Állkapocs szerkezete

szinonima

Állkapocs-növekedés

bevezetés

Az úgynevezett állkapocs szerkezet (műszaki kifejezés: Állkapocs-növekedés) elsősorban az elveszett csontanyag helyreállítását szolgálja.
Az ép és törésálló állkapocs elengedhetetlen a rágáshoz, valamint az arc általános esztétikájához.

További információ a témáról: Jawbone

A csontok csökkenése a rágó szerv területén súlyos következményekkel járhat, mivel a legrosszabb esetben a teljesen egészséges fogak elveszíthetik rögzítésüket és kieshetnek. Ezen túlmenően a nagy csontozás az arc látható deformációjához és súlyos funkcionális veszteséghez vezethet az állkapocsban.

Az állkapocscsont csökkenése

Különböző okok lehetnek a csontos állkapocs visszahúzódása. Nagyon sok esetben a csontok regressziója a szájüreg gyulladásos folyamatain alapul. A szabálytalan vagy egyszerűen helytelenül elvégzett szájhigiéné képezi a gyulladás alapját.

Olvassa tovább a témát: Szájhigiénia

A fogak felületén lerakódott lerakódások, amelyek nem kerültek eltávolításra, egy idő után áthatolhatnak az ínyvonal alatt és megtámadhatják az ott található szövetet. Az első következmény a mély ínyzsebek kialakulása, amelyekben a baktériumok letelepedhetnek és szaporodhatnak. Ezeken a területeken általában az ún. Ínygyulladás (latinul: ínygyulladás) alakul ki először.

Olvassa tovább a témát: Ínygyulladás

Az ínygyulladás ezzel szemben a fogtartó rendszer más részeire is terjedhet (lat. fogágyra), különösen az állkapocson, és óriási károkat okoznak. A fogorvosok ezt a betegségtípust a parodontium gyulladásának (lat. Periodioditis) nevezik.

További információ a témáról: Periodontális betegség

Ha ebben a szakaszban sem végeznek megfelelő terápiát, akkor szinte minden esetben az állkapocs gyulladásos regressziója következik. Az állkapocsra nagy nyomást gyakorló kivehető fogsorok csontvesztést is okozhatnak. A megsemmisített fogak eltávolítása után is általában az állkapocs reagál a csont anyagának lebontásával.
Ez a csontcsökkenés azonban messze nem annyira kifejezett, mint a nyomásterhelés és / vagy gyulladásos folyamatok lebontása.

Anyagok a állkapocs szerkezetéhez

Az állkapocs csontozatát különféle okokból lehet fontolóra venni. Egyrészt ez az eljárás az arc esztétikájának helyreállításához használható, másrészt a tervezett beültetés szükségessé teszi az állkapocs-pótlást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az implantátumok általában csak ép csontokban használhatók. Ezért, ha a fogak elvesznek az akut csontcsökkenés során, először a mögöttes okot kell kezelni.

Ezután elvégzik az állkapocs-csonkítást. A tényleges implantátumot az állkapocs felépítése után négy-hat hónapon belül be lehet helyezni. Különböző csontpótló anyagok használhatók a csont felépítéséhez. Úgynevezett alloplasztikus csont (mesterséges csontpótló) általában emberi donorból vagy marhahúsból származik. Ezt az anyagot a szervezet a bontás után néhány hónapon belül teljesen lebontja, és helyettesíti a test saját csontanyagával.

Az autológ csont magának a betegnek a csontja, amelyet előbb egy másik helyről el kell távolítani. A leggyakoribb mintavételi pontok az alsó állkapocs emelkedő része, az állkapocs szöge, az álla és a csípőcsonka. Ennek a csontanyagnak az előnye, hogy alacsonyabb a kilökődési reakciók kockázata.
Hátránya, hogy gyulladásos folyamatok és / vagy sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő az eltávolítási hely területén. Ezen kívül az úgynevezett "Csont chips„Használható az állkapocs felépítéséhez. Biotechnológiai úton előállított csontanyag, amelyet beültetnek a betegbe.

Az állkapocs-csuklódás végrehajtása

A szájsebész számára különféle módszerek állnak rendelkezésre az állkapocs felépítéséhez. A csont anyagát be lehet vezetni vízszintes / függőleges augmentációval, csonttömb alkalmazásával. Egy másik lehetőség az úgynevezett csonthasítás (Alveoláris folyamat felosztásCsontterjedés (Alveoláris folyamat terjedése) és a figyelemelterelés osteogenesis (Húzza le a csontot) további lehetőségek.
Az aljzatmegőrzési technikát és a belső (vagy külső) sinus-emelést sok betegnél alkalmazzák. Az állkapocs-csonkítás vízszintes vagy függőleges növekedéssel, közepes állkapocs-blokk, a leggyakrabban végrehajtott eljárás.

Különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akiknél a csontok csökkenése különösen előrehaladott. Ezen eljárás során a test sajátja (autogénabb) és donorcsontok (allogén csontok) felhasználhatók.Az íny kinyitása és a fennmaradó csont előkészítése után a kiválasztott anyagot beviszik a kezelendő helyekre, és kis titán szögekkel vagy csavarokkal rögzítik.

Az úgynevezett csonthasítás (Alveoláris folyamat felosztás) a fennmaradó csontot vágótárcsával a közepén osztják meg. A két részt ezután kalapáccsal és vésővel teljesen elválasztják egymástól. A legtöbb esetben a műtéti helyet ideiglenesen le kell zárni, és a csontpótló anyagot néhány nappal később be kell helyezni, de bizonyos esetekben az állkapocs azonnal felépülhet.

A sebész a kiválasztott helyettesítő anyagot a csontosztás által létrehozott üregekbe hozza, és összekeverjük a test saját vérével. A kezelt területet ezután ismét záróvarrattal bezárhatjuk. Az állkapocs-csontritkulást általában helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Kivételes esetekben az érzéstelenítés is mérlegelhető.

Különbség van a felső állkapocs és az alsó állkapocs csontszerkezete között?

Nem minden csontszerkezet jön létre egyenlően és erősen függ az állkapocs oldalától. Az anatómiai csontszerkezet azt jelenti, hogy a felső és az alsó állkapocs nagyon különböző szerkezetű. Az alsó állkapocsban a csont anyag meglehetősen sűrű és kemény, míg a felső állkapocsban a csont anyag inkább méhsejt, porózus és lágyabb. Ennek eredményeként a felső állkapocs csontja gyakran gyengébb. Ezenkívül az alsó állkapocs csontja általában elveszíti a magasságát, amikor a csont lebomlik, míg a felső állkapocsban először elveszíti a szélességét, majd a magasságát, ezért a felső állkapocsban gyakran magasabb csontszintet kell helyreállítani, mint az alsó állkapocsban.

Ezenkívül az alsó állkapocs alacsonyabbrendű alveoláris idege rögzítve van a csont idegcsatornájában. Ez műtéti eljárás esetén potenciálisan veszélyben van, ami még nehezebbé teszi. Az is döntő, hogy a csont szélességét, sűrűségét vagy magasságát helyre kell állítani vagy meg kell-e bővíteni, mivel a csontszélességet alapvetően kevésbé problematikus helyreállítani, mint a csont magasságát.

Az állkapocs-csontok növekedésének kockázata

A legtöbb esetben az állkapocs-csúcsot (állkapocs-növekedést) a beteg tolerálja, bármilyen probléma nélkül. Az ilyen típusú műtéteknél a kockázatok meglehetősen ritkák, és általában fellépésük esetén könnyen kezelhetők. Ugyanakkor, mint bármely más műtéti eljárás esetén, a fogorvos sem garantálja a teljes kockázatmentességet az állkapocs meghosszabbításakor. Az orvosi értelemben vett kockázatokat két csoportra osztják. Az egyik az úgynevezett általános kockázatokról (azok a kockázatok, amelyek minden műtéten egyenlően léteznek) és a speciális kockázatokról (azok a kockázatok, amelyek kifejezetten az adott műtéti beavatkozás típusán alapulnak) beszélnek.

Az általános kockázatok magukban foglalják a fertőzéseket, a szekunder vérzést és a sebgyógyulási rendellenességeket is az állkapocs felépítésekor. Általában ezek a problémák viszonylag ritkán fordulnak elő, és ha előfordulnak, akkor azokat antibiotikum vagy helyi koagulánsok alkalmazásával lehet sikeresen kezelni. A mellkasüreg felső nyílása a csontképződés különleges kockázatát jelentheti a felső állkapocsnál. Ezt is lehet kezelni antibiotikum-terápiával, ha ez megtörténik, anélkül, hogy csökkenne a gyógyulás valószínűsége vagy a csont anyag kevésbé lesz elfogadott a szervezetben.

Az állkapocs szerkezete az alsó állkapocsban különféle kockázatokat hordoz magában, például a nagy mandibularis ideg (nervus mandibularis) sérülését. A nyelvideg (nervus lingualis) szintén potenciálisan veszélyben van az állkapocs fejlődése során. Gyakran eredménye az érzékenység ideiglenes elvesztése ezen idegek ellátási területén. A nyelv állandó zsibbadása vagy tartós mozgássérülése ritka. A választott anyagtól (különösen idegen anyagtól) függően, az állkapocs felépítése során allergiás reakciók vagy kilökődésre utaló reakciók fordulhatnak elő.

Nagyon ritka esetekben a behelyezett csont területén ciszták alakulnak ki.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a műtétet általában helyi érzéstelenítő alkalmazásával végzik el, és ezért ezen a helyi érzéstelenítőn allergiás reakciók is előfordulhatnak.

További információ a témáról: Helyi érzéstelenítés a fogorvosnál

Az állkapocs meghosszabbításának időtartama / a gyógyulás időtartama

Az állkapocs szintjének rekonstruálására szolgáló sebészeti eljárások hosszú terápiás folyamat lehetnek. Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy elegendő csontot állítson elő egy későbbi implantációhoz, vagy például hozzon létre egy protéziságyat a teljes protézishez. Az állkapocs felépítésének időtartama az eljárás összetettségétől függ.

További információ a témáról: Teljes fogsor

A csontok felépítése, amely csontokkal történik, és amelyek feltételezhetően 2-3 mm-es csontok felhalmozódását idézik elő, sokkal rövidebb időt vesz igénybe, mint egy csípőcsont átültetéssel végzett rekonstrukció, amely jelentős műtéti eljárás. A bonyolultság döntő jelentőségű a gyógyulási idő szempontjából is. A kisebb műtétek gyógyulási ideje körülbelül 6 hónap, de nagy transzplantációk esetén akár 12 hónap is lehet.

Ebben nagy szerepet játszik a beteg általános kórtörténete. Jó gyógyulás és ép immunrendszer esetén a fertőzés vagy az implantátum elutasításának kockázata alacsony. Ha a transzplantáció baktériumokkal vagy vírusokkal megfertőződik, a gyógyulási idő jelentősen meghosszabbodhat, vagy új beavatkozásra lehet szükség, mivel a test nem fogadja el a transzplantációt, vagy azonnal újból atrofál. Az atrófia, az új csont lebomlása mindig olyan komplikáció, amely jó általános egészségi állapotban ritkábban fordul elő.

Állkapocs-megnagyobbítás egy implantátumhoz - mit kell figyelembe venni?

Ha egy beültetés előtt állkapocs-növelést kell végezni, ez hosszú terápiás folyamatot jelent, a műtét után a csont graftnak legalább hat hónapig be kell nőnie, mielőtt az implantátum beilleszthető. Az implantátumnak körülbelül fél év alatt újra be kell növekednie. Ha az érintett terület a látható területen van, akkor a betegnek átmeneti megoldással kell áthidalnia az idei várakozási időszakot.

További információ a témáról: Fogbeültetés

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszerek és általános betegségek megkönnyítik, vagy akár lehetetlenné teszik az állkapocs-megnagyobbodást és a beültetést. Ennek egyik példája a Parkinson-gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy akadályozza vagy akár teljesen megakadályozza az átültetések és implantátumok gyógyulását. Az immunszuppresszánsok és a csontok metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek, például a biszfoszfonátok szintén ellenjavallatok a műtéthez. Az eljárást nem lehet elvégezni, ha az állkapocs-növekedés még nem fejeződött be, kiskorú vagy drogfüggő betegek esetén.

Fájdalom az állkapocs csontok növekedésében

Az állkapocs-csontritkulás (állkapocs-nagyítás) során a fájdalom nem várható, mivel a fájdalom lokálisan megszűnik a műtét területén.
A legtöbb beteg a csont anyagának behelyezésekor csak enyhe nyomásérzetről számol be. Az állkapocs felépítése után enyhe fájdalom fordulhat elő, ám gondos lehűtéssel és enyhe fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) alkalmazásával gyorsan enyhíthető.

Vigyázni kell arra, hogy ne kerüljenek vért hígító hatású fájdalomcsillapítók (például Aspirin®; ASA). A vért hígító fájdalomcsillapítók sokszor növelik a vérzés kockázatát. A fájdalomnak az állkapocs felépítését követő első héten szinte teljes mértékben eltűnnie kell.

Diéta az állkapocs-csontok növelésére

Néhány dolgot figyelembe kell venni az étrendjével kapcsolatban az állkapocs-csontritkulás első néhány napja után. Annak elkerülése érdekében, hogy fájdalom és túlzott terhelés jelentkezzen az operációs területen, egyelőre tartózkodnia kell túlságosan szilárd ételek fogyasztásától. Még a kemény élekkel ellátott ételeket egyelőre törölni kell a táplálkozási tervből.
Az állkapocs-csontritkulás elvégzése után a betegnek általában nem kell különféle ételek nélkül mennie. A szakértők a mai napig nem értenek egyet abban, hogy a tejtermékek, például a sajt vagy a joghurt, bármilyen problémamentesen fogyaszthatók-e. Sok fogorvos feltételezi, hogy az ilyen típusú élelmiszerekben előforduló baktériumkórokozók negatívan befolyásolják a sebgyógyulást, vagy akár fertőzéseket is kiválthatnak.

Az állkapocs hosszú távú megerősítése érdekében a betegeknek a sikeres műtét után figyelniük kell a csontbarát étrendre. Ez azt jelenti, hogy bizonyos vitaminokat és nyomelemeket elegendő mennyiségben kell fogyasztani. Egyrészt a csontanyagnak kiegyensúlyozott kalcium-egyensúlyra van szüksége, amelyet tejjel és tejtermékekkel történő táplálkozás révén lehet fenntartani. Ezenkívül a zsírban oldódó vitaminok (A-vitamin és K-vitamin) nélkülözhetetlenek az állkapocs számára. Az egészséges kollagén érése érdekében a C-vitaminban gazdag étrendet is be kell tartani.

Az állkapocs rekonstrukciójának költségei

Az állkapocs-csontritkulás költségeit általában nem a törvényi egészségbiztosítás fedezi, amely arra készteti a beteget, hogy az összes felmerült összeget fizeti.
Ezeknek a költségeknek a tényleges összege a csontanyag kezdeti állapotától (és így a csontanyagtól) függ A működés hatálya), valamint a választott eljárás. Ezen túlmenően, az állkapocscsont-augmentáció árai óriási eltérést mutatnak orvosok között. Egyes szájsebészek körülbelül 300-1000 euróval állkapocscsont-kiegészítést kínálnak, a választott módszertől függően, mások akár 3000 eurót is fizetnek a kezelésért.

Az állkapocs-csontritkulás árai tartalmazzák a csontpótló anyag összes költségét, a szükséges fogyóeszközöket, a működési költségeket és a kezelőorvos díját. Általános érzéstelenítés végrehajtásakor általában többletköltségek merülnek fel a beteg számára.

További információ a témáról: Általános érzéstelenítés a fogorvosnál

homeopátia

Számos homeopátiás készítmény erős fogakat ígér, mivel fokozódik a kalcium felszívódási képessége. A naturopathia azonban egy bizonyos ponton nem érheti el az állkapocs speciális csontszerkezetét. A készítmények a műtéten kívül csak kísérő terápiaként működhetnek, hogy erősítsék a sebgyógyulást, az immunrendszert és a csontokat. Az egyénileg megfelelő készítményt és az optimális gyógyszert azonban meg kell beszélni a kezelő orvossal, hogy az öngyógyítás ne eredményezzen csökkenő terápiás sikert.

Ennek megfelelően a beteg egy potencírozott, erősen hígított hatóanyagot kap, amely optimálisan megfelel a beteg terápiás igényeinek. A választott gyógyszerek a Globuli Symphytum, a Calcium phosphoricum vagy a Silicea terra.