Érzéstelenítés-Line

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei

bevezetés

Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása a gyógyászatban nagyon biztonságos eljárás. Annak valószínűsége, hogy a katéter nem lesz a megfelelő helyen, és ez fájdalmat eredményez (úgynevezett hibaarány) körülbelül 1%.

A mellékhatások és a komplikációk magukban foglalják:

Vérnyomásesés - lassan és lassan felkelve (kezdetben az ágy szélén ült) ajánlott a műtét utáni napokban
A katéter beadási helyének fertőzése
Fejfájás - ezek akkor fordulnak elő, amikor az agy kemény membránja megsérült, amikor a PDA-t alkalmazták, és az agyi folyadék kiszabadulhatott (úgynevezett punkció utáni fejfájás)

Még több információt talál az epidurális érzéstelenítésről a: Epidurális érzéstelenítés - Eljárás és komplikációk

Az érzéstelenítő allergiás reakciója

Az emberi test allergiás lehet minden alkalmazott gyógyszer ellen. Allergiás reakciók mind a helyi érzéstelenítőn, mind a fájdalomcsillapítón (Az opioid) lehetséges. Általában a felhasznált készítményeket jól tolerálják, és ezek olyan gyógyszerek, amelyek abszolút bizonyultak a gyakorlatban.

Fontos, hogy a beteg tájékoztassa az orvost minden korábban ismert allergiáról vagy intoleranciáról, ideális esetben az allergia igazolvány bemutatásával. Ez megelőzheti az elkerülhető komplikációkat.

Ha nem ismert allergia, vagy ha a gyógyszert adnak először, akkor a legrosszabb esetben "allergiás sokkhoz" vezethet (Anafilaxiás sokk) gyere.

Minden epidurális vagy epidurális érzéstelenítésnél azonban egy aneszteziológus (altató orvos) és más jelenlévő szakemberek. Ezek folyamatosan figyelik az összes beteget, és azonnal képesek kezelni az ilyen szövődményeket.

Ha jobban érdekli az "allergiás sokk" témája, olvassa el a következő cikket a: Anafilaxiás sokk

Fejfájás, mint lehetséges szövődmény?

Epidurális vagy epidurális érzéstelenítés, valamint spinalis érzéstelenítés esetén az idő múlásával ún. Punkciós fejfájás léphet fel.

Mivel spinalis érzéstelenítésben az epidurális érzéstelenítéssel ellentétben a kemény meninges (Dura mater) át lyukasztották, ezzel a módszerrel valamivel nagyobb a kockázat. Ennek oka az, hogy kis szivárgás léphet fel a kemény meningekben, amelyeken kis mennyiségű idegfolyadék távozhat. Az ebből eredő negatív nyomás fejfájáshoz vezet, amely jól kezelhető.

Növekszik-e a császármetszés kockázata?

Az epidurális vagy epidurális érzéstelenítés önmagában nem növeli a császármetszés kockázatát (Császármetszés) szükségessé válik.

A császármetszés fokozott kockázatát más kockázati tényezők okozzák, például a gyermek anyaméhben való elhelyezkedése vagy az anya vagy gyermeke által felmerülő szövődmények.

Milyen szövődményeket okozhat az epidurális érzéstelenítés a születési folyamat során?? Olvassa el erről bővebben a: Epidurális érzéstelenítés születéskor

Meghosszabbíthatja-e ez a születési folyamatot?

Kutatások során megfigyelték, hogy azoknál a nőknél, akik természetesen, epidurális érzéstelenítéssel szültek, hosszabb szülési idejük volt, mint epidurális érzéstelenítés nélküli nőknél.

Nem igazolták azonban, hogy az epidurális érzéstelenítés felelős-e. Feltételezzük, hogy a szülés során fellépő csökkent fájdalom és a kevésbé nyomás okozhatja ezt.

Az epidurális érzéstelenítés ritka problémái

A teljesség kedvéért a következő komplikációkat említik, de ezek rendkívül ritkák:

Injekció a gerinctérbe:
Amint azt az elején kifejtettük, a gyógyszer kinyilvánítja hatását az epidurális térben. Ha az érzéstelenítő véletlenül beinjektálja a gyógyszert közvetlenül a hátulján lévő gerinctérbe, ez lelassíthatja a szívverést, csökkent vérnyomást és megbéníthatja a légzést.
Ezeket a szövődményeket azonban a tapasztalt érzéstelenítő is jól kezelheti.
A gerincvelő közvetlen károsodása a lyukasztó tű behelyezésekor
Allergiás reakciók bármely felhasznált gyógyszerre
Nagyobb vénának átszúrása az epidurális térben:
A vénából kifolyó vér nyomást gyakorolhat a gerincvelőre, és - ha ez a folyamat észrevétlenül marad - tartós károsodást okozhat.Ennek a szövődménynek a kockázata jelentősen minimalizálható, ha előzetesen ellenőrzik a vér épségét az intakt (=> lásd a következő bekezdést!)

A vérrögképződést szintén ellenőrizni kell és ki kell vizsgálni

A vért meg kell vizsgálni, hogy a véralvadás sértetlen-e. Az érzéstelenítővel folytatott előzetes megbeszélés során tisztázni kell, hogy mikor lehet a vérkoagulációt gátló gyógyszereket már nem szedni. Ez elsősorban az ASS 100 Heparinra és a Marcumarra vonatkozik.

A gyógyszer abbahagyásának alábbi irányértékei használhatók durva útmutatóként:

4 órával a normál után (frakcionált) Heparin
12 órával az alacsony molekulatömegű heparin után
1 nappal a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) bevétele után: ibuprofen, diklofenak stb.
3 nappal az acetil-szalicilsav (például Aspirin®) után, egyszeri napi 100 mg-os dózisok esetén
10 nappal a klopidogrél (például Plavix®) bevétele után
A Marcumar-t vagy a warfarint kellő időben heparinra kell váltani

Ez az információ természetesen nemcsak az orvos által felírt hosszú távú gyógyszereket érinti: óvatossággal kell eljárni akkor is, ha a fájdalomcsillapítókat saját felelősségére veszi a műtét előtti napokban.

Epidurális zúzódás?

Az epidurális térben vannak olyan vénák is, amelyek a punkcióval megsérülhetnek. Amikor ez megtörténik, bejuthat ebbe az anatómiai térbe. Ez általában kis vérzés, amely idővel újra felszívódhat.

Ha azonban túlzott vérzés fordul elő, ami nagyon ritka szövődmény, akkor a gerincvelő összenyomódhat (meghúzta a ravaszt) válni. Ezután a zúzódás eltávolítására műtét szükséges. Ilyen esemény azonban nagyon ritka.