A négyfejű ín törése

Mi az a négyfejű ínszakadás?

A négyfejű ínszakadás a comb első izomjának "betegsége". Maga a négyfejű izom egy olyan izom, amely összesen négy izom hasból áll, és főleg a csípőízület hajlításáért felelős.
Az izom az inak segítségével a térdsapkához és az alsó lábhoz, valamint a csípőcsonthoz kapcsolódik. A négyfejű ínszakadás egy olyan szakadás az inakban, amelyek az izmot rögzítik. Ez a könny hatással lehet az egész inakra vagy annak egy részére.

Itt mindent megtudhat a négyfejű ínról

A lehetséges okok

Az inak repedésének okai nagyjából két kategóriába sorolhatók. Egyrészt az ínszakadás hirtelen túlterhelés következtében fordulhat elő, vagy a fáradtság jeleként jelentkezhet. A második változat fő tényezõje egyrészt a beteg életkora, vagy általában az inak szövet betegsége.
A túlhasználat miatt repedések gyakran merülnek fel a fizikai aktivitással kapcsolatban. Még ha az ilyen sérülések is sokkal ritkábbak, mint más sportsérülések, akkor azok intenzív erőn edzés közben fordulhatnak elő.

A baleset lehetséges oka

A négyfejű ínszakadás a balesetekkel együtt a baleset közvetlen következményeként is következhet, vagy a baleset túlterhelést okozhat, amely következményeként szakadáshoz vezethet.

Általános szabály, hogy a négyfejű izom a térdvédő vagy az alsó rész rögzítési pontja közelében könnycseppszakad. Ha az izom kissé meg van feszítve, egy kemény ütés vagy beragadás szakadáshoz vezethet. Ha a könny talált kiindulási pontot az inakon, akkor az áthaladhat az inakon.
Ha viszont a baleset az alsó láb csapdájához vezet, és a fennmaradó testtömeget a négyfejű izom erejére helyezi, akkor az inga "szakadhat" hosszantartó stressz után.

A négyfejű ínszakadás tünetei

A négyfejű ínszakadás elsősorban és fájdalmas esemény. Mivel az inak általában a térdsapka kiindulási pontján könnyek, a fájdalom itt is különösen erős. Továbbá, ha a törés teljes, az izom hajlamosabban összehúzódni, mint egy egyenes lábú és hajlított csípőnél. Az érintett comb vastagabbnak tűnik, mint az ellenkező oldal, és láthatja, hogy az izom hasa felfelé csúszott.

Ha az inak csak részlegesen szakadtak, akkor érezheti a rést a comb elején. További tünetek az erő csökkentése a láb nyújtásakor vagy a súlyos fájdalom a láb kiegyenesítésekor.

Tudjon meg többet a témáról itt: Fájdalom a combban.

A behúzás mint tünet

Valószínűtlen, hogy a tényleges izomban lévő fogak ínszakadásban vannak. Inkább az inak érezhető szakaszában azonosítható az inak közötti rés. Ennek oka az a tény, hogy az izom és így az ahhoz kapcsolódó inak is összehúzódni próbálnak. Ez a rés azonban csak akkor fordul elő, ha az inak hiányosak.
Ha viszont az ín teljesen eltörik, akkor a comb teljes izma csúszik fel a csípő felé. Ennek következtében az izom elveszíti hosszúkás alakját, és kissé kerekített megjelenést kap.

A hematoma mint tünet

A vérzés vagy zúzódás mindig arra utal, hogy egy ér ér megsérült, ahonnan a vér behatol a szövetbe, és felelős a vérképződés kialakulásáért. A zúzódásnak az az előnye, hogy a felhalmozódott vér végül annyira nagy lesz, hogy maga nyomást gyakorol az érrendszeri sérülésre, és ezzel megállítja a vérzést.

Mivel az izom inak és az izom szintén véredények körül vannak, az inak repedése általában hematoma kialakulásához vezet. Mivel ez általában jelentős vérzés, a hematoma "lebontása" általában több hétig tart. Ezért tanácsos a repedés után a lehető leghamarabb nyomást gyakorolni a területre a vérzés korlátozása érdekében.

Hogyan kezeli a zúzódást? Olvassa tovább itt.

Fájdalom, mint tünet

A négyfejű ínszakadás fájdalma nagyon lenyűgöző, valószínűleg szinte félreérthetetlen jellegű. A négyfejű izom korábban fennálló nehéz terhelése hirtelen erővesztést okoz, amely éles, lövöldözős fájdalommal jár.
Ez a fájdalom rendszerint tompa, nyomásos fájdalomként folytatódik, amikor hematoma alakul ki. Amikor a térd utólagos újrakiegyenesítésére törekszik, a szakadt ín okozta éles fájdalom visszatérhet.

Olvassa el a cikket: Combfájdalom.

Tünetként való funkcióvesztés

A teljes funkcióvesztés és a funkció hiányos elvesztése szintén megkülönböztethető a funkcióvesztéstől. Mivel a négyfejű izom elsősorban a térd meghosszabbításáért és részben a csípő rugalmasságáért felelős, ezeket a mozgásokat az izom funkcionális tesztelésének tekintik.

Az inak teljes törése esetén az érintett személy már nem képes egyenesíteni térdét. A csípő ellenállás elleni hajlításakor észrevehetően csökken az erő az érintett oldalon.
A négyfejű ín részleges szakadásával azonban veszteség következik be, ha a térdét az állkapocs ellenállása ellen nyújtják. Ugyanakkor a csípő hajlítása során részleges szakadás esetén alig van csökken az erő.

A diagnózis

A kezelõ orvos számára végül megerõsített diagnózis az MRI. Ez olyan pontosan képes feltérképezni a test lágyszöveti struktúráit, hogy a szakadt ín látható legyen. Ezenkívül feltételezhető, hogy a korábbi kórtörténet és a fizikai vizsgálat alig tesz lehetővé más lehetőséget.

A túlterhelés által okozott tipikus helyzeten kívül összehasonlítják a comb és a betegnek a baleset bekövetkezéséről szóló információkat, valamint a hirtelen lövöldözés fájdalmát és a funkcióvesztést. A comb elején, közvetlenül a térd felett elhelyezkedő vérzés is nagyon jól illeszkedik a négyfejű ínszakadás képéhez.

Ezek a nyomok általában nyomokként elegendőek, így az MRI csak végső ellenőrzésként szolgál.

A comb MR

Mint már jeleztük, a comb MRI-je bizonyítja az ínszakadás jelenlétét, mivel különösen képes a lágy szövetet ábrázolni. A törések tehát nagyon jól felismerhetők.

A CT-hez képest az ínszakadás két fő előnye van. Egyrészt az MRI sokkal részletesebben képes lágyszövetet mutatni, ami a képalkotó technológiának köszönhető. Míg a CT röntgen sugarakkal működik, és így rögzíti az anyagok különböző sűrűségét, az MRT olyan technológiával működik, amely képes felismerni az anyag különböző víztartalmát. Nincs szükség röntgen sugárzásra, ezért az MRI gyakorlatilag nem okoz sugárterhelést az emberi test számára.

Az MRI hátránya azonban, hogy maga a tényleges vizsgálat sokkal hosszabb ideig tart. A comb vizsgálata körülbelül 5 percig tart.
A vizsgálat során az érintett személynek a lehető legszorosabban kell tartania combjait, hogy ne csökkentse a kép élességét.

Általános információk a témáról MRI itt található.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés indokolt lehet a hiányos ínszakadás esetén. Az akut esemény után a beteget csupán fájdalomcsillapítókkal látják el, és megkísérelik a hematómát a lehető leggyorsabban eltávolítani. Ha azonban fokozott fizikai aktivitásra van szükség, akkor a hiányos törést is műtéten kell kezelni.

A teljes törést viszont mindig sebészi úton kezelik - az egyetlen kivétel az emberek, akik egészségi állapota miatt már nem várható el ilyen műtét, vagy olyan emberek, akiknek nem feltétlenül kell aktívan megtenniük a térdét. Az érintett személyek akkor ismét mozgathatják a lábát. Noha a térdhosszabbítás során az erő csökkenése megmarad, az érintettek normálisan meg tudják birkózni a mindennapi életükkel, és nem rendelkeznek zavart járási mintázattal.

A kötszer / ortózis

Az ortózis különösen fontos az inak repedésének utógondozásában, hogy elkerüljük a varratott inak túlfeszítését vagy túlterhelését. Az ortózis egyfajta útmutató ketrec a térdízületnél. A combokon és az alsó lábakon átnyúlik, és segít a térd rögzített szögben tartásában. Ez megakadályozza a térd túlzott hajlítását, ami ösztönözheti az új törést.

Az ortózis modelljétől függően a térd hajlítási szöge beállítható annak érdekében, hogy az inak fokozatosan hozzászokjanak a hajlításhoz. A szöget ezután hetente vagy kéthetente megnövelik, amíg megközelítőleg a műtét előtti mobilitást el nem érik.
A kötszer később némileg növeli a térd stabilitását. Például sport közben viselhető, és a fényt stabilizáló hatása mellett mindenekelőtt biztosítja, hogy az érintettek védelmet élvezzenek - tehát legalább annyira pszichológiai védelmi tényezőként szolgál.

További információ a témáról Térd merevítő itt találsz.

Mikor kell egy műtét?

Műtétre van szükség a négygörcsös inak teljes törése esetén. Ez az egyetlen módja annak, hogy az izom működését visszaadja. Az inak szakadásának helyétől függően különböző rögzítési pontokat vagy műtéti eljárásokat alkalmaznak.

A műtét akkor is indokolt lehet, ha nem teljes a négyfejű ínszakadás. Ez a beteg állapotától és a stressztől függ, amelyet a térdnek a műtét után ismét kitenni kell.

Az op

A szakadt inak működését röviddel a repedés után kell elvégezni, mivel a látás két része egyre inkább elcsúszik az idő növekedésével. Minél tovább vársz, annál nehezebb a művelet és annál nem kielégítőbb az eredmény.

A műtét során a két inak részét újra összevarrják. A stabilitás fokozása érdekében a szálakat például át lehet vezetni a térdsapka speciálisan kialakított lyukain. További stabilitás elérésének egyik módja a testének inak anyagának használata. Erre például felhasználható a comb hátsó részén futó semitendinosus izom. Egy másik lehetőség az, hogy a borjúizmokból származó ínanyagot használják.

Összességében a művelet olyan eljárás, amely kevésbé bonyolult, mint más műveletek. A vizsgálatok nem mutattak szignifikáns növekedést a fertőzésekben vagy a trombózisokban.

Az utógondozás

A követő kezelés nagyon nyugodt az első néhány hétben a műtét után vagy a törés után. Ortózis vagy szilánk segítségével a térdízületet immobilizálják annak érdekében, hogy az inak részei újra együtt növekedjenek. Rendszerint négy hét ajánlott műtét után, hat hét konzervatív kezelés mellett.
Ezután fizioterápiás támogatás segítségével lassan meg kell kezdenie az izmok és az inak megfeszítését.Fontos, hogy lassan újra hozzászokjunk a térdhez a teljes mozgástartományhoz és a teljes ellenálló képességhez, és ne rohanjunk semmit e tekintetben. Az ín a műtét után is nagyon hajlamos a sérülésekre.

Tudjon meg többet a témáról itt: Térd merevítő.

A gyógyulási idő

Mint minden sport sérülés esetén, a négyfejű ínszakadás gyógyulási ideje nagymértékben függ a beteg együttműködésétől. Mennyire tartja be az orvos utasításait; vajon várhat-e elég sokáig a megújult expozícióval, hogy ne zavarja a „együtt növekedést”?

Továbbá felmerül a kérdés, hogy mit jelent a gyógyulás ebben az összefüggésben. Arról az időről van szó, hogy az índarabok újra meggyógyulnak, és újra gondosan megtölteni az inat, vagy a gyógyulás a tökéletes működés megteremtését jelenti, mint az ínszakadás előtt.
Az első feltételezésnél körülbelül 5-8 hét időtartamot lehet feltételezni. Általában több mint három hónapot vesz igénybe, hogy a sérülés előtti állapotba kerüljön.

Mikor lehet újra sportolni?

Ezt a kérdést szintén nehéz egyértelműen megválaszolni, és természetesen kapcsolódik ahhoz, hogy melyik sportról van szó, vagy milyen intenzitással kell fellépni.

A combizmok alacsony feszültsége mellett működő sportok esetében az a szabály, hogy ezeket kb. 3 hónap elteltével újra meg lehet gyakorolni. Azoknak a sportoknak a esetében, amelyek nagyobb megterhelést okoznak a combizmokon, lassan kell újra megközelíteni a törzset. Ideális esetben együtt tud működni egy gyógytornossal, aki kísérheti a rehabilitációs folyamatot.
A combizmok rendkívül nehézkes sportolóinak azonban azt tanácsolják, hogy ne folytassák. Ide tartoznak például a súlyemelők (akik 200 kg feletti rakományt emelnek fel).