A demencia

bevezetés

A demencia olyan esernyő kifejezés, amely az agy sok károsodási tünetét írja le, és különféle okokra vezethető vissza. Fontos, hogy a megtanult készségek és a gondolkodási folyamatok elveszjenek. Ezenkívül a figyelem és a tudat zavarához is vezethet. A társadalmi és érzelmi képességek, valamint a fizikai aktivitás szintén befolyásolhatók.
A demenciában szenvedő betegek gyakran nagyon korlátozottak a mindennapi életben. A demencia okai lehetnek például Alzheimer-kór, Lewy test-demencia, vaszkuláris demencia, frontotemporal demencia és Pick-kór. Számos más ok azonban még nem tisztázott teljesen. A demencia néhány formája megállítható, és még kevésbé teljesen gyógyítható.

A demencia tünetei

A demencia számos olyan jelet mutathat, amelyek a betegség természetére utalnak. Olvassa el erről is: Hogyan tudom felismerni a demenciát? és A demencia jelei

Az Alzheimer-kór az agykéregben szenved, és három szakaszra osztható. Az Alzheimer-kór első jelei a feledékenység, az emlékezet elvesztése és az időben történő tájékozódás nehézségei. Ebben a kezdeti szakaszban az önálló élet általában még mindig lehetséges, és az érintett személy társadalmi környezete általában még nem ismeri fel a betegséget.
A betegség előrehaladtával elvesznek a gyakorlati készségek, például a főzés, az öltözködés és a mosás. A beszédértés és a független döntéshozatal is egyre nagyobb mértékben szenved. A mentális képességek növekvő vesztesége egyre észrevehetőbbé válik, és a beteg korlátozott függetlenségében.
Az Alzheimer-kór utolsó szakaszában a legtöbb beteg észrevehető ágyneműben és aggodalom hiányában. A nyelv egyre inkább válik egyértelmûvé, és a beteg alig érez éhségt vagy szomjat. A vizelet és a széklet szintén nem tartható megfelelően.
Olvassa el erről bővebben a: Az Alzheimer-kór tünetei

Az érrendszeri demencia kezdetben izomgyengeségként, mozgási rendellenességekként, fokozott esési hajlamként és fájdalomként vagy ingerek elvesztéseként jelenik meg a test különböző területein. Ezen felül gyakran vannak koncentrációs problémák, érdekvesztés és végül memóriavesztés, valamint orientációs nehézségek.

A frontotemporalis demenciában - például Pick-kórban - szenvedő betegek esetében az első dolog, ami észrevehető, a személyiség megváltozása, amelyet fokozott agresszivitás, távolság hiánya és elzáródás kísér. Ezen túlmenően gyakran figyelték meg a túladagolást. A betegség előrehaladtával beszéd- és memóriazavarok is előfordulnak. Ez utóbbi azonban sokkal kevésbé kifejezett, mint például Alzheimer-kór esetén.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen érhetők el:: A demencia tünetei

A demencia különféle típusai

Az esernyő demencia magában foglalja a mentális, érzelmi és társadalmi képességek elvesztését. Ennek oka általában az agy károsodása. Ennek a károknak azonban számos oka lehet. Olvassa el erről is: A demencia okai

Általában a demenciát elsődleges és másodlagos formára osztják. Az elsődleges formát független demencia betegségként definiálják. Itt a hangsúly az agyon van. Az elsődleges demenciát tovább osztják neurodegeneratív, érrendszeri és vegyes formákra. Például az Alzheimer-kóros demencia az egyik neurodegeneratív forma: különféle anyagok, például tau-protein és amiloid plakkok rakódnak le az agysejtekben és azok mellett. Ezután megfigyelhető ezen sejtek halála. Ennek eredményeként a hírvivő anyagból kevésbé szabadul fel az acetilkolin, és az agy tömege jelentősen csökken. Az agy zsugorodása akár 20% lehet.
A neurodegeneratív demencia másik formája a Lewy testdemencia. Itt is láthatók az agyban lerakódások, az úgynevezett Lewy testek. Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan ezek a lerakódások idegsejtek pusztulásához vezetnek.
A neurodegeneratív demencia másik képviselője a frontotemporal demencia. Ez elsősorban az agy elülső és oldalsó idegsejtjeit támadja meg, amelyek elsősorban a személyiségért és a nyelvért felelősek.
További információt a témáról olvassa el: Demencia vs Alzheimer

A demencia neurodegeneratív formái messze a leggyakoribb demencia-típusok. Az Alzheimer-kóros demencia először 60-75 százalékos gyakorisággal kezdődik, az összes demencia eset abszolút számához viszonyítva. Neurodegeneratív betegségek esetén megmérik a glutamát, az idegsejtekből származó hírvivő anyag koncentrációjának növekedését. Ez túlzott stimulációt és ezáltal az idegek halálát okozza.

A vaszkuláris demencia az agyban is származik, de a keringési rendellenességek az oxigénhiányhoz és az ebből eredő csökkent agyi aktivitáshoz vezetnek. A rossz vérkeringésnek több oka lehet. Például a szív pitvarfibrillációja vérrögöt képezhet, amely belép az agyba, és ott bezárja az ert. Az artériák meszesedése vaszkuláris demenciát is okozhat. Ez a betegség 10-15% -ánál jóval ritkábban fordul elő, mint a neurodegeneratív változat.
A vegyes demencia okai mindkét típusban vannak, és ez a primer demencia legritkább formája.

A másodlagos demencia egy másik, többnyire neurológiai betegség következménye. Ide tartoznak agydaganatok, agyi vízelvezetési rendellenességek, Parkinson-szindróma és Korsakov-szindróma. Ez utóbbit a tartós alkoholizmus okozza. A metabolikus betegségek, a droghasználat, a depresszió és a vitaminhiány szintén a másodlagos demencia oka lehet. Az összes demencia-eset 10% -a másodlagos okokból származik.

Olvassa el erről bővebben a: A demencia formái

A demencia kezelése

Számos különféle terápiás megközelítés létezik, amelyek célja a mentális teljesítmény stabilizálása vagy akár javítása. A demencia leggyakoribb formája, a neurodegeneratív demencia, olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek gátolják az acetilkolint általában lebontó enzimeket. Az ilyen gyógyszereket acetilkolinészteráz inhibitoroknak nevezzük. Ennek eredményeként a hírnövelő anyag több része elérhető. Az acetilkolint általában az idegsejtek termelik az információ továbbítására, de mivel sok idegsejt meghal Alzheimer-kórban, ez a hírvivő anyag hiányos. Ezt a hiányt a gyógyszer beadásával ellensúlyozzák. A kábítószer-csoport tipikus képviselői a rivastigmin és a galantamin.
Olvassa el erről bővebben a: Demencia gyógyszerei

A drogok egy másik csoportja a memantinek, amelyek csökkentik a glutamát szintet és ezáltal a haldokló idegsejtek számát. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek kb. Egy évig megállíthatják a demencia, például az Alzheimer-kórok progresszióját. A gyógymód jelenleg nem lehetséges.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a mentális és fizikai erőfeszítések támogató hatást gyakorolnak, mint nem gyógyszeres kezelés.
Olvassa el erről is: Alzheimer-kezelés

Vaszkuláris demencia esetén a hangsúly a megújult érrendszeri elzáródás kockázatának csökkentésére összpontosít. A vérnyomást normál szintre kell hozni, és vérhígítót kell használni. Másodlagos demencia esetén a kezelés az eredeti betegség kezeléséből áll. Például vitamin-készítmények adásával vitaminhiány vagy a gyógyszer abbahagyása esetén.

A demencia diagnosztizálása

A demencia diagnosztizálása elsősorban a betegség történetén, az anamnézisen alapul. A kezelõorvos megkérdezi a betegség sajátos tüneteit. Az információkat a beteggel és hozzátartozóival folytatott beszélgetésben gyűjti. A beteggel való kapcsolattartás során az orvos rendelkezésére áll szabványosított neuropszichológiai teszt eljárások, például a mini-mentális állapot teszt és az őrzés teszt. A demencia diagnosztizálásához szükséges kritériumokat itt kérdezzük.
Olvassa el erről is: Demencia teszt
A demencia típusától függően a fej képalkotó módszere, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia nyújthat információt.

Olvassa el erről bővebben a: Diagnosztika az Alzheimer-kórban

A demencia előrejelzése

Alapvetően jelenleg nem lehetséges a demenciát gyógyítani. Ugyanakkor a gyógyszeres és nem drogterápia, például agyi teljesítmény speciális képzése javíthatja a beteg életminőségét.
A demencia másodlagos formái kivételt képeznek. Az alapul szolgáló betegségek gyakran gyógyíthatók és a demencia tünetei kiküszöbölhetők. Mivel a demenciák többségét időskor jellemzi, és a beteg átlagosan tíz évvel meghal a diagnosztizálás után, a várható élettartamot alig befolyásolja.

Olvassa el erről bővebben a: A demencia lefolyása

Megakadályozhatom a demenciát?

A tanulmányok igazolják a fizikai és mentális aktivitás védőhatását, így a mentális teljesítmény károsodásának valószínűsége jelentősen csökkenthető. Az egészséges táplálkozásnak is pozitív hatása van. A vaszkuláris elzáródások és ezzel az agyban az oxigénhiány elkerülése érdekében a megnövekedett vérnyomást a lehető leghamarabb csökkenteni kell, mivel ez az arterioszklerózis oka (Érrendszeri meszesedés) lehet.

Olvassa el erről bővebben a: Hogyan lehet megelőzni a demenciát?