Májfibrózis

meghatározás

A fibrózist általában alatt értjük növeli a kötőszöveti tartalmat egy adott szervben. A máj esetében az egészséges, funkcionális májszövetek sorrendben változnak Korábban fennálló betegség által kollagén kötőszövet cserélni. Ez a folyamat rendszerint visszafordíthatatlan, ami azt jelenti, hogy az elveszett májszövet fibrosishoz vezethet nem regenerálódott újra válik.

Magas fokú májfibrózis esetén az egyikről is beszélhetünk Májzsugorodás.

osztályozás

Annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a májfibrózis mértékét, a szövettani vizsgálat tenni. Ez alatt történik Helyi érzéstelenítés egy vékony tűt dugnak be a májba és eltávolította a szövetlyukasztót.
Ez akkor van kórosan kezelik és megvizsgálták.

A fibrózis mértékétől függően a betegség eltérővé válik Szakasz kijelölt. Általános módszer Besorolás Desmet szerint. Itt lesz 5 szint F0-ról F4-re differenciált. Az F0 azt jelenti, hogy nem növekedett kötőszövet rost. Az F4-nél egy messze előrehaladott májfibrózisról vagy akár cirrhosisról beszélünk. Minél magasabb a pontszám, annál rosszabb a prognózis a beteg.

kiváltó ok

A májfibrózis nem önálló klinikai kép. Ez inkább egy olyan tünet, amelyet különböző korábbi betegségek okoztak. A májfibrózis leggyakoribb okait az alábbiakban részletesebben figyelembe kell venni.

A májfibrózis a fejlett országokban a túlzott alkoholfogyasztás eredményeként leggyakoribb. Az alkohol lebontódik a májban, majd más formában ürül a vizelettel. Ha a máj állandóan ki van téve alkoholfogyasztásnak, akkor a zsíros máj jelenléte a biokémiai folyamatoknak köszönhető.

Általában a zsíros májról beszélünk, ha a májsejtek több mint 50% -ánál van zsírlerakódás a szövettani szakaszban. A korai stádiumban a zsíros máj továbbra is reverzibilis lehet, például a zsíros májhoz adaptált étrend révén. A késői stádiumban a kötőszövetet termelő sejtek növekednek (A fibroblasztok), amelyek végül májfibrózist okoznak. Ez a folyamat ezután visszafordíthatatlan.

Az alkohol mellett a gyógyszeres adagok zsíros májbetegséghez is vezethetnek. Példa erre a szteroid hormonok túlzott fogyasztása.A zsíros máj anyagcsere-betegségek (például diabetes mellitus) vagy súlyos elhízás (Elhízottság) feltételesnek kell lennie.

A zsíros máj után a vírusos hepatitis a májfibrózis második leggyakoribb oka az iparosodott országokban, és a leggyakoribb a fejlődő országokban. Ennek nagy része a krónikus hepatitist okozó vírusokból származik. Ide tartoznak a B és a C. formák. A hepatitis azt jelenti, hogy a májszövet gyulladásos, azaz az immunreakció zajlik a szervben. Ez káros az egészséges szövetekre, de ez a test által alkalmazott intézkedés, hogy megvédje magát a nem kívánt betolakodóktól.
Krónikus hepatitisz esetén, azaz májgyulladásnál, amely 6 hónapnál hosszabb ideig tart, a szövet hosszú ideig óriási stressznek van kitéve. Válaszul a normál májsejteket fibroblasztok váltják fel, amelyek kötőszövetet képeznek, és ezáltal májfibrózishoz vezetnek. Hosszú távú gyulladás és fibrózis esetén a vírusos hepatitis a máj cirrózisához is vezethet.

A májfibrózis másik oka az úgynevezett pangásos hepatitis. Vele együtt a máj érének vérképződése gyulladásos reakcióhoz vezet. A jobb szívelégtelenség okozhatja ilyen vérdugást. Ez azt jelenti, hogy a jobb szív már nem képes normális mennyiségű vért szivattyúzni. A vér így hátulról felfelé forduló szervekbe, például májba támaszkodik, és károsodásokhoz vezet. A torlódás stresszt jelent a májsejtek számára, és gyulladás, vagyis gyulladás lép fel. A vírusos hepatitis esetében leírtak szerint ez megnövekedett fibroblasztok képződést jelent, amely végül májfibrózishoz vezet.

További információ itt:: Zsúfolt máj

Nemcsak a vér eldugulása, hanem az epe ürítésének akadálya is kiválthatja a májfibrózist. Ezt a klinikai képet általában úgynevezett kolesztazisnak nevezik. A cholestasist epekövek vagy gyulladás okozhatja. Ennek kiemelkedő példája az elsődleges szklerózisos cholangitis. Ez a klinikai kép stresszt jelent a májsejtek számára is, amelyek fibrosissal reagálnak.

Az úgynevezett autoimmun hepatitis gyakran veleszületett. Maga a test termel antitesteket a májsejtek ellen. Az immunreakció eredményeként a máj meggyullad, ami gyakran krónikus. Az autoimmun hepatitis sok esetben más autoimmun betegségekkel jár, de önmagában is előfordulhat.

Ezek csak a májfibrózist okozó betegségek válogatása. Általánosságban elmondható, hogy a fibrosis a májsejtek stresszre adott reakciója, akár toxinból, például alkoholból, vagy hepatitisből, mint a hepatitis vírusfertőzés esetén.

Tünetek

Alapvetően elmondható, hogy nincsenek olyan májfibrózisra jellemző tünetek. Gyakran tünetmentes, mert a májfibrózis még nem halad előre. A májbetegségre utaló tünetek csak cirrózis után jelentkezhetnek.

A májbetegség kezdeti, atipikus tünetei a fáradtság és a fáradtság, az étvágytalanság és a fogyás, emésztési zavarok és alkohol intolerancia, véralvadási rendellenességek, például a gyakori vérzés miatt.

Az eddig említett tünetek esetén az orvos nem gondolja közvetlenül a májfibrózist. Ennek oka az, hogy nagyon nem specifikusak, és sok más betegségért is beszélhetnek. Csak a zsíros máj vagy a májfibrózis előrehaladott stádiumában válnak világosabbá a tünetek.

A májbetegség talán legszembetűnőbb tulajdonsága a sárgaság (Sárgaság). A sárgasággal szenvedő betegek bőre és szeme sárgára vált. Ennek oka az, hogy a vörösvértesten pigment hemoglobin, a bilirubin bomlásterméke már nem képes megfelelően kiválasztódni. A bilirubin így felhalmozódik a vérben, és a bőr sárgássá válik. Ugyanakkor a beteg széke világosabbá vagy fehéresé válik, mivel a barna pigment bilirubin nem hagyja el a testet a széklettel. Egészséges betegekben a bilirubin felelős a széklet barna színéért.

Néhány betegnél az előrehaladott májfibrózis az egész testben viszketésként jelentkezik. Ezt a tünetet viszketésnek is nevezik. A viszketés pontos oka nem világos. Ugyanolyan nem világos, hogy miért nem fordul elő májcirrosisban, hanem alacsony fokú májfibrózis esetén.

A májfibrózis vagy májcirrhosis előrehaladott stádiumában jellegzetes bőrjelek figyelhetők meg a betegekben. Az erek rajzai tartalmazzák az úgynevezett pók naevi-t, a caput medusae-t és néha a petechiákat. Ezen felül a férfi betegeknél nőgyógyászat és kopaszság alakulhat ki.

diagnózis

Az ultrahang a választás eszköze a diagnózishoz. Nem invazív és fájdalommentes módszert kínál a máj állapotának vizsgálatára. Sajnos a máj fibrózisát gyakran későn ismerik fel, mivel a tünetek általában későn jelentkeznek, ami arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon.

További információ a témáról: A has ultrahangja

Egy másik diagnosztikai módszer a vér elemzése. A megnövekedett májenzimek és az IV-es kollagén jelzése lehet a májfibrózis. A vérvizsgálatnak azonban csak a fejlettebb szakaszban van értelme. A májfibrózis végleges diagnosztizálására általában ma szúrást alkalmaznak. A májszövet eltávolításra kerül és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A kötőszöveti rostok speciális festékével meg lehet határozni a fibrózis mértékét.
Erről további információt a weboldalunkon találhat Májfunkciós tesztek, bilirubin

Valamivel újabb módszer az úgynevezett Fibroscan. Az átalakító bizonyos hullámokat bocsát ki, amelyek kölcsönhatásba lépnek a máj kötőszövetével. Ezt most meg lehet mérni annak meghatározása érdekében, hogy a máj rostos-e.

Ha kétségei vannak, a máj MR-jét felhasználhatják további információk beszerzésére.
Többet megtudhat a témánk alatt: A máj MR-je

terápia

A máj fibrózisának folyamata visszafordíthatatlan és ezért nem közvetlenül kezelhető. Miután a májszövet átkötődik a kötőszövetbe, teljes funkciója élettartama alatt nem érhető el. Ezért különösen fontos a betegség korai elismerésa korai beavatkozáshoz. A terápia középpontjában a hangsúly áll Az okozó betegség kezelése. Mint köztudott, a májfibrózist számos betegség megelőzheti, amelyeket eltérően kell kezelni. Ezért az orvos feladata a probléma gyors diagnosztizálása és kezelése a máj fibrosisának megelőzése érdekében.

Előrehaladott fibrosis és cirrhosis esetén a betegeket általában csak tünetileg kezelik. Például a Az epevezetékek átvitele a papillotomiára javulást okozhat. A Diétaváltozás és elegendő Mozog elengedhetetlen a test megfelelő tartásához. Kiválasztott esetekben transzplantáció elvégezhető terápia céljából.