták ki, hogy a ribavirin-terápiában részesülő betegeknél a betegség progressziója jobb és kevesebb szövődmény jelentkezett volna. Ezért ez már nem része a szokásos terápiának. A kortikoszteroidok inhalációja szintén nem ajánlott. A kortikoszteroid szteroidok vénás úton történő beadása javíthatja az akut tüneteket. Ezt azonban össze kell mérni a lehetséges mellékhatásokkal.

További információk a következő címen találhatók: Megfázás terápiája - tippek és trükkök

Az RSV-fertőzés időtartama

Az RS vírus komplikáció nélküli fertőzése körülbelül 3-12 nap múlva teljesen gyógyul. A betegség első napjaiban a felső légutak fertőzése van. 1-3 nap alatt gyulladásos reakciók lépnek fel az alsó légutakban és a leírt tünetek. Néhány tünet, például a köhögés, hetekig is fennállhat, még akkor is, ha az összes többi tünet már enyhült.

Ez az információ különösen a kisgyermekekre vonatkozik, mivel normális immunrendszerrel rendelkező felnőttek általában nem tapasztalnak RSV-fertőzéssel járó tüneteket, ezért csendesek. Természetesen a betegség időtartama a súlyosságától is függ, és meghosszabbítható, ha szövődmények alakulnak ki. Az időtartamról itt nem lehet általános nyilatkozatot tenni. Immunszuppresszív betegeknél is nehéz nyilatkozni az időtartamról, mivel sok tényező befolyásolja őket.

Ki különösen beteg az RSV-ben?

Különösen az élet 3. és 4. hónapjában élő kisgyermekeknek és csecsemőknek különösen valószínű az RS vírus kialakulása. Az RS vírus a leggyakoribb légúti fertőzés csecsemőknél és kisgyermekeknél.

Járványok idején - vagyis azokban az időszakokban, amikor az RS vírus fertőzése gyakrabban fordul elő - a napköziotthonok és a gyermekklinikák különösen érintettek. Ezenkívül a koraszülöttek és a veleszületett szívhibákkal vagy légzőszervi megbetegedésekkel, például asztmával rendelkező kisgyermekek különösen érintettek. A koraszülött csecsemők nem kaptak elegendő védelmet a fészketől az édesanyjuktól, hogy az RS első vírusával az élet első heteiben fertőződhessenek. Ez számukra életveszélyes.

A felnőttek ritkábban kapják meg az RS vírust, mert az immunrendszer megvédi a vírust a tünetek megjelenése előtt. A kisgyermekekkel gyakran érintkező felnőtteknél azonban megnő a betegség kialakulásának kockázata. Azok a felnőttek, akiknek immunrendszere különféle okok miatt legyengült, nagyobb kockázattal járnak az RS vírussal szemben. Ide tartoznak az immunszuppressziós betegek, például kemoterápiás gyógyszerek beadása után, vagy a krónikus szív- vagy tüdőbetegségben szenvedők.

Mennyire veszélyes az RSV terhesség alatt?

Az RS vírus terhesség alatti fertőzése nem jelent veszélyt sem az anyára, sem a születendő gyermekre. Ennek előfeltétele, hogy az anyában ne legyen immunrendszeri rendellenesség, ami a terhes nők túlnyomó többségénél fennáll. Az áthaladt RS vírusfertőzés akár pozitív hatással is lehet a születendő gyermekre. A vírus elleni védekezési reakció során az anya immunrendszere létrehoz bizonyos védelmi fehérjéket, amelyek megjelölik a vírust, hogy ennek megfelelően lehessen harcolni. Ezek a fehérjék specifikusak az RS vírusra, és átvihetők a születendő gyermekre. Tehát még a gyermek születése előtt természetes védettség áll fenn az RS vírus ellen, amely azonban intenzitása változó, és egyes esetekben nem képes megfelelően megvédeni a fertőzéstől.

Mennyire fertőző az RS vírus?

Az RS vírus nagyon fertőző. Mivel cseppek útján továbbítják, gyorsan terjedhet. Ezenkívül a vírus nagyon ellenáll a környezetnek, ami azt jelenti, hogy az emberen kívül is jól képes túlélni. Az RS vírusfertőzésben szenvedő betegek egy nap után fertőzőek más emberek számára.

Ez a fertőzőség csak 3-8 nap múlva szűnik meg, még ép immunrendszerű gyermekeknél és felnőtteknél is. Ez azt jelenti, hogy még azok a betegek is fertőzőek a körülöttük élők számára, akiknél a betegség első napjaiban alig alakulnak ki tünetek. Csecsemőknél, koraszülötteknél és immunhiányos felnőtteknél a fertőzés időszaka hetekre vagy hónapokra meghosszabbítható. Ezután állandó eliminátoroknak nevezik őket.

Lehet-e halálos kimenetelű az RSV-fertőzés?

Számos esetben az RS vírusfertőzés végzetes lehet. Különösen azok a gyermekek érintettek, akiknél kockázati tényezők vannak, például korábbi tüdőbetegségek vagy veleszületett szívhibák. A csoportba koraszülöttek is beletartoznak. Itt a halálozási arány három-négy százalék körül mozog. A normál immunrendszerrel rendelkező egészséges gyermekek halálozási aránya kevesebb, mint egy százalék.

Az RSV diagnózisa

Gyermekeknél és csecsemőknél a tipikus tünetek alapján felmerülhet az RS vírusok fertőzésének gyanúja. Az orrból és a torokból származó egyedi tamponok segítségével az RS vírus kimutatható a laboratóriumban. A kórokozó a vérben is kimutatható. Ezekkel a módszerekkel a kórokozó vagy közvetlenül termeszthető és így detektálható, vagy alternatív megoldásként a vírusok speciális felületi struktúrái (antigének) detektálhatók, és így a diagnózis felállítható.

Az RS vírusfertőzés hosszú távú következményei

Az RS vírusfertőzésben szenvedő gyermekek körülbelül egyharmadánál a betegség előrehaladtával akut középfülgyulladás alakul ki. Ez károsíthatja a hallójáratot és a környező struktúrákat, különösen, ha további bakteriális fertőzés lép fel. Az antibiotikumos kezelés ezért elengedhetetlen a halláskárosodás elkerülése érdekében.

Továbbá a légutak a betegség gyógyulása után hosszú ideig érzékenyebbek lehetnek a külső ingerekre. Ez oda vezet, hogy a légutak még kisebb ingerekkel is összehúzódnak, és a légszomj érzését észlelik. Ez a jelenség a fertőzés után akár tíz évvel is megfigyelhető. Ebben a hosszú idő alatt a gyermekek hajlamosak az asztmás rohamokra is, amelyek az életkor növekedésével csillapodnak. Azt is megvitatják, hogy egy korábbi RS vírusfertőzés vezet-e megnövekedett allergiához. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a gyógyult fertőzésben szenvedő gyermekek többek között hajlamot mutattak ételallergiára. Ezt azonban még nem erősítették meg maradéktalanul.

Laboratóriumi kísérletek kimutatták, hogy a vírus a fertőzés során bejuthat az agyba. Hosszú távú károk ott is előfordulhatnak.Ez sérti az agy azon régióit, amelyek kapcsolódnak a tanuláshoz. Lehetséges hosszú távú következmény lehet tehát a nehéz tanulási képesség, valamint az észlelés zavara.

tüdőfertőzés

Nagyon súlyos esetekben az RS vírusfertőzés tüdőgyulladáshoz vezethet. Különösen érintettek a krónikus szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegek, valamint az összes immunszuppresszált beteg.

Itt az RS vírus okozta fertőzés, amelyet normálisan az immunrendszer jól képes leküzdeni, menthetetlenül terjedhet, és súlyos betegség lefolyásához vezethet.

A tünetek nem különböznek annyira a légúti gyulladás tüneteitől. A végtagok fájdalma és a fejfájás szintén tünet lehet.

Hasznos információkat találhat erről a témáról: A tüdőgyulladás okai

Van-e oltás az RS vírus ellen?

Jelenleg nincs olyan vakcina, amely aktív immunizációt indukálhatna. Az aktív immunizálás azokon az oltásokon megy végbe, amelyek során például egy legyengült kórokozót beoltanak, és a szervezet immunválaszként speciális védekező fehérjéket (antitesteket) termel. Az antitestek különösen képesek felismerni a kérdéses kórokozót, majd immunválaszt váltanak ki a szervezetben.

Van egy passzív oltóanyag olyan gyermekek számára, akiknél kockázati tényezők vannak, például veleszületett szívhibák vagy tüdőbetegségek. Ez a vakcina közvetlenül beoltja az RS vírus elleni antitesteket. Ennek az oltásnak azonban hátránya, hogy csak korlátozott ideig vannak jelen a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy az oltást havonta kell beadni.