görcsösség

meghatározás

A spaszticitás egyfajta bénulás. Ellentétben a pelyhes bénulással, amelyben az érintett végtagok leállnak a testtől, az izomfeszültség jelentősen megnő a görcsös bénulás során.

Spaszticitás esetén az izmok egyfajta állandó gerjesztésben vannak, melyet az őket okozó rendellenesség okozott. Ez a központi idegrendszer területén, azaz az agyban vagy a gerincvelőben található.

Mit sért a spaszticitás?

Ha az agyban vagy a gerincvelőben a mozgásokat irányító idegvonalak megsérülnek, akkor két kóros mechanizmus jön létre.

Egyrészt az úgynevezett piramis út, amely egészséges emberekben az agy közötti kapcsolat (pontosabban: Motorkéreg) és előállítja az izmokat ellátó idegeket. Mivel az ideg, amely a piramis-traktus és az izom között közvetít, már nem kap stimulusokat az agyból, növekszik az ingerlékenysége, ami például megnövekedett reflexekhez vezet - ez a görcsös diagnosztikai jellemző.

Másrészt az extrapiramidális rendszert befolyásolja a piramis útja. Az extrapiramidális rendszer általában gátló hatást gyakorol az izomerősítésre. Ha ez a funkció már nem érhető el, akkor túlzott mértékű alkalmazhatósághoz vezet az izmok feszültségének növekedése a görcsszerű izomzat spaszticitásig.

Ebben az értelemben a spasticitás önmagában nem betegség, hanem az idegkárosodás tünete. A spaszticitás okai változatosak, de ezek mindig megtalálhatók az agyban vagy a gerincvelőben a mozgást közvetítő idegvezetések károsodásaira.

A spaszticitás okai

A leggyakoribb görcsöség stroke-ban (agyi infarktus) jelentkezik. Az agy egy részét már nem kellőképpen ellátni vérrel egy érrendszer elzáródása vagy vérzése miatt, ami oxigénhiányt okoz. Oxigén nélkül az érzékeny idegsejtek (idegsejtek) gyorsan lebontják és meghalnak. Ez mozgási rendellenességeket, például görcsös bénulást eredményezhet, bár ez gyakran csak a betegség előrehaladtával jelentkezik.

A már említett oxigénhiány, amely az idegsejtek tömeges megsemmisítéséhez és különféle hiányokhoz, valamint spaszticitáshoz vezethet, nemcsak a stroke. Erre példa a korai gyermekkori agykárosodás. Azok a gyermekek, akiknek terhesség vagy szülés során túlzott mértékű oxigénhiánynak vannak kitéve, átmenetileg, de maradandó károkat is szenvednek, például spastikus bénulást.

Az agy és a gerincvelő szerkezetének balesetek által okozott változásai megszakíthatják a mozgást vezérlő idegvezetéseket és spasticitást válthatnak ki.
A leggyakoribb balesetekkel kapcsolatos sérülések a traumás agyi sérülések, amelyek különösen a közlekedési balesetek után fordulnak elő.

Egy másik lehetőség a krónikus betegségek hátterében. A sclerosis multiplex (MS) vagy az amyotrophicus lateralis sclerosis (ALS) például a spasticitás klasszikus kiváltói, még akkor is, ha maguk a betegségek messze nem olyan gyakoriak, mint a stroke.

Az idegrendszer gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis vagy myelitis) ritkán okoznak károsodást.

A tüdő és a hörgő spasticitása

A spasticitása a tüdő vagy a hörgőkről csak egy közös vonása van a spaszticitásnak a jelenlegi értelemben vagy a spastikus bénulásnak - a görcsös folyamat. Az úgynevezett Hörgőgörcs fokozott izomfeszültség van a légző izmokban. Ez szűkíti a légutakat, a Légzési ellenállás növekszik: a beteg már nem képes megfelelően kilégzni.

A hörgőgörcs oka gyakran az egyik alján található krónikus tüdőbetegség. Ezeknek a betegségeknek a különleges csoportja - obstruktív tüdőbetegségek - klasszikusan okot okoznak A légutak szűkítése. erre példák bronchiális asztma és COPD (a leggyakoribb dohányzó betegség). Egy is akut gyulladásos betegség a légzőrendszer, mint egy hörghurut, hörgőgörcsöt okozhat. Ez azonban gyakran akkor fordul elő, amikor a beteg már szed krónikus tüdőbetegség szenved.

Ha egyik betegség sem okozza a légző izmok görcsöségét, akkor lehet mérgezés vegyi gőzökkel vagy füsttel.

A kezelés általában akut hörgőgörcs társul Belégzési permetek végzett. Különbséget kell tenni a következők között: rövid hatású Gyógyszer akut légzési zavar és hosszú hatású A meglévő krónikus tüdőbetegség orvoslása.

Spasticitás a bélben

A bél spaszticitása a bél hibás működéséhez vezet. Csak a bél egy része, vagy nagyon ritka esetekben az egész bél érintett. A bél falának görcsös görcsváltása a tartós székrekedés és a hasmenés között váltakozik. Ennek oka az úgynevezett perisztaltika zavara. Ez a bél mozgása, hogy az étel áthaladjon a bélön. A bél spaszticitását gyakran súlyos hasi fájdalom és hirtelen éles görcsök kísérik.
A bél spaszticitása a sclerosis multiplex összefüggésében is jelentkezhet, amelyben az idegek átvitelének zavara van. Görcsoldó gyógyszerek állnak rendelkezésre a bél spasztikus hatásának kezelésére. E gyógyszercsoport legismertebb képviselője a Buscopan (szintén Spasman, butil-kopalamin teljes egészében kiírva). Ezen felül fájdalomcsillapítókat, például ibuprofént vagy diklofenakot használnak a fájdalom kezelésére.

Spasticitás sclerosis multiplexben

A sclerosis multiplex (MS) a központi idegrendszer, azaz a gerincvelő és az agy krónikus, gyulladásos betegsége.

A betegség leggyakrabban 20-30 év között fordul elő, tüneteit a kisagy hiánya, görcsös bénulás, szenzoros rendellenességek és egyéb hiányosságok jellemzik. Mivel az SM olyan betegség, amelyben a kórokozó gyakran visszatérő, a tünetek súlyossága változhat. A tünetek súlyossága eltérő lehet különböző betegek között, valamint egy betegnél, különböző időpontokban.

A spasticitás az összes beteg 30% -ánál fordul elő a betegség kezdetén, és több mint 80% -ánál a sclerosis multiplex során. A spaszticitás, amelyet az idegrendszer gyulladása okoz, súlyossága változó. Csak a kezek görcsösen bénulhatnak, míg a karok teljesen normálisan mozgathatók. A spasticitás kiterjedtebb is, és érinti a teljes végtagokat vagy a test felét (például a bal karot és a bal lábat). Egyes esetekben keresztmetszeti tünetek is megfigyelhetők. Például, mindkét láb megbénult, mint a gerincvel járó baleset esetén.

Az SM pontos okát még nem sikerült tisztázni, ám a spasticitáshoz vezető mechanizmusnak ugyanolyannak kell lennie, mint más ok-okozati betegségek esetén. A piramis traktusokat és az extrapiramidális rendszert (lásd „meghatározás”) károsítja a gyulladás, amely az izom-vezérlő idegvezetékek túlzott aktiválásához vezet.

Olvassa el a következő cikk alatt: Spasticitás sclerosis multiplexben

Spasticitás stroke után

Agy, amelyet agyi infarktusnak vagy apoplexiának is neveznek, az agy egy részének vérrel való hatalmas és hirtelen kimaradását írja le, amelyet a tápláló ér elzáródása vagy vérzés okozhat.

A stroke után gyakran előfordul mozgáskorlátozás, amely a legtöbb esetben a karokra vagy a kezekre, de ritkábban az alsó végtagokra is érinti. Ezek a korlátozások az agy károsodásán alapulnak, pontosabban azokon a területeken, amelyek a mozgásokat irányítják.

Noha a bénulás akut tünetei meglehetősen piszkosak, a továbblépés során számos fejlesztési lehetőség rejlik. A hiányok teljes mértékben gyógyulhatnak, a pelyhes bénulás fennállhat, vagy görcsös bénulássá alakulhat hetekről-hónapokra. Mivel a károsodás az agyban van, a motoros készségek (mozgás) közvetlen irányító központja érintett.

Miután az idegrendszer legyőzte az alulellátás sokkját, fokozatosan növekszik az izomfeszültség, amely tartós spasztikus bénulássá alakulhat.

Olvassa el a következő cikk alatt: Spasticitás stroke után

Spasticitás csecsemőknél

Csecsemőknél az elégtelen oxigénellátás károsíthatja az agyat, ami spasticitáshoz vezethet. Ez az oxigénhiány már terhesség alatt, de születéskor vagy később is előfordulhat.
Például a terhesség alatt fennáll annak a lehetősége, hogy a köldökzsinór össze van torkolva, és így megszakad a magzati ellátás. A szülés során olyan szövődmények léphetnek fel, hogy a gyermek hosszú ideig a szülőcsatornában marad működőképes oxigénellátás nélkül, vagy a köldökzsinór a babának a nyaka köré van tekerve.
Az úszási balesetek gyakori oka a születéstől független oxigénhiánynak, amelyben megmenthető a gyermek élete, de az agy nem minden területe van. Ezt a károsodást, amelyet infantilis központi bénulásnak hívnak, az agy idegsejtjeinek (idegsejtjeinek) halála okozza.

A neuronok nagyon érzékeny sejtek, amelyek működőképes oxigénellátás nélkül nem tudnak sokáig életben maradni. Különösen érzékenyek csecsemőkorban. Mivel az agy még fejlődik, az idegsejtek egy csoportjának kudarca súlyosabb következményes károkat okozhat, mint felnőtteknél.

Az így kapott spaszticitás megfelelő terápiával kielégítően beállítható, és néha kerekes szék nélküli életet tesz lehetővé. Különböző gyógyszereket és új műtéti technikákat alkalmaznak. A korai gyermekkori agykárosodás által előidézett ilyen spasticitás előrejelzése erősen függ a károsodás mértékétől.

Jobban érdekli ezt a témát? Olvassa el a következő cikkünket: Spasticitás csecsemőknél

Hogyan lépnek fel spasztikus ráncolások?

A görcsös ráncolást az izmok idegsejtek általi aktiválásának helytelen szabályozása okozza. Ennek alapja mindig a hátsó különféle idegvezetések károsodása. Az egyik fontos út az úgynevezett piramis út, amely parancsokat küld az izmok aktiválására az agytól a gerincvelőn keresztül a megfelelő izmokig. A többi fontos pálya az úgynevezett extrapiramidális pálya. Ezek elsősorban jeleket továbbítanak az izmokra, amelyek nyugtató hatásúak az izmok túlzott aktiválásának megakadályozása érdekében.

Ha ezek a sérülések most megsérültek, akkor az izomnak nincs parancsa a feszültség csökkentésére. Ennek megfelelően növekszik az izom feszültsége. Most azok az információk vagy impulzusok is, amelyek miatt az izom ellenőrizetlen rándulásokat hajt végre, szintén a túlsúlyban vannak. Ez olyan rángatódáshoz vezet, amely spasztikusan, vagyis konvulzív módon manifesztálódik az idegvonalak feletti ellenőrzés hiánya miatt.

A spasticitás diagnosztizálása

Spasticitás gyanúja esetén a diagnózis elsősorban a fizikai vizsgálatra korlátozódik. A tesztek elsősorban a beteg mozgékonyságára és izomfeszültségére vonatkoznak (más néven izomtónus). Az elbíráló teszteli a hangot, és arra kéri a beteget, hogy teljes mértékben lazítsa meg a végtagját. Az orvos passzív módon mozgatja az ízületeket, figyelembe véve a mozgással szembeni ellenállást. Míg a passzív mozgásnak egészséges embernél meglehetősen egyszerűnek kell lennie, ugyanakkor a görcsös betegségben szenvedő betegeknél ugyanaz a mozgás nehezebb. képesnek lenni.

Ha a spaszticitást ejtik, akkor akár egy laikus ember is láthatja egy pillanat alatt a túlterhelt vagy a testhez szorított szorongott végtagokat. Ez az úgynevezett tónusnövekedés (vagy az izmok hipertonitása) a megnövekedett reflexekben is tükröződik. Mivel a gátló jellegű extrapiramidális rendszer hatástalan, erősebb izomválasz van a reflex kiváltására, mint egészséges embereknél. Primitív reflexek, úgynevezett piramidális trajektóriák is kiválthatók, amelyeket általában az extrapiramidális rendszer elnyom. Ezek a primitív vagy korai gyermekkori reflexek általában csak bizonyos korú csecsemőknél válthatók ki. Példa erre a megragadó reflex - amikor a tenyerét megérinti, a beteg keze záródik, mint egy csecsemő -, és a Babinski-reflex, amely a mozgási rendszer rendellenességének klasszikus jele. A Babinski-reflexben a talp talpának a saroktól a lábujjig történő megmosása kiváltja a nagy lábujj felemelését.

A spasticitás tünetei

A tünetek intenzitása görcsös jelenlét esetén betegenként változhat. A károsodás mértékétől függően több vagy kevesebb izom van érintettek. A klinikai kép a mozgás alig észrevehető korlátozása és a teljes testi fogyatékosság között mozog. Felosztás elvégezhető a görcsbénulás lokalizációjával.

A következő formák általában megfigyelhetők:

• Monospasticity: az egyik végtagot a spasticitás befolyásolja;
• Paraspasticitás: mindkét végtag a test egyik szintjén, pl. mindkét láb görcsösen bénult;
• Hemispasticitás: a test egyik felét spasztizmusnak vetik alá;
• Tetraspasticitás: minden végtag megbénult, a mellkas és a nyaka izmait is érinti.

A végtagok mozgékonyságának korlátozása mellett más izomvezérelt folyamatok is befolyásolhatók. Ide tartoznak például a beszédzavarok (dysarthria) és a nyelési rendellenességek (disphagia). A beteg már nem tudja verbálisan kifejezni magát, mivel a beszéd előállításához használt izmok funkciója korlátozott. Ez a részvétel óriási szenvedést jelent az érintettek számára. A szemizmok is megbénulhatnak. Mivel a két szem mozgása már nem koordinált, kettős látás lép fel. További tünetek lehetnek a diagnosztizáláshoz használt piramis pályajelek, valamint a megnövekedett izomreflexek.

A testi rendellenességek mellett a betegnek pszichiátriai tünetek is kialakulhatnak. Mivel a spasticitás egy súlyos betegség tünete, szorongást, agressziót és depressziót okozhat. Időnként a görcsös bénulás a szélsőséges izomfeszültség miatt fájdalmat okoz, amelyet kezelni kell a stressz enyhítésére.

Van a spasztikus betegek fájdalma?

Az izmok túlzott, ellenőrizetlen aktiválása gyakran erős feszültséghez és görcsökhöz vezet. Ezek előfordulhatnak a test különböző részein, és gyakran súlyos fájdalommal járnak. Ha a vázizmok, vagyis a testmozgáshoz szükséges izmok érintettek, az ízületek károsodhatnak. A spaszticitás miatt ezeket gyakran fájdalmas helyzetbe hozzák, amelyeket az érintettek nem tudnak könnyen megoldani.

Mi a görcsös köhögés?

A görcsös köhögés a légutak, elsősorban a hörgők becsapódása, ami a tüdő visszatérő görcsös összehúzódásához vezet. Ennek következtében az érintett személy rosszul köhög. Különösen észrevehető a hallható zihálás és ziháló légzés. A spastikus köhögést általában a fertőzés okozza, amely tüdőgyulladáshoz vezet.
De idegen test belélegzése, azaz aspiráció, görcsös görcsökhez is vezethet a légutakban. Ez utóbbi ok kezelésekor az idegen test eltávolítása a tüdőből az elsődleges prioritás. Fertőzés esetén a kórokozótól függően gyorsan kell kezelni. Ezenkívül köhögéscsillapítókat kell venni.

Mi az a spasztikus cerebrális bénulás?

A spasztikus agyi bénulás a parézis egyik formája (izombénulás vagy relaxáció), amelyet az agy károsodása okoz (= "agyi"). Az agykárosodást az újszülöttben rendellenességek, szüléskori komplikáció, terhesség alatt fellépő fertőzés vagy agyvérzés eredményeként találják meg. Az eredmény a karok és a lábak izmainak sokféle rendellenessége, amelyek gyakran súlyos izomgyengeséggel társulnak.
Túlzottan kifejezett reflexek vannak, és az érintettek számára nem állandó álláspont és járás. Hosszú távon ez sok ízület görbületéhez és a kapcsolódó súlyos fájdalomhoz vezet. A skoliozis spastikus agyi bénulásból is származhat. Ezenkívül a spasztikus agyi bénulás más tünetekkel is járhat. Ide tartoznak az intelligencia csökkentése és a rendellenes viselkedés, például ellenőrizetlen szomorúság vagy harag. Fizioterápia, különféle ízületi műtétek és például Botox terápiásán kaphatók.

További információ a témáról: Spastikus agyi bénulás

Mi a tetraspastic?

A tetraspasticitás spaszticitás, amely mindkét karban és mindkét lábon, azaz mind a négy végtagon megtalálható. Ennek oka az úgynevezett piramis út károsodása. Ez egy idegrendszer, amely információt és parancsokat hordoz az agyról a gerincvelőn át az izmokig terjedő mozgásokról. Ha a piramis út megsérült, a mozgás végrehajtására szolgáló parancsok továbbítása ennek megfelelően zavart. Mivel az összes végtagot tetraspasticitás érinti, a károsodás azon a ponton fekszik, ahol a karizmok idegei származnak.

A lehetséges károsodás a gerincvelő nyakának területén vagy az agytörzs szintjén található (az agynak a gerincvelő felett összekötő területe, amelyen keresztül a piramis traktus fut). A piramis traktus károsodása az úgynevezett izomreflexek növekedéséhez vezet, vagyis azoknak a reflexeknek, amelyek például a bicepsz izomján kiváltódnak, és ráncolással a bicepsz izomjában is láthatóvá válnak. Ezenkívül fokozott ellennyomás van az izmokban, amikor megpróbálják őket passzív módon mozgatni, azaz az érintett személy segítsége nélkül.

További információ a témáról: Tetraspastic

A spaszticitás kezelése

A terápia során, vagy amikor a spasztikus hatás felszabadul, az elején egyértelműnek kell lennie, hogy nem várható abszolút gyógyulás. A különféle intézkedések csak csökkenthetik a kellemetlenségeket, amelyek általában óriási megkönnyebbülést okoznak a beteg számára.

A mobilitás különféle fizioterápiás technikákkal és más mozgási koncepciókkal (bobath, vízkezelés, terápiás lovaglás) javítható, az izmok vagy ízületek fájdalma enyhíthető. A gyógyszeres kezelés támogatását is fontolóra lehet venni.

A spasztikus bénulás kezelésében nincs recept a sikerre, de kívánatos a különböző tudományágak kölcsönhatása. Minden betegnek meg kell kapnia az egyénileg összeállított kezelési programját, mivel a spasticitás rendkívül megváltoztatható, és mindenekelőtt eltérő klinikai kép.

Feladatok

A gyakorlatok többsége, amelyek célja a meglévő görcsös bénulás mozgásának javítása vagy a görcsös helyzet enyhítése, fizioterápiából (fizioterápiából) származnak. Például a fizioterápia során az érintett végtagokat a terapeuta passzív módon mozgatja mobilitásuk fenntartása érdekében.

A páciens által végzett gyakorlatok elsősorban az építőerővel kapcsolatosak - nemcsak a görcsös izmokat, hanem az egészséges izomcsoportokat is kiképzik. A holisztikus izomépítés révén lehetséges a görcsös izomfeszültség elleni mozgások.

A vízkezelés itt fontos segítséget nyújt. Számos mozgás elvégezhető a vízben, izomerő nélkül. Az úszás a hát, a kar és a láb izmait is erősíti.

Egy másik gyakorlat a legszélesebb értelemben a terápiás lovaglás. A spaszticitásban szenvedő beteg lóval lovagol, amelynek különleges tulajdonságokkal kell rendelkeznie (nem túl nagy; nem túl sok temperamentum). A ló izomlazító melege és a lovaglás során bekövetkező természetes mozgás, amely hasonló a járáshoz való mozgáshoz, lehetővé teszi a mozgási minták (újra) megtanulását, az egyensúly érzésének edzését és az izmok gyakorlását.

Több erről: Milyen lehetőségek vannak a spasticitás megoldására?

Bobath koncepció

A Bobath koncepció egy Rehabilitációs koncepció (A képességek helyreállítása, mint a betegség előtt) központi bénulással járó betegeknél (az agyban vagy a gerincvelőben). Feltételezzük, hogy az idegrendszer képes A sérült agyterületek funkcióinak áthelyezése az egészséges területekre és így visszanyerni a fizikai funkciókat.

A Bobath koncepció kapcsán a spaszticitás az érintett végtagokat vagy a test felét különösen ösztönzik és bekerül a napi rutinba. Az agynak tehát szembe kell néznie azokkal az ingerekkel, amelyeket a test bénult részei generálnak. Mind az érzékenységet, mind a mozgást naponta megtanulják, és minden mozgási sorozatba be vannak fonva, hogy a beteg végtagok állandóan kívánt válik. Például egy féloldali bénulással járó betegnek nem szabad lefeküdnie ágyban, hanem természetes helyzetben kell ülnie az asztalnál, ha az alkalmazkodik a helyzethez.

Összességében a Bobath koncepció célja a spasztikus képesség csökkentése Az érintett végtagok helyzete (Propriocepció) is növekedés, Enyhítse a fájdalmat és a lehető leg normálabb napi rutinokkal helyreállítani a beteg életminőségét. Mivel a koncepció rendkívül összetett, különösen az elején, szűk fogalmat igényel együttműködés a beteg, a gondozó és a hozzátartozók.

Gyógyszer

A görcsös bénulás gyógyszeres kezelése bonyolult.

Többféle is van görcsoldó Gyógyszerek (amelyek enyhítik a spasticitást), amelyek a Az izomtónus csökkenése működnek, de befolyásolják a test összes izomját.
Ennek eredményeként a holisztikus izmok a beteg. Túladagolás esetén is súlyos lehet Mellékhatások például légzési elégtelenség, amely negatívan befolyásolja a mellékhatás-haszon arányt.

Egy másik lehetőség a felhasználás Botulinum toxin, a kozmetikai sebészetből ismert botox. A Botox a idegméregamelyet itt erősen hígított formában használnak. Az ideg átjut a injekció leáll, ami megakadályozza az ingerek átadását, és meglazítja a görcsös, zsúfolt izomcsoportokat.

Az úgynevezett intrathecal baklofen terápia a baklofen gyógyszer egy gyógyszerpumpán keresztül folyamatosan táplálódik be a gyógyszerbe Gerinccsatorna beinjektálva (az idegvízbe). A baklofen a izomlazító gyógyszer (Izomlazító) és ebben az adagolási formában a legerősebb forma kábítószer-kezelés. Csak spasztikus bénulás súlyos eseteinél alkalmazzák, például az SM (sclerosis multiplex) esetén.

Botox ®

A Botox® a spasticitás kezelésére szolgáló számos terápiás lehetőség közül egy. Különböző mennyiségeket fecskendezhetünk intramuszkulárisan, azaz közvetlenül az izmokba. A botulinum toxint (a Botox® ennek rövidített formája) A A spasticitásban használják. Gátolja az acetilkolin felszabadulását. Ez egy neurotranszmitter, olyan anyag, amely közvetíti az információ továbbítását az idegsejtek között. Ha ez hiányzik, a spaszticitás csökken.

További információ a témáról: Botox ®

Segít a magnézium?

A magnézium hatásos lehet a spasticitás enyhe formáira. A magnézium az elektrolit-kalcium antagonista, amely az izmok összehúzódásához szükséges. Ennek megfelelően a magnézium ellazítja az izmokat. A vízben oldott, egyszerű magnéziumtabletta gyakran segíti a borjakban jelentkező enyhe görcsöket, például edzés után.
Ez kiegyensúlyozza a test elektrolit-egyensúlyát, és harmonizálja a magnézium és a kalcium közötti egyensúlyt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a magnézium csak a spasticitáshoz nyújt segítséget, és nem képes gyógyítani azt.

Gyógyítható-e a spaszticitás?

Sajnos a spaszticitás általában nem gyógyítható teljesen. A betegség korai felismerésével és megfelelő kezelésével azonban a tünetek jelentősen csökkenthetők. Például fontos az edzésterápia, azaz a fizikai vagy foglalkozási terápia folyamatos elvégzése az izomrángások és görcsök progressziójának megakadályozása és ezáltal a görcsöség csökkentése érdekében.