Császármetszés kérésre

Szinonimák

Császármetszés, Császármetszés

Angol: hasi szülés

Olvassa el:

• Császármetszés kérésre
• születés

meghatározás

A császármetszés egy operatív módszer a gyermek szülésére. Az anya hasfalán keresztüli műtéti bevágás, amely általában keresztirányban - ritkán hosszirányban - fut és megnyitja a méhét, és a gyermek leszáll, megkerülve a természetes szülési csatornát. A császármetszés indikációi orvosi okok lehetnek, de a várandós anya kifejezett kérésére is kivitelezhető. Ezután kérésre császármetszésről beszélünk. A császármetszés orvosi alkalmak általában biztonsági okokból származnak, ha a gyermek vagy anya veszélyes állapotban van, vagy mechanikai akadályok miatt kerülnek végrehajtásra. Ez a helyzet például abban az esetben, ha a gyermek vízszintes, láb- vagy nadrágtartó helyzetben fekszik, ahelyett, hogy normál helyzetben lenne (fejjel a medence felé). Az anyák medence kimenete és a gyermek feje mérete közötti anatómiai eltérések szintén megnehezítik a szokásos módon történő szülést, pl. a gyermek vízfejével (úgynevezett hydrocephalus) vagy az anya szűk medence. Iker vagy többes terhesség esetén a császármetszés a legtöbb esetben a választott módszer.

Azok a magas kockázatú helyzetek, amelyek elsősorban a gyermeket érintik, és így szükségessé teszik a császármetszetet, a rendellenességek, a koraszülés, a hólyag korai repesztése, a placenta korai leválása, az anya és a gyermek rhesus vércsoport-intoleranciája, események, amelyekben a köldökzsinór veszélyeztetheti a gyermeket, vagy a gyermek korábban már diagnosztizált betegségeit. Az anya részéről császármetszés szerepel az anya kifejezett kívánságán túl, akkor is, ha az anya súlyosan beteg, pl. HIV-fertőzés, súlyos sérülések vagy nagyon súlyos vérzés stb. esetén. A méhben lévő könnyek és az eclampsia (súlyos klinikai kép, amely főként görcsökkel jár, és eszméletvesztéshez vezethet) abszolút jelzése a természetellenes születési folyamatnak vagy a sürgősségi császármetszésnek.

Járványtan

Németországban szinte minden harmadik gyermek eljön Császármetszés a világ felé, de csak egy kis százalék az expressz császármetszés miatt, az anya kérésére. Világszerte látva a császármetszés átlagos aránya körülbelül 20%, de országonként jelentősen eltérő.

A császármetszés formái

Engedi magát elsődleges a másodlagos császármetszés megkülönböztetni. Hacsak a születés még nem indult meg, vagyis a buborékok nem repedtek és / vagy még nem törtek meg Szülési fájdalmak megkezdődtek, egy elsődleges császármetszésről beszél. Ez magában foglalja mind a császármetszést kérésre, mind a fentiekben ismertetett egyéb helyzeteket, amelyekben a császármetszést már előre megtervezték. Egy szekunder császármetszésről beszélhetünk, ha a szülés alatt, azaz ha a Szülési fájdalmak már elindultak. Ez elsősorban a születési szövődmények indexelt.

végrehajtás

Van egy Érzéstelenítési eljárás anesztéziaként szükséges, vagy általános, vagy a Regionális érzéstelenítés. Általában a regionális érzéstelenítést részesítik előnyben, mint az általános érzéstelenítést, mivel az anya a fájdalommentesség ellenére teljes tudatossággal élheti meg a szülést. Azonban egy Császármetszés esetenként csak általános érzéstelenítés esetén lehetséges, mivel vannak bizonyos ellenjavallatok a regionális érzéstelenítéshez, például Alvadási rendellenességek vannak. Sürgősségi császármetszés esetén a regionális érzéstelenítést általában időbeli korlátok miatt el kell hagyni. Ezenkívül az eljárás megválasztásakor figyelembe kell venni a beteg pszichoszociális helyzetét.

A sokkal gyakoribb regionális érzéstelenítés során különbséget kell tenni két eljárás között: Spinalis érzéstelenítés és epi- / vagy. Epidurális érzéstelenítés (úgynevezett PDA). Mindkét eljárás a fájdalom érzékelésének elvesztéséhez vezet a test alsó felében, de semmilyen módon nem befolyásolja a várandós anya tudatát. Egy nagyon vékony tűvel történő lyukasztással a Ágyéki gerinc helyi érzéstelenítőt vezetnek be a gerincvelő közelében lévő helyekbe, amely megakadályozza a fájdalom átadását a Gerincvelő és az idegek kimennek belőle. A két módszer közötti fő különbség a fájdalomcsillapító alkalmazásának helye. Az epi- vagy az előnye. Az epidurális érzéstelenítés és a spinális érzéstelenítés ebben áll Fájdalom a műtét alatt vagy után is szabályozható, mivel a punkció után továbbra is elérhető a gerinccsatorna, amelyen keresztül folytatódik Gyógyszer kívülről alkalmazható. Spinalis érzéstelenítésnél ez nem lehetséges egyetlen punkció és injekció miatt.

A tényleges műtét megkezdése előtt a szemápolót meg kell borotválni, és a teljes műtőt alaposan és alaposan fertőtleníteni kell. Annak érdekében, hogy steril körülmények között tudjon dolgozni, a sebész egy steril fóliát ragaszt a bőrfelület körül. A műtét a hasi falon keresztüli bevágással kezdődik, amelyet általában a szemészeti dombon hajtanak végre. Elvben a köldök és a kövület között hosszanti bemetszés is található Szeméremcsont lehetséges, de manapság alig használják. A múltban még mindig szokás volt a mélyebb szöveti rétegeket metszés útján megnyitni, de ma az úgynevezett "szelíd császármetszés", szintén Misgav-Ladach-fejezet úgynevezett műtéti módszer, amelynek során a hasi fal, az üreg és a méh szélesebbre nyílik, és az ujjak segítségével kellően meg van nyújtva. Ez megóvja a szöveteket, az ereket és az idegeket, és ritkábban sérülnek meg, és a sebészi seb gyorsabban gyógyul, így az anyák általában gyorsabban kimenetelesek a kórházból. A méh kinyitása után a gyermeket eltávolítják és a köldökzsinór levágásra kerül. A teljes folyamat általában csak néhány percet vesz igénybe. Amíg a gyermeket először szülésznő gondozza, a sebésznek gondoskodnia kell azokról, akik a méhben maradnak Gipsz torta (placenta) és a köldökzsinórral együtt, és óvatosan zárja le az egyes rétegeket varratokkal. A bemetszést sebészeti kapcsokkal együtt tartjuk. Ha a műtét és az azt követő idő szövődmények nélkül telt el, az anya általában a műtét utáni harmadik naptól kezdve mobilitásra kerül, és átlagosan hét napja a kórházban töltheti otthonát gyermekével.

Szövődmények és kockázatok

Általában a császármetszéses egészséges nők halálának kockázata magasabb, mint a természetes szülés esetén. Az egyik körülbelül kétszer-háromszor nagyobb kockázatot vállal. Valószínűleg a leggyakoribb szövődmények a sebgyógyulási rendellenességek és a fertőzések. Adhéziók is előfordulhatnak a seb területén, amelyek befolyásolhatják a későbbi terhességet. Mint minden más műtét esetén, a császármetszés fokozott vérzést és más műtétek és szerkezetek károsodását okozhatja, amelyek a műtéti terület közelében találhatók. Különösen a belek, a hólyag, a húgycsövek és az idegek vannak veszélyben. Lehetnek perforációk, amelyek gyakran életveszélyes hashártya-gyulladás (Hashártyagyulladás) jár. Az idegszerkezetek károsodása zsibbadáshoz vezet, a legrosszabb esetben állandó bénuláshoz. A húgyúti fertőzések és a hólyag ürítési rendellenességei a műtéthez szükséges vizeletkatéterből származhatnak. Mivel az anyát kezdetben ágyba fektetik a császármetszés után, megnő a trombózis és az embolia kockázata.

A gyermek részéről a császármetszés során ritkán fordulnak elő komplikációk. A sérülések ritkák, valószínűleg a gyermek légzését korlátozhatják a beállítási rendellenességek vagy az amniotikus folyadék behatolása a légutakba (ún. Amniotikus folyadék aspiráció). Ezenkívül a császármetszés utáni szoptatási problémákat gyakrabban írják le. A császármetszés után elvileg természetesen lehet a gyermeket szülni egy későbbi terhesség alatt. A múltban betartották az "egyszer császármetszés, mindig császármetszés" elvét. Manapság már nincs ok a császármetszés utáni természetes szülés megtagadására, kivéve, ha az első császármetszés oka továbbra is fennáll, például egy keskeny medence az anyában vagy a gyermek kedvezőtlen helyzete az anyaméhében.

Elvileg minden terhességet újra gondosan mérlegelni kell, hogy szükség van-e császármetszésre, vagy azt az anya kívánja-e, és ezt kritikusan kell megvitatni a kezelő orvossal és a szülésznővel, figyelembe véve az előnyöket és hátrányokat.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Császármetszéses fájdalom