A szívizom gyulladása - vérvizsgálat

bevezetés

A vérértékek a szívizom gyulladása esetén lehetőséget adnak az orvosnak, hogy felmérje, mi folyik a testben. A szív, mint egy belső szerv nem tekinthető közvetlenül, hanem csak közvetett módon ellenőrzi állapotát. Bizonyos laboratóriumi paraméterek kombinációja azonban nyomokat vagy nagyon erős nyomokat ad a szervezet betegségére vonatkozóan. Az egyértelmű diagnózist nem lehet csupán a vérértékek alapján biztosítani, de a helyes diagnózis valószínűsége tovább és tovább növelhető, ha a vérértékeket más vizsgálati módszerekkel kombináljuk.

Olvassa el erről is Hogyan lehet felismerni a szívizomgyulladást?

Lehet-e myocarditis-e, ha a vérértéke normális?

A szívizom gyulladása a normál értékek ellenére egyértelműen lehetséges, bár nagyon valószínűtlen. Mint ilyen gyakran fordul elő, itt érvényes az orvostudomány elve, amely szinte mindenütt alkalmazható: nincs olyan, ami nem létezik. Mint már említettük, a vérértékek némi növekedése csak egy bizonyos késleltetéssel jelentkezik, míg mások csak kóros koncentrációban mérhetők viszonylag rövid időtartam alatt.

Melyik vérérték jelzi a szívizom gyulladását?

Amint az a szívizom-gyulladás kifejezésből már kitűnik, egy megbízható diagnózishoz olyan vérértékekre van szükség, amelyek tükrözik mind a gyulladást, mind az érintett szervet a testben, azaz a szívet. A diagnosztizáláshoz jelenleg rendelkezésre álló leginkább szív-specifikus vérérték a troponin I. Ez a fehérje általában szinte teljesen hiányzik a vérben, így a beteg vérének fokozott előfordulása mindig tisztázásra szorul. A troponin azonban a vérben csak a szívizomsejtek károsodása után 3-6 órával kimutatható, ezért szívverés gyanúja esetén a vért mindig kétszer, legalább négy órás intervallummal kell venni. A gyulladás kimutatására szolgáló két legkülönlegesebb érték a leukociták száma és a C reaktív fehérje értéke (röviden CRP). A fehérvérsejtszám minden kicsi vérkép részét képezi, és ha növekszik, nagyon erős jelzi a gyulladást. A CRP meghatározása viszont nem tartozik a kis vérképhez, hanem nagyon értelmes értéknek tekinthető, amelynek szintje alapján következtetéseket lehet levonni a gyulladás vagy a fertőzés okáról.
Annak érdekében, hogy a fehérvérsejtszám felhasználható legyen a szívizomgyulladás okainak meghatározására, meg kell határozni a fehérvérsejtek különféle alkotóelemeit, amelyekre külön vérvizsgálat szükséges.

Troponin T / I

A troponin egy másik izomsejtekből származó protein, amelyben az izoform I troponin és a troponin T a szívizom-specifikusak. A troponinszint emelkedését a vérben három-hat órával a szívizomsejtek károsodása után lehet észlelni, a maximális koncentrációt csak körülbelül négy nap múlva érik el. Az I. és a troponin a szívizomkárosodás leghatékonyabb markereinek tekinthetők, és a szívprobléma során többször meghatározzák azokat a koncentráció menetének becslése érdekében. Ezenkívül a troponin koncentráció szintje korrelál a beteg betegség-előrejelzésével.

További információ a témáról itt: troponin

C-reaktív protein (CRP)

A C-reaktív protein (CRP) a test által szintetizált és a máj által termelt protein. Tudományos szempontból azt találták, hogy a CRP értéke körülbelül 6 óra után növekszik egy gyulladás során. A gyulladás és a megnövekedett termelés közötti pontos kapcsolatot még nem sikerült tisztázni. Szinte minden gyulladáshoz CRP növekedés társul, tehát ez az érték nagyon megbízható, de nem ad információt a gyulladás helyéről. Bakteriális fertőzések esetén a CRP érték növekedése szignifikánsan nagyobb, mint a vírusos gyulladás esetén. A normál érték 1 mg / dL alatt van.

További információ a C-reaktív fehérjéről az alábbiakban CRP érték.

Kreatin-kináz

A kreatinkináz egy olyan protein, amely az összes test izmában előfordul, és a vérbe engedi, amikor ezek az izomsejtek károsodnak. Ma kreatin-kináz három különféle formáját ismerjük, amelyek közül a szívizom-specifikus CK-MB külön-külön meghatározható. De a kreatin-kináz teljes tömegét a vérben is meg lehet határozni, és ez elsősorban az izomszövet károsodásának mutatója. Melyik szövetet érinti, csak a kreatinkináz különféle formáinak pontos meghatározásával lehet meghatározni.

További információ itt található: A kreatinkináz

CK MB

A kreatin-kináz-MB (CK-MB) a kreatin-kinázok alcsoportja.A szív-izomban a CK-MB aránya a legnagyobb, tehát csak akkor kerül a vérbe, ha a szívizomszövet károsodik, ami biztosítja a kimutatható növekedést. . Ez az érték tehát viszonylag szív-specifikus, és standardként szerepel a szívizomkárosodás diagnosztizálásában.

Laktát-dehidrogenáz

A laktát-dehidrogenáz enzim, amely szinte az összes testsejtben megtalálható, és szerepet játszik a cukrokból származó energiatermelési folyamatban. Az LDH megnövekedett értéke növeli a sejtek halálát a testben. Az enzim felhasználásával azonban nem lehet lokalizálni azt a pontot, amelyen a sejtek elpusztulnak. A laktát-dehidrogenáz normál tartománya 260-500 egység / liter, azaz egység / liter vérplazma.

Glutamát-oxaloacetát-transzamináz (GOT)

A glutamát-oxaloacetát-transzamináz egy másik protein, amely megtalálható a test bizonyos sejtjeiben, nevezetesen a májsejtekben, valamint a szív- és vázizomsejtekben. A GOT vagy az ASAT érték növekedése (az ASAT-t a GOT szinonimájaként használják) tehát nem a szívizomgyulladás specifikus mutatója, de utalhat további szív-specifikus vérértékek vizsgálatára.

fehérvérsejtek

Az úgynevezett fehérvérsejtek tipikusan növekednek minden típusú gyulladás esetén. A gyulladás okától függően a fehérvérsejtek különböző frakciói növekednek. Míg a szívizom bakteriális gyulladása (szívizom) növeli a granulociták számát, a vírusok növelik a limfociták számát. A fehérvérsejtek normál tartománya 4000 és 10 000 között van / mm3 vagy µl.

Olvassa el erről bővebben a Fehérvérsejtek.

Vörösvértestek ülepedési aránya (ESR)

A vérsejtek ülepedési sebessége (rövid ideig az ESR) egy-két órán belül azt méri, hogy a vérsejtkomponensek mennyit csökkennek. Ezután meghatározzuk a süllyedés sebességét.

Ez is egy gyulladásjelző, amely fokozott, ha a szervezetben gyulladásos folyamat van. Az ESR-meghatározás előnye, hogy a vért nem kell külön laboratóriumba küldeni, hanem bármilyen orvosgyakorlatban összegyűjthető, amely rendelkezik a megfelelő vérvételi csövekkel. Az ülepedési sebesség hátránya azonban, hogy a normál érték viszonylag széles spektrumot fed le, és ezért nagyon nem specifikus.

A vírustípusok meghatározása

A vírusszerológia egy bizonyos típusú vírusszűrési vizsgálat a beteg vérében. Mivel a fertőző szívizomgyulladás az esetek kb. 50% -ában vírusos, ezt a tesztet akkor lehet használni, ha a szívizomgyulladás okát nem lehet egyértelműen meghatározni. A leggyakoribb vírusok a Coxsackie vírusok, de az influenzavírusok felelősek lehetnek a fertőző szívizom-gyulladásért is.

Autoantitestek kimutatása

Az autoantitestek kimutatása további magyarázat lehet a szívizom-gyulladás (myocarditis) eredetére. Az úgynevezett autoimmun betegség szempontjából ezek az ellenanyagok a test saját struktúráival szemben irányulnak. Tehát a test tudatalatti módon károsítja magát.Számú ellenanyag létezik, amelyekre a vér tesztelhető. Relatív értelemben az autoimmun betegségek meglehetősen ritkák, mint a miokardiális gyulladás okai, és csak akkor szabad figyelembe venni, ha a betegséget másképp nem lehet megmagyarázni, mivel ezek a vizsgálatok nagyon költségesek.

Olvassa el a témáról itt Autoimmun betegség.