Mellrák esetén várható élettartam

bevezetés

A túlélési arány az a szám, amely sok rákbetegségben szenvedő beteg számára a legfontosabb.
Az orvostudományban azonban általában években nem adható be, inkább az 5 év után még életben lévő betegek százalékos adatait adják meg. Ezeket a statisztikákat nagyon óvatosan kell használni, mivel ezeket gyakran általánosítják, és a túlélési arány, különösen az emlőrák esetén, számos tényezőtől függ. Kizárólag a kezelőorvos adhat egyedi, óvatos becslést.

Milyen az általános mellrák túlélési arány?

Az orvostudományban, különösen a rák esetén, a túlélés valószínűségét 5 éves túlélésként adják meg.
Ezek a statisztikák nem arra utalnak, hogy az egyes betegek mennyi ideig élnek túl, hanem inkább azt, hogy hány beteg él még 5 év után. Az emlőrák esetében az ötéves túlélési arány 88% a nőknél és 73% az emlőrákban szenvedő férfiaknál. A tízéves túlélési arány 82% a nők és 69% a férfiak körében. Tehát elmondhatja, hogy az emlőrák viszonylag egy a jó túlélési arány szocializált.
Ez a két statisztika azonban nagyon általánosított túlélési arány. Az egyéni arány sok tényezőtől függ, például a daganat méretétől, a degeneráció mértékétől vagy a nyirokcsomó részvételétől. Ezenkívül a túlélési arány megváltozik, ha az elsődleges kezelés után a daganat vagy áttétek ismétlődnek. Ezen túlmenően a túlélési arányról vagy a prognózisról szóló statisztikai információkat mindig óvatosan kell kezelni, mivel a betegség egyéni lefolyása is teljesen más módon mutatható be. A túlélési arányt befolyásoló számos tényező miatt csak a kezelőorvos becsülheti meg az egyéni túlélési arányt, az összes megállapítás átnézésével.

Olvassa el a témánkat: Az emlőrákból való gyógyulás esélyei

Mekkora a várható élettartam az emlőrák esetén?

A várható élettartam az az időtartam, amely egy adott időpontban, amikor a rákot diagnosztizálják, és az ember meghal.
Rák esetén a várható élettartam pontos meghatározása aligha lehetséges, mivel túl sok tényező befolyásolhatja a betegség egyéni lefolyását. Korábban az áttétes emlőrák átlagos várható élettartama az első áttét kezdetétől számítva körülbelül 2 év volt. Ez a várható élettartamra vonatkozó információ elavulttá válik, mivel a modern kezelési lehetőségek jó előrehaladási lehetőségeket kínálnak előrehaladott mellrák esetén is. A várható élettartam helyett a tanulmányokat gyakran használják az ötéves túlélés mérésére. Ha a betegséget hosszú időn keresztül teljesen le lehet állítani, akkor más betegségek hiányában feltételezhető a normál élettartam.

Olvassa el: Prognózis mellrákban

Mely tényezők befolyásolják pozitívan a túlélési arányt és a várható élettartamot?

A pozitív tényezők között szerepelnek a 2 cm-nél kevesebb kicsi daganatok, amelyek az osztályozásban csak csekély mértékű degenerációt mutatnak (G1).
Az alacsony degeneráció azt jelenti, hogy a tumorsejtek továbbra is nagyon hasonlítanak a normál emlőmirigy-szövetekhez. Ebből arra lehet következtetni, hogy a mellrák korai felismerése pozitív hatással lehet a túlélésre, azért is, mert általában nincsenek nyirokcsomók. Ez azt jelenti, hogy a daganatok még nem támadták meg a mell nyirokérét, ezért lokálisan korlátozottak. Ebben az összefüggésben továbbra is pozitív hatást gyakorol a túlélésre, ha a daganat még nem tört át edényen.
A receptor státust pozitív konstellációnak nevezzük, ha a tumor hormonreceptor pozitív, és a HER2 receptor negatív. A hormonreceptor-pozitív daganatok a kemoterápián kívül hormonterápiával is jól kezelhetők. A beteg kora is számít. A betegség kezdetén meghaladó, 35 éven felüli életkorot pozitívan kell értékelni.

További információ a témáról: Mellrák stádiumok

Mely tényezők befolyásolják negatívan a túlélési arányt és a várható élettartamot?

A túlélési arányhoz hasonlóan a legfontosabb prognosztikai tényező a hónalj nyirokcsomójának állapota.
Ha ezekben a nyirokcsomókban tumorsejteket találnak, akkor ezt negatív tényezőnek tekintik. A diagnosztizálás idején egy nagy daganatot szintén negatív tényezőnek kell tekinteni, mint ahogy a G3 fokozatú is. Ebben az összefüggésben a G3 azt jelenti, hogy a tumorsejtek differenciálódása már nagyban különbözik az eredeti szövettől, és inkább rosszindulatúak. Ezen túlmenően a daganat különböző receptorai fontos szerepet játszanak. Negatív, ha a daganatokban nincs hormonreceptor, de HER2 receptorokkal rendelkezik. Eddig a HER2 receptorok jelenlétét negatív tényezőnek tekintik, még akkor is, ha ezen receptorral szemben specifikus antitestek (trastuzumab) adhatók be, amelyek nagyon jó hatást mutatnak.
A lokális visszatérések, azaz a daganatos fókuszok, például a mellkas falán vagy a hónaljban, negatív hatással vannak a túlélésre. A hónalj mell eltávolítása utáni relapszusok esetén az ötéves túlélési arány 50-55% -ra csökken. Ha a visszatérések különböző helyeken fordulnak elő egyszerre, az ötéves túlélési arány 21% körüli. Az is döntő jelentőségű, hogy a visszaesés kevesebb, mint két évvel vagy több mint két évvel az első kezelés után fordul elő. Az úgynevezett korai visszaesések (kevesebb mint két év után) gyakran nehezebb kezelni, és nagyobb a további visszaesések és áttétek kockázata. Ez természetesen hatással van a túlélésre.

Ön is érdekli ezt a témát:

• A nyirokcsomók részvétele az emlőrákban
• Végstádiumú mellrák

Mekkora a túlélési arány a hármas negatív emlőrákban?

A hármas negatív mellrák túlélési aránya a legrosszabb a többi mellrák típusához képest.
Ennek oka az, hogy a kezdeti diagnózis időpontjában a daganat mérete gyakran nagyobb, mivel egy viszonylag agresszív növekedést ír le. Ezért a diagnózis felállításakor a hónalj nyirokcsomóit gyakran befolyásolják a tumorsejtek. Mivel a nyirokcsomó állapota nélkülözhetetlen tényező a prognózis és a túlélés arányában, a túlélési arány romlása várható.
A túlélési arányt azonban nagymértékben befolyásolja a kemoterápiára adott egyéni válasz. A kemoterápiára jól reagáló betegek túlélési aránya hasonló a prognosztikai szempontból kedvezőbb mellrákos betegek esetén.

További információkért lásd: Mi a hármas negatív emlőrák?

Milyen eséllyel javulhat a nyirokcsomók?

A nyirokcsomók bevonása fontos prognosztikai szerepet játszik az emlőrákban. Attól függ, hogy érintettek-e a nyirokcsomók és hány. Minél több nyirokcsomóban vannak már tumorsejtek fészkei, annál alacsonyabb a helyreállítás esélye. A nyirokcsomók bevonása arra utal, hogy a rák már elterjedt a helyi határokon. Ha 1-3 nyirokcsomót érint, és a daganat hormonreceptor negatív vagy HER2 pozitív egyidejűleg, akkor azt magas kockázatú daganatnak nevezzük. Ha több mint 4 nyirokcsomó van bevonva, ez egy magas kockázatú daganat, függetlenül a receptor státusától. Ez szintén jelentős hatással van a terápiára. Ha a hónalj nyirokcsomóit érinti, akkor a műtéti kezelés során azokat teljesen eltávolítják, és mindegyiket külön-külön megvizsgálják. Az ezt követő kemoterápiás, hormon- vagy antitestterápiában, ha a nyirokcsomók pozitívak, egy agresszívabb terápiás megközelítést is választanak annak érdekében, hogy a beteg számára a lehető legjobb gyógyulási esélyt biztosítsák. Nincs specifikus adat a nyirokcsomó betegségből való kilábalás esélyéről, mivel túl sok egyéb tényezőt vonnak be az általánosításhoz. Az egyéni kockázatot csak a kezelőorvos értékelheti, aki csak statisztikákra és tapasztalatokra is hivatkozhat.

Olvassa el: A nyirokcsomók részvétele az emlőrákban

Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak, ha metasztázisok vannak?

Az emlőrákban meg kell különböztetni a nyirokcsomó áttéteket a többi szerv metasztázisától. Ha beszélünk nyelven a nyirokcsomó-részvételről, akkor automatikusan áttéteket jelent a nyirokcsomókban. A nyirokcsomók részvételével a gyógyulás nagyobb eséllyel jár, mint más szervek metasztázisaiban. A mellrák általában áttétesedhet például a tüdőre, a májra, a csontvázra vagy az agyra. Amint áttétek vannak jelen ezekben a szervekben, az elsődleges terápiás cél általában már nem gyógyítja meg a betegséget.Az áttétek azt jelzik, hogy az emlőrák az egész testben elterjedt a véráramban, és hogy a betegséget alig lehet újra megállítani. A kezelés ebben a szakaszban inkább a testfunkciók és a beteg életminőségének fenntartására összpontosít. Még áttétek esetén is lehetséges a túlélés éve, ezért nehéz megállapítani a túlélési arányt. Ezenkívül meg kell különböztetni a metasztázis helyétől. A csontmetasztázisok például jól kezelhetők a modern terápiával, és a beteg terhe hasonló lehet egy nem rosszindulatú krónikus betegség terhéhez.

További információkért lásd: Metasztázis mellrákban

Hogyan befolyásolja a tumor mérete a túlélési arányt?

Az elsődleges tumor mérete az egyik releváns tényező, amely befolyásolhatja a túlélési arányt.
A lehető legkisebb daganat prognosztikai szempontból kedvezőbb a túlélésre, mint egy nagy daganat. A legfeljebb 2 cm-es daganatokat alacsony kockázatú daganatoknak kell besorolni. Feltételezzük, hogy a kis daganatok továbbra is lokálisak. Nagy daganatok esetén nagyobb a veszélye annak, hogy már áthatoltak a nyirokrendszerbe, és hogy a daganatsejtek már jelen vannak a nyirokcsomókban.

Olvassa el a témánkat: Mellrák műtét

Hogyan befolyásolja a színpad a túlélést?

Az emlőrákot a TNM osztályozása szerint különböző szakaszokra osztják. A TNM egyes betűi a daganat különféle tulajdonságait jelölik.
A T osztályozza a daganat méretét és mértékét. 2 cm-nél kisebb vagy azzal egyenlő helyi fókusz pozitív hatással van a túlélésre. Kicsi leletek esetén gyakran nincsenek nyirokcsomók, amelyek jelentősen befolyásolják a prognózist és a túlélési arányt. Nagyobb daganatok esetén akár nagyon agresszív növekedést, akár hosszú növekedési időt kell feltételezni, ami csökkenti a helyi rák esélyét.
N (angol csomópontok = nyirokcsomók) információkat nyújt a nyirokcsomó állapotáról. A TNM osztályozás megkülönbözteti a nyirokcsomók különböző helyeit is. A túlélési arány szempontjából azonban fontosabb, hogy hány nyirokcsomót érintnek.
Az osztályozásban szereplő M áttétekre utal. Ez nem a nyirokcsomó áttéteket jelenti, hanem más szervek, például a tüdő vagy a máj áttéteit.

Ha további információt szeretne a TNM osztályozásáról, javasoljuk weboldalunkat: TNM rendszer

Hogyan befolyásolja a besorolás a túlélési arányt?

Osztályozáskor a tumorsejteket nézzük a mikroszkóp alatt.
A patológus felméri, hogy a tumorsejtek mennyire különböznek az eredeti szövettől. Klasszikusan a tumorszövetet három osztályra osztják. Mellrák esetén az osztályozást az Elston és az Ellis rendszer szerint hajtják végre.
A G1 a legközelebb az eredeti szövethez, ám ennek ellenére rosszindulatúnak kell minősíteni, míg a G3 egy rosszul differenciált szövetért beszél, amely már nem nagyon hasonlít az eredethez. A G2 daganatban továbbra is mérsékelten differenciált rosszindulatú szövetek vannak. A G1 fokozat a legjobb előrejelzéssel, a túlélési arány szempontjából is, mivel ezek a daganatok kedvezőbb lefolyásúak. A G3 daganatok gyakrabban mutatnak agresszív és gyors növekedést, ezért alacsonyabb túlélési arányhoz kapcsolódnak.

Ön is érdekli ezt a témát: Tumor markerek az emlőrákban