Méhgyulladás

• Az endometritisz speciális formái - szenilis endometritisz
• Az endometritisz speciális formái - puerperal endometritis
• A méhnyak és méh gyulladásának megelőzése

A méhgyulladás meghatározása

A méh (méh) egy nem terhes nő körülbelül 7 cm hosszú és körte alakú. Anatómiai szempontból a méh három szakaszát lehet megkülönböztetni:

1. A méh testét (Corpus uterus), beleértve a kupolát (Fundus uterus) és a petevezetékek ágai,

2. Az isthmus méh, egy keskeny közbenső rész, amely alsó végével képezi a belső méhnyakot,

3. A méhnyak (Nyaki méh), amely az alsó végén nyílik a hüvelybe az úgynevezett portio vaginalis segítségével; ez a vég megfelel a külső méhnyaknak

A Méhgyulladás különböző területeket érinthet.
Különbséget kell tenni a corpus méh gyulladása és a méhnyak méh, azaz a méhnyak gyulladása között.

A méh testének gyulladása a technikai zsargonban az alábbiak szerint ismert endometritis, Endomyometritis vagy Myometritis jelölték ki. A név attól függ, hogy a méhtest melyik szöveti rétegét érinti.
A bélés Méh bélés érintett, egyről beszél endometritis.
Ha az izomréteg befolyásolja, a nőgyógyász beszél egyről Myometritis. A Myometritis csak egy gennyes kapcsolattal jár endometritis előtt. Mivel mindkét rész fertőzött, ezt nevezzük Endomyometritis nyilvánították.

Ha a gyulladás inkább a méhnyakot érinti, mint a méh testét, akkor ezt nevezik méhnyak jelölték ki.

Méhgyulladás jelei

Attól függően, hogy hol van a méhfertőzés, a jelek vagy tünetek változhatnak. Nyaki fertőzés (méhnyak) valószínűleg fehéres-véres kisülést eredményez. A kisülés általában kellemetlen vagy büdös. A cervicitis hüvelyi fájdalomként és / vagy viszketésként is megnyilvánulhat.

Olvassa el a témánkat: Nyaki fájdalom.
A méhnyálkahártya gyulladása (endometritis), amelyet a legtöbb esetben a hüvelyi nyálkahártya fertőzése okoz, főként atipikus vagy szabálytalan menstruációs időszakokban észlelhető. Egyes esetekben a menstruáció nehezebbé válik, és menstruációs fájdalom jelentkezik. Általában a súlyos medencefájdalom és az alsó érzékenység jelzi a méhnyálkahártya gyulladását. Láz és általános betegségérzés is előfordulhat.

A méhtest gyulladásának okai

A méh testének gyulladását leggyakrabban a Csírázik keresztül a vulva (női szégyen) és a hüvely (Hüvely) indult.
A leggyakoribb baktériumok közé tartoznak a sztafilokokok, streptokokok, Chlamydia és anaerobok, tehát baktériumok amelyeknek nincs szükségük oxigénre.
Általában a belső méh gátat képez a méhnyak és a méh test szövetei között, és megvédi a méh testét a fertőzéstől.
Ezt a védelmi mechanizmust azonban a Menstruációs periódus, egy születés, egy vetélés, egy A méh prolapsa vagy vaginális műtét befolyásolja. Ennek eredményeként sztafilokokok, streptokokok, Chlamydia és jönnek az anaerobok.

Ezenkívül a gyulladás a bélgyulladásból is származhat Fallopian csövek kialszik, vagy a gyulladás a véráram révén terjedhet a méh testébe.

A méhtest gyulladásának tünetei

Ha a méh bélése gyulladt (endometritis) vannak menstruációs rendellenességek, például hosszabb menstruációs időszak (menorrhagia), Vérzés a normál menstruációs cikluson kívül (metrorrhagia) vagy foltosodás.
Ha a gyulladás az izomrétegbe terjedt, akkor a láz és az alsó fájdalom növeli a vérzési rendellenességeket.

Hátfájás tünetként

Nál nél tartós derékfájás kell lennie (különösen a fiúk) A nőknek mindig nőgyógyászati ​​okokra gondolnak. Nevezetesen a belső női szervek gyulladásának fájdalma, mint például a méh sugárzik hátul és a hátfájás utánozása. Ezeket a fájdalmakat leginkább az alsó hátfájásnak nevezik Lumbális régió és a Sacrum régió érzékelik. Krónikus hátfájás esetén ezen a területen, és ha gerincprobléma kizárt, az oka lehet a krónikus méhgyulladás lenni.

Hasmenés tünetként

A méhfertőzés ritka esetekben akár a A bélgyulladás (Krónikus gyulladásos bélbetegség) vagy a bélgyulladást okozhat. Ez a méhgyulladás tüneteként tekinthető hasmenés előfordul. Ezért Crohn-kórban szenvedő, krónikus hasmenéses betegeket kell alkalmazni véres, hüvelyi ürítés méhgyulladást kell mérlegelni.

Kérjük, olvassa el a témánkat Krónikus gyulladásos bélbetegség.

Hányinger, mint tünet

A méhgyulladás Mint már említettem- súlyos esetekben más belső szervekbe, például a bélbe is terjedhet. Amellett, hogy a tünetek, mint például hasmenés, székrekedés vagy Gyomorgörcsök is hányinger jön.
A test általában reagálhat a gyulladásra is hányinger és rossz közérzet reagál. A különösen súlyos fájdalmat gyakran émelygés kíséri. Ezért mindig figyelembe vett minden tünet válik.

Amikor émelygés jelentkezik csak antibiotikumos kezeléssel méhgyulladás, figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer nem tolerálható. Ebben az esetben egy másik antibiotikumra kell cserélni.

Tünetek a terhesség alatt

Terhesség alatt a méh gyulladása van nagyon ritka. Ha gyulladás lép fel, akkor általában a hüvely nyálkahártyáján található és felfelé vándorló baktériumok váltják ki. A gyulladás ezután relatív lehet néhány tünet futni, úgy, hogy csak gyulladás ultrahanggal közlemények.

A méhgyulladás fő tünete a terhesség alatt hüvelyi vérzés. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni a Vetélés vagy koraszülés (Közvetlen abortusz) megelőzni. További tünetek lehetnek Fájdalom és láz lenni.
A méhen a terhesség alatt fellépő gyulladás megelőzése érdekében az embert korán el kell kezdeni A hüvelyflóra kenet a kórokozók eltávolítására a hüvely nyálkahártyájáról.

A szülés utáni tünetek / a gyermekágyban

A szülés utáni méhgyulladást a puerperium alatt főleg a Heti áramlás (más néven Lochien) természetesen. A heti áramlás általában még az első napokban véres, akkor lesz barnás, azután sárgás és három-négy hét után fehéres.

Méhgyulladás esetén heti áramlás van rossz szaglás. Szintén töltsük fel Vérzés a méhektől az első néhány nap után észlelhető. Az alsó hasra vagy a gyulladt méhre gyakorolt ​​nyomás szintén fájdalmas. Mivel ez egy gyulladás, láz előfordul. Minél rosszabb a fertőzés, annál magasabb a láz.

A méhtest gyulladásának diagnosztizálása

A méhtest gyulladásának kezdeti jele lehet Menstruációs periódusok különösen, ha ezek előfordulnak például a hüvelyi műtéti beavatkozások kapcsán.
A myometrium érzése esetén a méh fájdalmas, megnövekedett és tapintható a klinikai vizsgálat során.

A kenet (az úgynevezett natív készítmény), amelyet a nőgyógyászati ​​vizsgálat részeként kell elvégezni, leukocitákban gazdag ürülést mutat, amely a gyulladás jelét mutatja.
Ezenkívül a tamponot laboratóriumba is el lehet küldeni annak meghatározására, hogy a kórokozó kórokozót termesztésen keresztül meghatározza-e.

A vérvétel a gyulladás paramétereinek ellenőrzésére általában nem segíti a diagnózist.

A méhtest gyulladásának valódi bizonyítéka azonban csak szövetmintával lehetséges. Ez a szövetminta felhasználható az a méhkaparás (Curettage vagy kopás) nyerni.
Nál nél Menstruációs ciklus rendellenességek ezt feltétlenül végre kell hajtani, mivel ezek nemcsak a gyulladás tünetei, hanem a rák jelzésére is utalhatnak.

A méh illusztrációja

1. Uterus -
   méh
2. Méhcsúcs -
   Fundus uterus
3. Méh bélés -
   Tunica nyálkahártya
4. Méhüreg -
   Cavitas uterus
5. Peritoneum borítás -
   Tunica serosa
6. Cervix -
   Ostium uterus
7. Méhtest -
   Corpus uterus
8. Méhhüvely -
   Szájhártya
9. Hüvely - hüvely
10. Cervix - Nyaki méh
11. Petefészek Petefészek
12. Fallopian csövek - Tuba méh

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Terápia a méhtest gyulladásának kezelésére

A méh test izomrétegének gyulladása (Myometritis) és az emelkedő kórokozók által okozott endometritisz antibiotikum kezelni kell.
Csak az Méh bélés érintett (endometritis) a nyálkahártya elutasítása, amely minden hónapban előfordul a Menstruáció egyébként a hormonok alkalmazásával elősegítik.
Ezek olyan készítmények, amelyeket "tabletta„Összehasonlíthatók. Ezt hormonális kopásnak nevezik.

A méhtest gyulladásának szövődményei

Ha a méh testét gyulladták, ez ritkán befolyásolhatja a Fallopian csövek vagy akár kibővítheti a petefészkeket. Ez az úgynevezett salpingitis vagy. adnexitis biztosítja az érintett betegek erős betegségérzetét.

Kérjük, olvassa el oldalunkat Fallopianus gyulladás és Petefészekgyulladás.

Az endometritis speciális formái - idegen test endometritis

Idegen test endometritisz nőkben alakulhat ki, akiknek intrauterin eszköze van (IUD), azaz spirál viselése. Azok a nők, akiknek nem szültek gyermekeik és húsz év alatti, a legnagyobb gyulladásos kockázatnak vannak kitéve.
De még a szülés után még nagyobb a kockázat. Ezt tovább növeli az ígéretes életmód.

Az IUD típusa is befolyásolja a fertőzés kockázatát. Ugyanezek vannak a spirál hordozói, amelyek rézhuzallal vannak csomagolva (Réz spirál) szignifikánsan nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az IUD (például. Mirena).

A tekercs által okozott fertőzés megelőzése érdekében a tekercs behelyezése előtt ki kell zárni a nemi szervi fertőzést. Fertőzés esetén az IUD csak megfelelő kezelés és a teljes gyógyulás után helyezhető be.

A tekercs sikeres elhelyezése után ellenőrizni kell a lokalizációt és a gyulladás paramétereit. Ha vannak olyan rendellenességek, amelyek gyulladásra utalnak, a méhen belüli eszközt el kell távolítani.

Mivel a serdülőknél a kockázat jelentősen nagyobb, a tekercs behelyezését nem szabad egyszerűen elvégezni.

Az endometritisz speciális formái - szenilis endometritisz

A szenilis endometritis előrehaladott korban fordul elő.
A betegek felében gyulladás van, mint a Méh bélés egy Az anyaméh rákja (Endometrium rák).

A szenilis endometritis egyik oka az egyik A belső méhnyak tapadásapéldául a méhnyak gyulladása után vagy új daganatok miatt, amelyek akadályozzák a szekréciónak a méhtestből történő ürítését.
Ennek eredményeként ez felhalmozódik a méh testében. Ebben az esetben a Serometra.

Ha ez gennyes szekréció, akkor már nem szerometrának nevezik, hanem mint a pyometra jelölték ki.

Ezen felül a Sugárzás a méhben (méhen belüli) Legyen oka a szekréciók visszatartásának. Az érintett betegek panaszkodnak intenzív medencefájdalomamelynek lehet munkaszerű jellege.
Szintén láz, egy gyengéd méh és a gennyes-véres kisülés megfigyelhető a szekréció részleges vízelvezetésével.

A terápiás cél a szekréció elvezetése. Ez úgynevezett kibővítésével és beillesztésével érhető el Fehling csöve a méhnyakban.
Egy is antibiotikumos kezelés indexelve van. Miután a gyulladás jelei eltűntek, kaparás (Curettage vagy kopás) a rák kizárására.

Az endometritisz speciális formái - puerperal endometritis

A puerperalis endometritis a Méh bélés a be gyermekágy, azaz közvetlenül a szülés után, legfeljebb hat-nyolc héttel később.
A puerperalis endometritiszt a következők is okozhatják: vetélés vagy amelyet nem megfelelően hajtottak végre A terhesség megszűnése feltételes. Ő az első számú oka az egyiknek Szülést követő láz.

A puerperal endometritiszt baktériumok okozzák a Hüvely emelkedjen fel a méh testébe. A fertőzést leggyakrabban különböző baktériumok kombinációja okozza (Vegyes fertőzés) indult. A leggyakoribb ß-hemolitikus streptokokok, sztafilokokok, enterokokkok, Escherichia coli és Proteus.

A következők jók a baktériumok növekedéséhez:

• a hólyag korai törése,
• állandó hüvelyi vizsgálatok,
• hüvelyi műtét
• császármetszés,
• a méhlepények visszatartása,
• egy lekvár a heti folyóról.

A gyermekkori endometritiszben szenvedő betegek közül egy panaszkodik rosszindulatú heti áramlás. A további kurzusban van egy magas láz.

A komplikációk a gyulladás terjedéséből adódnak. Ez helyileg történik az elején, majd szisztematikusan az egész testben, ami szélsőséges esetekben a Vérmérgezés (vérmérgezés) Val vel sokk, Vérrögképzési rendellenességek és egy Több szerv elégtelenség jöhet.
A potenciálisan súlyos szövődmények miatt elengedhetetlen a megfelelő kezelés.

A puerperalis endometritiszben ezt kezdetben olyan összehúzó szerekkel végzik, amelyek ösztönzik a méh összehúzódását. Az egyik ilyen összehúzószer Az oxitocinamely szintén felelős a méh összehúzódásáért a szülés alatt.

Ha bármilyen anyag marad a méhben, akkor a méhkaparás (Curettage vagy kopás) szükséges ezen maradványok eltávolításához.

Szüksége lehet egyre A méhnyak megnövekedéseúgy, hogy a heti áramlás probléma nélkül kifolyhasson.

Enyhe puerperalis endometritis esetén nem antibiotikum beadni. Ha azonban a gyulladás a környező szerkezetekre terjedt, akkor ezt meg kell tennie Széles spektrumú antibiotikumok használnak, amelyek többek között megakadályozzák a további terjedést.
Szélsőséges esetekben a Vérmérgezés (vérmérgezés), Az alvadási rendellenességek és a több szerv elégtelensége intenzív monitorozás és terápia indexelt.

Méhnyak gyulladása (cervicitis)

A méhnyak méhét is anatómiailag alkalmazzák méh számítani. Ezért a méhnyak gyulladása szintén a méhgyulladás egyik formája.
A méhnyak gyulladása a műszaki zsargonban az alábbiak szerint ismert méhnyak jelölték ki.

Választhat a kórokozókkal kapcsolatos, tehát fertőző és egy nem fertőző Megkülönböztetni a cervicitist.
A nyaki fertőzés időzítésétől függően, az egyik között akut és krónikus Megkülönböztetett méhnyak-gyulladás.

A méhnyak gyulladásának okai

A méhen végzett diagnosztikai és terápiás beavatkozások, például a kaparás vagy a szövetek eltávolítása (biopszia) után a méhnyak nem fertőző gyulladása léphet fel.
A nem fertőző cervicitis egy rosszindulatú daganatban is előfordulhat.
A méhnyak akut gyulladása lehetséges a D-K szerotípusú Chlamydia trachomatis fertőzés miatt. A Chlamydia a méhnyak gyulladásában leggyakrabban kimutatott baktérium, és szexuális úton terjed. A fiatal és szexuálisan aktív nők 10-25% -a szenved chlamydialis fertőzéstől, ennek kb. 30-50% -a jár klinikai tünetek nélkül.
Egyéb kórokozók, amelyek cervicitist okozhatnak, például a gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae) - a betegséget gonorrhea néven ismertek -, valamint a Mycoplasma és Ureaplasma nemzetség sejtfal nélküli baktériumai. A baktériumok mellett a cervicitiset vírusok is okozhatják. A méhnyak gyulladását okozó vírusok elsősorban a herpes simplex vírusok.
Az ismétlődő és tartós gyulladást krónikus cervicitisnek hívják. Ezeket a méhnyak anatómiai állapotának változásai, például daganatok (polipok) okozzák. Ugyanakkor a nyaki nyálkahártya számos rejtekhelye is elősegíti a kórokozó baktériumok fennmaradását.
A fentiekben említett valamennyi kedvező tényező mellett az intrauterin fogamzásgátló eszköz, hüvelyi bejuttatás, hüvelyi műtéti beavatkozások vagy ectopia, azaz a szövetnek a méhnyakcsatorna elmozdulása a portio felületére szintén olyan feltételek, amelyek elősegíthetik a cervicitiszt.

A méhnyak gyulladásának tünetei

Az ilyen típusú méhfertőzés domináns tünete a kisülés (fluor). Ez sárgásbarna és rossz illatú. Ha a cervicitist gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae) fertőzése okozza, akkor a váladék sárgászöld színű is lehet. Időnként kellemetlenségek vannak a közösülés során a kontaktvérzéssel.
Ha a húgycsövet a gyulladás (uretritisz) is érinti, a vizelés nehéz és / vagy fájdalmas. Az érintett betegek általában alig éreznek általános állapotuk károsodását.

A méhnyak gyulladásának diagnosztizálása

A kórtörténet átvétele után, amikor az érintett panaszkodik a fent leírt tünetekre, az orvos általában a cervicitis tüneteit találja a klinikai vizsgálat során. Ide tartoznak például egy duzzadt és megpirult rész, a porti a méh hüvelyi része. Ezen túlmenően a méhnyakból származó, gennyes ürítés elfolyhat. Ez a zavaros szekréció a cervicitisz fontos mutatója.
A kenet elvétele, a natív készítmény létrehozása és a baktériumtenyészet kultiválása döntő a diagnózis szempontjából. Ha vérzés jelentkezik a kenet megszerzésekor (úgynevezett kontaktvérzés), ez megmutatja a gyulladt szövetek törékenységét, és ezáltal a cervicitis további jelét mutatja.
A feltételezett kórokozótól függően más kimutatási módszerek is alkalmazhatók a kórokozó kórokozójának meghatározására. Például a klamidia genetikai összetételét csak vizeletminta segítségével lehet kimutatni.

A méhnyak gyulladásának kezelése

A méhnyak akut gyulladását antibiotikumokkal kezelik, amelyeket szisztémásan alkalmaznak a vénába.
Ha a gyulladást chlamydialis fertőzés okozza, akkor egy adag tetraciklinet, például doxi-ciklinet, 7 napig, vagy makrolidot, például eritromicint vagy klaritromicint és azitromicint adnak. A tetraciklinekkel és az eritromicinnel szembeni rezisztenciát még nem írták le. A makrolid azitromicin alkalmazásakor elegendő egyszeri 1 g adag. Chlamydialis fertőzés esetén a partner általi kezelésre van szükség annak elkerülése érdekében, hogy a meggyógyult páciens újból megfertőződjön a kezeletlen és ezzel fertőző szexuális partnerben.
Ha a cervicitist gonococcusok okozzák, akkor antibiotikus anyagokat is használnak. A gonokokkusz fertőzés (gonorrhoea) elsődleges kezelése a vénába vagy az izomba beadott cefalosporin ceftriaxonból és egy másik antibiotikumból, pontosabban azitromicinből álló kombináció egyszeri beadása, amelyet szájon át adnak be. Még gonokokkusz fertőzés esetén a partnernek terápiát kell végeznie.

Méhfertőzés időtartama

Attól függően, hogy melyik részt (Méhnyak vagy méh bélés) vagy a méh mennyit érinti a gyulladás, a gyógyuláshoz szükséges idő változhat. Ez egy enyhe vagy közepes mértékű méhgyulladás, a legtöbb beteg antibiotikum kezelését mutatja 1-3 nap után Hatás. A teljes helyreállításig tart néhány nap.

Nál nél súlyos gyulladás hosszabb kezelésre lehet szükség. Ezt a kezelő nőgyógyász felügyelete alatt értékelik, és a helyzettől függően az antibiotikumos kezelést meghosszabbítják. Ha az akut méhgyulladást nem kezelik, az a állandó (krónikus) Állapot átjutnak a nemi szerveken és továbbpéldául a petevezetékek) fertőzött. Ezt meg kell tenni a elhúzódó kezelés és egy hosszabb időtartam a gyógyulásig várható. Normál körülmények között és megfelelő kezelés mellett azonban a legtöbb méhfertőzés gyógyul gyorsan és komplikációk nélkül ki.

A méhnyak és méh gyulladásának megelőzése

Megfelelő higiénia a bensőséges területen és az ésszerű szexuális higiénia, amelyek megakadályozzák a Óvszer magába foglalja.

A méh gyulladása a kaparás után

A kaparás az a méh nyálkahártya műtéti eltávolítása. Itt van vetélés, abortuszokat vagy diagnosztikához végzett. Mivel a műszereket kívülről illesztik be a méhbe, a méh felgyulladhat, ha baktériumok vannak a használt eszközökön. De ez csak jön Ritka előtt.

Ha a kaparás után gyulladás alakul ki, a Antibiotikus kezelés ezeket általában szövődmények nélkül megszünteti. Kaparás után a méh egyszerűen meggyulladhat, mert A szövetet eltávolítottuk volt. Ez a gyulladás általában megszűnik magában vissza.

Méhgyulladás császármetszés után

Méhfertőzés kiváltható olyan műtéti eljárásokkal, mint például a császármetszés. Ez akkor fordul elő, amikor A baktériumok bekerülnek a sebbe. Mivel ez a fertőzés kockázata minden császármetszésnél fennáll, a legtöbb esetben antibiotikumokat adnak a fertőzés megelőzésére. Ennek ellenére, ritka esetekben baktériumok kolonizációja és az azt követő fertőzés léphet fel, amelyet azután a tényleges heti áramlást meghaladó tünetekkel, például fájdalommal és hüvelyi vérzéssel lehet társítani.

Ezen felül a varrás szorosan figyelni kell. Értelmezze itt Fájdalom, Vörösség és genny A gyulladás elkerülése érdekében a sebben a gyulladást okozó gyulladás miatt kell kezelni, és az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia és kezelnie kell. Mivel azonban a császármetszés rutin eljárás, amely során magas szintű higiéniát követnek, ilyen fertőzések fordulnak elő nagyon ritka előtt.

Méhgyulladás a szülés után / a gyermekágyban

A méhgyulladást is nevezik a gyermekkori periódus alatt Puerperalis endometritis jelölték ki. Ez a méhfertőzés is az akut endometritis leggyakoribb formája. A méhgyulladást olyan fertőzés okozza, amelyet baktériumok kiváltanak akár a szülés alatt, akár azt követően.
Főként ezek az úgynevezett vegyes fertőzések, amelyekben a különböző baktériumok kiváltják a gyulladást. Ide tartoznak például a következők: Streptococcus-, Staphylococcus-, Enterococcusok vagy a bélbaktérium Escherichia coli.

A méhgyulladás egyben átjárja kellemetlen szagú heti áramlás, hüvelyi vérzés és a Érzékenység az alsó hasban észrevehető. Ezenkívül a méhgyulladás a gyermekkori alatt az ún Szülést követő láz. A láz gyakran meghaladja a 40 fokot.
Az ultrahang során megtörténik megnagyobbodott méh észrevehető. Ha ezek a tünetek ágyban jelennek meg, orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából. Enyhe gyulladás antibiotikumok adott. Ha a gyulladás elterjedt, akkor a beteget esetleg fekvőbetegként kell kórházba engedni. Ban ben nagyon ritka és súlyos esetek ez az egyetlen lehetőség A méh eltávolítása.