A herék gyulladása
bevezetés
Mivel a heregyulladás, vagy orchitis a férfi, a páros gonidok gyulladása (ivarmirigyek).
A herékgyulladást szinte mindig intenzív fájdalom kíséri, mivel a heréket erős idegháló táplálja. Duzzanat vagy hevítés esetén ez azonnal átviszi a fájdalom impulzusokat a testbe. Ilyen módon a test jelzi, hogy valami nincs rendben, és ha nincs kezelés, fennáll a funkció visszafordíthatatlan elvesztésének veszélye.
okoz
A heregyulladás okai elsősorban a környező struktúrák gyulladásaiból fakadnak, mivel önmagában a heregyulladás viszonylag ritka. Ez általában epididymitis vagy szisztémás fertőzés következménye. A herék gyulladásához vezető fertőzéseket vírusok és baktériumok okozhatják. Míg a baktériumok általában a herékhez jutnak a növekvő húgyúton keresztül, addig a vírusok általában hematogén módon - azaz a véráramban - terjednek.
A herékgyulladást okozó tipikus vírusos kórokozók a paramyxovírusok, amelyek mumpszban fordulnak elő. A mumpsz ezért a herék (herék mumpsz) gyulladását okozhatja. Ezért a kanyaró-mumpsz-rubeola oltás formájában történő oltás fontos megelőző intézkedés.
A paramyxovírusok mellett a varicella herékgyulladást is kiválthat. A varicella jobban ismert, mint a bárányhimlő kórokozója. Ez a gyermekkorra jellemző betegség, amely önmagában viszonylag egyszerű. A herék gyulladásáért felelős egyéb vírusok az echovírusok és a coxsackievírusok.
Míg a vírusos fertőzések általában tipikusabbak gyermekkorban, a bakteriális fertőzések gyakrabban fordulnak elő szexuálisan aktív férfiaknál. A szexuális partnerek gyakori cseréje vagy gyakori közösülés növeli a baktériumokkal való fertőzés esélyét. Ennek megfelelően a kórokozók spektruma hasonló a húgyúti fertőzések spektrumához: A Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) mellett a gonorrhoea, chlamydia és E. coli baktériumok okozó kórokozó szintén része a herékgyulladás tipikus baktérium patogén spektrumának. Ezek a kórokozók a húgyúti fertőzésekre jellemzőek, de nem feltétlenül a rossz higiénia, hanem a szexuálisan aktív viselkedés miatt.
Ennek azonban nem kell lennie, néhány olyan patogén, amely herékgyulladást okoz, viszonylag nem specifikus: a sztafilokokok és streptokokok ugyanolyan részét képezik a kórokozók spektrumának, mint az ál-álványok és a brucellák. Ezek nagyon elterjedt kórokozók, amelyek például a légutak vagy a bőr fertőzéseit is okozhatják. A heregyulladás szinte mindig epididymitis vagy húgyúti gyulladás egyidejű betegségeként fordul elő. Az anatómiai közelség és a szoros kapcsolatok miatt a fertőzések gyorsan terjednek egyik szervről a másikra.
A prosztatában a két vas deferens nyílik a húgycsőbe. Ezek közvetlenül az epididymiszbe és végül a herékhez vezetnek. A növekvő húgyúti fertőzések ezért a herék gyulladásának nagy részéért felelősek.
Olvassa el erről a fő cikkünkben: Mi okozza a here gyulladását?
Mert mumpsz
A mumpsz olyan mumpszvírus által okozott betegség, amely jellemzően a nyálmirigyekre hat. A fertőző betegség szövődményeként a herék gyulladása is előfordulhat. A vírusok a vér útján terjednek a nyálmirigyekből, és különösen a herékben szeretnének letelepedni.
Míg a mumpszfertőzésben szenvedő gyermekek gyakran megkímélik ezt a szövődményt, a mumpszfertőzés utáni orchitisz az összes férfinak 30% -át érinti a pubertás után. Ezért a mumpszfertőzésben szenvedő férfiaknál a heréket standard módon kell megvizsgálni.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Hám-mumpsz
A herék gyulladásának tünetei
A herék, az epididymis és a húgyútok anatómiai közelsége miatt a fertőzések általában több szervre terjednek. A here az úgynevezett végdarab, húgycső, spermatikus vezeték, epididymis és a herék láncában van. Csak akkor, ha bármelyik baktérium átjutott az előző struktúrán, eljutnak a herékhez. Ennek megfelelően a heregyulladást általában epididymitissel vagy húgyúti fertőzésekkel társítják. Az egyedi herékgyulladás viszonylag ritka.
A gyulladás tünetei klasszikusak: a herék duzzanata, bőrpír, herékfájdalom és működésvesztés. A fájdalom a herék enyhe meghúzódásától a nagyon heves erősségig változhat. Leginkább a gyulladás intenzitásával és az érintett szervek számával állnak összefüggésben. Ezen felül általános tünetek lehetnek, mint például hidegrázás, fáradtság, láz és fejfájás. A mumpsz fertőzés elsősorban a parotid mirigy és néhány nappal később a herék gyulladását eredményezi. Ez a folyamat annyira specifikus, hogy automatikusan mumpszfertőzésre utal.
Vírusos fertőzések esetén mindkét herét az esetek mindössze 30% -ában érinti.Általában a nemi kapcsolat a fertőzés során viszonylag fájdalmas, ezért kerülendő: A herék funkciójának elvesztése mellett fennáll annak a veszélye is, hogy megfertőzi a partnert, így azután is húgyúti fertőzéssel vagy az urogenitális traktus gyulladásával kell küzdenie.
A témáról többet megtudhat itt: A herék gyulladásának tünetei.
Fájdalom
A fájdalom a herék gyulladásának meghatározó tünete. A gyulladást általában a bőrpír, túlmelegedés, duzzanat és fájdalom tüneteivel társítják. Tehát önmagában is fájdalom jelentkezik a gyulladás miatt.
A duzzanat ugyanakkor erős fájdalomcsillapító is, különösen a heréknél. A herék szoros kapszulába van csomagolva. Ha a herék a gyulladás miatt duzzadnak, akkor ezt a kapszulát nagyon gyorsan megnyújtják, ami viszont nagyon fájdalmas rizs.
Az érintett herék megfelelő lehűtése és felemelése mellett a fájdalom fájdalomcsillapítókkal is kezelhető. Az olyan készítmények, mint az ibuprofen és a paracetamol, különösen alkalmasak, mivel nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem gyulladásgátló hatással is rendelkeznek.
Mennyire fertőző a herefertőzés?
A herék gyulladása sok esetben fertőző lehet. A kórokozók különböző módon terjednek.
Például, ha herpesz gyulladást észlel mumpsz fertőzés miatt, akkor a mumpsz vírus átvihető a nyálon. Ehhez gyakran elegendő egy cseppfertőzés, például köhögés. A mumpszvírussal fertőzöttek általában nyálmirigyek gyulladását is kapják. A fertőzés azonban nem feltétlenül vezet a herék gyulladásához. Itt is alkalmazandó, hogy különösen a férfiak a pubertás után hajlamosak a herpeszes herpesz gyulladására, így a fertőzött férfiak egy-egyötöde szintén szenved a heregyulladáson.
A szexuális úton terjedő betegségek, például a gonorrhoea vagy a chlamydia által okozott heregyulladás is fertőző. Általában azonban csak az érintett személy szexuális partnerei fertőződnek meg. Heteroszexuális párok esetén az ember átviheti a baktériumokat partnerére, ami a női nemi szervek gyulladását is okozhatja. Ezzel szemben a nő megfertőzheti férfi partnerét a baktériumokkal, ezáltal herékgyulladást okozhat. Két ember között homoszexuális közösülés során közvetlen herefertőzés alakulhat ki.
Elvben azonban csak a kórokozó terjed az egyik emberről a másikra. Nem mindig biztos, hogy a fertőzött ember akkor is szenved-e heregyulladást, de gyakran fordul elő. Megfelelő nemi higiénia mellett a chlamydia és gonorrhea fertőzés nem léphet fel szexuális kapcsolat nélkül.
diagnózis
Különféle eszközök állnak rendelkezésre a heregyulladás diagnosztizálásához: Mindenekelőtt az orvos-beteg beszélgetés - más néven anamesis - fontos a pontos tünetek és az események meghatározása érdekében. Ez a beszélgetés gyakran egy viszonylag világos diagnózist eredményez. A beszélgetést általában a herék kiértékelése és tapintás követi. Ha a beteg túlságosan fájdalmasan reagál a nyomásra, vagy ha a herék már láthatóan duzzadt és megpirosodott, ezek lehetnek a here gyulladásának jelzői.
Ezen felül az orvos rendelkezésre áll a herék ultrahang segítségével történő diagnosztizálására (ultrahangvizsgálat) ártalmatlanításra. Az ultrahang a folyadék felhalmozódását, azaz ödémát, valamint duzzanatot vagy torzulást mutathat. Az ultrahang nagyon olcsó, gyors és mindenekelőtt biztonságos módszer a beteg megvizsgálására. Ha a bakteriális fertőzés gyanúja megerősítést nyer, fontos meghatározni a pontos kórokozót.
Az antibiotikum-terápiát mindig egy kórokozó ellen kell irányítani, és nem széles spektrumú antibiotikum "elsöprő csapásaként". Egyes esetekben ez egyébként nem lehetséges, vagy értelmes, de mindig megkíséreljük megcélozni a kórokozót annak érdekében, hogy a szélesebb hatású antibiotikumokat a lehetséges későbbi betegségek kezelésére tartsuk. Az idő múlásával a baktériumok rezisztenciát mutatnak a gyakran használt antibiotikumokkal szemben, ezért a gyógyszeripar az antibiotikum feltalálása óta több különböző generációjú, eltérő hatásmechanizmusú antibiotikumot hozott piacra.
A vizeletet összegyűjtik a pontos kórokozó diagnosztizálása céljából, és egy tenyészetet termesztnek belőle a laboratóriumban. Optimális körülmények között a kórokozók hirtelen szaporodnak a laboratóriumban, és általában néhány nappal később azonosíthatók különböző vizsgálatokkal. Mumpszfertőzés esetén a klasszikus kórokozókat nem tenyésztéssel kell kimutatni, hanem immunológiai teszttel kell meghatározni a testnedvekben lévő bizonyos anyagokat (például vér, sperma, vizelet). Ezen tesztek egyikét ELISA-nak nevezik, és például a HIV kimutatására is használják. Az ELISA teszt általában 20 euróba kerül, a költségeket az egészségbiztosító viseli.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: vizeletvizsgálat
terápia
A heregyulladás kezelése a pontos okától függ. A vírusfertőzéseket a baktériumoktól eltérően kezelik. Antibiotikumok állnak rendelkezésre bakteriális fertőzések esetén. Ezeket azonban csak a kórokozó pontos azonosítása után szabad felhasználni. A széles spektrumú antibiotikum gyakran ugyanúgy segít, mint egy speciálisan a kórokozóra szabott antibiotikum. Fenntartható azonban a széles spektrumú antibiotikum alkalmazásának lehetősége azokban az esetekben, amikor a kórokozó egyáltalán nem található. Az antibiózis a kórokozó előzetes azonosítása nélkül nem feltétlenül tekinthető rossz gyakorlásnak, hanem „ügyetlennek” tekinthető, feltéve, hogy a beteg nincs akut veszélyben (például, ha a heréket fenyegeti).
A vírusfertőzéseket eddig nem lehet okozati úton kezelni. Annak ellenére, hogy az antivirálisok is vannak az antibiotikumok párjaként, ezeknek jelenleg nincs bizonyított hatása a heregyulladásra. Ezért a kezelés tünetekkel jár az ágy pihenésével, lehűlésével és a here növekedésével, hogy ösztönözze a folyadék kiszivárgását. Mindenesetre fájdalomcsillapítók, például ibuprofen vagy paracetamol is beszerezhetők, mivel gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk van. Hosszú távú lenyelés és nagy adagolás esetén azonban azt is figyelembe kell venni, hogy a fenti fájdalomcsillapítók a gyomorba ütközhetnek és gyomor-bélrendszeri panaszokat okozhatnak.
Milyen antibiotikumokat használnak?
A kórokozótól függően, a heregyulladást különféle antibiotikumokkal lehet kezelni. Ha a betegség oka a gonokokok, akkor fluorokinolokat, például levofloxacint használnak. A doxiciklin gonorrhoea kezelésére is alkalmazható. Súlyosabb kezelésekhez kombinációs terápiát lehet választani, amely cefalosporinokból (például ceftriaxonból), azitromicinből és doxi-ciklinből áll.
A chlamydialis fertőzés doxicikinnel is kezelhető. Alternatív megoldásként az ofloxacint gyakran alkalmazzák a chlamydia ellen. A glükokortikoidokkal (kortizon) történő kezelést antibiotikumokkal kombinálva lehet megkezdeni, különösen súlyos herékgyulladásban szenvedő fiatal férfiak esetében.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Antibiotikus terápia chlamydialis fertőzéshez
A herpeszgyulladás mumpszfertőzésével szemben az antibiotikumos kezelésnek nincs értelme, mivel a kórokozó vírus, nem pedig baktérium.
Melyik otthoni gyógyszer segíthet?
A herékgyulladáshoz használható otthoni gyógyszerek elsősorban az érintett herék felemelésére és lehűtésére irányulnak.
A herék felemelése megakadályozza, hogy a gyulladt herék annyira belehúzza a környező szövetet. A herék felemelése némi feszültséget okoz az érintett struktúráktól, ami enyhíti a tüneteket. Az úgynevezett herékpad felhasználható emelésére. Otthoni gyógymódként elegendő egy, a lábak között elhelyezhető, a gyulladt herék támogatására szolgáló, egy egyszerű párna.
A hűtés különösen fontos a heregyulladás esetén is. Ehhez például jégcsomagolás használható. Ha ezek közvetlenül a fagyasztóból származnak, akkor azokat soha ne helyezzék közvetlenül a bőrre, mivel ez fagyást okozhat. Ehelyett tekerje be a hideg csomagot egy törülközőbe, majd helyezze rá a gyulladt herékre. A hűtésnek körülbelül tíz-tizenöt percig kell tartania, majd kb. Fél óra szünetet tarthat.
További hűtési lehetőségek a túrócsomagolások vagy a káposztalevelek. Ehhez kvarcot vagy káposztát ruhára vagy papírtörölközőre helyezik. A kvarc közvetlenül átitathatja a kendőt, a káposztát először kissé be kell dagasztani a kendőbe, hogy ez nedvességet adjon. Ha a kompressziók nem elég hidegek, akkor 30–60 percre hűtőszekrénybe lehet helyezni. A hűtőkompresszort ezután közvetlenül fel lehet helyezni a herékre.
Ha a heréket baktériumok fertőzték, akkor a higiéniát nem szabad elhanyagolni. Ezért a gyulladt herék fájdalma ellenére a nemi területeket zuhanyozni kell, és rendszeresen mossuk.
A herék lehűtése
A heregyulladásnál a herék lehűlése fontos szerepet játszik. A magasodás mellett a hűtés jelentősen javíthatja a tüneteket. Egyrészt a hűtés fájdalomcsökkentő, ugyanakkor lecsökkentheti a véráramot, és ezáltal csökkentheti a here duzzanatát.
homeopátia
A homeopátiás gyógyszerek a herék gyulladása ellen is igénybe vehetők. Mindenekelőtt a különféle Aurum készítmények fontos szerepet játszanak: az Aurum chloratum natronatum, az Aurum colloidale, az Aurum iodatum és az Aurum metallicum a herék gyulladása esetén is felhasználhatók.
Az adagolás D6 vagy D12 legyen. Nagyon kisebb panaszok esetén a D1 vagy a D4 szintén elegendő. A homeopátiás gyógyszerkészítmények különösen akkor alkalmazhatók, ha alacsony a gyulladás. Még kifejezettebb heregyulladást lehet kezelni homeopátiával, de nem szabad figyelmen kívül hagyni az antibiotikum-terápia baktériumgyulladás hatását.
A here gyulladásának időtartama
A heregyulladás időtartama nagyban változik a kórokozótól és annak felismerésétől függően. A legtöbb esetben a herék gyulladása néhány hétig tart, mielőtt teljesen meggyógyul. Megfelelő terápiával azonban a tünetek néhány nap múlva jelentősen javulhatnak.
A heregyulladás időtartama meghatározhatja, hogy beszélhetünk-e akut vagy krónikus heregyulladásról. Ha a herék gyulladása kevesebb, mint hat hétig tart, akkor akut herékgyulladásnak nevezzük. Másrészt, ha ez több mint hat hétig tart, akkor krónikus orchitisről beszélünk.
Alapvetően a herék gyulladásának időtartama elsősorban attól függ, hogy milyen gyorsan lehet megszüntetni a betegség okát. Ha mögöttes bakteriális fertőzés van, a hatékony antibiotikum-kezelés néhány hét elteltével teljesen kiküszöböli a betegséget. A vírusos betegségeket viszont nehezebb kezelni, mivel sok vírusnak nincs közvetlen ellenszere. Ezért a vírusok által okozott heregyulladást gyakran csak tünetekkel lehet kezelni, ezért általában egy kicsit hosszabb ideig tart.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Meddig tart a heregyulladás?
előrejelzés
A legjobb esetben a here gyulladása néhány héten belül teljesen meggyógyul. Ebben az esetben nem kell félni a hosszú távú következményektől. Ha azonban a lefolyás súlyos, fennáll a herék atrófiájának veszélye. Ez a kifejezés a hereszövetek hanyatlásának leírására szolgál. A herbális atrófiát mindig a herék funkciójának többé-kevésbé súlyos vesztesége kíséri, és kívülről érhető el, mint a megfelelő herék méretének csökkenése.
A termékenységet nem feltétlenül kell korlátozni, mivel a sperma a második herén keresztül még mindig előállítható. Ha azonban mindkét herét érintik, meddőség léphet fel. Ez a helyzet a herefertőzések kb. 10% -ában. Mivel a sperma csak az ejakulátum 0,5% -át teszi ki, míg a fennmaradó 99,5% tiszta magfolyadékot tartalmaz, a meddőség (meddőség) kívülről nem határozható meg. Mindenesetre az ejakulátum mennyisége emberről emberre változik, 2 és 6 milliliter között.
Olvassa el a cikket: Meddig tart a heregyulladás?
Milyen hosszú távú következményei vannak a heregyulladásnak?
A heregyulladás hosszú távú következményei ritkák, ha a betegséget megfelelően kezelik, de gyakran súlyosak, ha a szövődmény teljes. Ha a herék gyulladását nem észlelik időben, vagy ha a kórokozót nem fedezik fel, és így rossz antibiotikumokat használnak, akkor a here gyulladása jelentősen meghosszabbodhat.
Fennáll annak a lehetősége is, hogy a baktériumok lerakódnak a herékben vagy a környező szövetben, és ott beágyazott üreget képeznek. Ebben az üregben gyakran gennyesedés alakul ki, ebben az esetben egy tályogképződésről beszélünk.
A húgyúti fertőzés a herék gyulladásából is lehetséges. Húgyúti fertőzéshez vagy hólyagfertőzéshez vezethet. A krónikus hólyagfertőzések kockázati tényezői lehetnek a hólyagrák kialakulásának, ám a heregyulladást ritkán tekintik krónikus kiváltónak. Ezzel szemben a herék gyulladása, különösen idős férfiakban vagy gyenge immunrendszerrel rendelkezőknél, egy húgyúti fertőzés, amely a vesékig emelkedik fel. Az egyik a vesemedence gyulladásáról beszél (pyelonephritis), amely a legrosszabb esetben vérmérgezéské alakulhat ki.
A herék gyulladása a környező bőr fertőzését is okozhatja. Ha ezt időben nem kezelik, a fertőzés akadálytalanul terjedhet, és kiterjedt bőrhalál léphet fel (nekrózis, gangrén). Bizonyos körülmények között ez életveszélyes lágyszöveti fertőzéshez vezethet, ezért a heregyulladás egyik legfélelmetesebb következménye.
A herék gyulladása csak ritkán vezethet sterilitáshoz. Azt is meg kell jegyezni, hogy a sterilitás csak az érintett heréknél jelentkezhet. Általában a másik herék nem gyulladt meg, így a teljes sterilitás nem eredményezheti. Időnként a herpesz atrófiája (a herék összehúzódása) a mumpsz által okozott heregyulladás eredményeként fordul elő. Ez azonban nem befolyásolja a funkciót.
A herék gyulladása sterilessé teheti-e?
A herék gyulladása elvben az érintett személy meddőségéhez is vezethet (sterilitás). A legtöbb akut heregyulladás csak egy herét érint, és a legtöbb esetben a steril nem a gyulladás után. Ha az érintett herék meddõssé válik, az embernek van egy második heréje, amely helyettesítheti a másik férje funkcióját. Másrészt a herék krónikus vagy ismétlődő gyulladása határozottan meddőséghez vezethet, mivel a szövetek károsodása hosszú távon előfordulhat.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: A meddőség férfiaknál
Megfázhat-e herékfertőt?
A hideg nem a herékgyulladás egyik tipikus kiváltója. A megfázás azonban általában húgyúti fertőzéshez vezethet az érintett személyben. Ha a kórokozók elterjednek a húgycsőből a herékbe, akkor herékgyulladás is lehetséges. A heregyulladás ilyen fejlődése azonban ritkán fordul elő.
A herék gyulladása, a királyi sérv műtétének komplikációjaként
Ha a heregyulladás egy királyi sérv műtétének komplikációjaként fordul elő, a csíra némileg eltérő spektrumát kell figyelembe venni, mint a "klasszikus" heregyulladást. Inguinalis sérv esetén a hasból származó baktériumok elterjedhetnek a bőrön. Onnan a fertőzés elterjedhet a herékben. Az antibiotikum terápia itt is hasznos. Rendszeresen ellenőriznie kell, hogy a környező lágy szövetek fertőzöttek-e.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Inguinalis sérv műtét
Hererák
A herékgyulladás mellett fontos differenciáldiagnózis a hererák vagy a here carcinoma.Míg herékgyulladás esetén a duzzanat általában néhány napon belül hirtelen növekszik és fájdalmas, ez a folyamat több hónapig-évig tart a hereráknál. A hererákban a duzzanat általában a herezacskó kicsi, nodularis változásaként jelentkezik.
Más rák típusoktól eltérően a hererák csúcsa 20 és 45 év között van. Különösen a fiatal férfiakat érinti a betegség, az előfordulási arány 10 000-ből 1 fő. A herpeszrák a kezdeti stádiumban nagyon kezelendő, 90% feletti gyógyulási eséllyel. Érdekes, hogy a herék csomós változásait általában nem az érintett férfiak, hanem nagyon gyakran társuk veszi észre. Terápiásán a kemoterápia vagy a sugárzás követi a diagnózist.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Kezelje a hererákot
A herék anatómiája
A herék mindkét oldalon a végtag közvetlen közelében helyezkednek el, az úgynevezett herezacskóban vagy a herezacskóban. Az epididymis, amelyben a sperma érett, egymásra helyezkedik és tárolásra kerül. A heréknek azonban két fontos feladata van a férfi test számára: egyrészt spermát termelnek, másrészt tesztoszteront, egy "férfiassági hormonnak" is nevezett hormont. A tesztoszteron felelős a férfi izomnövekedésért, a hajért és a libidóért, valamint a potenciáért.
A herék súlya körülbelül 15-20 gramm, és körülbelül 20 ml. Nagyon érzékeny a nyomásra és a fájdalomra, ezért sok sportban különállóan hegvédelemmel van védve. Nagyon sok bőrréteg és kötőszövet veszi körül, és a vér is nagyon jól ellátott.
Mivel a sperma nem képes túlélni 35 fok feletti hőmérsékleten, a herék hőmérsékleti hőmérsékletét mindig a tényleges 37 fokos hőmérsékleti hőmérsékleten kell tartani. A herék különféle mechanizmusokat használnak erre a célra. Egyrészt ellazíthatja a herezacskó izmait úgy, hogy a herékkel együtt tovább távozzon a testtől, és a test kevésbé melegítse fel. Másrészről, az erős véráramlás miatt a herék melegíthető vagy lehűthető, akárcsak a hevítés.
További információ a témáról: Sperma
