A ketamin

Tábornok

Mint szinte ideális sürgősségi gyógyszert, a ketamin Ketanest-S® márkanéven kerül forgalomba. Rendkívül jó fájdalomcsillapító hatása van, az úgynevezett disszociatív érzéstelenítés révén, amely transz állapotba hozza a beteget, de megőrzi a légzést és az életerő reflexeket. Ezen okok miatt gyakran használják például nehéz helyzetben lévő betegek megmentésére, akik csapdába esnek.

A hatás módja

Az NMDA receptor komplexet nem blokkolja kompetitív módon a ketamin, ami diszociatív érzéstelenítéshez vezet (vagyis a thalamocorticalis és a limbikus rendszerek közötti funkcionális elválasztáshoz). Szintén kifejezett fájdalomcsillapítás, egy amnézia, Cataplesia és egy felületes érzéstelenítő, fokozott izomtónus és broncholízis mellett. Által Bétablokkolók lehetséges keringési reakciók kezelhetők. Bizonyos opiát receptorokat, amelyek stimuláció esetén légzésdepressziót és függőséget okozhatnak, nem foglalja el a ketamin.

alkalmazási területek

A ketamin a sürgősségi gyógyászatban a legsúlyosabb fájdalom kezelésére alkalmazható, és például hatékony Többszörös trauma (több súlyos sérülés) sikeresen. Még azokkal a betegekkel is, akiket nem lehet elérni csapdába esett vagy akut betegség miatt Asztmaroham a ketamin-kezelés biztosítja a légzőrendszer működését.

Ellenjavallatok

A ketamin nem alkalmazható szívbetegségben, magas vérnyomás, Aorta aneurysma, pheochromocytoma, Eklampsia, hyperthyreosisszem sérüléseket okoz, glaukóma (glaukóma, megnövekedett intraokuláris nyomás), fenyegetett méhrepedés, köldökzsinór prolaps vagy pszichiátriai betegség.

adagolás

Injekcióként kábító kb.10 perc elteltével a ketamin 1-2 mg / kg dózisban kerül felhasználásra, és kb. 30 másodperc után elkezdi működni.
Ha fájdalomcsillapító szedációt kell végezni, legfeljebb 0,25 mg / kg-ot, az érzéstelenítés indukálásához legfeljebb 1 mg / kg-ot, valamint 1,5 mg / kg-ot az asthmaticus állapot esetén.
Az intramuszkuláris injekció szintén bebizonyította használatát, még akkor is, ha a hatás megkezdése 5 perccel késik, de a hatás akár 30 percig is tarthat.

A ketamin mellékhatásai

Mind az agynak, mind a szívnek több oxigénre van szüksége a ketamin szedésekor. Növekszik az intrakraniális nyomás és a pulzusszám is Vérnyomás rendszeresen emelkedjen. Ezek a ketaminra adott testreakciók hasznosak és kívánatosak lehetnek hipovolémiás sokkban (azaz súlyos vérvesztés után).
A ketamin túladagolása esetén lehetséges a szívizom depresszió és a vérnyomás csökkenése, valamint a tüdőrezisztencia növekedése.

A beteg negatívan látja az érzéstelenítés során a ketaminhoz kapcsolódó kellemetlen álmokat, amelyeket az érzéstelenítés bevezető szakaszában fokozottan fokozhatnak akusztikus ingerek.
Gyermekek és idős embereknél ezeket a kellemetlen álmokat kevésbé vagy egyáltalán nem figyelték meg.
Pszichológiai szempontból káros álmok miatt további gyógyszeres kezelés midazolámmal vagy Diazepam Nagyon ajánlott.
A fokozott nyálkahártya (túlzott nyálkahártya) mellékhatása, amelyet főként gyermekeknél figyelnek meg, atropin adásával orvosolható.
Agresszív személyiségekben a ketamin alkalmazása fokozott pszichomotoros nyugtalansághoz vezethet, és az alkoholistáknak nagyobb adagokra lehet szükségük a ketamin gyorsabb lebontása miatt. Itt motoros nyugtalanság és agresszió is lehetséges.

A ketamin szigorú ellenjavallata:
A ketamin adagolásának abszolút és sürgősen ellenjavallása a magas vérnyomás (magas vérnyomás), KHK (Szívkoszorúér-betegség), Miokardiális infarktus (Szívroham), valamint a behatoló szemkárosodás (könny stb.).