hypokalemia

meghatározás

A hypokalaemia az az állapot, amikor a vérben kevés (latin "hipo") kálium van (latin "-emia"). A kálium a periódusos rendszer fémje, amely a vérben és más fémekkel együtt található.

A kálium megtalálható a testben minden sejt belsejében és azon kívül, és a nátriummal, kalciummal és más töltött részecskékkel egyensúlyt képez, amelyet gyakran csak "sóegyensúlynak" vagy "elektrolit-egyensúlynak" neveznek. Ez az egyensúly biztosítja, hogy minden cella fenntartsa az elektromos feszültséget a házán, "membránján". Ez azt jelenti, hogy csak a kálium (és a nátrium, a kalcium stb.) Mennyiségének megváltoztatásával zajlanak olyan folyamatok, mint az izomfeszültség, az emésztés és a sejtek bármilyen más feladata.

Ha az egyensúly hibája hypokalemia formájában van, az életveszélyes következményekkel járhat. A normál káliumszint a vérben 3,6-5,2 mmol / L. Így a <3,6 mmol / L értékre hipokalemianak, az 5,2 mmol / L értéknél hiperkalémiának nevezik.

Tünetek

Az izomsejtek különösen érzékenyek a káliumszint változására. Ha a vérszérum káliumszintje csökken, akkor az izomsejtek membránján lévõ elektromos feszültség megváltozik, és a feszültség csökken. A sejt nehezebben izgatható. Az elektrofiziológiai műszaki szempontból ezt a folyamatot "hiperpolarizációnak" nevezzük.

A legrosszabb esetben ez bénuláshoz vezet (részleges bénulás) az izmok. A tudatos izommozgások nehezebbek az érintettek számára, a hólyaggyengeség és az emésztés gyengült, ami székrekedést okoz. Az úgynevezett "izomreflexek", például az Achilles vagy a patellar ínreflexek gyengülnek.

A szívizomra gyakorolt ​​hatás különösen akut és életveszélyes. Kezdetben vannak olyan szívritmuszavarok, amelyek felismerhetők a szív hallgatásával vagy EKG felvételével. Súlyos hypokalemia esetén kamrai fibrilláció léphet fel, amelyben akut defibrilláció szükséges.

Olvassa el erről bővebben a Felismerje a káliumhiányt.

Az EKG változásai

Az EKG az elektrokardiogram rövidítése, és a szívizom elektromos aktivitásának ellenőrzése céljából kerül rögzítésre. Minden szívverés mellett az ionok, a „fémek” eltolódnak a sejtek belső és külső része között. Ez megváltoztatja az egyes sejtmembránokon lévõ elektromos feszültséget, és a sejtek gerjesztõdnek ("depoliarizálódnak"), ami az izomrostok összehúzódásához vezet. Az EKG a bőrön lévő elektródák segítségével méri az egész elektromos feszültség összegét a teljes szívben. Ez lehetővé teszi annak nyomon követését, hogy a szív gerjesztése hogyan és milyen irányban terjed az egyes szívveréseknél.

Az EKG-vel a hypokalaemia minden következménye felismerhető. Szívritmuszavaroktól kezdve, a gerjesztés regressziójának zavaráig egészen az életveszélyes kamrai fibrillációig, az orvos követheti az EKG minden fejleményét. A hypokalemia tünetei a T-lakások, ST-depressziók, U-hullámok és extrasisztolák. Ezek az EKG-jelek azonban hypokalaemia nélkül is előfordulhatnak, ezért nem vezetnek automatikusan a hypokalaemia diagnosztizálásához.

A hypokalaemia kimutatására a legbiztosabb diagnosztikai módszer a vérvétel.

terápia

A káliumszint tartós zavarását minden áron el kell kerülni. Az egyensúlyhiány nemcsak korlátozást jelent a mindennapi életben sok fizikai folyamat során, hanem életveszélyes helyzeteket is okozhat a szív gerjesztésével kapcsolatban, és tartós károsodást okozhat a szívizomban.

Meg kell határozni és ki kell javítani a hypokalemia okát. Ennek több oka van, például:

• Rendkívüli táplálkozás,
• Hányás,
• súlyos hasmenés.

A hypokalemia gyógyszeres kezeléssel is kiváltható, például inzulinterápia vagy diuretikumok, azaz dehidráló gyógyszerek alkalmazásával összefüggésben.

Akut helyzetben, az okától függetlenül, az alacsony káliumszintet azonnal korrigálni kell. Ez részben lehetséges kálium- vagy kálium-klorid-tablettákban gazdag ételek esetén. Súlyos esetekben a kálium-kloridot intravénásan kell beadni, szoros megfigyelés mellett. Az EKG-t ellenőrzésként kell futtatni hiperkalemia előfordulása esetén.

okoz

A hypokalemia számos különböző oka lehet.

Mindenekelőtt a hányáshoz és hasmenéshez vezető gastrointestinalis fertőzések jelentős káliumhiányhoz vezethetnek. Más eredetű hányás, például a bulimikus betegség is ugyanazt a hatást fejti ki. Ezekben a helyzetekben a test sok sót és gyomorsavat veszít. Ez a pH csökkenéséhez vezet. Mivel azonban a pH-értéket egy szűk tartományban kell tartani, hogy az alapvető testfunkciókat végre lehessen hajtani, bekapcsolódik a metabolikus ellenszabályozás, amely most kezdi megtakarítani a savakat. Ez a vesében káliumért cserébe történik. Így több kálium ürül ki, míg a H + atomok újrafelszívódnak.

A rendkívüli táplálkozás káliumveszteséghez és a vérben található összes ásványi anyag hiányához vezethet. Ez egyszerűen azért van, mert a táplálékfelvétel nem fedezi kellő mértékben az ételt.

A hypokalemia azonban gyógyszerekkel is kiváltható.

Különösen a hurok-diuretikumok, azaz a vizet kilökő gyógyszerek, amelyek tüdőödéma vagy szívelégtelenség esetén alkalmazhatók, fokozott káliumvesztést okozhatnak. Ezek a gyógyszerek gátolják a különféle ásványi anyagok, mindenekelőtt a kálium visszavételét a vesékben, így ezek az ásványi anyagok kiválasztódnak a vizeletbe.

De a cukorbetegség inzulinterápiájának a hypokalemia mellékhatása is van. Az inzulin biztosítja, hogy a sejtek felszívják a cukrot és a káliumot, így kevesebb kálium marad a vérben.

Az úgynevezett "Conn szindrómaHypokalemia. Ez az úgynevezett primer hiperaldoszteronizmus, ami azt jelenti, hogy az aldoszteron hormonra nincs visszajelzés és ellenőrizetlenül szabadul fel. Az aldoszteron felelős a nátrium felszívódásáért a vesében lévő káliumért cserébe. Ez azt jelenti, hogy az emelkedett aldoszteronszinthez csökken a káliumszint. A „Conn-szindróma” három különböző oka lehet: hormontermelő mellékvesedaganatok, hiperaktív mellékvesekéreg és genetikai mutációk. A szindróma jele a fiatalkorban észrevehető hypokalemia.

alkalózis

A hypokalaemia metabolikus hatással van a szervezetre. Különösen az elektrolitkoncentráció és a vér pH-ja változik.

Ha a vér káliumkoncentrációja túl alacsony, a szervezet aktiválja a kompenzációs mechanizmusokat a koncentráció stabilizálása érdekében, mivel a szérum káliumszintet szűk koncentrációtartományban kell tartani, hogy szívritmuszavarok ne forduljanak elő.

A kompenzáció kulcsa a vese. A vesében a káliumionok cseréje hidrogénatomokkal szemben speciális cserefehérjék útján történik. A kálium felszívódik, a hidrogénatomok kiválasztódnak. A hidrogénvesztés miatt a vér pH-ja az alkalikus tartományba kerül, ami azt jelenti, hogy a 7.35 alatt van. Mivel ez a pH-eltérés sem felel meg a normának, a tüdő bekapcsolódik a pH-érték kompenzációs mechanizmusaként: hipoventiláció, vagyis a légzési sebesség csökkentése történik.

Szívritmuszavarok

A vér kálium-koncentrációját szűk tartományban szabályozzák: fiziológiai szempontból 3,6 és 5,2 mmol / l között van. Ez a szigorú szabályozás rendkívül fontos a szívritmuszavarok elkerülése érdekében.

Mind a hyper-, mind a hypokalaemia aritmogén hatású a szívizomsejtekre. A hypokalaemia csökkenti a szívizomsejtek membránpotenciálját. Ez növeli a spontán aritmiák kockázatát. Ez életveszélyes szívritmuszavarokat, a legrosszabb esetben kamrai fibrillációt okozhat.

Ezért a káliumszintet rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszeres kezelés során is, különösen diuretikumok szedésekor, és a normál értéktől való eltéréseket sürgősen kompenzálni kell.

Az inzulin és annak hatása

Az inzulin a hasnyálmirigy hormonja, amelyet előállítanak és felszabadítanak étkezés közben és emésztéssel, és meghatározó hatással vannak a vér cukorszintjére. Az inzulin a sejteket felszívja a cukor glükóz formájában, ami nélkülözhetetlen a túléléshez, és a káliumot szállítja a sejt belsejébe.

Tehát az inzulin jelentősen csökkentheti a káliumszintet. Így a magas inzulinszintek potenciális kockázati tényezõk lehetnek a hypokalaemia kialakulásához.

A gyógyászatban ezt akut hiperkalémia esetén alkalmazzák, amely életveszélyes is lehet. Ha a glükózt és az inzulint egyszerre adjuk be, jelentősen csökkenthetjük a káliumszintet. Ennek során azonban figyelmet kell fordítani a helyes adagra, hogy ez ne vezessen halálos hypokalaemia kialakulásához.

Olvassa tovább az alábbi témát Inzulin - funkció és hatás.