Ágyék fájdalom
Szinonimák
Inguinalis fájdalom
meghatározás
A "Ágyék fájdalom"Meg lehet érteni a fájdalom előfordulását a Has, a csípő és a Comb a királycsatorna közelében.
bevezetés
Az ágyék fájdalma különösen kényelmetlennek tekinthető, és a lehetséges okok szempontjából különösen változatos. Az emberekben az ágyék az has alsó, oldalsó részén helyezkedik el, és az átmenetet képezi a felső test és a comb között. A szalag maga tehát a Iliac címerek korlátozott. Anatómiai régióként az emberi ágyék különböző struktúrákat tartalmaz. Az izmokon kívül, amelyeket külön dobozokba osztanak, vannak mindkettő Inguinalis ligamentum, Idegek és erek is Nyirokcsomók az ágyék területén. Ezért az ágyék fájdalmainak okai annyira különbözőek lehetnek. Az ágyéki fájdalom diagnosztizálása gyakran jelentős kihívás az orvos számára. Ennek ellenére sürgősen tisztázni kell az ágyékfájdalom előfordulásának okát, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Az esetleges betegségek, amelyek fájdalomhoz vezetnek az ágyék területén, általában különböznek a jellegzetes fájdalomtünetek megjelenésében.
Az ágyéki fájdalom az okától függően más lokalizáció. Ezen túlmenően az a tény, hogy a panaszok akut vagy krónikus sok esetben meghatározó indikációt nyújtanak a mögöttes betegségre. Például, az éles, szúró fájdalom az ágyék területén, amely a comb felé sugárzik, a Csípőízület betegsége Nyomokat. Az unalmas fájdalom, amely szintén nyugalomban van, átválthat A porc károsodása okozott.
Az ágyéki fájdalom diagnosztizálása különösen nehéz a férfiaknál. Ennek oka az a tény, hogy az ágyékfájdalmat a férfiaknál nem mindig a panaszok okozzák Here lehet határolni. Azok az emberek, akik hosszú ideig fájdalmat érznek az ágyék régiójában, és / vagy ezen a területen rendellenességeket észlelnek (pl Vörösség vagy duzzanat), a lehető leghamarabb konzultáljon szakemberrel.
További általános információk a témáról a weboldalunkon találhatók szalag.
Ábra ágyék fájdalom
Fájdalom az ágyékban
- Inguinalis ligament -
Inguinalis ligamentum - Belső belső gyűrű -
Annulus inguinalis profundus - Inguinalis csatorna -
Canalis ionguinalis - Felületes gyűrűs gyűrű -
Felületes inguinalus vesekérés - Szpermatikus vezeték (hím) -
Deferens vezeték
5a. Kerek anya együttes (nő) -
Ligamentum teres uterus - Nyirokcsomók
- Kettőspont - Intestinum crassum
- Elülső felső
Iliac gerinc -
Elülső jobb csípő gerinc - Szépségcsontok -
Szomorúsi tuberositás - Hám / epididymis -
Hám / epididymis
Fájdalom az ágyékban, ha:
Köhögés
(A királyi sérv jelzése)
B - emelés
(Nyomás a hasban, sportoló ágyékában)
C - terhesség alatt
(Hormonális változások)
D - a herék gyulladása
vagy az epididymis
E - Fájdalmas kibővült
Nyirokcsomók / bélbetegségek
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Kinevezés Dr.?
Örömmel tanácsollak!
Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)
Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.
Meg fogsz találni engem:
- Lumedis - ortopéd sebészek
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.
Ágyék fájdalma
Az ágyék fájdalmát különféle betegségek okozhatják. Az ágyékfájdalom lehetséges patogenezisének korlátozásában az érintett beteg által érzékelt panaszok minősége és intenzitása döntő szerepet játszik.
Általánosságban elmondható, hogy a férfiak körülbelül nyolc-kilencszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő orrbántalmak, mint a nők. Ennek oka az ágyék régió eltérő anatómiája. Méhben egy fiú kifejlődése során a herék a hasból vándorolnak a patoncsatornán keresztül a herezacskóba. Csak akkor záródhat be az orrcsatorna. A születés után azonban előfordulhat, hogy ennek a csatornanak az átmérője jelentősen megnövekszik, és gyenge pontot jelent. Ezért az érintett fiúknak egész életen át megnövekedett kockázata van az ágyéki fájdalommal járó királyi sérv kialakulásának.
Ezenkívül a sérvhez kapcsolódó ágyékfájdalom felnőttkorban is kialakulhat. Ennek fő oka a hajlam, a nyugodt hasi izmok és a hasnyomás ismétlődő növekedése. Különösen a dohányosok és a krónikus hörghurutban szenvedő betegek esetében a köhögés során a hasnyomás határozottan emelkedhet. Ezenkívül a székrekedés és a székletürítés során fellépő feszültség elősegítheti egy ágyéki fájdalommal járó királyi sérv kialakulását. Ezen túlmenően azok a fiatalok, akiknek sok megterhelésük van a hasi izmokra (például a testépítésben), fokozott kockázatot jelentenek. A fizikai erőfeszítés és a hasi izmok ismételt túlzott megterhelése nem a tényleges oka, hanem csak egy érhártya-sérv kialakulásának kiváltó oka.
A szpermatikus neuralgia az ágyék fájdalmát is okozhatja. Ez rohamszerű és súlyos fájdalom a sérült genitofemoral ideg területén. A spermatikus neuralgia diagnosztizálását különféle képalkotó módszerekkel végzik, például ultrahanggal, CT-vel és MRI-vel.
Nőkben az inguinalis csatorna anatómiája általában sokkal szűkebb. Itt meghatározó szerepet játszik a szövet életkorral összefüggő gyengülése, elhízás és korábbi nőgyógyászati műtétek. Noha a nőkben az egyszerű érhártya-sérv kialakulásának kockázata az életkor növekedésével csak mérsékelten nő, a nőknek azonban sokkal nagyobb a valószínűsége, hogy combnyakkal járnak, amely ágyékfájdalommal jár.
1) Hasüreg / comb sérv
A Lágyéksérv (Műszaki kifejezés: Lágyéksérv) az egyik leggyakoribb betegség, amely ágyék fájdalmat okoz. E panaszok előfordulását a Hashártya és a bél egyes részei a hasi fal gyenge pontján keresztül. Az inguinalis sérvével ellentétben a sérvtartomány általában a comb törése területén fordul elő Comb ki.
terápia
Az inguinalis sérv korai kezelése az egyetlen módja a súlyos szövődmények elkerülésének. A Lágyéksérvami ágyék fájdalomhoz vezet, általában meg kell operatív kezelni kell (Hernioplasty). Ez a módszer az egyik leggyakrabban végrehajtott művelet Németországban és világszerte. A műtét ütemezése döntő szerepet játszik a szemüreg sérvének előrehaladásában. Időközben a királyi sérv és az ágyékfájdalom műtéti kezelése a legtöbb esetben járóbeteg végzett. Az érintett betegek általában csak néhány nappal a műtét után képesek újra dolgozni.
szövődmények
Az ágyéki fájdalom és az ágyéki fájdalom komplikációi férfiaknál sokkal súlyosabbak lehetnek, mint a nőknél. Különösen a köhögés, felemelés vagy préselés során az inguinalis csatornán / annak mellett futó hernialis zsák behatolhat a herékbe. Ennek eredményeként az érintett férfiak jelentősen megnagyobbodtak a herezacskóban (A herezacskó törése; Krónikus sérv).
Ha a bélszakaszok elmozdulása növeli a nyomást a herezacskóban, ez nem csak fájdalmas, hanem potenciálisan életveszélyes is. Egyrészt a herezacskóban lévő bélhurkok elzáródhatnak és bél obstrukciót okozhatnak. Másrészt a herék vérellátása megszakadhat, és meghalhat.
Bár az ágyéki fájdalommal járó királyi sérv a férfiaknál gyakrabban szövődményekhez vezet, az érintett nőkben a bélhurkok beragadásához is vezethet. Ezért ha az ágyékfájdalom továbbra is fennáll, azonnal orvoshoz kell fordulni.
előrejelzés
A korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelési módszer haladéktalan kezdeményezése esetén az inguinalis / vagy femoralis sérv prognosztizálása nagyon jó. Az érintett betegek többsége már nem mutat tüneteket a szemüreg sérvének sikeres műtéti korrekciója után. Bizonyos esetekben azonban az izmok túlzott megterhelése az ágyéki sérv megújulásához és ágyékfájdalomhoz vezethet.
2) húgyúti betegség
Az ágyéki fájdalom másik oka a Húgyúti betegség. A húgyúti kövek főként akkor fordulnak elő, amikor a sók általában a vizeletben oldódnak, kristályosodik és kondenzálódni. Rossz étkezési szokásokkal rendelkező vagy bizonyos betegek Anyagcserebetegségek általában sokkal nagyobb a húgykövek kialakulásának kockázata. Ennek oka a Egyensúlyhiány a kőgátló és a kőképző anyagok között a vizeletben. Bármelyik kalcium és foszfát, szintén oxalát és urát azokhoz az ionokhoz tartozik, amelyek elősegítik a húgykövek képződését. citrát mindazonáltal kő-késleltető Anyagok.
Ezen kívül egyéb tényezők (például napi vizelettermelés, a vese, Húgyúti áramlási rendellenességek és a testmozgás hiánya) döntő szerepet játszik a húgyúti kőbetegségek kialakulásában, amelyek az ágyékfájdalommal járhatnak.
Tünetek
Sok esetben speciális is lehet kicsi Húgykövek könnyen a húgyúton keresztül Eltüntetett válik. Nagyobbok A húgykövek viszont inkább a vese nak nek hólyag beszorulni. Ezek a húgykövek ágyék fájdalmat okozhatnak az érintetteknél. A húgykövekkel küzdő betegek azonban sokkal gyakrabban érzik magukat kólika. A "kólika„Meg lehet érteni azt a duzzanó fájdalmat, amely néhány óra múlva eléri a csúcspontját, majd lassan elmúlik.
Attól függően, hogy pontosan hol ragadt a húgyúti kő, a tünetek nagymértékben változhatnak. Húgykövek, amelyek a húgyvezeték gyakran kólika és ágyék fájdalmat okoznak. Bizonyos esetekben ez a fájdalom a nyaki fájdalomra is kiterjed mozog, a lágyék, a Alsó has vagy az Nemi sugárzik. Az érintett beteg hasa általában duzzadtnak és edzettnek tűnik. A súlyos fájdalom miatt a legtöbb betegnek lehajolt, enyhítő testtartást kell viselnie. Szintén a hányinger és izzadás a húgyúti kőbetegség egyik tipikus tünete. Ha ezek a tünetek fennállnak, azonnal orvoshoz kell fordulni és a megfelelő kezelést meg kell kezdeni. Ha az érintett beteg hőmérséklete emelkedik (láz), ezt figyelmeztető jelzésként kell értelmezni.
terápia
A Húgyúti betegség ágyékfájdalom esetén a húgyúti kövek méretétől és azok pontos helyétől függ.Kis kövek esetén a beteg együtt fog maradni fájdalomcsillapító A gyógyszereket szállították, majd felszólították a napi tevékenységet Ivómennyiség növelni. Ez fokozhatja a vese vizelettermelését, és esetleg a kő kimosásához vezethet. Ezenkívül elegendő lehet Mozog elősegíti a kicsi beragadt húgykövek meglazítását. Tartós kellemetlenség vagy nagyobb húgyúti kövek, úgynevezett Sokkhullám litotripsia végre kell hajtani. Itt kövét kötik össze Ultrahangos hullámok összetörni, és ezután kiválasztható a vizelettel. Súlyos esetekben a operatív Szükség lehet a húgyköv eltávolítására.
bonyodalom
A húgyúti betegség fő veszélye a húgyúti torlódás, amelyben megszakad a megfelelő vizeletáramlás. Ez a vesemedence kiszélesedéséhez vezet. Ha a vizeletürítés bakteriális patogének átlépését okozza, akkor kialakulhat a vesemedence gyulladása. Ezen felül, ha húgyúti betegségben van ágyékfájdalma, fennáll annak a veszélye, hogy a bakteriális kórokozók belépnek a véráramba, és ott szepszist (vérmérgezést) okozhatnak.
3) Izmok, inak és a csípőízület betegségei
Mind az izmok feszültsége, mind az ingerült inak, valamint a Csípőizület társulhat az akut ágyékfájdalomhoz, amely bal, jobb vagy akár mindkét oldalon jelentkezik.
Különösen a benne vagy közvetlenül utána terhesség A medencegyűrű meglazulása kifejezett ágyékfájdalmat okozhat a bal, jobb vagy mindkét oldalon.
Törött csontok A szemérek vagy az ischium területén, amelyek általában ágyékfájdalom kialakulásához vezetnek, viszonylag ritkán fordul elő.
okoz
Az ágyéki fájdalomhoz kapcsolódó medencei betegségeket például a kifejezett fájdalom okozhatja Helytelenül igazított lábak, Lábhossz-különbségek, Testtartás hibák vagy izom egyensúlyhiány kiváltható. Mindenekelőtt a test egyik felére eső túlzott stressz jelentős kockázati tényezőt jelent a csípőízületi betegségek kialakulásában, amelyek bal vagy jobb ágyék fájdalomhoz vezetnek. Hosszú távon azonban állandó problémákhoz vezethetnek. Ezért a helytelen testtartást, a helytelen terheket és az izom-egyensúlyhiányokat a lehető leghamarabb kezelni kell.
A leggyakoribb betegségek, amelyek ebben az összefüggésben szerepet játszanak Csípőízület és a A csípő betegsége. Mindkét betegség kialakulhat jobb, bal vagy mindkét oldalon. Az úgynevezett "Impingement szindróma„A szerkezetek beleakadnak vagy csapdába esnek.
Különösen az alakváltozások a csontok területén Csípőizület (például a combcsontfej vagy az acetabulum) okozhat ilyen ütközést. Ebben az esetben a combfej és a comb közötti átmenet alakjának megváltozása oka Combcsont vagy egy csípőcsatlakozót, amely túlzottan bekeríti a combcsontfejet. Ennek eredményeként a combcsont nyaka eléri az acetabuláris elülső tetőt, amikor a comb meghajlik vagy áthajlik (közelebb hozva a testhez), és ily módon a tipikus fájdalomtüneteket okozza. Ezenkívül a két alakváltozás kombinációi is lehetnek.
Tünetek
Az izmok, az inak vagy a csípőízület csontos részeinek betegségei általában ágyékfájdalmat okoznak, amely a hasba és / vagy a combba sugárzik. Ha a betegség a lábak hosszának kifejezett különbségén alapszik, ez a gerincre is hatással lehet.
A legrosszabb esetben ez herniated koronghoz vezethet a gerincvelőben. A csípőbeesés viszont ágyék fájdalmat okoz az érintett beteg bal, jobb vagy mindkét oldalán, amely kezdetben csak hosszabb edzés után jelentkezik. Különösen a kerékpározást, a lépcsőn történő felmászást és a csípőízület egyszerű hajlítását egyre inkább fájdalmasnak tekintik.
Olvassa el valamit a témában: Égő az ágyékban.
terápia
Az ágyéki fájdalom kialakulására jellemző izombetegségeket általában célzott módon kezelik fizioterápiás képzés. Ez az izom egyensúlyhiányának kiküszöbölését és az ágyéki fájdalom megszűnését okozhatja. A csont betegségei Csípőizület általában azonban szélesebb körű kezelést igényel.
4) tályogok és érrendszeri betegségek
tályogok jobb, bal vagy mindkét oldal azon ritka betegségek között vannak, amelyek ágyék fájdalmat okoznak. Különösen az úgynevezett "Süllyedési tályog a medencében "(Psoas tályog) döntő szerepet játszik ebben az összefüggésben. A tályog általában keresztül alakul ki gennyes Olvad a gyulladt szövetek szakaszában. A medencében a tályogok általában az ágyéki mellkasi izom mentén terjednek (Psoas izom) a bárig. Ezen felül, dudorok (aneurysmák) a combcsont artéria okozza ágyék fájdalmat jobb vagy bal oldalon. Aneurizma esetén az ér teljes falja kifelé vagy a falrétegeknek csak egy része kifordul. Az érfal ezen a ponton vékonyabbá válik, és szakadhat.
okoz
Gyakran a süllyedés megytályog az egyikből bakteriális A fertőzés Ágyéki gerinc, gennyes Csípő protézis vagy az Belek ki. A süllyedéses tályog megjelenhet jobb vagy bal oldalon, valamint kétoldalúan. A combcsont artériás aneurizma kialakulásának fő oka a Érrendszeri meszesedés (érelmeszesedés).
Tünetek
Betegek, akiknek Süllyedési tályog kiállítás, gyakran észreveszi a helyi kiemelkedések az ágyék területén. Ezen felül a tályog jellemzően súlyosan korlátozza a csípő mozgását. Különösen a korai szakaszban általában nincs ágyékfájdalom, mivel a nyomás növekedése a szövetben még mindig viszonylag kicsi. A színpad előrehaladtával azonban ez a nyomás növekszik, és súlyos ágyékfájdalmat okoz az érintett betegnél.
Ezen felül az ágyék fájdalma az egyik tipikus tünete Comb aneurizma. Betegek, akik a verőértágulat a combcsont artéria szenved, gyakran észreveszik az egyiket lüktető egyösszegűamelyek növekedhetnek. A progresszív érrendszeri zsák közvetlen következménye lehet a Keringési zavar az alsó végtag. Az aneurizma helyétől függően, balra vagy jobbra (nagyon ritkán kétoldalú) Jelei Oxigénhiány tovább. A legfontosabb jelek ebben az összefüggésben a következők fehér / kékes A bőr elszíneződése, fájdalma és Paresztézia.
szövődmények
Egy ilyen dolog legsúlyosabb komplikációja Csökkenő tályogok az a spontán nyitás felé Karosszéria belseje. Ha a tályogüreg ellenőrizetlenül eltörik, akkor az okozati áthidalható baktériumok ban,-ben vérkeringés jön. Ebben az esetben fennáll az életveszélyes veszély kialakulásának veszélye Vérmérgezés (vérmérgezés).
terápia
A Vaszkuláris zsák a combcsont artéria általában válik operatív kezelik. Az érintett artéria ellátása ún Vénás bypass (bypass áramkör, Lásd még "Bypass műtét"nál nél Koszorúér-betegség terápia) a szokásos terápia része aneurysmák.
A Süllyedési tályog általában műtéten nyitják meg és távolítják el. Ezenkívül az érintett betegnek meg kell akadályoznia a lehetséges szövődményeket antibiotikum bevisz.
A témáról itt olvashat bővebben: Abscessus az ágyékban
Ágyék fájdalma terhesség alatt
Az ágyékfájdalom leggyakoribb oka a terhesség alatt az úgynevezett "Medencegyűrű meglazulása”. A "medencegyűrű meglazulása" a A szalagok nyújtásaamelyek együtt tartják az egyes medencecsontokat. Ez a nyújtás előfordulhat a terhesség korai szakaszában, és csak a születési folyamat váltja ki. A medencegyűrű meglazítása azonban nélkülözhetetlen a tényleges születési folyamathoz alapvető.
Ennek a folyamatnak a tipikus tünetei az ágyékfájdalom és a kellemetlenség a környéken Ágyéki, a Gerinc és des Szeméremcsont. A szalagok óriási nyújtása miatt a séta és az általános mobilitás súlyosan korlátozható. A rossz testtartás Terhesség alatt a medencegyűrű meglazulására jellemző tünetek kedvezhetnek. Noha az ágyékfájdalom nem ritka a terhesség alatt, a tüneteket önmagában nem szabad elfogadni. A fizikai megkönnyebbülés enyhíti az ágyékfájdalmat és javíthatja a várandós anya jólétét.
Ágyék fájdalma gyermekeknél
A gyermekek ágyékfájdalmának különféle okai lehetnek. Általában mindig ki kell választani ezek közül az okok közül veleszületett és szerzett Különböztesse meg a betegségeket. Inguinalis sérv (Szinonima: Lágyéksérv) az egyik leggyakoribb ok az ágyéki fájdalom kialakulására gyermekeknél. Az inguinalis sérv kifejezés a penetrációt jelenti Hashártya és Bélszakaszok a hasi falon keresztül. A hernialis zsák áthaladási pontja általában a természetes gyenge pont A bélmozgás során fellépő erős nyomás jelentősen megnövelheti a gyomorbél kialakulásának kockázatát gyermekeknél. Az érintett gyermekek szülei általában észlelnek egy kis dudorot az ágyék területén, amely gyorsan növekszik. Ágyék fájdalom és kiejtett Érzékenység ennek a dudornak a környéki sérv tipikus tünetei. A szövődmények csak egy gyors orvosi konzultáció és a megfelelő kezelés azonnali megkezdése révén kerülhetők el.
Ezenkívül a csípőízület veleszületett rendellenességei az ágyékfájdalmat okozhatják a gyermekeknél. Különösen gyakori, hogy az újszülötteknek rendellenességei vannak az acetabulum területén, amelyek ösztönzik a combcsont fejét az elcsúszásra (eltolódás, Lásd még Hip dysplasia). Ez különösen fájdalmas lehet a gyermekek számára.
Különösen sürgősnek kell lennie, ha a gyermekek ágyékfájdalmat tapasztalnak, amely a herékig terjed. Ezekben az esetekben az ágyék fájdalma tényleges oka általában a herezacskóban található. Azok az esetleges betegségek, amelyek ágyék- és herefájdalmat eredményeznek, azok Hámtörés és a hydrocele (Folyadék felhalmozódása). A herék torziójával a herék a herezacskóban az érrendszer körül sodródnak. Ennek eredményeként a hereszövetet már nem szállítják vérrel. Ez a betegség egy súlyos vészhelyzet. Ha a here csavarodását néhány órán belül műtéttel nem javítják, akkor az érintett herék meghal.
Ágyék fájdalom edzés után
Ágyék fájdalom különösen gyakori lehet után Sport figyelni kell. Például azoknak az embereknek, akiknek kocogás után ágyékfájdalom van, fontolóra kell venniük a testmozgás ideiglenes leállítását. Az ágyéki fájdalom oka edzés után lehet egy Túlterhelés az izmok vagy hiányzik Bemelegít edzés előtt. Ágyékfájdalom esetén, amely közvetlenül a testmozgás után jelentkezik (különösen a kocogni) fordul elő, gyakran létezik egy az érintett személyekkel Ágy törzs előtt. Általában különböző izmok és inak kapcsolódnak a comb és a comb területén mosdó befolyásolja, amelynek aktiválásához használat szükséges (Tekintélyre hivatkozás) a lábak.
A törzs által okozott kellemetlenséget a legtöbb esetben meglehetősen könnyű felismerni. Általában az érintett személyek edzés közben vagy közvetlenül edzés után érzik azt görcsök és ágyék fájdalom, amely kiterjed még a A comb belseje sugározhat. Ezen túlmenően, az érintett személyek általában észreveszik a szoros érzést az ágyék régióban. Az ágyéki fájdalom általában növekszik egy ágyék törzs jelenlétében, amikor a lábakat forgatják. Súlyos esetekben alkalmazni kell Duzzanat, zúzódások (vérömlenyek) és korlátozott mozgékonyság mellett a fájdalom, mint klasszikus tünet. Ezenkívül szúró és éles ágyékfájdalom még normál séta közben is fellép. Ha azonban csak enyhe törzs van, a fájdalom tüneteit gyakran csak stressz alatt figyelik meg.
