Máj biopszia

Mi a máj biopszia?

A máj biopszia a szövetek mintájának eltávolítása a májból. A máj-punkciót szinonimán használják a máj biopsziájához is. A vizsgálatot a homályos májbetegségek okának meghatározására vagy a krónikus májbetegségek utóellenőrzésének elvégzésére hajtják végre.

A máj biopsziájának indikációi

A máj biopszia indikációját a kezelő orvos készíti. Gondosan mérlegeli a máj biopszia előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.
A máj biopsziája lehetséges indikációi lehetnek:

• a normától eltérő májértékek tisztázása (megnövekedett májértékek)
• krónikus májbetegség
• gyulladásos májbetegség
• gyanúja rák
• megmagyarázhatatlan sárgaság
• Anyagcserebetegségek
• zsíros máj.

Fájdalmas-e a máj biopsziája?

A máj biopszia nem elég fájdalmas a bőr és az izmok helyi lyukasztása miatt a lyukasztóhelyen. Ennek ellenére néha fájdalom lehet az eljárás során. Ezek a vállba sugárzhatnak. Ha fájdalom jelentkezik, természetesen fájdalomcsillapítókat is be lehet adni.

Milyen fájdalom lehet a máj biopsziája után?

A máj biopsziája enyhe és tompa fájdalmat okozhat. Ez szükség esetén a vállba is sugárzhat. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat, például acetaminofént is be lehet venni. Az aszpirint és az ibuprofént a máj biopsziája után kerülni kell, mivel gátolják a vérrögképződést. Ha a fájdalom nagyon súlyos, azonnal forduljon orvoshoz, hogy kizárja a lehetséges szövődményeket.

Előkészítés a máj biopsziája előtt

Az antikoaguláns gyógyszereket részben abba kell hagyni a máj biopsziája előtt. Az antikoagulánsok közé tartozik a Marcumar, az új orális antikoagulánsok (NOAC), az ASA, a klopidogrél, valamint néhány fájdalomcsillapító (NSAID), például az ibuprofen. A kezelõ orvossal meg kell beszélni azt a távolságot, amelyen a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, és amelyet továbbra is folytathat. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében a megszakított gyógyszert még a máj biopszia után sem szabad néhány napig szedni.
A máj biopsziája előtt informatív megbeszélés zajlik, amelyben tájékoztatást kap az eljárásról, a lehetséges kockázatokról és, ha szükséges, az alternatív eljárásokról. Ezen a napon általában újra vért vesznek az aktuális vérértékek meghatározása céljából. A vérkép és a jelenlegi véralvadási értékek itt különösen fontosak.
A máj biopszia napján üres gyomorban kell lennie. Ez azt jelenti, hogy az utolsó étkezés este vehető be a máj biopsziája előtt. Tiszta folyadékok, például víz vagy tea, általában inni lehet mérsékelten, legfeljebb 4 órával a biopszia elõtt. Itt is tanácsos konzultálni a kezelõ orvossal.
Azokat a gyógyszereket, amelyeket általában a reggeli órákban és a máj biopszia napján délben vesz, általában csak a máj biopszia után szabad bevenni. Kezelőorvosa erről is tájékoztatni fog.

Hogyan működik a máj biopszia?

A máj biopsziájára fekvő helyzetben kerül sor. Nyugtatót kaphat a biopszia elõtt. A máj a jobb parti ív alatt található. Ezt a területet kellően fertőtlenítették, a bőrt, a bőr alatti zsírt és az izmokat pedig megfelelő érzéstelenítéssel végezték helyi érzéstelenítővel, így csak kevés érzést éreztek a máj biopsziáján. A máj biopsziát ultrahang készülékkel végezzük. Felkérjük, hogy tartsa levegőt, hogy a máj tovább csúszjon le. Időközben egy üreges tű eltávolítja a szövet egy kis hengerét a májból. Ez csak kb. 2-3 másodpercet vesz igénybe. Ezután folytathatja a normál légzést.
Ezután steril vakolatkötést kell felvinni, és néhány órát a jobb oldalon lévő homokzsákon kell feküdnie, hogy összenyomja a lyukasztási helyet. Az Ön pulzusát és vérnyomását rendszeres időközönként ellenőrzik. A vérképet ismét ellenőrizni kell. Ha minden egyértelművé vált, akkor a máj biopsziája után hamarosan újból elkezdheti étkezni.

A szövetminta értékelése

A szöveti hengert patológus vizsgálja és értékeli mikroszkóp alatt. A mintát gyakran speciális festési technikákkal és immunológiai vizsgálati eljárásokkal dolgozzák fel, hogy még pontosabb eredmény érhető el. Az eredmény általában 3-5 nap elteltével érhető el. Ezután kezelő orvosa megbeszélte veled az eredményt.

Mennyi ideig tart az eredmények megszerzése?

Általában 3-5 napot vesz igénybe a patológus a szövetminta elemzéséhez. Speciális vizsgálati technikákkal az eredmény egy kicsit tovább tarthat.

Milyen kockázatokkal jár a máj biopsziája?

A máj biopszia egy kicsi és általában nagyon alacsony kockázatú eljárás.
Mivel a máj nagyon jól ellátott szerv, vérzéshez és hematómákhoz vezethet. A műtéti hemosztázis vagy idegen vér beadása (vérátömlesztés) nagyon ritkán szükséges.
Ritka esetekben más szervek, például a tüdő, a belek vagy az epehólyag is megsérülhetnek. Ritka esetekben lehetséges a bőr, a mellkas falának vagy a hashártya fertőzése (peritonitis).
Ha a kapott szövethenger nem elegendő, akkor szükség lehet egy újabb májbiopsziára.
A lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében nem szabad májbiopsziát végezni nagy mennyiségű ascites, súlyos vérrögképződés-rendellenességek, súlyos epefelhalmozódás miatt a májban (kolesztazis), epevezeték-gyulladás (cholangitis) esetén.

Meddig tart egy máj biopszia?

Maga a máj biopszia, vagyis a szövethenger eltávolítása csak néhány másodpercig tart. Az előkészítés és a nyomon követés során azonban körülbelül 30 percet kell terveznie a máj biopsziájára.

Mit fizet a máj biopszia?

A májbiopsziát az egészségbiztosító társaság veszi át jogilag biztosított személyek számára, orvos jelzésével. Indokoló indikáció nélkül az orvos nem végez májbiopsziát.

Ha a májbiopsziát az orvosok díjszabása (GOÄ) szerint számolják el, mint például a magánbiztosítású személyek esetében, akkor az egyszerű, 14,57 eurós díjszámlán kerül kiszámlázásra. Számlázás az arány 2-3-szorosa alapján is lehetséges. Ehhez kapcsolódnak a felhasznált anyag és a szövetvizsgálat költségei.

Vannak alternatívák?

Csak a máj biopsziája nyújthat megbízható diagnózist, mivel ez egy szövetminta. Alternatív módszerek vannak a szövetminta kinyerésére. Ultrahang, MRI (kérlek hivatkozz: A máj MR-je) vagy a CT nyomokat adhat az alapbetegségre.

Mennyi ideig van betegszabadságon a máj biopsziája után?

A betegszabadságon töltött idő függ szakmai tevékenységétől és az eljárás utáni időtartamtól. Legalább egy hétig kerülni kell az intenzív testmozgást. Ha a fájdalom vagy a szövődmények súlyosak, a betegszabadság meghosszabbítható.
Általában a beteget 3-5 nappal a máj biopsziája után írják le, ha a betegség nem bonyolult.

Végezhető-e májbiopsziát járóbeteg-alapon?

A máj biopsziát általában nem járóbeteg-alapon végzik el. Fontos a máj biopsziája után 24 órával a beteg monitorozása, az pulzus és a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, valamint a vérérték újbóli ellenőrzése. Ezenkívül az ágyban pihenést 6-8 órán keresztül fenn kell tartani, és a szúrás helyét úgy kell összenyomni, hogy a jobb oldalon feküdjön egy homokzsákon a másodlagos vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Meddig nem tudok sportolni?

A máj biopszia után a szokásos tevékenységeket elvégezni lehet. Legalább 7 napig kerülni kell az intenzív testmozgást vagy a modern egészségügyi létesítmények nélküli országokba való utazást. Ha a máj biopsziáján szövődmények alakulnak ki, akkor a szünetet kell szüneteltetni, amíg a teljes gyógyulás meg nem valósul.