Folytonosság szindróma

meghatározás

A passage szindróma a szerves pszichoszindróma átmeneti formája, amely súlyos fizikai betegséggel, intenzív kezeléssel és posztoperatív kezeléssel fordul elő. Órák vagy napok alatt spontán nyugtalanság, zavart, tudatzavar és rendellenesség lép fel, amelyet vegetatív reakciók, például verejtékezés, szívdobogás és a vérnyomás emelkedése kísérnek.

bevezetés

A folytonossági szindróma a különféle és nem specifikusan kiváltott események előfordulása mentális zavarok. A szindróma különösen gyakori a nagyobb és elhúzódó műtétek után.

frekvencia

Az ideiglenes zavart állapotok meglehetősen gyakoriak a betegekben vagy a műtét utáni betegekben. A tünetek széles skálája miatt azonban nehéz pontos információkat adni, és az irodalomban szereplő információk nagyban különböznek. Úgy tűnik, hogy van kapcsolat a betegség súlyosságával vagy a műtéti eljárással, valamint a személyiséggel (lásd még Személyiségzavar) és a beteg életkora, társadalmi környezete és egy preoperatív információ részletességének szintje.

kiváltó ok

Az egyik kiváltói Folytonosság szindróma pontatlanok és végül nem tisztázottak. Ez egy speciális interakció lesz feszültség gyanúja súlyos fizikai betegség vagy műtét kapcsán, valamint a beteg félelme. Mivel az akut zavarállapotoknak általában különféle okai lehetnek, u. Átfogó differenciáldiagnosztikára lehet szükség a fenyegető egészségügyi rendellenességek kizárása érdekében (lásd még: elmebaj).

Passage szindróma műtét után

A passage szindróma 15-50% között fordul elő a betegekben egy nagy műtét után.
A műtét utáni akut zavarok vannak a beteg gondolkodásában, érzésében és a pszichomotoros funkciókban. Az érintett személyeket összezavarják az idő és a hely, és ugyanakkor hiperaktívak, így gyakran katétereket vagy csöveket húznak.

A tudat változásai, például delírium is előfordulhatnak. Előfordulhatnak olyan tünetek, mint zavar, vizuális hallucinációk, szorongás és félelmetes állapotok. A betegek zavartak, és különösen szenvednek a testi nyugtalanságtól.
Gyakran megfelelő ellenőrzésre van szükség annak érdekében, hogy az érintett személyek ne sérüljenek meg, vagy ne húzzanak fontos hozzáféréseket. A teljesítmény rendkívül korlátozott.
A 60 évesnél idősebb embereket gyakran érinti a passage szindróma.

Olvassa el a témáról itt: posztoperatív delírium.

A szindróma bekövetkezése szintén nagyon különböző lehet. Néhány beteg a műtét után felébred a helyreállító szobában, és azonnal gyanús. Más betegekben az említett tünetek csak az első néhány órában vagy akár napok után is kialakulhatnak.
Ezenkívül a tünetek súlyossága változhat.
Az átjárási szindróma miért nem fordul elő még teljesen. Ennek okai több olyan tényezőt tartalmaznak, amelyek kölcsönhatása elősegítheti a Delius fejlődését.

Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a szindróma, mint a fiatalabb emberek. Ez még több férfi beteget érint. Ezen túlmenően olyan korábbi betegségek, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a túlsúly (elhízás) ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a műtét típusa és időtartama.
A passage szindróma után nagyobb valószínűséggel fordul elő szívműtéteknél vagy combcsont-nyak törések kezelésénél.

Az okokat még kutatják. Úgy gondolják, hogy a műtét során az agyban a gyulladásos folyamatok különböző alapbetegségek részeként zajlanak. Ezen irritáció miatt az immunrendszer állandóan aktiválódik és túlterhelt. Ezen felül egy műtéti beavatkozás az immunrendszer teljes túlterheléséhez vezet. Ez nagyon erős védelmi reakciókat eredményez, amelyek szintén károsítják az agyat, különösen az eljárás néhány órája után.
A legtöbb esetben a folytonossági szindróma átmeneti állapot. A tünetek visszahúzódnak, és a beteg teljesen megszűnik. Csak az esetek ritkán marad fenn az alkalmasság és a dezorientáció, így a betegnek állandó gondozási igény lesz.

Passage szindróma szívműtét után

A tranzitszindróma átmeneti mentális rendellenesség, amely súlyos műtéti beavatkozások után fordulhat elő. Jellemző ez a zavar, zavart, hangulati ingadozások és hallucinációk. Gyakran előfordul vegetatív reakció, izzadás, magas vérnyomás és szívdobogás. Ez a jelenség gyakrabban fordul elő, különösen a szívműtétek után; különösen, ha a műtétet egy tüdőberendezéssel végezték el.

Passage szindróma mesterséges kóma után

Mesterséges kómában a beteget gyógyszeres kezelés révén napokig vagy akár hetekig általános érzéstelenítéshez hasonló állapotba hozzák. A tudatosság és a fájdalom érzékelése kikapcsol. Ezt érzéstelenítőkkel és fájdalomcsillapítókkal érik el, amelyeket a vénán keresztül folyamatosan adnak a betegnek. Eközben a beteget szorosan megfigyelik egy intenzív osztályon. Erre súlyos agyi sérülések, hosszú műtét vagy súlyos fertőzések után kerül sor, ha mesterséges szellőztetés szükséges. Miután a test felépült az eredeti alapvető probléma elől, az intenzív orvosok úgy döntöttek, hogy csökkentik azokat a gyógyszereket, amelyek a beteget ebben a mesterséges, hosszú távú alvásban tartják. Könnyű elképzelni, hogy folytonossági szindróma fordulhat elő ezen ébredési szakaszban és azt követően. A betegek zavarosak és zavartak, gyakran agresszívek. Időbe telik, amíg újra megszokják a környezetet, és besorolhatják azt, amit megtapasztaltak.

További információ a témáról itt: Mesterséges kóma

Folyamatos szindróma stroke után

A stroke hirtelen keringési zavart okoz az agyban, ami az idegsejtek halálához vezet. Gyakran az érintett személyeket egy ideig intenzív osztályon kell kezelni. Ez azt mutatja, hogy ezek a betegek gyakran átmeneti zavart vagy zavarodást tapasztalnak. Ezt nevezik a passage szindrómának. Általános az agyi betegségeknél és az intenzív osztályon történő tartózkodás során.

További információ a témáról: Stroke terápia

Átmenő szindróma szívroham után

A szívinfarktus hirtelen keringési rendellenességeket idéz elő a szívben, ami viszont a szívizomsejtek halálához vezet. Életveszélyes szívritmuszavarok következhetnek be. Ezért sok beteget kezdetben monitoroznak az intenzív osztályon. Itt átjárási szindróma is előfordulhat. Az átmeneti zavarok kockázata alacsonyabb, mint az agyi betegségeknél vagy műtét után. Minél hosszabb ideig tart az intenzív osztály, annál nagyobb a valószínűsége, hogy átmeneti szindróma alakul ki.

További információ a témáról: Szívroham

Passage szindróma bypass műtét után

Egy bypass műtéttel megpróbálják javítani a szív véráramlási helyzetét azáltal, hogy áthidalják a szívkoszorúér keskeny pontjait a test saját ereivel. Ez általában egy rutin beavatkozás. A műtét során a beteget általában szív-tüdőberendezéssel kapcsolják össze. Ez a készülék röviden átveszi a szív és a tüdő funkcióit. Az ilyen típusú intervenciók után azonban a betegek jelentősen megnövelik annak kockázatát, hogy posztoperatív úton átmeneti szindrómát fejlesszenek ki.

Ez a téma is érdekli: Szív bypass - mikor használják?

Tünetek

A betegek nyugtalannak, néha zavartnak és nem együttműködőnek tűnnek. B. Távolítsa el a katétert vagy az infúziós tűket maga. A tudat többnyire kissé felhős, hasonlóan a félig alváshoz, de paranoid állapotok és megtévesztések is előfordulhatnak.

Az egyidejű izzadás, a vérnyomás emelkedése (lásd a magas vérnyomást) és a szívdobogás (lásd szívritmuszavar) jelentkezhetnek az autonóm idegrendszer aktiválásának jeleiként (lásd az idegrendszert).

A tünetek hirtelen, gyakran a műtét után néhány napos késéssel kezdődnek el, műtéttel összefüggésben, és óráktól napokig fennállnak, eltérő súlyosságúak. Visszatekintve az érintettek gyakran nem tudják emlékezni magukra az epizódokra.

Diagnózis

Mivel az akut szerves pszichoszindrómák oka (lásd még: Kábítószer-pszichózis) a fekvőbetegekben pl. B. A gyógyszereket (mellékhatások), az anyagcsere- és ásványi rendellenességeket, a fertőzéseket, valamint a betegség észlelhető veszélyével kapcsolatos pszichológiai reakciókat is figyelembe kell venni.

Gyakoriságuk és veszélyük miatt különösen z. Legs A hipoglikémia a beteg vércukorszintjének ellenőrzése; lásd Diabetes mellitus) oxigénhiány (vérgáz-elemzés) és szisztémás fertőzések ("vérmérgezés„ A gyulladásértékek ellenőrzése a vérmintában és a hőmérséklet mérése).

kezelés

A folytonossági szindróma egyértelmű diagnosztizálása után speciális kezelésre van szükség, amely a beteg pszichés jólétének stabilizálására összpontosít.

A kezelés szükségessége nagymértékben függ a passage szindróma súlyosságától és súlyosságától.
Néhány betegnél a zavar nem tart sokáig, és elegendő a jó gondozás, hogy ismét segítse a beteget. Az orvosok általában továbbra is javasolják a megfelelő gyógyszeres kezelést, mivel ezek megakadályozzák az állapot rosszabbodását.

A hangsúly arra irányul, hogy a beteg képes újra orientálni magát, és nagyrészt képes legyen gondozni és gondozni magát, mindaddig, amíg nincs más súlyosabb betegség. A folytonossági szindrómás betegek gyógyszert kapnak neuroleptikumok kezelik.
Ez egy gyógyszer a Pszichotróp gyógyszerek. Olyan betegségek esetén alkalmazzák, amelyek befolyásolják a gondolkodást és különösen az észlelést. A neuroleptikumok nyugtató hatással vannak az érzékszervi észlelésre, mivel megakadályozzák a gerjesztés továbbadását a A neurotranszmitterek A dopamin gátolja az agyban a szinapszisoknál.
Folytonossági szindróma esetén gyakran bejuttatják a vénába, így gyors hatást gyakorolnak az akut helyzetre és enyhítik a tüneteket. A gyógyszereket gyakran használják a klinikán Haloperidol vagy A riszperidon használt.
Nyugtató hatásuk van, és javítják a beteg alvását is, így jobban pihenhet, és a tünetei is alapvetően javulnak.

Ha a beteg is szenved a depressziós rendellenesség, a neuroleptikumok pszichotróp gyógyszerekkel is kiegészíthetők. Lesz antidepresszánsok vagy A benzodiazepinek beadni. Ez utóbbi szintén nyugtató és alvási segédanyag, amely szintén gátolja az agyi szinapszis idegátadó transzmittereinek működését.

Ezenkívül kezelik azokat a tüneteket, amelyek a beteg helyzete miatt kiváltódnak. Megfelelő gyógyszereket adnak a magas vérnyomás és a pulzus ellensúlyozására. Ha az érintett személyt folytonossági szindróma ellenére mentesítik, mert otthonuk rokonaival kellőképpen gondozható, az alkoholtartalmú italokat továbbra is kerülni kell.
Az alkoholnak az agyra gyakorolt ​​hatása miatt a tünetek újra súlyosbodhatnak.

A legtöbb esetben azonban a folytonossági szindrómát jelentős műtét előzi meg, így a beteget gyakran hosszabb ideig figyelik és ápolják a kórházban. A kezdeti szakaszban gyakran intenzív orvosi ellátásra van szükség. A beteg állapota gyakran érthetetlen a rokonok számára, és nagy terhet jelent. Támogatásra és útmutatásra van szükségük az érintett személy legmegfelelőbb segítsége és támogatása érdekében is. Sokak számára kihívás az, ha olyan emberrel foglalkozunk, aki nem egészen kicsoda.

előrejelzés

A prognózis általában jó, a tünetek óráktól napokig visszatükröződnek. Fontos azonban, hogy ne hagyja figyelmen kívül minden olyan súlyos egészségügyi rendellenességet, amely az akut szerves pszichoszindróma oka.

tartam

Nem lehet pontosan meghatározni, hogy mennyi ideig tart fenn a folytonossági szindróma, mivel a tünetek időtartama gyakran a beteg életkorától és az előző műtét súlyosságától is függ.
Egyes esetekben az okozott delírium csak gyenge lehet, így gyakran nincs szükség speciális kezelésre. A beteget megfigyelik és gondozzák, és néhány nap elteltével a tünetek spontán módon megszűnnek. Ha egy idősebb betegnél a folytonossági szindróma kifejezettebb, akkor a tünetek akár több hétig is fennállhatnak.

Fontos, hogy megfelelő terápiát végezzünk a további szövődmények megelőzése érdekében. Természetesen teljesen meg kell akadályozni, hogy a pszichózis fennmaradjon, és ne váljon krónikus szerves agyi szindrómává. Nagyon ritka esetekben a súlyos műtét elhúzódhat a mentális rendellenesség miatt, különösen idős betegek esetén.

összefoglalás

Mint Folytonosság szindróma átmeneti zavart állapot a műtéti beavatkozás nyomán és a fekvőbeteg-kezelés kapcsán. Az érintettek nyugtalanok, elárasztott tudatúak, zavartak és néha agresszívak. A tünetek súlyossága idővel változik. A tünetek órákon át napról napra visszamennek, de az egyéb (veszélyes) egészségügyi rendellenességek kizárhatók a károsodott tudat okaként.

A folytonossági szindróma speciális kezelése nem lehetséges, a tünetek óráktól napokig önmagukban oldódnak meg. A kísérő fizikai tünetek kezelésére olyan gyógyszer, mint a B. Clonidine meg kell adni, amely tompítja a vegetatív idegrendszert, szoros Monitoring szükség lehet a keringési paraméterre.