A meszes vese

Mi az a meszes vese?

A meszesedött vese (nephrocalcinosis-nak is nevezik) olyan betegség, amelyben a kalcium több vese lerakódik a vesékben. Az okok nagyon különbözőek lehetnek, de leginkább anyagcsere-rendellenesség oka. Ennek következményei a veseműködés zavarai a teljes veseelégtelenségig.

Időnként egy meszesedött vesét is használnak arra, hogy utaljanak a vese artériájának, azaz az érnek, amely a vesét vért látja el, meszesedésére. Ebben az esetben a veseműködés is károsodhat. A betegség okait azonban inkább a szív-érrendszeri betegségekben, azaz az erekben található kalcium- és zsírlerakódásokban találják meg.

A meszes vese okai

A meszesített vese okai általában a zavart kalcium-anyagcsere. Például a bél fokozott felszívódása több kalcium lerakódást eredményezhet a vesében. A csontok metabolizmusa a szokásosnál több kalciumot is előállíthat, és ezáltal a kalcium felhalmozódásához vezethet.

A legtöbb esetben a vesefunkció meglévő károsodása szintén részt vesz a betegség kialakulásában. A csökkent vesefunkció miatt a kalcium többé nem ürül ki eléggé, hanem felhalmozódik a vesében. Ez viszont rontja a vesefunkciót, ami ördögi kört hozhat létre.

A lerakódások más betegségek, például tároló betegségek vagy daganatos betegségek összefüggésében fordulhatnak elő. Ez megváltoztatja a kalcium szervezetben történő feldolgozásának módját, ami kalcium lerakódásokhoz vezethet. Ezenkívül a veleszületett vesebetegségek a veseműködés károsodásához vezethetnek, amely még a születés előtt is előfordulhat. Ennek eredményeként a vesék meszesedése még gyermekeknél is előfordul.

A vesék meszesedése vesekő formájában is megtörténhet, ebben az esetben a meszesedés egy helyre gyűlik össze, és köveket képez a veseszövetben.

Tudjon meg többet a témáról itt: Vesekárosodás.

Vesekövek

A vesekő a kalcium lerakódásának egy adott helyen történő felhalmozódása, úgynevezett betonulásokkal. Ennek oka gyakran a túl kevés italfogyasztás és az oxalátban gazdag étrend (például a spenót). Az ismétlődő húgyúti fertőzések, amelyek közül néhány eléri a vesét, szintén elősegítik a vesekő kialakulását. Ha olyan anyagcsere-betegségek fordulnak elő, amelyek növelik a kalcium kiválasztását a vizeletben, vagy ha ez a kiválasztás zavart, sok kalcium felhalmozódik a vesékben. Ez a vesekő kialakulásához is vezethet.

A vesekő esetében családonkénti felhalmozódásról is beszámoltak, ezért feltételezik, hogy a betegség genetikai jellegű. A kövek általában láthatatlanok. A tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a kő leesik és elakad a húgycsőben, vagy ha akadályozza a vesemedence húgyúti bejáratát. Ennek eredménye kólikszerű fájdalom, néha úgynevezett hematuria, amelynek során a vérsejtek a vizeletbe kerülnek, és ennek eredményeként a vizelet vörösre vált.

A betegséget legjobban ultrahanggal lehet diagnosztizálni. A kövek világossá válnak a veseszövetben. A vesekő detektálható más képalkotó eljárásokban is, például röntgen vagy CT.
A terápia a vesekő eltávolításából áll. Ezt meg lehet valósítani műtéten keresztül vagy sokkhullám-terápiával is. Ezt követően az érintett embereknek biztosítaniuk kell, hogy elegendő mennyiségű italt fogyasztanak, és vannak olyan gyógyszerek is, amelyek javítják a kalcium kiválasztását, ami azt jelenti, hogy kevesebb kalcium szívódik fel a vesesejtekben.

Tudjon meg többet a témáról itt: Vesekövek.

A meszes vese tünetei

A meszesedött vese gyakran véletlenszerű lelet, mivel kezdetben kevés vagy egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Az első tünetek csak akkor figyelhetők meg, ha a betegség már előrehaladott.

A vesék meszesedése főként a kiválasztási zavarokhoz vezet. Például több fehérje juthat be a vizeletbe, ami néha habos vizelethez vezet. Más vizelet, például vörösvértestek keverékei is láthatóak a vizeletben.
Ha a vesefunkció súlyosan korlátozott, vízvisszatartás lép fel, különösen a lábakban. Ez arra utal, hogy a vesék már nem választanak elegendő vizet.

További információt a témáról itt talál: Veseelégtelenség tünetei.

Fájdalom a meszesedött vesében

A meszes vese általában nem okoz fájdalmat. Ha azonban a kalcium valódi vesekő formájában kerül lerakódásra, ez megakadályozhatja a vizelet kiáramlását. A vizelet felhalmozódik a vesében, ami fájdalomként érezhető.

A kövek általában nem jelennek meg mindkét oldalon egyszerre, így a fájdalom csak az egyik oldalon érezhető. Az érintettek általában panaszkodnak a hátfájásról.

A meszes vese diagnosztizálása

A meszes vese diagnosztizálása a legjobb ultrahanggal. A szövetek meszesedése ott különösen jól látható. A vérvizsgálat bizonyíthatja a vesék meszesedését. Egyrészt a veseműködési értékek itt meghatározhatók. Ha ezek száma csökken, ez azt jelzi, hogy csökkent a vesefunkció. Jellemzően a kreatininszint megemelkedik, és a GFR (a vesesejtek szűrési sebessége) csökken. Időnként megnövekedett kalciumszint is a vérben.

A vizeletet szintén meg kell vizsgálni. Ha ez különösen savas, akkor a mészkő lerakódásokra is utal. A meszesedés megsemmisíti a vesetesteket, ami megnövekedett fehérje és sejtek kiválasztódásához vezethet. Ezeket a vizeletvizsgálatban az U-Stix segítségével is meg lehet határozni.

Olvassa el a témáról itt: A vizeletvizsgálat.

Mit látsz az ultrahang során?

A meszes vesék nagyon különböző képeket tudnak előállítani ultrahanggal. Ha például vesekő jelenik meg, az ultrahang a kő tiszta megvilágosodását mutatja. Ez a jelenség általában egyoldalú, és nem figyelhető meg mindkét vesén egyszerre.

Az egész testet érintő betegségek esetén (pl. Anyagcsere-betegségek) általában mindkét vesét egyformán érinti. Megfigyelhető a mészcseppek a vesékben (sok kis fehér folt) vagy a veseszövet általános megvilágosodása.

Olvassa el a cikket: A has ultrahangja.

A meszes vese kezelése

A meszesített vese terápia kezdetben konzervatív (gyógykezelésen vagy fizioterápián keresztül zajló kezelés), és a meszesedést okozó mögöttes betegség ellen irányul. Ha az ok túl magas a kalciumszint, alacsony kalciumtartalmú étrendet kell betartani. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek miatt több kalcium ürül. Ez megakadályozza a vese lerakódását.

A konzervatív terápiás lehetőségek között szerepel a fokozott folyadékbevitel is. A megnövekedett általános kiválasztás miatt több kalcium is feloldódhat a vizeletben, és így kiszállítható a testből. Egy másik betegség, amely kalcifikált vesét okozhat, a renalis tubularis acidózis, amely a vesék funkcionális rendellenességeihez vezet, és ezáltal az elektrolitok helytelen eliminációjához. A vese tubuláris acidózisának típusától függően különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek megnövekedett vagy csökkentett nátrium kiválasztódást vagy változásokat okoznak a kálium kiválasztásban. Diuretikumokat (víztablettákat) is be lehet venni.

Megfelelő táplálkozás

A meszesített vese esetében az étrendben csökkentett kalciumfelvételt kell biztosítani. Mivel a kalcium elsősorban a tejtermékekben található, a tejet, a joghurtot, a túrót, a pudingot és a sajtot lehetőleg kerülni kell.

Ezenkívül nem szabad olyan ételeket fogyasztania, amelyek megfelelő mennyiségű oxalátot tartalmaznak. Az oxalát komplexet képez a vesékben található kalciummal, és így elősegíti a vesekő kialakulását. Az oxalát megtalálható áfonya, cékla, spenót, svájci málna, petrezselyem stb.

Tudjon meg többet erről a témáról a következő címen: Diéta a húgykövek.

Mikor kell egy műtét?

Műtétet általában akkor igényelnek, ha a konzervatív terápiás lehetőségek nem adják meg a kívánt hatást. Ha például vesekő is megjelenik a meszesedött vesében, ezeket műtéti úton kell eltávolítani.
A műtét általában nagyon kicsi, mert olyan műszerekkel elvégezhető, amelyeket az egész húgyutak mentén lehet tolni. Gyakran csak egy kicsi vagy egyáltalán nincs hasi bemetszés.

A műtét akkor is hasznos lehet, ha az alapbetegség műtéten kezelhető.Ez a helyzet például a mellékpajzsmirigy hibás működése esetén. Ha ez megnövekedett kalcium-ellátáshoz vezet a testben, a mellékpajzsmirigy eltávolítása javíthatja a meszesedött vesét.

Ezek a működési lehetőségek léteznek

A meszesedött vese esetében különbséget kell tenni a műtéti lehetőségek között, amelyeket a betegség súlyosságától függően alkalmaznak. Ha a vesekő már kialakult, akkor endoszkóposan eltávolíthatók, azaz egy eszköz segítségével egy hosszú csőben. A kövek sokkhullám-kezeléssel is megsemmisíthetők; a kőtöredékeket ekkor a vesékből endoszkóposan is ki kell vonni. A köveknél ritkán szükséges nyílt műtét.

Ha a vese különösen erősen meszesedik, néha előfordul, hogy működése oly korlátozott, hogy a vesét részben vagy egészben el kell távolítani. Az ilyen műtétet el lehet kerülni, ha lehetséges, más terápiás intézkedések révén.

További információkért lásd: Vesekő kezelése.

A meszes vese betegségének menete

A meszes vesebetegség a betegség kezelése nélkül előrehalad. Noha kezdetben csak kis meszesedések lettek letétbe helyezve, ez az idő múlásával növekszik. A vese ezért kezdetben megjelenik, például ultrahanggal, csak enyhén megvilágított szövetekkel. Fokozatosan azonban a kalcium lerakódik, amíg sok apró kalcium fröccsenés vagy egy vagy több vesekő kialakul.

Ugyanakkor a vesefunkciót rontják a kalcium lerakódások, így az anyagcserék hulladékai kevésbé ürülnek ki, a folyadék szintén nem ürül ki egy bizonyos ponton, és ennek a veseelégtelenségnek a következménye a vízvisszatartás.