Lágyéksérv

• Az érhártya anatómiája és osztályozása
• Hogyan lehet beülési sérv?
• A királyi sérv tünetei és differenciáldiagnosztikája
• Hogyan lehet diagnosztizálni egy királyi sérvét?
• Érzi-e egy királyi sérvét?
• Hogyan működik a királyi sérv?
• Meddig tart egy orvosi sérvműtét?
• Műtétet kell végezni egy orvosi sérvnél?
• Férfi körüli sérv

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: királyi sérv, sérv, sípcsont

• lágy ágyék
• Sportoló bár
• Ágyék fájdalom

Angolul: orvosi sérv.

Az inguinalis sérv meghatározása

Az inguinalis sérv, akárcsak az összes hasfal sérv, a tartalom kiemelkedése a hasi üregből a kötőszövet belső lapján keresztül, amely a hasüreggel határos.
Anatómiai okokból az ágyék olyan hely, ahol a törések különösen gyakoriak, mivel itt a kötőszövet természetesen gyenge. Az ágyék anatómiája bonyolult és részletesebb bemutatást igényel.

Az érhártya anatómiája és osztályozása

A Hasfal (belülről kifelé) a következőkből áll:

• Hashártya
• belső kötőszövet lap
• izom
• külső kötőszövet lap
• Bőr alatti zsírszövet
• bőr

A hím fejlődésében Embrióyo A folyamat során csökkennek azok, amelyek elsősorban a hasüregben helyezkednek el herék ban,-ben Herezacskó. Ez képezi az inguinalis csatornát, amelyben a spermatikus zsinór és a herék ellátó edényei találhatók. Ez természetes rést hoz létre a hasi falban, amelyen keresztül a hasi üreg tartalma ki tud lépni a tényleges hasi üregből.
Egy ilyen sérv fog közvetlenül hívott. A közvetett Az inguinalis sérvét olyan rés okozza, amely közelebb áll a hasfal középvonalához.
Kilép a tartalomból a hasi üregből a Izomzatvagy a bőr alatti zsírszövetben a következőket okozhat: Entrapment jön.
Ezért a Az inguinalis sérv ettől a kritériumtól fogva van, és nem szorul meg.
A gyomoros sérvek is veleszületett vagy szerzett mivel.
Az inguinalis sérv különleges formája az úgynevezett. A herezacskó törése Ez elsősorban az idősebb férfiaknál figyelhető meg. A hasi fal egy nagyon nagy résén keresztül a bél részei átkerülnek a herezacskóba, amely az út során nagyon messzire nyújtható. Ez miatt a herezacskó törése rendkívül nagy lehet.
A nőkben a királyi sérv másik formája létezik - ez Comb törés. Ez egy rés, amely a Inguinalis ligamentum felmerül, és így a hernialis zsák engedi magát a Comb bővíteni.

Ábra a patkányok sérvének típusairól

1. Peritoneális üreg -
   Cavitas peritonealis
2. Hasi zsigerek
3. Peritoneum -
   hashártya
4. Ragasztott peritoneum kidudorodás
5. Vas deferens -
   Deferens vezeték
6. Epididymis -
   mellékhere
7. Herék -
   Herék
8. Serikus herék boríték -
   Tunica vaginalis here
9. Scrotum - herezacskó
10. Inguinalis ligament -
    Inguinalis ligamentum
11. Hernial sac
    
    Lágyéksérv - Lágyéksérv
    Ágyi sérv típusai:
    a - Epigasztrikus sérv
    (a has felső részén a középső vonalon) -
    Epigasztrikus sérv
    b - köldöksérv -
    Köldök- és paraumbiliális sérv
    c - sérv
    (az előző helyén)
    műtéti beavatkozás) -
    Hernia cicatrica
    d - Közvetlen emésztési sérv
    (a bár közelében
    A királycsatorna megnyitása)
    e - Közvetett érüreg sérv
    (a bárban a nyílásnál
    az inguinalis csatorna)
    f - combcsont törés
    (a combcsatornában) -
    Femorális sérv

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Hogyan lehet beülési sérv?

Veleszületett inguinalis sérv:
Van egy az embriókban természetes kapcsolat a hasi üreg és az ágyék között, a Hüvelyi folyamat.
Ha ez a kapcsolat nem szűnik meg a születés körül, a veleszületett sérv. A szülők az (vagy mindkét) ágyék (ok) területén egy kiugrást észlelnek, amely síráskor kifejezettebb a hasnyomás megnövekedett nyomása miatt, és a legtöbb esetben fájdalommentes. Bizonyos körülmények között azonban ez a kiemelkedés fájdalmas lehet (nyomás). Ezekben az esetekben legalább ezt meg kell tenni kezdeti elzáródás feltételezhető.

Megszerzett szemhéj:
Felnőttkorban a gyengébb kötőszövet elősegítik az érhártya sérvének kialakulását. Ez gyakran fordul elő időskorúaknál.

Fiatal férfiakban egy királyi sérv alakul ki a túlzott fizikai erőfeszítésekből, pl. Denevér súlyemelés vagy testépítés.

A királyi sérv tünetei és differenciáldiagnosztikája

A sérv tünetei a fájdalommentes duzzanat amíg Bélelzáródás becsípett törés esetén. Időnként a fájdalom egy adott területen jelentkezik, anélkül, hogy szünetet vagy duzzanatot lehetne érzékelni. Ezekben az esetekben egy másik okot (lásd alább) ki kell zárni, mielőtt a műtéti orvosi sérv kezelését terveznék.
Ha duzzanat és / vagy fájdalom van az ágyékban mindig először egy orvosi sérv gondoltam, mivel ez a leggyakoribb oka. Ezeknek a tüneteknek azonban más okai is lehetnek.
A duzzanat kifejezés lehet az ágyék megnagyobbodott nyirokcsomói amelyek a legtöbb esetben a gyulladás következményei. A megnagyobbodott nyirokcsomók feltétlenül további tisztázást igényelnek!
Az inguinális véna punkciója után (pl Szívkatéter) is tud zúzódások (vérömleny), amelyek duzzanatként is észlelhetők. Az ilyen zúzódásokat gyakran sebészi módon kell kezelni.
Az ágyék fájdalmát a kötődés irritációja okozhatja Combizmok a medence kiváltható. Ez gyakran fordul elő a lábizmok nagyobb megterhelése után, pl. egy focimeccs után.
Az ágyéki fájdalom egy másik oka A csípőízület problémái kopás jelei ("Hip osteoarthritis"), hanem a Combcsont nyak törése (Combcsont nyak törése) részben vannak Ágyék fájdalom az egyetlen tünet.

További információ a témáról:

• Inguinalis sérv tünetei
  vagy
• Fájdalom a lágyéki sérvben
  vagy
• Ágyék fájdalom

Hogyan lehet diagnosztizálni egy királyi sérvét?

Az inguinalis sérv általában is a laikus számára könnyen felismerhető.
Ott egyet Lágyéksérv a Frakcionált tartalom, többnyire a kis bélszakasz vagy a bél tetején lévő hasi zsírszövet (Nagyobb omentum), amelyen keresztül az úgynevezett hernialis hely hernialis zsákot képez, lehet a Magasság vagy duzzanat az érintett bőrfelületet megfigyelt és tapogatózott válik.

Általában ez a név szerint Ágyék terület itt található Herezacskó vagy a Szeméremajkak anatómiájuk miatt ezen a területen vannak. A tünetek attól is függnek hasüregi (a has belsejében) nyomás fokozott tüsszögés, köhögés, nehéz kartondobozok emelése vagy bevásárló táskák emelésekor.
Ebben az esetben a megnövekedett abdominális nyomás tovább vezet A belek benyomása a hernialis zsákba. Ezenkívül a duzzanat javulása fekve és nyugalomban egy orvosi sérvre utal, és a tünetek fokozódása fekve vagy éjszaka más betegségekre, például bizonyos betegségekre utal. Izombetegségek le. Ezenkívül meg kell különböztetni azt is, hogy a sérvtartalom áthelyezhető-e, vagyis hogy a A frakció tartalma áthelyezhető és kézzel visszahúzható a hasba. Akkor általában nincs vagy csak enyhe fájdalom, mint például egy egyszerű Húzza az ágyékba érezni.

A A bőr edzése A sérv tartalma felett a fájdalom és a nem elmozdítható sérv a gyulladás vagy fertőzés jellemző jele, amelyet a bélszakasz beillesztése kísérhet. Ez egy a A vérellátást biztosító oxigén- és tápanyagok leválasztása az anyagból. Ezt az érintett szövetek halála (nekrózis) kíséri, ami további szövődményekhez vezethet. Ezért, még akkor is, ha az ágyéki sérv nem fájdalmas, a Orvoshoz fordult legyen. l

Érzi-e egy királyi sérvét?

A sérv fog klinikailag diagnosztizált. Az orvos megpróbálja érezni a rést, és ha szükséges, a sérv zsákját a hasüregbe mozgatja.
Ez különösen fontos annak elkerülése érdekében, hogy a törés csapdába esjen.
Nagyon kicsi frakciók esetén a rést nem mindig lehet érezni. Egy további Ultrahang vizsgálat ezekben az esetekben részben biztosíthatják a diagnózishoz szükséges bizonyosságot. Szonográfia (Ultrahangos) arra is használják, hogy megkülönböztessék a csapdába helyezett inguinális sérvényeket a megnagyobbodott nyirokcsomóktól, bár ez gyakran nehéz lehet.

Hogyan működik a királyi sérv?

Nem minden sérvot kell műtéten kezelni. Azonban, amint válik A bél egy vagy több szakaszának lezárása A hernialis zsákba való belépés egy OP az egyetlen terápiás lehetőség.
Ebben az esetben az érintett beteg általában súlyos fájdalmat érez az ágyék területén.

A fájdalommal járó királyi sérvnek kell azonnal, sebészetileg nagyon rövid időn belül kezelni kell válik. Csak az a Inguinalis sérv műtét a bepattintott bél egyes részei elkerülhetők.

A királyi sérvek műtéti korrekciójában vannak különböző technikák és megközelítések. A hagyományos módszerrel általában az ágyék területére való belépést választják. A szükséges bőrmetszet viszonylag kicsi és jól gyógyul. A látható hegek inkább ritkaság.
Ezen túlmenően a szokásos emésztési sérv-műtétet is választják minimálisan invazív, laparoszkópos megközelítés lehetséges.

A következő műtéti módszereket alkalmazzák:

1) Szükséges módszer:

Az egyik leggyakrabban választott eljárás az úgynevezett Ifice OP módszer.

Ennek a műtétnek a során a keresztirányú bőrmetszésen át a metszéspont fölé kerül. Ebből a bőrmetszésből a boncolást a hernialis zsákig is elvégezhetjük. Ha a sérv zsákja teljesen ki van téve, akkor kinyitják, és tartalmát visszahúzza a hasba.
Annak elkerülése érdekében, hogy egy patkányi sérv megismétlődik ugyanazon a helyen (Visszaesés), a nagy hasi fascia (fascia transversalis) részeit ezután meghúzzák a hernialis nyíláson. A feszített fasciát ezután kétszer összevarrjuk, és a belső inguinalis gyűrűt ezzel szűkítjük.

Ennek az eljárásnak egy másik előnye az, hogy a műtét során a Az orrcsatorna hátsó fala meghúzva van és megerősítve.Ennek a műtéti módszernek a felhasználását követően nagyon ritkán fordul elő visszatérések.

2) Lichtensteini módszer:

Egy másik, a manapság viszonylag gyakran alkalmazott orális sérvműtét az úgynevezett Lichtenstein-eljárás. E műtét során kb. 6 cm hosszú bőrmetszetet készítenek közvetlenül a sérv felett. A műtéti módszerrel a hernialis zsák és annak tartalma azonnal visszahelyezhető a hasüregbe.

A műtét utáni műtéttel ellentétben Shouldice Ebben az eljárásban azonban a hernial nyílás a Műanyag háló zárt. A visszatérési arány szintén nagyon alacsony ebben a műveletben.
Lichtenstein szerint azonban a műtéti orvosi sérvkorrekció hátránya, hogy idegen anyagot vezet be a testbe a műanyag hálóval.

3) Rutkow-módszer:

Az úgynevezett műtéti eljárás Rutkow szerint szintén az egyik leggyakoribb műtéti korrekciós módszer a szemhéj jelenlétében. Ebben a műveletben a bőr bemetszése sokkal kisebb lesz, mint az előbb leírt módszerekkel.

Rutkow szerint a lágyéki sérv mûtét során a kezelõ sebész közvetlenül a sérvcsonti fölé is bemetszi a metszetet. Ezen túlmenően ezen eljárás alkalmazásával a hasi fal gyenge pontját idegen anyagok erősítik meg. A műtét során a sebész a sérvnyílás méretétől függően tárcsázza Műanyag esernyő vagy egy kis háló.

4) A királyi sérv minimálisan invazív műtétje:

Ezenkívül a fájdalmas orvosi sérv belülről is laparoszkópiával kezelhető (úgynevezett "kulcslyuk műtét", például: Meyer-módszer). Ezekben a minimálisan invazív eljárásokban a bőrön egy kis bemetszés történik a köldök belsejében vagy közvetlenül alatta.

Ezután szén-dioxidot vezetünk a hasüregbe, és a műtéti területet optikai eszközzel (fényforrás és kis kamera) vizsgáljuk meg.
Ezenkívül még két apró bőrmetszetet kell végezni az ágyék jobb és bal oldalán. Ezeknek a vágásoknak az értéke általában nem haladja meg a 10 mm-t, ezért a seb meggyógyulása után alig látható.

A szükséges műtéti eszközöket be lehet vezetni a műtét során a jobb és bal oldali ágyék területén található hozzáférések révén. A tényleges műtét során a hashártya belülről kinyitják a királyi sérv területét, a sérvzsákot visszahúzzák a hasi üregbe, és a hashártya újra bezáródnak. Ezzel az eljárással a gyenge pontot egy kis műanyag hálóval is rögzítik, így hatékonyan megakadályozzák a visszatéréseket.

Meddig tart egy orvosi sérvműtét?

A választott eljárástól és a sérv súlyosságától függően a tiszta működési idő magában foglalja (a herpesz bevezetése és ürítése nélkül) érzéstelenítés) között 20 perc és fél óra. A legtöbb esetben az ágyéki sérv műtét alatt áll általános érzéstelenítés A műtét ugyanakkor fennáll helyi érzéstelenítés elvégzésére.

Műtétet kell végezni egy orvosi sérvnél?

Az inguinalis sérv általában nem mindig működik. A sérv bezárása műtét nélkül nem lehetséges. Vannak olyan esetek, amikor a műtétnek nincs igazán értelme. Nagyon idős embereknél vagy betegeknél, akiknek egészségi állapota miatt nem lehet műtétet végezni, a királyi sérvét konzervatív módon kezelik. Erre a célra egy úgynevezett rácsos sávot használnak. A köteg olyan, mint egyfajta szövet. Ez egy bőröv fémlemezzel, amelyet a sérvtartó zsákra helyeznek. Ez a fémlemez állítólag a hernialis zsák tartalmát visszajuttatja a hasüregbe, és stabilizálja az instabil hasfalat.

Ennek eredményeként a sérv nem gyógyítható. Fennáll annak veszélye, hogy a zsiradék becsapódik. Férfiaknál herék atrófia (szöveti zsugorodás) fordulhat elő. Általában az állandó nyomás úgynevezett bőrfekélyeket (bőrhibákat) okozhat, amelyek végül a sérvnek a bőrön való áttörését okozhatják. Tehát láthatja, hogy a rácsos esetekben nagy károkat okozhat. Ezért már nem használják általános terápiában. Mint már említettük, csak olyan betegeknél alkalmazzák, akiket már nem lehet operálni a tünetek enyhítésére.

Bővebben a témában: Ágyéki sérv műtét

előrejelzés

A Az inguinalis sérv műtét a sebészeti klinikákon, de a rezidensek között is a Szokásos beavatkozás.
A A kezelés célja a királyi sérv a a törési rés végleges bezárása. Az orvosi sérvműtétek sikerességi aránya magas. Csak be az esetek kb. 5% -ánál fordul elő relapszus A sérv (ismétlődés).
Manapság ez a műtét járóbeteg-alapon történik. A betegeket azonban kísérővel kell felvenni, mivel néhány órával a műtét után még mindig érzéstelenítő hatásuk van.

A nők körüli sérv

A Lágyéksérv (Lágyéksérv) sokkal ritkábban fordul elő nőkben, mint férfiakban. Az összes sérv csak 10% -át találják nőkben, 90% -át férfiakban.

A nő fut rajta Inguinalis csatorna (Canalis inguinalis) az úgynevezett Anya együttes (Ligementum teres uterus), miközben az ember a Spermatikus zsinór itt húzódik. Az anyasáv húzódik a méh (méh) a labiaig.

A nők körüli sérvének okai hasonlóak a férfiakhoz. Ugyanúgy, mint a sérv veleszületett legyenek - vagyis észrevegyék magukat gyermekkorban -, és ezek többnyire bizonyos kötőszöveti struktúrák elégtelen fejlődésének vagy elpusztulásának következményeként merülnek fel.
Gyakoribbak Inguinalis sérv mindazonáltal megszerzett. A megszerzett nyomtatványokat például a A kötőszövet gyengesége műtét után vagy egyszerűen a test természetes öregedési folyamatainak részeként.
Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Túlsúly,
• nehéz teher gyakori emelése és
• terhességek

Mindezen tényezők mellett a szövetet nagyobb nyomásnak kell kitenni a Has ellenáll. Ha ez már nem felel meg, akkor megteheti sérv merülnek fel. A nők körüli sérv tünetei hasonlóak a férfiaknál. Így lehet az érintett területen Rajz fájdalom előfordulhat, amely növekszik a nyomással (például köhögéssel), és sugárzódhat a labiaba. Az idők gyakran bonyolultak Inguinalis sérv de tünetmentes is.

Szintén a terápia a nőben nem különbözik a férfiétól. Mindig rajta kell működtetni - mindaddig, amíg a béltartalom nem csapdába esik a sérv által, de nincs sürgős indikáció, és a műtét időpontja békésen megtervezhető.

Férfi körüli sérv

A sérv fordul elő legtöbb esetben férfiakban tovább. Ha 10 királyi sérvműtétre van szükség, akkor körülbelül 8 (80 százalék) műtéti eljárás férfiak számára.

Ennek oka az a tény, hogy az inguinalis csatornát jelentősen kiszélesítik azok a szerkezetek, amelyek a férfiakon átmennek a nőkhöz képest. Ezenkívül az ember spermatikus zsinórja általában egy ínlemez közepén halad át, amely valójában megerősíti az ágyék régióját.
Ily módon ez az ínlemez az ágyék területén erősen meg van nyújtva, és a Gyenge pontok a hasfal területén. A bél ezért bizonyos körülmények között nem tartható a hasban. Az ingalap által kiváltott ellennyomás egyszerűen hiányzik.

Ezenkívül a legtöbb emésztési rendellenességet a férfiak okozzák az izomszerkezetek nehéz megterhelése kedvezett. Főleg hogy Nehéz súlyemelés jelentõs kockázati tényezõt jelent a beleknek a hasi falon keresztüli kiszivárgáshoz.

Ezen kívül is erős megnyomás a WC-ben férfiaknál provokálhat egy királyi sérvet. Ezen túlmenően, ha az embernek körömháza van, akkor ellenőrizni kell, hogy a hasfal nem pusztán az ágyék területén helyezkedik el.

A hernialis zsákban a hernialis nyíláson belüli belek befogása nem az egyetlen kockázat a királyi sérvnél a férfiakon. Ha a férfiakat egy királyi sérv érinti, akkor a sérv ahhoz vezethet, hogy a sérv sac és a benne lévő bélszakaszok bejutnak a Herezacskó (herezacskó) lehajolhat.
Ez egy gyakran megfigyelt jelenség, különösen akkor, ha a királyi sérv továbbra is fennáll. Ezekben az esetekben már nem a hétköznapi sérvről beszélnek, hanem egyről A herezacskó törése vagy egy Krónikus sérv.

A herezacskó belsejében lévő korlátozott hely miatt a herék az idő múlásával becsavaródhatnak. Ezért elengedhetetlen a kezelés gyors megkezdése.

A gyomor körüli sérv a babában

Tábornok

Az inguinalis sérv meglehetősen gyakori az újszülötteknél. A magzati időszakban az inguinális csatorna hiányos bezárása veleszületett sérvhez vezethet. Ezt a típusú inguinalis sérvét nevezik közvetve vagy veleszületett. Ez a veleszületett rendellenesség körülbelül ötször gyakoribb fiúknál, mint a lányoknál. Ezenkívül a közvetett sérv gyakrabban fordul elő jobbról, mint balról. A bél, például a bélhurkok áthaladhatnak ezen.

okoz

A királyi sérv oka az inguinalis csatorna hiányos bezárása. Az inguinalis csatorna egy anatómiai struktúra az ágyék régiójában, amelyet az abdominális alsó fal egyes részei alkotnak. A has szervei a gravitáció révén bizonyos nyomást gyakorolnak az ágyék régiójára. Ha az inguinalis csatorna nincs megfelelően lezárva, a szervek áttörhetnek rajta. Lányokban ez az úgynevezett hernialis zsák, amely a bélrészeket tartalmazza, a labiaig kinyúlik. Fiúknál a hernialis zsák a papirba (a herezacskóba) kerül. Ez a szemhéj sérv általában könnyen érzékelhető. A fizikai erőfeszítés és a megnövekedett nyomás a hasban, például megnyomásával, amikor ürítik ki, még jobban kiemeli a hernialis zsákot.

Tünetek

A királyi sérv legszembetűnőbb tünete a duzzanat, amelyet szintén könnyű érezni. Ez a duzzanat lágy és nem feltétlenül okoz fájdalmat. Fájdalmassá válik azonban, ha a bél vagy más szervek hurkokat megcsíptetik. Ez hányingert és hányást okozhat. Ugyanakkor fennáll a bél elzáródásának veszélye, ha a bél meg van szorítva. Ez a helyzet vészhelyzet.

diagnózis

Az orvos általában a duzzanat megérintésével határozhatja meg, hogy ez egy metszőszarv. Fiúknál a herék helyzetét még mindig érezhetik és ellenőrzik. Ezenkívül szonográfia (ultrahang vizsgálat) segítségével pontos diagnózist is készíthet.

terápia

Általános szabály, hogy a csecsemőknél a lágyéki sérv kezdetben nem működik. Az élet első három hónapjában az ágyékcsatorna önmagában bezáródhat. Ha nem ez a helyzet, a műtétet a hatodik hónapig kell elvégezni. Laparoszkópiát végeznek, amely csak nagyon kicsi hegeket eredményez. Ez a műtét nem bonyolult, és gyakran még járóbeteg-alapon is elvégezhető.

Az egyik különbség a felnőtteknél a minimálisan invazív eljárásokhoz (lásd a fő cikket) az, hogy gyermekekben nincs szükség idegen anyag beillesztésére. Ez azért történik, mert az idegen anyag nem növekszik a gyermekkel, így nem alkalmazkodik a csecsemő gyors növekedéséhez. Csak a hernial port zárva van varrással. Ha a belek csapdába esnek, azonnal műtétet kell végrehajtani, különben fennáll annak a veszélye, hogy meghalnak (nekrózis). Különösen fiúkban ez a herék tartós károsodásához vezethet. Az általános lehetséges komplikációk egy bél obstrukció vagy peritonitis.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A gyomor körüli sérv a babában

összefoglalás

Az inguinalis sérv ezek a hasfal leggyakoribb törése, hol a Férfiak sokkal gyakrabban ennél jobban érintettek Nők.
Ez A hasüreg tartalmának áthelyezése a hasi üregön kívül. célja kezelés az a végleges bezárás a törésrés. Ezt sebészi úton érik el, és megfontolható a konzervatív kezelés, különösen a magas kockázatú betegek esetében.
Az inguinalis sérv műtétje: Szokásos beavatkozások. Különböző módszerek vannak a törési hézagok megszüntetésére. Mindegyiküknek vannak előnyei és hátrányai, amelyeket a betegeknek a műtét előtt meg kell beszélniük a kezelő sebészrel. Ezen informatív ülésen a művelet kockázatait is megvitatják.
A műtéti kezelés szövődményei ritkák. Az esetek kb. 5% -ában megismétlődik, néha évtizedek után is Lágyéksérv (med. visszaesés).