sokk

Szinonimák

Commotio cerebri, traumás agyi álom (TBI)

meghatározás

Az "agyrázkódás" kifejezés a könnyen traumás agyi sérülésamelyet a fejre ható külső erők okoznak. A legtöbb esetben az agyrázkódás oka nem az agy állandó károsodása, és teljes mértékben visszafordíthatónak tekinthető.

bevezetés

Agyrázkódás (technikai kifejezés: Commotio cerebri) a fej területén az egyik leggyakoribb sérülés. A legtöbb esetben agyrázkódás történik baleset kapcsán. A legtöbb betegnél az agyrázkódás átmeneti eszméletvesztésként és memóriavesztésként (amnézia) jelentkezik. Ezenkívül az agyrázkódás súlyos fejfájást, álmosságot, hányingert és hányást okozhat.
Bár az agyrázkódás súlyos betegség, a tipikus tünetek a legtöbb esetben néhány napon belül megszűnnek szövődmények nélkül. A traumás agyi sérülés oka általában egy külső erő, amely eltalálja a fejét. Az agyrázkódást például rángatózó mozgások (például eséskor) okozhatják. Az agy területén a tényleges trauma abból fakad, hogy az agyi folyadékban (folyadékban) lebegő agyat erőszakkal nyomják a koponya csontja.
Ha egy betegnél gyulladás gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ezekben az esetekben a csontos koponya és az agyi anyag súlyos sérüléseit ki kell zárni. A legtöbb esetben azonban az egyszerű agyrázkódás további sérülés nélkül nem okoz tartós károkat. Az érintett betegeknek mindenképpen el kell engedniük, és az első napokban meg kell szüntetniük a túlzott testmozgást.

Tünetek

Az érintett betegek többségében agyrázkódás jelentkezik tipikus tünetek révén. Az agyrázkódás egyik klasszikus jele egy rövid eszméletvesztés, amely az okozati trauma után következik be. A tudatvesztés a legtöbb esetben csak néhány másodpercig tart. Néhány érintett személyben azonban az eszméletvesztés néhány percig fennáll.
Közvetlenül az okozati trauma után az agyrázkódásban szenvedő beteg gyakran nem emlékszik pontosan, mi történt. Ezek a memóriahiányok (amnézia) tartalmazhatnak egy időszakot (retrográd amnesia), akár a baleset utáni időszakot (anterográd amnesia). Ezenkívül az agyrázkódásban szenvedők közül néhányan álmosnak tűnnek, és közvetlenül az okozati esemény után hiányznak.
Az egyensúlyzavarok előfordulása és a kapcsolódó szédülés tipikus tünetei az agyrázkódásnak. Ezenkívül az érintett betegek pulzusának lassulása (bradycardia) és alacsony vérnyomás figyelhető meg. A súlyos fejfájás, émelygés és hányás szintén az agyrázkódás tipikus tünetei.

Tünetek egy pillanat alatt:

• fejfájás

• eszméletlenség

• hányinger

• Hányás

• Fáradtság / kimerültség

• bradycardia

• Alacsony vérnyomás

• Egyensúlyi rendellenességek / szédülés

• Hiány a memóriában (amnézia)

Az agyrázkódás tüneteinek nem kell azonnal megjelenniük a baleset után. Sok esetben a tünetek késnek. Az agyrázkódás mértékétől függően a klasszikus tünetek csak a baleset után tizenkét órával jelentkezhetnek.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Emlékezet kiesés.

Memóriavesztés agyrázkódással

A memória rendellenességek általában agyrázkódás során fordulnak elő. Ezek amnesia néven ismertek. Az érintett személy nem emlékszik a fej trauma jelenlegi pillanatára és egy bizonyos idő elteltével. Ezt anterográd vagy poszt-traumás amnézianak nevezik. A sérült gyakran nem emlékszik eseményekre röviddel a baleset előtt. Ezt a műszaki zsargonban retrográd amnézia-nak nevezik. Ennek a memóriazavarnak az idő mértéke nem korrelál az agyrázkódás súlyosságával vagy az eszméletvesztés időtartamával. A baleset előtti eseményeket általában nem törlik teljesen. De gyakran már nem érhetők el. Ez a hívás-megszakítás tartósan fennmaradhat.

Agyrázkódás és hányinger

Hányinger gyakran akkor fordul elő, mert az agyrázkódás különféle hírvivő anyagokat bocsát ki. A hányinger közvetlenül a fej trauma után vagy 6–12 órával az esemény után jelentkezhet. Súlyos esetekben a hányinger enyhítésére ideiglenesen szedhetnek hányinger elleni gyógyszereket, úgynevezett antiemetikumokat. Például a domperidon cseppek vagy a dimenhidrid nyugtató hatású lehet.

Olvassa el róla:

• Hányinger kezelése
• Otthoni gyógyszerek a hányinger ellen

Agyrázkódás és hányás

Az agyrázkódás az egyensúlyi szerv túlexponálhatóságához vezethet. A hányásközpont az egyensúlyi rendszer ingerlékenységével aktiválható. Ez különféle mechanizmusokon keresztül hánytat. Ezen túlmenően vegetatív panaszok is előfordulhatnak, mint például izzadás, fokozott nyálképződés, érmeghúzódás és szívdobogás. A gyógyszeres kezelés általában ugyanaz, mint a hányinger tünete. A hányás közvetlenül a fej trauma után vagy sok órával később is kiváltható.

Olvassa el róla: Házi gyógyszerek a hányáshoz

A tanulók agyrázkódásban

Ha a tanulók különböző mértékben kitágulnak, ez jele lehet annak, hogy károsodott az agy. Ha a nyaki artéria megsérült, akkor az úgynevezett Horner-szindróma fordulhat elő. Itt egy tanuló szűkült. A diagnózist meg lehet határozni a pupilla méretének, a kokain és a pholedrin teszt mérésével.

Tünetek a gyermekben / kisgyermekben

Agyrázkódás tünetei kisgyermekekben és gyermekekben változhatnak. A rövid távú eszméletvesztés, álmosság, súlyos fejfájás, szédülés, nyaki fájdalom, hányinger és hányás gyakran egyértelmű jelek. A hányinger és hányás is előfordulhat sok órával az esemény után, késleltetve.

Általában kissé hiányosak a memória, röviddel a fej trauma után. Az agyrázkódás eszméletlenséget okoz néhány perctől egy óráig. Ha a gyerek még nem képes beszélni, akkor keményebben foghatja meg a fejét, vagy elkerülheti a velük való kapcsolattartást. A kisgyermekek a nyaki fájdalmat a fejmozgások megváltoztatásával vagy látszólag fájdalmasan is kifejezik. Ezenkívül előfordulhat fényérzékenység, amelyet a kisgyermekek időnként egyértelművé tesznek, összecsavarodva vagy szemét tartva. Ezenkívül a nyugtalanság, agresszió, ingerlékenység és könnycseppek jelenthetik fájdalmat kisgyermekekben.

Ha a gyermekben jellegváltozás történik, és agyrázkódás gyanúja merül fel, ezt orvosának feltétlenül tisztáznia kell. Ezenkívül a különböző átmérőjű tanulók az agy károsodásának jeleit is jelenthetik. Csak az orvos tudja értékelni a súlyosságot. Ha egy gyermek vagy kisgyermek a fejére esett vagy megsérült, orvosi vizsgálat szükséges.

Olvassa el róla: Hányás gyermekkorban vagy hányás a kisgyermeknél

A koponya talpának rázkódása és törése

Esés vagy fej sérülés a koponya talpjának törését okozhatja. Fontos megkülönböztetni a koponyalap törését az agyrázkódástól. A koponya talpjának törése úgy fordulhat elő, hogy vér kifolyik az orrból vagy a fülből anélkül, hogy a testen ezen részeit megsérülne. A fej dudorja szintén általában puha, és jelezheti a törött koponyalapot. Ezenkívül a szem körüli véraláfutás a koponya alapjainak törését jelzi. Sürgősen orvosi vizsgálatra és kezelésre van szükség.

Olvassa el róla:

• Törött koponyaalap tünetei
• A koponya talp törésének kezelése

okoz

Agyrázkódás kialakulása mindig a fejre ható külső erőkhöz kapcsolódik. A legtöbb esetben ezek tompa erők, amelyek például esésből, ütésből vagy ütközési traumaból származnak. Az agy az agyi folyadékban a csontos koponyán belül úszik (technikai kifejezés: folyadék). Ez a cerebrospinális folyadék elfoghatja a fej sok mozgását, így az agy tömege megnő Nem közvetlenül érintkezik a csontos koponyával.
Ha azonban egy mozgás hirtelen megáll, az agy gyakran megérinti a koponya csontját. Ezért agyrázkódás fordul elő különösen az olyan sportoknál, mint a boksz. Ezenkívül az agyrázkódás az egyik leggyakoribb sérülés a háztartásban és a forgalomban.

diagnózis

Agyrázkódással gyanúsított betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Agyrázkódás diagnosztizálásakor az orvos és a beteg részletes beszélgetése (anamnese) döntő szerepet játszanak. Ha az érintett beteg nem tud beszélni, akkor tanúkat vagy hozzátartozókat ki lehet kérdezni. A felmérés fontos pontjai a következők: A baleset és az azóta felmerült panaszok.
Ezenkívül feltáró vizsgálattal ellenőrizni kell a beteg tudatát, motoros képességeit és általános állapotát. Definíció szerint az agyrázkódás enyhe traumás agyi sérülés. Ezért az úgynevezett "Glasgow Coma Scale“(Szinonimája: Glasgow Coma Scale; GCS). Ez a skála felhasználható a trauma súlyosságának meghatározására. A Glasgow-féle kóma skála meghatározása során az orvos különféle reakcióteszteket végez az érintett személyen. Ellenőrizzük az olyan fontos szempontokat, mint például a szem kinyitásának képessége, az érintett személy mozgása és reakcióképessége. Különböző pontszámok határozhatók meg a beteg reakciójától függően.

Glasgow Coma Scale

6 pont:

• Nyitott szemek: -
• Beszél: -
• Mozgás: követi a utasításokat

5 pont:

• Nyitott szemek: -
• Beszéd: beszélgető, orientált
• Mozgás: célzott védelem a fájdalom ellen

4 pont:

• Nyitott szem: spontán
• Beszéd: beszélgető, zavart
• Mozgás: nem célzott védelem a fájdalom ellen

3 pont:

• Nyitott szem: kérésre
• Beszél: koherens szavak
• Mozgás: fájdalomstimuláción (abnormális hajlítás)

2 pont:

• Nyitott szem: fájdalmas ingeren
• Beszéd: érthetetlen hangok
• Mozgás: a fájdalom stimulálására

1 pont:

• Nyitott szem: nincs reakció
• Beszéd: nincs szóbeli válasz
• Mozgás: nem reagál a fájdalom stimulálására

Komplikálatlan agyrázkódás esetén a betegnek 13-15 pontot kell elérnie a glaskowi kóma skálán (GSK). Ezenkívül meg kell vizsgálni az érintett személy fejét látható vagy tapintható csontsérülések szempontjából. A képalkotó eljárások (röntgen vagy számítógépes tomográfia) segítségével további károk kizárhatók.
Azoknak a betegeknek, akik hosszú ideig eszméletlenek és / vagy akiknek emlékezete régóta hiányos, a traumás agyi sérülés magasabb fokú (pl. zúzódás vagy vérzés az agyban). Ha a számítógépes tomográfia nem nyújt egyértelmű megállapítást a tartós tünetek ellenére, akkor mágneses rezonancia tomográfia (röviden: Az agy MR) végrehajtani.

terápia

Agyrázkódástól szenvedő beteg számára a kezelést ideális esetben a baleset helyén kell kezdeni. Mindenekelőtt az érintett személy bármilyen fizikai tevékenységét azonnal le kell állítani. Agyrázkódás gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, vagy (ha szükséges) sürgősségi hívást kell kezdeményezni (telefon: 112).

Elsősegély
Ha egy személynek tipikus tünetei vannak az agyrázkódásnak és / vagy a baleset körülményei arra utalnak, hogy az agy károsodhat, néhány fontos szempontot kell figyelembe venni. Mindenekelőtt az első segítőnek mindig meg kell próbálnia Nyugodt maradni és nyugtató hatású legyen az érintett személyre. Agyrázkódás gyanúja esetén a beteget semmilyen körülmények között nem szabad egyedül hagyni. Ha nyílt sebek láthatóak, akkor ezeket már gipszel vagy kötszerrel is kezelni lehet. Ha az érintett beteg tudatában van és reagál a beszélgetésre, akkor ezt is meg kell tennie kissé emelt felsőtest tárolni és fedezni.
Az első segítőnek figyelemmel kell kísérnie a pulzust és a légzést, még tudatos beteg esetén is. Ezenkívül gondoskodni kell arról, hogy a sérült személy, még akkor is, ha időközben kissé jobban érzi magát, ne kapjon semmilyen ételt vagy folyadékot. Az érintett öntudatlan és nem reagál a beszélgetésre, sürgősen szüksége van pulzusára, pulzusára és légzésére (Életjelek) ellenőrizni kell. A beteget ezután stabil oldali helyzetbe lehet helyezni.

Orvosi kezelés
Agyrázkódással gyanúsított beteget legalább 24 órán át monitorozni kell. Ebben az időszakban a beteg életképességét és tudatát rendszeresen ellenőrizni kell. Ha a beteg a megfigyelési időszakon belül visszatér a komplikációk bizonyítéka nélkül, haza lehet engedni. Az agyrázkódást szigorúan kezelik ágynyugalom. Ezen felül fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és szükség esetén hányásgátló gyógyszerek. Agyrázkódás esetén azonban meg kell jegyezni, hogy szövődmények továbbra is előfordulhatnak 48-72 óra a baleset után fordulhat elő. Ezért az érintett beteget ebben az időszakban a rokonoknak továbbra is meg kell figyelniük.

Melyik orvoshoz megyek?

Függetlenül attól, hogy enyhe vagy súlyos agyrázkódás - először forduljon háziorvoshoz vagy gyermekorvoshoz, menjen egyenesen a mentőszobába, vagy forduljon sürgősségi orvoshoz. Miután kapcsolatba lépett egy háziorvossal, áttételt írhatnak radiológushoz és / vagy neurológushoz. A panaszoktól és aggályoktól függően szükség lehet kórházi áttételre.

szövődmények

Az egyszerű agyrázkódás viszonylag ritka súlyos szövődmények esetén. Ennek ellenére az érintett betegek viszonylag normálisak lehetnek a baleset utáni első órákban, és a tényleges megállapítást félreértik, mint egyszerű agyrázkódást. A koponyára ható erők súlyosságától függően súlyos és potenciálisan életveszélyes klinikai képeket lehet készíteni. Ha egy személynek gyanúja van agyrázkódásról, különféle figyelmeztető táblák vannak, amelyekre figyelni kell. Ha az érintett személy folyamatos tudatzavarokat, súlyos szúró fejfájást és különböző pupillareakciókat tapasztal, a Agy duzzanat vagy Agyvérzés létezik.

Milyen következményekkel járhat a kár?

Az agyrázkódás következményei a szakértők számára érzékeny téma. Egyes szerzők és tapasztalati jelentések szerint állandó fejfájás jelentkezhet. Ezeket néha nagyon szélsőségesnek tekintik. Egyes esetekben a következményes károk úgy tűnik, hogy súlyosan korlátozzák a mindennapi élet folyamatát és minőségét. Ezenkívül a nyaki és a fej rossz testtartása a nyaki és a fejizmok károsodásához és fájdalomhoz vezethet. Ezenkívül következményes károknak nevezik a szédülést, hányingert, fülcsengést, koncentráció- és memóriaproblémákat, alvászavarokat, fény- és zajérzékenységet, valamint hangulatokat.

Egyes szerzők gyanítják a kapcsolatot a nem gyógyult agyrázkódás és a hosszú távú hatások között. Például ebben az összefüggésben tárgyalják a demencia kialakulását. Más szerzők szerint ezek a következményes károk ritkábban fordulnak elő, mint az általános vélemény megfelelő kezelés esetén. A vazomotoros fejfájás diagnosztizálása a fej trauma után ellentmondásos. Ezek fejfájások, amelyeket a fej erekének rendellenessége okoz.

Egyes szerzők akkor is beszélnek egy utókomomotionális szindrómáról, ha az agyrázkódás tünetei hetekig vagy hónapokig tartanak. Becslések szerint a betegek mintegy 1% -a érinti a betegséget. Más szerzők tagadják, hogy az agyrázkódással kapcsolatos. Számos szerző egyetért azzal, hogy bizonyos körülmények között következmények léphetnek fel az agyrázkódás után. A korábbi expozíció, a nem kielégítő gyógyulás, a kisgyermekek és az idősebb emberek esetén növekedhet a következményes károsodás kockázata. Más szerzők teljesen tagadják a komplikálatlan agyrázkódás hosszú távú hatásait.

tanfolyam

A komplikáció nélküli agyrázkódás általában belül gyógyul kevesebb nap következményes károk nélkül. Ennek ellenére az érintett betegeknek legalább egy hétig pihenniük kell. Számos agyrázkódás azonban a mentális teljesítmény hosszú távú károsodásához vezethet. Bizonyos körülmények között az érintett személyek kialakulhatnak a elmebaj jön.

tartam

Az agyrázkódás súlyosságától függően különböző ideig tarthat. Az agyrázkódás átlagos időtartama 10-25 nap. Az enyhe agyrázkódás tünetei általában néhány nap elteltével megszűnnek. Az enyhe agyrázkódás átlagosan 3 napig tart. A kivételek megerősítik a szabályt. A súlyos agyrázkódás stacionárius ellenőrzést igényel. A súlyos agyrázkódás tünetei enyhülnek. Néhány hétig vagy hónapig tarthatnak. De a tünetektől függetlenül, az agy struktúrájához időre van szükség a regenerációhoz. Ezt fontos megjegyezni a teljes, bonyolult gyógyulási folyamat lehetővé tétele érdekében. Ezért még akkor is, ha a tünetek enyhülnek, legalább enyhe agyrázkódással is legalább 1-2 hétig tartózkodniuk kell a testmozgástól, a tévénézésről, az olvasástól és a romlástól. Ha az agyrázkódás nem gyógyul kielégítően, ismétlődő vagy tartós tüneteket okozhat.

Meddig nem lesz képes ezt követően dolgozni?

Általános szabály, hogy 2 hétig munkaképtelenné válnak. Ezen idő alatt kerülni kell a fizikai és szellemi erőfeszítéseket. A munkahelytől, a munkatevékenységektől, a stressztől és az egyedi tényezőktől függően a munkaképtelenség meghosszabbítható.

Mennyi ideig kell ágyban pihenni?

Régen hetekig volt előírva az ágy pihenés. Néhány kórházban ez még mindig megtörténik. Az ágyban való pihenés általában 1-3 nap. Az ágy pihenésének hossza a súlyosságától és az egyedi tényezőktől függ.

Repülhetek agyrázkódással?

Ha heves agyrázkódása van, akkor lehetőleg kerülje a repülést. Még akkor is, ha nincs tünet, az agynak teljesen regenerálódnia kellett. Ez azt jelenti, hogy körülbelül 1-2 héttel az agyrázkódás után kerülni kell a repülést, amennyiben lehetséges, óvintézkedésként. A legjobb esetben repülés előtt konzultáljon a kezelőorvossal. Ha az agyrázkódás teljesen meggyógyult, a repülés általában nem jelent problémát.

Mikor iszhatom újra alkoholt?

Amíg gyógyszereket szednek, az alkoholt teljesen el kell kerülni. A drogok és az alkohol kölcsönhatása kiszámíthatatlan komplikációkhoz vezethet. Az alkohol is súlyosbíthatja az agyrázkódás tüneteit.