Zuzmó Ruber

• Bőrbetegségek
• Bőrváltozások

bevezetés

A lichen planus egy krónikus bőrbetegség (dermatózis), amelyben a viszketés és a bőrváltozások tünetei az előtérben vannak.

A zuzmó planus különféle formái vannak, amelyek megjelenésükben nagyban különböznek. A zuzmós planus a leggyakoribb, kevésbé gyakori formák a lichen planus mucosae, a lichen planus verrucosus és a lichen planus acuminatus.

Az epidemiológia

A zuzmó planus viszonylag gyakori bőrbetegség. Körülbelül minden száz ember szenved, a betegség csúcspontja 30 és 60 év között van. A kisgyermekek csak nagyon ritkán szenvednek a zuzmó planusától, ha általában influenza-szerű fertőzés után. A férfiakat valamivel gyakrabban érinti, mint a nőket.

Az okok

A zuzmós planus kifejlődésének oka még nem határozott meg egyértelműen. Feltételezzük azonban, hogy ez a klinikai kép autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a test saját védelmi sejtjei tévesen osztályozzák a test saját sejtjeit, ebben az esetben az epidermisz legalacsonyabb sejtrétegéből származó sejteket veszélyesnek, és ezért megtámadják őket.

Ez gyulladásos reakciót vált ki az érintett bőrrétegben. Feltételezzük továbbá, hogy vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek elősegíthetik a lichen planus fejlődését. Ezek tartalmazzák:

• Vírusos betegségek (vírusos hepatitis)
• egyéb bőrbetegségek (psoriasis)
• bizonyos gyógyszerek és
• néhány vegyi anyag

Ezenkívül családi hajlandóság van a zuzmó planusára.

A tünetek

A tünetek a lichen planus típusától függően különböznek. A klasszikus zuzmós planusban vannak élén élesen határolt, kék-vöröses, lapos papulák, amelyek gyakran csoportosulnak, és együtt folyhatnak egymással, és szabályos plakkok képződhetnek.

Jellemzően a papulák felületén finom, fehér, reticitált mintázatú, amely eltávolítható. Ez a rajz a „Wickham Stripe” néven is ismert. Ezek a bőrváltozások különösen gyakran érintik a bőr egyes területeit, ideértve a

• a csukló és a térd hajlítása
• a hát alsó része
• Alsó lábszár és
• talp

Ezeket a gyulladásos változásokat gyakran többé-kevésbé kifejezett viszketés kíséri. Időnként előfordul, hogy a körmök is érintettek, amelyek ezután vékonyabbak lehetnek, vagy akár ki is eshetnek.
A zuzmó planusnak általában szakaszos folyamata van, ami azt jelenti, hogy a bőrváltozások több hónapig vagy akár évekig is fennmaradhatnak, majd eltűnnek, és egy bizonyos ponton visszatérhetnek.

A lichen planus nyálkahártya befolyásolja a nyálkahártyákat

• Száj / ajkak / nyelv
• az anális csatorna külső szakasza és
• a nemi terület (hüvely vagy pénisz nyálkahártya)

A papulák hasonlítanak a zuzmó planusához, de kevésbé valószínű, hogy viszketéssel társulnak.

A zuzmó planus verrucosusban nagy vörös szemölcs-szerű gócok alakulnak ki, amelyek során gyakran hegesedést okoznak. A lichen planus acuminatus-t a szőrtüszők fertőzése jellemzi, ami hajhulláshoz vezethet.

A diagnózis

A diagnózis általában a jellegzetes klinikai képen alapul. Ennek megerősítéséhez szövetmintát lehet venni az érintett területről és finoman megvizsgálni (szövettanilag). A bőr felső rétegének, a védekező sejteknek és a lerakódott antitesteknek a megvastagodása kimutatható a mikroszkóp alatt. Ezen felül a vérvizsgálatok (például ha a vírusos hepatitis megkérdőjelezhető) néha hasznosak lehetnek.

A kezelés megkezdése előtt fontos kizárni bizonyos differenciáldiagnózisokat, például a psoriasis vagy bizonyos gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókat.

A terápia

A zuzmós planus kezelése nem mindig szükséges, mivel a legtöbb esetben önmagában oldódik meg. Ennek előfeltétele (akárcsak a sikeres kezeléshez), hogy kikapcsolja az összes kiváltót, például a gyógyszert.

A betegeknek csak körülbelül 20% -a élvezi a kezelést.Különféle kortizonkészítmények állnak rendelkezésre a gyulladás és a viszketés megfékezésére. Általában a helyi kenőcsöket vagy vakokat részesítik előnyben. Ha a tünetek nem javulnak, vagy a fertőzés nagyon kifejezett, kristályos oldatokat is be lehet injektálni, vagy rövid időre kortizon tablettákat lehet bevenni.

Egy másik lehetőség a helyi fényterápia vagy a helyi fotokemoterápia (PUVA). További sugárzási lehetőségek az UVB terápia vagy a balneo PUVA. Ha az összes terápiás lehetőség kimerült, és az nem eredményezett megfelelő javulást, akkor egy agresszívabb, immunszuppresszív kezelést lehet végrehajtani, például ciklospoprin A-val.

Prognózis

Ha a terápiát következetesen végzik, a zuzmó planus általában néhány hónap elteltével gyógyul (átlagosan 9-18 körül).

Ugyanakkor a legtöbb betegnél valamilyen időpontban visszaesések (= a betegség újbóli megjelenése) fordulnak elő. Bizonyos esetekben a sikeres terápiát elkerülő fókuszok prekurzív stádiumban (rákos daganat elváltozása) mutálódhatnak, ezért van értelme rendszeresen orvoshoz fordulni utóellenőrzés céljából, ha a fertőzés hosszú ideig fennáll.

A megelőzés

Mivel még nem tudjuk, hogy mi okozza a zuzmó planusát, ennek a betegségnek a hatékony megelőzése még nem lehetséges.

A különböző formák

Zuzmó planus

A lichen planus a leggyakoribb zuzmó planus típus, és férfiakban és nőkben egyaránt előfordul. A betegség kis, vöröses csomókként, egyértelmű szegéllyel nyilvánul meg, amelyeket gyulladás és viszketés kísér. Ezek az úgynevezett papulák elsősorban a csukló hajlító oldalán, a hát alsó részén, a térdnél, valamint az alsó lábszár és az alkar bőrén fordulnak elő.

A zuzmó planus pontos oka még nem ismert. Az úgynevezett autoantitestek a zuzmó planusok magyarázatának egyik megközelítését képviselik: ezek az emberi immunrendszer fehérjék, amelyek ebben az esetben általában idegen anyagokat ismernek fel és jelölnek meg. Ez lehetővé teszi az immunsejtek számára, hogy gyorsan és hatékonyan kiküszöböljék ezeket a betolakodókat. De ha ezek az ellenanyagok megsemmisülnek egy autoimmun betegségben, akkor a test antitesteket képez a test saját szövete ellen és károsítja azokat.

Jelenleg nincs közvetlen módszer a zuzmó planusának gyógyítására. Szerencsére a papulák néhány hónap múlva önmagukban eltűnnek, ezért a kezelés fő célja a bőrbetegség tüneteinek enyhítése. Ezt általában kortizolterápián keresztül végzik. Az egészséges táplálkozás, a sugárterápia és a gyakori stressz elkerülése szintén pozitív hatással van a gyógyulásra. Ezenkívül nem szabad megkarcolni magát a viszketés ellenére, hogy elkerülje a további gyulladást.
Fontos tudni, hogy a zuzmó planus is fázisokban fordulhat elő. Ez azt jelenti, hogy a sikeres kezelés és a tünetek eltűnése után a betegség később ismét megjelenhet. Ebben az esetben a terápia újra kezdődik.

A laikusok gyakran olyan bőrfekélyekkel járnak, mint például a zuzmó planusában található rák. A csomós zuzmó esetében azonban nem erről van szó, mivel a papulák nem növekednek idegen szövetekké, és nem is szétszóródnak a testben. A bőrbetegség ártalmatlan lefolyása ellenére orvoshoz kell fordulni, hogy kizárják a kapcsolódó betegségeket.

Ha többet szeretne tudni a témáról, olvassa el a következő cikket: Zuzmó planus

Zuzmó planus exanthematicus

A lichen planus exanthematicus a zuzmó planus másik változata. Gyakran megjelenik a test tipikus részein, amelyeket ez a bőrbetegség érint. A nyálkahártyák és a körmök részt vehetnek vagy nem. Jellemzője a bőr vörösítése és a bőrben lévő dudorok, amelyeket gyulladásos folyamatok okoznak. A műszaki zsargonban az erythemaopapular karakterről beszélhetünk. A bőrben lévő dudorok csomópontok vagy papulák néven ismertek. Az exanthematikus zuzmó planusban ezek hatszögletűek lehetnek.
Időnként fehéres csíkok is megjelenhetnek a bőrön vagy a nyálkahártyán. Jelzik a hám bizonyos rétegének kiszélesedését. Ezeket a csíkokat Wickham szalagoknak nevezzük. A diagnózis gyakran vizuális diagnózis.

Az exanthematikus lichen planus az egyik leggyakoribb bőrbetegség. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Az ok még nem került tisztázásra. A lichen planus exanthematicust antihisztaminokkal, lokális szteroidkrémekkel és szükség esetén műtétekkel, elzáródással kezelik. Ezen túlmenően a kátrányt használják a kezeléshez és egy injekciót szteroid kristály szuszpenzióval végeznek. Bizonyos esetekben a sugárzást szintén elvégzik. Acitretin, klorokin, azatioprin, ciklosporin és DADPS használják gyógyszerként.

Zuzmó planus nyálkahártya

A lichen planus nyálkahártya krónikusan visszatérő betegség egy nyálkahártyán, de leginkább a szájnyálkahártyán. A nyálkahártya a test különféle részein található, beleértve a belekben, az orrban, a méhben és a szájban. Feladatuk a mögöttes szerv mechanikus védelme, valamint az anyagok szekréciója és abszorpciója.
A nyálkahártya (nyálkahártya) üregeket vonalaz a testben, és egy nyálkahártya réteg borítja őket - ez a neve is. A nyálkahártya hiánya az érintett szerv funkciójának elvesztéséhez vagy akár halálához vezethet. A lichen planus nyálkahártyákat legjobban „nyálkahártya nodularis zuzmójának” lehet fordítani.

A zuzmó-gumi nyálkahártya okának kutatása tárgya, gyanúja lehet egy gyógyszer-indukált vagy autoimmun folyamat. A zuzmó planus nyálkahártyáinak kezelése itt is hosszadalmas és nehéz.

Zuzmó planus verrucosus

A "verrucosus" szó a latinul a "szemölcs alakú" kifejezéshez viszonylag megfelelő módon írja le a zuzmó planus alformáját. Előnyösen az alsó lábak nyújtó oldalán, ritkábban a kéz hátulján fordul elő, és különösen a terápiával szemben ellenállónak tekinthető, ezért nagyon unalmas. A betegség általában legalább 5 évig tart.

A lichen planus verrucosus nodularis vagy szemölcs alakú bőrbetegségként jelentkezik: a csomók külön-külön vagy kis csoportokban fordulhatnak elő, néhány mm-től 3 centiméterig terjedve. Egyes esetekben több csomó növekszik együtt és akár 10 cm méretű szemölcsök is kialakulhat. A beteg súlyos viszketést érez, amely többek között hegek kialakulásához vezet, ami ezen csomók gyógyulásával jár.

A kezelés összetett, elsősorban a gyulladást és viszketést enyhítő gyógyszereken, például a glükokortikoidokon (kortizon) támaszkodik. Ezeket orálisan veszik be, vagy közvetlenül az érintett terület alatti szövetbe injektálják. Külső sugárterápia is alkalmazható. A kezelés fontos, mivel ha a lichen planus verrucosus-t nem kezelik, akkor rákos formává válhat - azaz fennáll a bőrrák kockázata.

Zuzmó planus follicularis

A lichen planus follicularis (acuminatus) gyakran előfordul a test szőrös részein. Jellemző a szőrtüszők többszörös, kúpos emelkedése. Gyakran kiütések formájában jelennek meg, homályos határokkal. Általában csak enyhe viszketés jelentkezik. A fejbőr gyakran érintett. A leírt papulák kialakulása megakadályozza az újonnan növekvő haj elérését a felületre. Ennek eredményeként a zuzmó planus follicularis hajhullása és kopasz területe bemélyedhet.

A diagnózist klinikai tünetek és a terület mikroszkópia alapján készítik. A differenciáldiagnózis szempontjából az orvos megkülönbözteti a leucoplacia nicotinica, a kandiosis, a lupus erytehrmatodes, a kontaktallergia és a másodlagos szifilisz között.

Zuzmó planus nemi szervek

A zuzmó planus a nemi területeken is előfordulhat. Ezt meg kell különböztetni a schenros sclerosus et atrophicustól. Ehhez képest a nemi zónában a zuzmó planus kevésbé gyakori.

A nemi zuzmó planusának nagy része a hormonális egyensúlyhiányon alapul. Ez különösen a hormonális változások szakaszában fordulhat elő. Nők esetében ez a helyzet lehet például a terhesség alatt.

Zuzmó planopilaris

A zuzmó planopilaris egy krónikus bőrbetegség, amely a szőrtüszők atrófiájához és kopaszsághoz vezethet. Az ok továbbra sem ismert. Úgy gondolják, hogy van egy krónikus rendellenesség a szőrtüsző hámjának kukoricizációjában. Az ezt követő pusztító folyamatok feltehetően a szőrtüszők és a hajtengely elpusztulásához vezetnek. A citokeratin-15-pozitív őssejtek veszteséget találtak. A kapcsolat más betegségekkel, mint például a keratosis pilaris, a follicullitis decalvans és a lichen planus follicularis, nem egyértelmű.

A zuzmó planopilaris általában középkorban jelentkezik. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A betegség általában a fej oldalán és elülső részén jelentkezik. A fej hátsó része kevésbé érintett. A klinikai kép hasonló a follicularis lichen planus klinikai képéhez. A felkarok nyújtó oldalai, a combok, a szájnyálkahártya és a körmök szintén érintettek. A vizuális diagnosztika mellett a diagnosztizáláshoz a mikroszkópos képet is felhasználják.

A különböző helyszínek

Zuzmómaró a száj nyálkahártyáján

A lichen planus egyik leggyakoribb megnyilvánulási helye a száj vagy a szájnyálkahártya. Az OLP-ről, az „orális zuzmómaróról” beszélünk. Ezt az esetek 20–30% -ában érinti, ezért külön tárgyaljuk a következőkben: A szájnyálkahártya égő vöröses színű területein nyilvánul meg. fehér csíkokkal vannak ellátva. Ezeket a csíkokat "Wickham-Striae" -nek (latinul: stripes = striae) hívják felfedezőjük, Louis F. Wickham után. Ezek a nyálkahártya hámjának kiszélesedéséből származnak.

Általában véve a nőket gyakrabban (kb. Kétszer olyan gyakran) érinti a szájnyálkahártya planus, mint a férfiakat, a kezdetkor 40–60 év. A szájnyálkahártya lenyűgöző csíkjain kívül - a meghatározástól függően - a szájban lévő öt-hat különböző zuzmómaró fel van osztva: bulloos forma (hólyagosodással), eróziós forma (bőrrétegekkel), retikuláris forma: a zuzmó hálószerű szerkezetet képez a száj nyálkahártyáján. Ezenkívül az atrofikus forma (szöveti zsugorodással), a nodularis (papularis forma) és a plakk-szerű forma.
A formától függően különböző differenciáldiagnózist lehet fontolóra venni, de a világos diagnózis utáni kezelés nem különbözik egymástól. A fent említett formák előfordulhatnak a test összes többi nyálkahártyáján is.

További információt itt olvashat: Orális zuzmó planus.

Zuzmómaró a fején / fejbőrén

A zuzmó planus másik alaki formája a fejbőrön vagy a szőrtüszőkön történő megnyilvánulás. Ez a forma különösen káros a beteg számára, mivel a gyorsan progresszív alopecia (azaz hajhullás) társul. Ez a alopecia természetesen nem is reverzibilis, miután a fejbőr tüszőjét megtámadták.
A hajhullás mellett, akárcsak a lichen planus más formáinál, a bőr viszketése és vörösítése is előfordul. A bőrpír sima és homályos, tehát az egész fejbőrön átnyúlik, határok nélkül. A bőr pikkelyesé válik és viszketővé válik, a hajsejtek follikuláris hámja - vagyis a gyökérnél az újonnan növekvő hajat körülvevő sejtréteg - elhal, és a haj esik ki.

Terápiásán alkalmazható erős glükokortikoiddal ellátott tinktúra. A fertőzött területek befecskendezése szintén lehetséges, de nem hoz túl sok sikert. Összességében azonban a terápia nehéz és általában nem túl sikeres. A több évig tartó színátmenetek szintén teljesen normálisak ebben a formában. A betegség gyógyulása után a hegek nagy, szőrtelen területei maradnak, amelyek follikuláris hámsejtjei megsemmisülnek. Ebben az esetben az egyetlen megoldás a kozmetikai korrekcióra a hajátültetés.

A korai diagnosztizálás fontos az alopecia mielőbbi megelőzése érdekében. A differenciáldiagnosztikai betegségek sokasága miatt ez azonban nem mindig könnyű.

További témák ebből a területből:

Bőrbetegségek

Különböző bőrbetegségek vannak, amelyek közül néhány ártalmatlan, de egy rosszindulatú betegség kifejeződését is jelentheti. Többek között a szín és forma fontos információkat szolgáltathat az okról.
Itt jut a témához: Bőrbetegségek

Bőrváltozások

Bőrváltozások, például a ráncok az öregedés természetes jelensége. A bőr egyéb változásai jelentkezhetnek a bőr vagy más szervek betegségeinek.
Itt jut a témához: Bőrváltozások