Epehólyag eltávolítása

bevezetés

Az epehólyag a májban előállított zsír emésztéséhez szükséges epeváladék tárolására és sűrítésére szolgál. Ha tünetek vannak epekövek (megvastagodott epeszekréció) vagy epehólyag-gyulladás miatt, lehet, hogy el kell távolítani azokat. Különbséget kell tenni a hasi bemetszésen keresztüli nyitott műtét és az epehólyag gyakran előnyben részesített eltávolítása között a kulcslyuk módszerével. (Laparoszkópia). Az eljárás több napos kórházi tartózkodással jár. Az epehólyag eltávolítása után nem várható nagyobb állandó korlátozás, feltéve, hogy nem fordul elő szövődmény. Mint minden műveletnél, ezek is lehetségesek, de viszonylag ritkák. Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait, és szedjen egy kis időt a műtét után.

Az epehólyag eltávolításának indikációi

Az epehólyag eltávolítására lehet szükség, ha például epekövek vagy epehólyaggyulladás olyan tüneteket okoz, mint a jobb felső hasfájás, teltségérzet vagy émelygés. A tünetek általában különösen a zsírtartalmú ételek fogyasztása után jelentkeznek.
Az epeköveket gyakran véletlenül fedezik fel a has ultrahangvizsgálata során. Ha azonban nincsenek kapcsolódó tünetek (az is tünetmentes epekövekről beszél), akkor a műtét nem javallt.
Az epehólyag eltávolításának egyéb indikációi merülnek fel, például a szerv baleset utáni repedése vagy más sérülés esetén. Ezenkívül műtéti eltávolításra van szükség az epevezeték vagy az epehólyag meglehetősen ritka daganataihoz. Az epehólyag eltávolításának másik indikációja az, ha kapcsolat van az epehólyag és egy másik szerv (például a bél) között. Az egyik epefistuláról beszél, amelyet az epehólyaggal kell eltávolítani.

A tényleges műveleti lépések mindkét eljárásban hasonlóak.
Először az epehólyagot keresik meg, és valamit szabadon boncolnak fel, azaz a környező szövetből jól látható helyzetbe hozva. Az artériát, amely a szervet vért látja el, lezárjuk. Az epevezetéket, amely az epehólyagot összeköti a többi epevezetékkel, szintén lezárják, hogy megakadályozzák az epeszivárgást a hasba. Az epehólyag ezután leválasztható a májból. Ezután vissza kell venni a szervet. Nyílt műtéttel az epehólyag közvetlenül eltávolítható. A kulcslyuk-technikával egy kis gyűjtőzsákba csomagolják, amelyet ezután általában a köldök kis bemetszésén keresztül ki lehet húzni. A hasi fal egyes rétegeit ezután varratokkal rétegekben lezárják. A beteg általában a műtét után a gyógyulási helyiségbe érkezik, majd visszajuttatható a kórteremre.

Tudjon meg többet a laparoszkópos műtét folyamatáról itt.

készítmény

Ha az epehólyag eltávolítását tervezik, van néhány dolog, amelyek szükségesek vagy legalábbis hasznosak a műtét előkészítése során. Általános szabály, hogy az előzetes vizsgálatot előre elvégzik a kórházban, ahol az eljárást végrehajtják. A művelet kinevezéséről általában szintén megállapodnak. Személyes környezetében el kell mondania a családjának és a munkájának, hogy néhány napra kórházba kell mennie, és hogy ezt követően néhány hétig nem fogja viselni a teljes stresszt. Szükség esetén a gyermekek, más rokonok vagy háziállatok gondozását előre meg kell szervezni. Legkésőbb egy héttel a műtét előtt, különös figyelmet kell fordítania az egészséges táplálkozásra. A megfelelő testmozgás szintén hasznos, de önterhelése nélkül. Ha lehetséges, elegendő alvást kell kapnia, hogy a test a lehető legkisebb legyen, és jobban meg tudja dolgozni az eljárást. Ha lehetséges, kerülendő a gyomor-bélrendszeri fertőzéssel vagy megfázással rendelkező emberekkel való érintkezés. Ha továbbra is szenved egy ilyen fertőzés, fontos, hogy tájékoztassa erről az orvost. Dönti el, hogy a mûveletet továbbra is végre lehet hajtani, vagy el kell-e halasztani. Az epehólyag eltávolítására való felkészülés másik része a többnapos kórházi tartózkodás időben történő felkészítése. Ez különösen a ruházati cikkek és egyéb eszközök csomagolását foglalja magában. A higiéniai termékek mellett, mint például a fogkefék és a tusfürdő, gondoljon valamilyen készpénzre és szórakoztatóra, például valami olvasásra. A ruházat esetében különösen széles és kényelmes nadrág ajánlott, mivel a műtét után a kulcslyuk technikájával a gyomor még felfúvódhat. Ezen ajánlások mellett az orvos tájékoztatni fog az előkészítéshez szükséges összes lépésről. Ez magában foglalja például azt, hogy a műtét napján tilos enni, és csak két órával korábban szabad vizet inni.

A műtét folyamata

Alapvetően kétféle műtéti eljárás létezik az epehólyag eltávolítására. Mindkét esetben általános érzéstelenítés szükséges. A folyamat szempontjából a műveletek elsősorban a hozzáférési útvonalakon különböznek. Míg a nyílt műtét során nagyobb hasadást hajtanak végre a hasfal bőrén és az alatta levő rétegeken, kulcslyuk-technikákkal vagy laparoszkópos műtétekkel, csak kicsi bemetszéseket végeznek és helyeznek be ezeken a csöveken. A szükséges sebészeti műszerek és egy kamera továbbfejleszthető ezen ún. Trokarokon keresztül. Ezenkívül a hasi üreg fel van fújva a gáz-szén-dioxiddal, így a hasi boltozat meg van nyújtva és a láthatóság javul. Nyílt eljárásban azonban a műtéti területet ki vannak téve, és a sebész "közvetlenül" működhet.

Utógondozás

Az epehólyag eltávolítása utáni ápolás alapvetően magában foglalja a műtét utáni szokásos intézkedéseket. Ez magában foglalja egy rövid megfigyelést a helyreállítási helyiségben, amíg az érzéstelenítés elmúlik. A következő napokban vért vesznek a laboratóriumi értékek, például a Szabályozza a gyulladás szintjét. Ha nincs szövődmény, a beteget néhány nap múlva ki lehet üríteni. Különleges utókezelés általában nem szükséges. Ha az epehólyagot egy szerkezeti bemetszésen keresztül távolítják el, akkor körülbelül két hét elteltével szükség lehet a szálak vagy a kapcsok eltávolítására. A kórházban dolgozó orvos értesíti Önt, ha erre szükség van. Ez általában a háziorvos is elvégezhető. Egyébként további ellenőrzésekre csak akkor van szükség, ha a panaszok ismét megjelennek.

Az epehólyag eltávolításának kockázata

Mint minden műtét, az epehólyag eltávolítása sem jelent kockázatot. Az eljárás megsérítheti a (szomszédos) szerveket.
Vérvesztés is lehetséges, amely szélsőséges esetekben életveszélyes lehet vagy vérkészítmények átadását igényli. Ritka esetekben ez betegséghez vagy allergiás reakcióhoz vezethet. Az epehólyag eltávolításakor azonban a releváns vérvesztés rendkívül ritka, és még ha a vérkészleteket is át kell vinni, a fertőzés és a vér kilökődésének kockázata minimális a többszörös kontroll miatt.

További információ a vérátömlesztésről itt.

Ezenkívül előfordulhat a hashártya vagy a hasüreg gyulladása és a sebgyógyulás romlása. A kórházi orvos részletesen elmagyarázza az eljárás lehetséges kockázatait, és válaszol a beteg kérdéseire. Ezenkívül elegendő reflexiós időt kapnak. Összességében az epehólyag eltávolítása viszonylag alacsony kockázatúnak tekinthető.

szövődmények

Az epehólyag eltávolítása nagyon gyakran végzett művelet, amely manapság ritkán szövődményekhez vezet a rutin és a szabványosított lépések miatt. Ennek ellenére bizonyos esetekben problémák merülnek fel, akár maga az eljárás, akár a gyógyulási szakasz során. A műtét során olyan szervek, mint a máj károsodhatnak. A belső vérzésen kívül bizonyos esetekben a szivárgó epeszekréciók miatt a hashártya gyulladása is előfordulhat. A lehető legrosszabb esetben ezek a szövődmények halálhoz vezethetnek, ami rendkívül ritka az epehólyag eltávolításával összefüggésben. Még egy eredetileg bonyolult tanfolyam esetén is problémák merülhetnek fel, ha az ember nem gondoskodik megfelelő módon a magáról az eljárás után, vagy ha túl sokat vár túl későn. Azoknál a betegeknél, akik emelik a nehéz súlyt, vagy egyébként túl sok fizikai igénybevételre kerülnek az epehólyag eltávolítása utáni első négy hétben, sérv van, amelyet esetleg másik műtéttel kell kezelni. De még a jó pihenés mellett sem lehet kizárni a további út során jelentkező komplikációkat. Ha az állapot jelentősen romlik, vagy ha a fájdalom megismétlődik vagy fokozódik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A házi orvos segítséget nyújthat kisebb panaszok esetén. Ha azonban a tünetek kifejezettek, tanácsos azonnal visszatérni a kórházba. A két műtéti módszer - hasi bemetszésen keresztül nyitott és kulcslyuk-technikával minimálisan invazív - nem különbözik jelentősen a lehetséges szövődmények gyakorisága szempontjából.

Kérjük, olvassa el: Fájdalom epehólyag műtét után

Milyen következményekkel jár?

Mint szinte minden hasi műtétnél, az epehólyag eltávolításának közvetlen következményei is vannak. Eleinte fizikailag gyenge, és fel kell gyógyulnia az eljárásból és az érzéstelenítésből. Ha a betegség nem bonyolult, néhány nap múlva elhagyhatja a kórházat, de otthon is el kell vinnie az orvos által meghatározott ideig. Különösen a sérv előfordulásának elkerülése érdekében a kezdeti szakaszban kerülni kell a nehéz emelést vagy a hasi falra stresszt okozó egyéb tevékenységeket. A végzett munkától függően előfordulhat, hogy egy időre le kell vennie. Táplálkozáskor figyeljen az alacsony zsírtartalmú étrendre, különösen a kezdeti szakaszban. Az epehólyag eltávolítása után a legtöbb esetben nincs hosszú távú következmény. Valószínű, hogy a zsíros ételeket kevésbé tolerálják, mint a műtét előtti időpontban. Ezen felül kicsi, észrevétlen hegek maradnak a hason. Míg a hasi bemetszés területén egy nyitott eljárás után valamivel nagyobb seb marad, addig a kulcslyuk-technikával végzett műtét utáni hegek általában nagyon kicsik és gyakran csak közelebbi vizsgálat során észlelhetők. Ezenkívül, akárcsak bármilyen műtéti eljárás után, az adhéj eltávolítása után adhéziók is kialakulhatnak. Ezek valószínűleg fájdalmat okozhatnak, és bizonyos esetekben új műtéttel kell ezeket megoldani. Ez azonban az epehólyag műtét meglehetősen ritka következménye.

További információ a posztoperatív szövődményekről itt.

Mennyi ideig vagy beteg?

Az, hogy mennyi ideig lesz beteg az epehólyag eltávolítása után, számos tényezőtől függ. Ha a kurzus nem bonyolult, akkor több nap múlva már nem függ a fájdalomcsillapító gyógyszerektől. Először azonban engedje meg, hogy a testén könnyű legyen. Körülbelül három nap múlva sétálhat, és két hét után ismét könnyű sportolási lehetőségek állnak rendelkezésre. Kerülje el azonban a hét kilogramm feletti súlyemelést és a hasizomzat edzését legalább négy hétig. Ha szövődmények lépnek fel az epehólyag eltávolításának részeként, akkor az beteg betegsége sokkal hosszabb lehet. A betegszabadságon töltött idő egyéni függ az elvégzett munka típusától és személyes jólététől. Azok, akik irodában dolgoznak, nagyobb valószínűséggel hamarabb térnek vissza munkába, mint az emberek, akik fizikailag fárasztó munkát végeznek, vagy pl.

Meddig tartózkodsz a kórházban?

Az, hogy mennyi ideig tartózkodik a kórházban az epehólyag eltávolításában, egyrészt a kiválasztott műtéti módszertől, másrészt attól függ, hogy vannak-e szövődmények vagy sem. A kórházi tartózkodás általában rövidebb olyan műveletnél, amelyet a kulcslyuk technikával hajtanak végre. Általában kórházban tartózkodik két és négy nap között. Ha az epehólyagot nyíltan eltávolítják, akkor hat és nyolc napos tartózkodás várható. A fent említett periódusok előfeltétele a komplikációmentesség, amely a legtöbb esetben előfordul. Szövődmények esetén azonban tíz nap és két hét között lehet kórházban. Rendkívül ritka esetekben vannak súlyosabb szövődmények, amelyek még hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek.

Távolíthatók-e el az epehólyag járóbeteg-alapon?

Az epehólyag eltávolítását általában járóbeteg-alapon lehet elvégezni. Ezt azonban csak nagyon kevés kórházban kínálják. Mind a nyílt műtéti módszer, mind a minimálisan invazív eljárás csak általános érzéstelenítés esetén lehetséges, ezért az eljárást lehetőség szerint legalább két napos kórházi tartózkodással kell kombinálni. Még ha szövődmények is ritkán fordulnak elő, a beteg megfelelő monitorozása nem lehetséges ambulanciában. Ezenkívül nagyon fájdalmas lehet, ha a műtét napján hazaér, és nem kapnak megfelelő orvosi ellátást.

Fájdalom a műtét után

Az epehólyag eltávolítása után általában a műtéti területen és a seb körül átmeneti fájdalom van. Minimálisan invazív műtét után a vállak is fájdalmasak lehetnek, mivel a has kiterjesztése a műtét során nyomást gyakorolhat egy idegre, amely fájdalmat közvetít a vállrészről. Már a műtét alatt és azt követően a betegnek fájdalomcsillapítókat adnak a vénán keresztül, így gyakran nem éreznek fájdalmat. Ha azonban a műtét után még mindig fáj a fájdalom, és a beadott erőforrások nem elégségesek, tájékoztassa az orvosokat vagy az ápolószemélyzetet kellő időben. Nem tanácsos inkább a fájdalmat elviselni. Ezenkívül, ha a fájdalomkezelés időben megkezdődik, a teljes szükséges dózis alacsonyabb. A gyógyulás és a gyógyulás a fájdalom enyhítésével is jobb és gyorsabb.

További információ az epeműtét utáni fájdalomról és általában a posztoperatív fájdalomkezelésről.

Milyen korlátozások vannak az étrendben az epehólyag eltávolítása után?

Az epehólyag eltávolítása és két-négy hét után történő gyógyulás után nincsenek jelentős korlátozások.A zsír emésztéséhez szükséges epeszekréciót a máj tovább termeli, és közvetlenül a bélbe engedi. Az epehólyag eltávolítása után az egyetlen hiányzó funkció a szekréció tárolása és sűrítése. Ezért lehetséges, hogy a nagyon zsíros ételek kevésbé tolerálhatók, mint a műtét előtt. Azok a betegek, akiknek epehólyagát eltávolították, alkalmanként panaszkodnak mellkasi fájdalomra, puffadásra vagy hasmenésre a magas zsírtartalmú étkezés után. Ezért tanácsos figyelni az alacsony zsírtartalmú étrendre, különösen a műtét utáni első alkalommal. Ezenkívül az emésztést megkönnyítheti a rosttartalom növelése. Az élelmiszer-bevitel több kisebb étkezés közötti elosztása szintén elősegíti a bél jobb felhasználását az összetevőkben.

Ön is érdekelhet: Egészséges táplálkozás.