Korai placentális leválás

Mi a korai placentális leválás?

A korai placenta leválás alatt a placenta teljes vagy részleges meglazulását értjük a méhből, amely akkor következik be, amikor a gyermek még mindig az anyaméhben van. A méhlepény általában a csecsemő születéséig nem válik ki. A placenta korai leválása teljesen tünetekmentes és ártalmatlan lehet, ha csak enyhén oldódik. Ha azonban a placenta nagy része vagy egésze leválasztódott a méhről, ez a gyermek vér- és oxigénellátásának megszakadásához vezet, mivel a placenta már nem kapcsolódik az anyai erekhez. Ezenkívül a placenttától elválasztott anyai erek vérzik a méhbe, és az anya veszít vért. Az elválasztás mértékétől függően az állapot életveszélyes lehet mind anya, mind a gyermek számára.

A placenta korai leválásának okai

A korai placenta leválódásnak számos oka lehet és hozzájárulhat. A méh trauma, például esés, küzdelem vagy baleset esetén a hasüregre kifejtett erő, a méh hematómájához vezethet az anyai erek megrepedése miatt. A véraláfutás miatt a vér felhalmozódhat a placenta és a méh között; ez az úgynevezett retroplacentális hematoma. Ha a vérzés nehezebb, és a véraláfutás egyre nagyobb, akkor nagyobb helyre van szükség ahhoz, hogy a placenta és a méh közötti rés kiszélesedjen és vérrel megteljen. A vér ilyen torlódása a placenta részleges vagy teljes leválásához vezethet.
A dohányzás és az anyai életkor növekedése, valamint a terhesség előtti korai placenták iránti elválasztás lehetséges kockázati tényezők. Többes terhesség esetén az első iker születése a placenta leválásához vezethet, és ezzel veszélyeztetheti a második ikret. A placenta korai leválódása orvosi manőverekből is származhat, ha megkísérelik a gyermeket olyan helyzetbe állítani, hogy a gyermek megszülethessen, ha a születendő gyermek nem megfelelő helyzetben van.

A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás növeli a korai placenta leválódásának, a koraszülés vagy vetélés kockázatát.A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás preeklampsiahoz vagy gesztózishoz vezethet, amely további súlyos következményekkel járhat az anya és a gyermek számára. .

Olvassa el erről bővebben a:

• Terhesség magas vérnyomás - veszélyes?
• Placenta elégtelenség

Milyen szerepet játszik a dohányzás?

A dohányzás a korai placenta leválódásának egyik kockázati tényezője. A nikotin befolyásolja az anya véráramát és ezáltal a placenta vérellátását is, amelyet az anya véredényei garantálnak. A placenta feladata viszont a születendő gyermek vére, oxigénnel és tápanyagokkal való ellátása. Ezért a dohányzás befolyásolhatja a gyermek vérellátását. Tehát a nikotin fogyasztása növeli annak a valószínűségét, hogy a placenta a méhből korábban felszabadul. Ez veszélyeztetheti az anyát és a gyermeket. Ezért a placenta korai leválódásának kockázatának csökkentése érdekében tartózkodjon a dohányzásról terhesség alatt és ideális esetben a szoptatás ideje alatt is.

Olvassa el erről bővebben a: Mennyire veszélyes a dohányzás terhesség alatt?

Korai placentális leválás diagnosztizálása

A placenta korai leválásának gyors diagnosztizálása elengedhetetlen, különösen súlyos esetekben. Ezért a gyermek szívhangjainak létfontosságú paramétereit és a CTG (kardiotokográfia) kijelzését folyamatosan ellenőrizni kell. A has és a méh tapintását használják a méh magasságának és tónusának felmérésére.
A méhlepény helyzetét az ultrahang segítségével ellenőrizhetjük, és a gyermek aktivitása mozgásaival is kimutatható. Ilyen módon felismerhetők a lehetséges véraláfutások és a korai placenta leválódás kiváltója is. Ezenkívül vérmintát vesznek különösen a véralvadási paraméterek felmérésére, amelyek korai placenták leválódása esetén hirtelen növekedhetnek. A vérzés mértékének becsléséhez a hemoglobinszintet is meghatározzák.

Mit látsz az ultrahang során?

Ha korai placenta leválást gyanítanak, akkor az ultrahang alapvető diagnosztikai eljárás, amely az ultrahang segítségével meghatározhatja a placenta helyét és helyzetét. Ön is kereshet hematómát, azaz véraláfutást a placenta és a méh között, mivel ez a korai placenta leválásának egyik lehetséges oka. A magzat aktivitását rögzíthetjük úgy is, hogy mozgását ultrahang segítségével mutatjuk be. A gyermek szívműködésének CTG-eszköz segítségével történő monitorozása mellett a gyermekek tevékenysége fontos eszköz a magzat egészségének felmérésében.

Az ultrahang módszer a placenta betegségeinek azonosítására is használható. A placenta meszesedése gyakori betegség. Olvassa tovább az alábbi témát: Kalcifikált placenta

Olvassa el erről bővebben a: Ultrahang terhesség alatt

A korai placentális leválás tünetei

A placenta korai leválódása nem mindig jár a tünetekkel. Az esetek 20-30% -ában a placenta oldata teljesen tünetmentes, és csak az ultrahangkészülékkel észlelhető.

A lehetséges kísérő tünetek korrelálnak a leválás mértékével. Az 1. fokozatú korai placentális leválás egy nagyon kicsi leválódás, amely a legtöbb esetben nem okoz tüneteket. Ha valaki a 2. fokozatról beszél, ez egy kissé erősebb leválás, amelyet enyhe hüvelyi vérzés kísérhet. A méh konzisztenciája lágy marad. A magzat állapota is többnyire normális.
A 3. fokozat a placenta nagyon kifejezett leválását írja le, amely súlyos vérzéssel és néha erős fájdalommal jár az anya oldalán. Sokk akkor fordulhat elő, ha az anya elveszíti hatalmas vérét. Ennek a vérzésnek nem mindig kell vaginálisan kilépnie, egyes esetekben a vér a placenta mögé szivárog, és kezdetben nem veszi észre. A méh kemény és feszült a vizsgálat során, a szülés is jelentősen növekedhet, és ún. „Munkavihar” alakulhat ki. A gyermek szívműködése rendellenesen megváltozott, és oxigénhiánytól szenved. Intrauterin magzati halál, azaz a magzat halálát okozhatja a méhben. Különösen súlyos esetek az alvadási rendellenességekhez az anyában és a disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz (DIC) vezethetnek, amely során a véralvadási folyamat szempontjából fontos tényezők fogyasztása növeli a vérzési hajlamot.

Olvassa el erről bővebben a: Vérzés terhesség alatt

Fájdalom a korai placentális leválódás miatt

A Placentális leválódás nem mindig társul a tünetekkel. Ezért a panaszok hiánya nem garantálja, hogy a terhesség normálisan zajlik, valamint hogy a méhlepény fitnesze és működése rendben van. Sok esetben azonban a korai placenta leválás súlyos fájdalomban és növekvő érzékenységben nyilvánul meg a terhes nő hasában. A fájdalom gyakran nem fokozatosan növekszik, hanem nagyon hirtelen és nagy intenzitással kezdődik az alsó hasban. Erősen ajánlott az orvossal történő gyors konzultáció.

Olvassa el erről bővebben a: Hasi fájdalom terhesség alatt

Korai placentális leválódás jelei

Nem mindig kell a placenta korai leválásának jeleit látni, mivel az esetek kb. Egyharmada teljesen tünetmentes. Ezért a terhes nőnek mindig részt kell vennie a javasolt orvosi ellenőrzésen a terhesség ideje alatt, ahol többek között megvizsgálják a placenta megfelelőségét és működését. Ez lehetővé teszi a változások rögzítését és szükség esetén beavatkozását. A terhesség alatt fellépő hirtelen hüvelyvérzésnek számos lehetséges oka lehet, bár a placenta korai leválódását mindig figyelembe kell venni. Ezért a várandós betegnek vérzés és megmagyarázhatatlan fájdalom esetén a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával.

Olvassa el erről bővebben a: Vetélés jelei

Korai placentális leválás kezelése

A placenta korai leválódásának kezelése a megoldás mértékétől, az anya állapotától és a gyermek állapotától függ. Ha a hüvelyi vérzés csekély, és az anya és a magzat állapota normális, ágyban pihenést és ellenőrzést fekvőbeteg-körülmények között kell elvégezni. Ez különösen akkor érvényes, ha a terhesség még korai stádiumában van. A terhesség 34. hetéig a kortikoszteroidok szintén alkalmazhatók a magzati tüdő érettség előidézésére. Ha a vérzés megáll, és az anya és a magzat állapota stabil marad, a kórházból történő ürítésre is sor kerülhet.
Súlyos esetekben az elsődleges cél az anya keringési rendszerének stabilizálása. Szoros ellenőrzésekre van szükség, különös figyelmet fordítva a beteg koagulációjára, hogy rendellenességek esetén beavatkozni lehessen a beteg koagulációs folyamatába. Ha szükséges, oxigént és vért adnak.

Ha az anya és a gyermek állapota veszélyben van, akkor a császármetszés útján történő azonnali szülést meg kell kezdeni, függetlenül a terhesség idejétől és még akkor is, ha a magzat továbbra is életképes. Arra is törekszünk, hogy a 37. héttől kezdve szüljön, ha előrehaladott a terhesség. Ha a beteg és a magzat állapota stabil, vaginális szülést meg lehet kísérelni, különben császármetszés is elvégezhető.

A korai placentális leválás előrejelzése

A magasabb fokú korai placenta leválás veszélyt jelent az anya és a gyermek életére: Súlyos esetekben az anyai halálozás körülbelül egy százalék körül van, míg a csecsemők mortalitása erősen függ a terhesség hetétől és a születési súlytól, és 10-50% között mozog. Attól függően, hogy milyen gyorsan történik az orvosi beavatkozás, tartós vagy ideiglenes egészségkárosodás léphet fel. Ide tartoznak például a gyermekkori agy és az oxigénhiány által okozott fejlődési károsodások.
A tapasztalt korai placenta leválás szintén növeli a visszatérés kockázatát egy ezt követő terhesség során.

Mennyire gyakori a korai placentális leválás?

Szerencsére a korai placenta leválás nagyon ritka szövődmény a terhesség vagy a szülés során. A terhesség kb. 0,5–1% -ában fordul elő. A valószínűség növekedhet bizonyos betegeknél, akiknek több kockázati tényezője van. Általában a terhesség utolsó harmadában a hüvelyi vérzés kb. 30% -ában a korai placenta leválást lehet a vérzés okaként azonosítani.

A köhögés előidézheti a placenta idő előtti leválódását?

A köhögés miatti korai placentális leválás rendkívül valószínűtlen, és az orvosi szakirodalomban nem található meg. Köhögéskor a has nyomásviszonyai megváltoznak, de a méhlemez általában elég erősen beágyazódik ahhoz, hogy ellenálljon a köhögés által okozott nyomásváltozásoknak. A placenta korai leválásának kiváltásához sokkal erősebb erőkre van szükség. Ide tartoznak esések, balesetek vagy gyomorroham, bár az említett példák nem feltétlenül és nem mindig vezetnek komplikációkhoz.