Az arcidegek gyulladása

bevezetés

Az arcideg gyulladása általában egy nagyon fájdalmas ügy, amely azonnali kezelést igényel. Az ideggyulladást általában nevezik ideggyulladás, előforduló Idegfájdalom szintén mint neuralgia jelölték ki. A neuralgiát nem gyulladásos folyamatok is okozhatják. Gyulladás esetén különféle Arcidegek befolyásolni. Attól a területtől függően, amelyen az idegeket fájdalom és tapintásos érzések látják el (internalizálják), a fájdalom különböző régiókban fordul elő, és információt nyújthat a gyulladás lokalizációjáról.

Lehetséges ok lehet a stressz?

Az arcideg gyulladásának okai sokrétűek. Általában a stressz nem az egyetlen oka. A fizikai és pszichológiai stressz azonban fájdalomtámadásokat és egyéb panaszokat válthat ki. A stressz súlyosbíthatja a tüneteket.
Ez különféle mechanizmusokkal magyarázható, amelyek a testünkben stresszreakciók során zajlanak. A stressz különféle hormonok és anyagok felszabadulását okozza. Ezek hírvivőanyagként működnek a testünkben. Ezek a hírvivő anyagok a testben különböző folyamatokhoz vezetnek. A sejtek ezen átvivő anyagokon keresztül kommunikálnak. Többek között változások történnek a különböző hajókban. Ezt követően a P anyag valószínűleg az arcideg gyulladásának részeként szabadul fel. A P anyag aktiválja a fájdalom receptorokat. A fájdalom szenzoros észlelése átjut az agyba.
Ezenkívül a stressz által okozott érrendszeri változások összenyomhatják az arcideget. Ilyen módon a tünetek kiválthatók.

Ezen felül az idegágakat a kompresszió károsíthatja. Az ideg károsodása viszont az agy fájdalom központjának túlzott aktiválásához vezet. A nátrium csatornákat egyre inkább beépítik az agyba. Ez gyorsabb és érzékenyebb fájdalom-felismerést eredményez.
Ezenkívül a súlyos fájdalomcsillapítás pszichológiai stresszt vált ki. Ennek eredményeként több anyag és hormon szabadul fel, amelyek elősegítik az arcideg ágainak irritációját. Nyelvtanulással ördögi kör merül fel. Ezt műszaki szempontból ördögi körnek is hívják.

További információt a stressz tüneteiről itt talál.

okoz

Számos oka lehet annak, hogy az arcideg meggyulladhat. A neuritis gyakran társul az idegszövet korábbi károsodásaival. Ez történhet például az idegszövetre gyakorolt ​​állandó nyomás révén, amelyet szövetváltozások vagy daganatok kiválthatnak.

A toxikus neuritiszt, amint a neve is sugallja, méreg (toxin) okozza. Relevánsak nemcsak a kívülről származó szennyező anyagok (például nehézfémek), hanem a metabolikus toxinok is, például a diabetes mellitus vagy krónikus alkoholizmus okozta.

Ha az ideget mechanikai igénybevételnek teszik ki, például ha elvágják, megszakad vagy összetörik, ez traumás ideggyulladást eredményezhet. Gyakran az oka az agy érének és az idegnek a érintkezése. A vezetőképesség útvonalai dörzsölnek egymással, és az ideg védőhüvelye (mielinhüvely) elhasználódik - irritáció és hamis stimuláció fordul elő, például a fájdalomrostoknál.

A gyulladás másik forrása a sclerosis multiplex. A központi idegrendszer (CNS) e krónikus gyulladásos betegségében a mielin hüvelyeket megtámadják és feloldódnak. Noha a fent említett okok nem ruházhatók át, a baktériumokkal, vírusokkal vagy más mikroorganizmusokkal történő fertőzés eredményeként kialakuló neuritis is veszélyes lehet a kapcsolattartó személyekre. Különféle kórokozók befolyásolhatják a központi idegrendszert és gyulladást okozhatnak az arcidegben.

További információ a témáról: A szem övsömör

Tünetek és az arc neuralgia

A gyulladás különböző arcidegeket érinthet. 12 úgynevezett koponya ideg van. Ezeket azért nevezték el, mert közvetlenül kapcsolódnak az agyhoz, és nincsenek kapcsolatban a gerincvelővel. Ezek közül az idegek közül csak kettő tartalmaz érzékeny idegrostokat - olyan rostokat, amelyek érzékelik az érintést és fájdalmat - a hármas ideg és a glossopharyngealis ideg.

A hármas ideg ("hármas ideg") három fő ágra oszlik, amelyek érzékenyen ellátják az arcot (szem, orr és száj), a fogakat és a nyelv első kétharmadát. Ezek a szem idege ("szemgolyó idege"), a felső sarok idege (felső állkapocs idege) és a mandibuláris ideg ("alsó állkapcsolati ideg").

A glossopharyngeális ideg, a második érzékeny agyideg, a középfül és a torok, valamint a nyelv hátsó harmadának idegágait látja el, amelyek érzékenyek az érintésre és a fájdalomra. Ezen túlmenően a vérnyomást mérő és befolyásoló érzékelők az agyhoz a glossopharyngeális idegága révén kapcsolódnak. Ha ezek az idegek gyulladásosak, akkor előfordulhat, hogy az információkat tévesen irányítják. Az idegek irritálódnak, és például hamis fájdalomjeleket küldenek. Ezt neveralgiának hívják.

Tudjon meg többet a témáról itt: Ideggyulladás az arcon.

Neuralgiával járó fájdalom

Az arcideg gyulladásával járó fájdalom tünete többféleképpen megkülönböztethető. Különbséget kell tenni az akut fájdalom és a krónikus fájdalom között.

Az akut fájdalom akut trigger miatt merül fel. Az akut fájdalom védő funkcióval bír, és figyelmeztető jel. Korrelál az indítóval.
Ez azt jelenti, hogy ha az ütés, sérülés vagy gyulladás súlyos, akkor a fájdalom is súlyos. Ha a károsodás kisebb, akkor az kiváltható akut fájdalom szintén viszonylag csekély.
Ha a fájdalom krónikus, független a kiváltótól. Nincs védő funkciója.
Ezenkívül meg lehet határozni az arcfájdalom tulajdonságait annak megállapítása érdekében, hogy az arc idegeit, izmait és / vagy csontjait befolyásolja-e. Az arcfájdalom minőségét szintén meg lehet osztani mély és felületi fájdalomra.
A mély fájdalom itt általában az arcizmokból és az arccsontokból származó fájdalomra vonatkozik.
Az arc felületi fájdalma akkor fordul elő, amikor az arc bőre megsérül. Itt megkülönböztethetjük az elsőt a 2. fájdalomtól. Az első fájdalmat általában fényesnek és könnyen lokalizálhatónak nevezik. A második fájdalom tompa fájdalom jellege, és nehéz megkülönböztetni. A fájdalomnak ezt a minőségét gyakran a mély fájdalom szempontjából is leírják.

További információ a fájdalomterápiáról.

A különböző tulajdonságok a fájdalomvezető különböző idegrostok miatt merülnek fel. Neuropátiás fájdalom alakulhat ki, amikor az arcideg gyulladt. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom az idegsejtből, a neuronból származik. Ez az agy fájdalomérzékelő rendszerének hiperaktivitásához vezet. A neuropátiás fájdalmat égő, elektromos, nagyon erős és gyakran pusztító hatásúnak tekintik.

Hármas idegi neuralgia

Amikor a hármas ideg gyulladt, neuralgia léphet fel. Ez két formára osztható. Ha az idegfájdalom oka nem ismert, idiopathiás neuralgiának hívják. Ha az ok ismert, akkor a tüneti neuralgiáról beszélünk.

A trigeminalis neuralgia során az ideg állkapocs-ágait leggyakrabban befolyásolják, de általában csak az egyik oldalon. A szemágot befolyásolja a tüneti neuralgia, például a tömegek okozta neuralgia esetén.
A hármas idegi neuralgiát villámgyors, elektromos, égő, rendkívül erős, szúró fájdalomnak nevezzük egy vagy több hármas idegágazat ellátási területén. A fájdalom neuropátiás fájdalomnak számít. A fájdalomtámadások spontán módon fordulhatnak elő. De ezeket bizonyos kiváltók is kiválthatják, például rágás, beszéd, nyelés, fogakmosás vagy hasonló.
A klasszikus trigeminális neuralgia esetén az ok főként nem ismert. Idiopathiás trigeminális neuralgiának is nevezik. A mögöttes mechanizmust, az úgynevezett patomechanizmust azonban részben kutatták. A kutatás továbbra is folyamatban van. Úgy gondolják, hogy a patomechanizmus "ér-ideg-konfliktushoz" kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy egy ér összenyomja az arcideg egy vagy több idegágát. Valószínűleg ez a A. cerebelli superior.
Ez általában az erek degeneratív változásának következménye. Ez az arcideg tartós irritációjához vezethet. A véredény pulzáló ága megcsípheti az ideget. Hosszú távon a hármas ideg elszigeteltsége károsodhat. Ezt az izolálást myelin hüvelynek is nevezik. Ha ez sérült vagy hiányzik, akkor közvetlen érintkezés lehet az érzékeny szálak között, amelyek fájdalmat továbbítanak. Ez a trigeminális neuralgiára jellemző fájdalomtámadásokhoz vezethet.

A támadásokat naponta többször megismételték (akár 100-szor is). Az érintett személyeket gyakran annyira sújtja a fájdalom, hogy jelentős pszichés károsodás észlelhető depresszióig vagy öngyilkossági gondolatokig.

További információ a trigeminalis neuralgiaról.

Az arcidegek irritációja

A klasszikus hármas neuralgia esetén a fájdalomtámadás spontán módon kezdődik, külső irritáció nélkül. A folyamat során a külső ingerek kiválthatják a fájdalomtámadásokat. Az előrehaladott trigeminális neuralgiában különféle kiváltók vannak. Ezek lehetnek rágás, beszéd, nyelés, ivás, fogmosás, hideg huzat, arcmozgás vagy megérintés.
Ez súlyosan korlátozhatja az érintettek életminőségét, és érzelmileg nagy terhet jelenthet rájuk. Mivel a kiváltótól függően a betegek csak részben tudják megjósolni, ellenőrizni vagy megakadályozni a fájdalomroham kiváltását. Ez az oka annak, hogy sok érintett ember nem hagyja el otthonát vagy otthonát. Ezenkívül néhány beteg elkerüli az arc ezen részének mosását és borotválkozását, mivel ezek a tevékenységek irritálhatják az arcideget.
A klasszikus trigeminalis neuralgia szenvedése nagyon magas. A betegség során ennek megfelelően változhatnak a hangulatváltozások. Sajnos ezeket a reaktív, ebből fakadó félelmeket és depressziós hangulatokat gyakran tévesen tekintik a betegség „okának”.

tartam

A klasszikus hármas neuralgia fájdalomtámadásai általában rövid élettartamúak. Ritkán haladják meg a 2 percet. A tünetek gyakran csak szórványosan jelentkeznek. A tünetek hetekben vagy hónapokban mentesek lehetnek. Ezek a támadások azonban akár napi mintegy százszor is előfordulhatnak.
Tartós fájdalom általában nem fordul elő. A fájdalomtámadások között relatív mentesség tapasztalható. Mivel a fájdalmat gyakran "pusztítónak" nevezik, az érintett személyeket a rohamok között is szenvedik. A következő fájdalomtól való félelem felmerülhet.
Az okától függően a fájdalomtámadások néhány naptól hónapokig, vagy akár évekig tartósan is előfordulhatnak, ha kezeletlenül hagyják őket. Egyes esetekben atipikus arcfájdalom jelentkezik, amely nem felel meg a leírt fájdalom jellegének és időtartamának.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Az ideggyulladás időtartama

Bénulás

Átmeneti bénulás akkor fordulhat elő, ha az arc megfelelő motoros idegrosta súlyosan irritálódik vagy sérült. Ez történhet például egy migrén roham alatt. Ezért többek között a migrén rövid arcbénuláshoz vezethet. Mivel a bénulás általában csak az arc felét érinti, az átmeneti arcbénulást gyakran stroke-nak tekintik. Mivel még a stroke is bénulást okozhat az arc egyik oldalán. Általában stroke fordul elő, de nem a leírt fájdalommal.
Ennek ellenére óvintézkedésként mindig gyorsan kell cselekedni, még akkor is, ha agyvérzés enyhe gyanúja merül fel. A sürgősségi orvost a lehető leghamarabb értesíteni kell.

Egyes esetekben az arc idegágainak gyulladása tartós bénuláshoz is vezethet. A neurológus a legjobban tudja megállapítani, hogy a bénulás átmeneti vagy tartós. Megtudhatják az okot is, és megfelelő kezelést kezdeményezhetnek. Az arc állandó tartós bénulása esetén általában beszédterápia és / vagy foglalkozási terápiás kezelések ajánlottak. Az arcon a motoros idegi ág meghibásodásától függően a beszéd és / vagy a nyelés is nehéz lehet.

rángatózás

A klasszikus hármas neuralgia összefüggésében az arcizmok ellenőrizetlen rángatása az érintett területen gyakran fordul elő fájdalomroham közepette. Itt az izmok klón-tonizáló mozgásáról beszélhetünk.
A fájdalomtámadás után az érintett terület másodpercről percre már nem gerjeszthető. Ez azt jelenti, hogy röviddel a fájdalom rohamát követően egy újabb rohamat nem lehet újra közvetlenül kiváltani az érzékeny ingerek által.

Nasociláris neuralgia (Charlin-szindróma)

A nazokiliáris ideg ("orr-szempilla ideg") a szem idegének egyik oldalága (a hármas ideg első fő ága), ágaival ellátja a szem és az orr érzékeny részeit. Ha neuralgia van a nasociláris ideggyulladás miatt, akkor a szem sarkában egyoldalú fájdalom jelentkezik. Az intenzitástól függően ezek behúzhatnak a szemhüvelybe vagy az orrhídba. Ezenkívül előfordulhat, hogy megnövekszik a könnyezés és a szem többszörös gyulladása, az orr megduzzad, vagy a bőr vörösre vált. Nasociláris neuralgia esetén is a fájdalomrohamot az ideg enyhe stimulálása váltja ki - legyen az érintés vagy mozgatás közben beszéd vagy rágás közben.

Glossopharyngealis neuralgia

A glossopharyngealis gyulladásos neuralgia ritkán előforduló fájdalomkép. Az neuralgiára jellemző a nagyon erős, éles fájdalomroham. A fájdalom területe elsősorban a hypopharynxre, az alsó torokra korlátozódik. A nyelv hátsó harmada, a mandula (mandula) és néha a fül is fáj, olyan mozgásokkal, mint beszéd, rágás, nyelés vagy köhögés. Mivel a glossopharyngealis ideg a szívre is hatással van, gyulladása lelassult pulzushoz, és a legrosszabb esetben szívmegálláshoz vezethet.

Auriculotemporal neuralgia (Frey-szindróma)

Az auriculotemporal ideg ("fül-templomos ideg") a mandibularis ideg oldalága (a hármas ideg harmadik fő ága). Vezeti a fül, a hallócsatorna, a dobhártya és a bőr érintési és fájdalomérzetét a templom területén. Az auriculotemporal ideg kapcsolatban áll a parotid mirigyet szolgáltató idegekkel. Ha az idegszövetet trauma, műtét vagy gyulladás károsítja, vagy ha a parotidot el kell távolítani (resection), akkor auriculo temporalis neuralgia léphet fel.

A desem-szindrómáról többet találhat az oldalunkon Frey-szindróma

Például a parotid mirigy műtéte után különféle panaszok fordulhatnak elő. Csak az arcidegeket befolyásoló tüneteket írjuk le.
A szövődmények részeként az arcideg irritációja vagy sérülése a operált arc zsibbadásához és bénulásához vezethet. A tünetek lehetnek átmeneti vagy tartósak.
Ha a parotid mirigy teljesen eltávolításra kerül, a torok izzadása következhet be. Ez azt jelenti, hogy az érintett emberek étkezés után izzadnak az arc területén. Ezenkívül bőrpír, duzzanat, bizsergő érzés és égő fájdalom alakulhat ki az arc területén. A parasimpatikus arcidegrostok megsérülése által ezek érintkezhetnek az arcbőr szimpatikus verejtékmirigyével. Mindkettő az acetilkolint hordozó anyagot használja, amelyen keresztül a sejtek kommunikálnak egymással. Ez a fentebb leírt tünetekhez vezethet. Ezt a jelenséget Frey-szindrómának vagy auriculotemporal szindrómának, ízületi hiperhidózisnak vagy ízléses izzadásnak is nevezik.
A Frey-szindróma viszonylag különleges klinikai képének kezelése céljából a betegnek botulinum toxint A injekcióznak, amely megbénítja és így inaktiválja a megfelelő verejtékmirigyeket.

Ezenkívül a parotid mirigy műtéte az arcideg ágakat is károsíthatja. Ez a károsodás az arcizmok korlátozását eredményezheti. Az egyik oldalon lógó száj sarok gyakran nyilvánvaló. Az ágak károsodásától függően előfordulhat, hogy a szemhéjat nem lehet becsukni.

Lazább neuralgia

A lassabb neuralgia megkísérel megmagyarázni néhány idiopátiás arc neuralgiát. Az idegcsomó idegszálai a „pterygopalatine ganglion” állítólag hamisan stimulálják a fő ágakkal szomszédos hármas idegszálakat. A gyulladás az idegszövet károsodásához vezethet, amely lehetővé teszi az ilyen interakciót.

Atipikus arcfájdalom

Az atipikus arcfájdalomnak nincs neuralgia jellege. Folyamatos unalmas fájdalom van, többnyire nem egyértelmű eredetű. A trigeminális neuralgiához hasonlóan a betegek a fájdalomtünetekből adódó pszichológiai stressztől szenvednek, és egyre inkább olyan mentális betegségeket mutatnak, mint a depresszió, rögeszmés-kompulzív zavarok vagy szorongásos rendellenességek. Lehetséges a fájdalomrostok stimulálása egy korábbi gyulladás és a szövetek későbbi hegesedése révén, ám ebben a klinikai képben gyakran a beteg pszichés szerepe van.

Fogfájás neuralgiában

Ha az arc felső vagy alsó idegágazatát érinti, a tévesen értelmezett fogfájás gyakoribb. A felső állkapocs idegi ágát műszaki nyelven használják Ramus maxillaris hívott. Az alsó állkapocs idegágát nevezzük Ramus mandibularis jelölték ki.
Ha a Ramus maxillaris befolyásolja, a fájdalom elterjedhet a felső állkapocs fogain, a felső ajakban, az orrlyukban, az orr nyálkahártyáján és a száj tetején. Ha a Ramus mandibularis A károsodás az alsó ajkak, a nyelv és az alsó állcsont fogfájásának fájdalmához vezethet.
Az érintett személyek gyakran fájdalmas rohamon keresztül reflexes módon szorítják az állát. A rohamszerű, tipikus fájdalom jellege miatt a tényleges fogfájás megkülönböztethető.

A fogfájásról itt olvashat bővebben.

A neuralgia fertőző?

Általában véve az neuralgia nem fertőző. Az arcideg gyulladásának több oka lehet. Az arc zsindely és más fertőzések neuralgiának alakulhatnak ki.
Ha az arcidegeket ideiglenesen irritálja a megfázás, akkor a hideg fertőző. Az arcon előforduló övsömör akkor is fertőző lehet, ha még nem voltak a bárányhimlőjük. Ennek eredményeként ezeknek az embereknek kialakulhat bárányhimlő.
Az arc idegágainak gyulladása vagy a klasszikus hármas neuralgia azonban a jelenlegi ismeretek szerint nem fertőző.

terápia

A kezelésnek az ideg enyhítésére és az irritáció forrásának eltávolítására kell összpontosítania. Az idegszövet csak akkor regenerálódhat és simulhat a gyulladáson. A két fő megközelítés itt a gyógyszeres kezelés és a műtét. A gyógyszereket illetően görcsoldó szereket, például Carbamazepin® vagy Valproat® alkalmaznak. Hatóanyagokat tartalmaznak, amelyeket szintén használnak az epilepsziában és lelassítják az idegsejtekben történő átvitelt. Ez csökkenti az ingerküszöböt, és a fájdalomszálak stimulálása leáll. A görcsoldók általában jól tolerálhatók, de mellékhatásokat is okozhatnak, például fáradtságot vagy szédülést. A hatékonyabb fenitoint® akut fájdalmas állapotok esetén kell alkalmazni.

Az antidepresszánsok enyhíthetik az atipikus arcfájdalmakat, de a betegség gyulladásos oka nem valószínű. A fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése nem lehetséges hosszú távú kezelés esetén. Fennáll a függőség veszélye, és gyakran a tolerancia kialakulása gyengíti a gyógyszer hatását.

Intraoperatív módon számos lehetőség létezik. Először egy hosszú idejű helyi érzéstelenítőt (kábítószer) lehet beinjektálni az idegbe vagy az idegcsomóba. Ha az eljárás továbbra sem hatékony, az ideget meg lehet enyhíteni vagy teljesen elzárhatja. Felületes agydaganat esetén mindig ajánlott a műtéti eltávolítás. A beültetett izompárnákkal megakadályozható, hogy a felesleges erek tovább tömörítsék az idegszövetet (Jannetta műtét). Az ideg tartós elzáródása csak pusztítás révén lehetséges. Az olyan műtétek során, amikor a koponyát nem kell kinyitni, az idegszövetet hővel, kémiai anyagokkal, például glicerinnel vagy nyomással hatékonyan el lehet pusztítani ballonos kompressziós módszerrel. Utolsó lehetőségként az ideget sebészi úton elvághatjuk, és ezzel bármilyen funkció elveszhet.

Ha az ok mikroorganizmusok által okozott fertőzés, megfelelő gyógyszert kell felírni, például egy antibiotikumot.

előrejelzés

A A gyógyulás esélyei vannak a gyulladás okától függően hogy másképp osztályozzuk. Ha a betegséget kórokozó okozza, az ellenterápia teljes megkönnyebbülést biztosíthat. Sebészeti beavatkozások esetén, az eljárástól függően, 90-98% -os valószínűséggel lehet fájdalom nélkül élni utána. Azonban a betegek 10-30% -ánál jelentkezik fájdalomszindróma az évek során.