Reaktív ízületi gyulladás

Szinonimák

Reiter-szindróma
Engl. = reaktív ízületi gyulladás

meghatározás

A reaktív ízületi gyulladás az egyik reumatológiai klinikai kép (reuma) és a következő kategóriába tartozik: spondiloartropátiák. Pontosabban, az egyik megérti reaktív ízületi gyulladás egy ízületek gyulladásos betegségei steril szinoviális folyadékkalamely a. után bakteriális emésztőrendszer vagy urogenitális fertőzés bekövetkezik.

A gyomor-bélrendszeri fertőzések a gyomort vagy a belek, az urogenitális vese vagy a húgyúti rendszert érintik.
A steril vagy aszeptikus szinoviális folyadék azt jelenti, hogy nem találhatók kórokozók az ízületben. Reaktív ízületi gyulladás esetén azonban néha lehetséges a kórokozó egyes részeinek, elsősorban a nukleinsavaknak (DNS vagy RNS) kimutatása.

frekvencia

A reaktív ízületi gyulladás bizonyos baktériumok által okozott gastrointestinalis vagy urogenitális fertőzések után alakulhatnak ki két-három százalék A betegek közül. A reaktív arthritis előfordulási gyakorisága: 30 000 és 100 000 lakosonként.
Nemi klaszter nem létezik A férfiak és a nők azonosak gyakran a reaktív ízületi gyulladásban szenved, azonban a betegség gyakoribb a fiatalabb embereknél.

okoz

A reaktív arthritis egyik oka genetikai hajlam; így a génekben fokozott érzékenység mutatkozik e betegség iránt. Ez látható az egyes tényezők bizonyítékait illetően vér a betegek. Ezek a tényezők HLA-B27, a B típusú humán leukocita antigén 27. Ezek az antigének MHC I. osztályú fehérjék, amelyek szinte valamennyi sejt felületén vannak, és fontos szerepet játszanak a immunrendszer játék a test.
Ezen túlmenően, amikor reaktív artritisz alakul ki, van egy kiváltó fertőzés, amely akár a húgyúti, akár a gyomor-bél traktusban jelentkezik.
Számítson a húgyútra Gonorrea mint például nem gonorrheás urethritisz nak nek. A gonorrhoea az egyik után alakul ki Gonococcus fertőzés, egy nem gonorrháris urethritis átment Chlamydia és Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) okozta.
Emésztőrendszeri fertőzésekEzután reaktív ízületi gyulladás fordulhat elő, többek között Yersinia-fertőzések, Salmonella, Shigella vagy Campylobacter jejuni.
Ezen baktériumfertőzések némelyike ​​a testben továbbra is fennáll, és reaktív ízületi gyulladást okoz, ha genetikai hajlamuk van.
A fertőzés és a reaktív artritisz közötti pontos kapcsolat nem világos, de létezik két találgatás ebben a tekintetben. Az első hipotézis az, hogy ha reaktív artritisz alakul ki, akkor a Keresztreaktivitás a baktériumkomponensek és a hasonló emberi sejtszerkezetek között. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszert érzékenyítették a kórokozó komponenseire a bakteriális fertőzés után, és ezt követően összekeverik az emberi sejtkomponenseket - amelyek ezekhez szerkezetileg hasonlóak - a baktériumokkal. Ennek eredményeként immunreakció alakul ki ezen emberi struktúrák ellen, amely viszont reaktív artritiszként nyilvánul meg.
A második hipotézis A reaktív artritisz patogenezisében az elméleti megfontolást is magában foglalja, hogy a kórokozó komponensei az ízületi sejtekben maradnak, és ezáltal immunreakciót vált ki a testben, amely reaktív artritiszként nyilvánul meg.

Tünetek

A a reaktív arthritis klinikai képe általában előfordul 2-6 héttel a fertőzés után tovább. Az ízületi gyulladás Az ízületek gyulladása főleg a lábakon lokalizálódik (Térd, boka ízületek), ritkábban a Ujj és lábujj ízületei. Az esetek többségében a reaktív artritisz aszimmetrikus képet mutat, ami azt jelenti, hogy mindkét oldal ugyanazokat az ízületeket nem érinti párhuzamosan, például csak egy térdízület. Gyakran csak egy ízületet érinti (Monarthritis).
A gyulladás formájában jelentkezik Fájdalom, duzzanat, Vörösség, túlmelegedés mint például A mobilitás korlátozása. Az ízületi merevség elsősorban reggel fordul elő, majd ezt hívják Reggeli merevség jelölték ki.
Időnként a nem specifikus panaszok kísérhetik az artritisz képet láz, Kimerültség és általános betegségérzés. Ezen kívül megteheted Az inak csatlakozásainak gyulladása vagy Inga hüvelyek (Enthesopathia, tendovaginitis), A sacroiliac ízületi gyulladásaSIJ (sacroiliac ízület) (sacroiliitis) vagy Belső szervek bevonása (szív, vese).
A reaktív artritiszben szenvedő betegek 30% -ának más tünetei vannak, amelyek együttesen jelentkeznek Reiter-szindróma forma. Ezek tartalmazzák:

• Reaktív ízületi gyulladás
• húgycsőgyulladás = A gyulladás húgycső
• Kötőhártya-gyulladás / szivárványhártya-gyulladás = Kötőhártya-gyulladás / íriszgyulladás (3. módosítás) szem)
• Reiter dermatosis = Bőrváltozások a nemi nyálkahártyán (Balanitis circinata), a tenyér és a láb talpán (Keratoma blennorrhagicum) vagy az egész testben (mint a psoriasis), A szájnyálkahártya aftikus fekélyei

Ha az első három tünet fennáll, akkor egy Reiter-triádról beszélünk, ha a dermatózist hozzáadjuk, akkor ezt Reiter-tetradnak hívják.

diagnózis

A reaktív ízületi gyulladást először az anamnézis és a klinikai tünetek segítségével diagnosztizálják. Ezt egészíti ki a laboratórium, amely Gyulladási értékek (CRP, BSG) és HLA-B27 magába foglalja. Ezenkívül, ha reaktív artritisz gyanúja merül fel, az első kipróbálható Fertőzés PCR segítségével (Polimeráz láncreakció), Kultúra (A kórokozó tenyésztése) vagy szerológiai (Antitest kimutatás), bár ez a diagnózis idején többnyire meggyógyult, és már nem lehet pozitív eredményt elérni.
Képalkotó technikák használata (röntgen, CT, MRI, Ultrahangos) egyéb okok kizárhatók.

terápia

A Reaktív artritisz kezelése magában foglalja egyrészt a Fertőzés helyreállítása másrészt pozitív kórokozók kimutatásával tüneti kezelés. A kórokozó ellenőrzése a baktérium-antibiotikum típusától függően zajlik (Antibiotikus kezelés)
A reaktív arthritis tüneti kezelését felfüggesztik fizikoterápia (például hidegterápia), Fájdalom kezelése (NSAID-ok) és ha az NSAID-ok nem elég hatékonyak immunszuppresszánsok (A glükokortikoidok , Szulfaszalazin) együtt.

előrejelzés

Az esetek 80% -ában a reaktív arthritis egy év elteltével gyógyul. Minél kevesebb a tünet, annál kedvezőbb a prognózis. Reaktív arthritis visszatérése stressz vagy megújult fertőzések után fordulhat elő, és a betegek 20-70% -át érintheti.