A lipáz emelkedett

bevezetés

A vérszám azon értéke, amelyet lipáznak nevezünk, a hasnyálmirigy lipáz. Ez egy enzim, amelyet a hasnyálmirigyben állítanak elő. A zsírok emésztése céljából a vékonybélbe engedik. A lipáz referenciaértéke 30-60 U / l. Ha ezt az értéket túllépik, akkor megnövekedett lipázról beszélünk.

Ezt az értéket akkor kell meghatározni, ha akut pancreatitis gyanúja áll fenn, a krónikus pancreatitis kezelésére és ha a felső hasi fájdalom nem egyértelmű.

További információ a témáról: Hasnyálmirigy-gyulladás - mennyire veszélyes ez?

okoz

A megnövekedett lipáz okai változhatnak. A legismertebb ok a hasnyálmirigy gyulladása, azaz pankreatitisz.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az érték az első órákban akár 80-szor is növekszik. Több mint egy hét vesz igénybe, amíg az érték normalizálódik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén más. Itt a hasnyálmirigy-sejtek elpusztulnak és a lipáz kevésbé képződik.

Olvassa el: A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az enyhe növekedés oka

Ha enyhe növekedésről beszélünk, az azt jelenti, hogy az érték csak a normál érték ötszörösére emelkedik. Ennek sokféle módja van.
Vagy ez egy akut pancreatitis rohama, de a normál tartományban is maradhat. Még az akut hasnyálmirigy-gyulladás nagyon korai vérvizsgálata is eleinte csak kissé megnöveli az értéket. Ebben az esetben a vérmintát néhány óra elteltével meg kell ismételni, ha a tünetek egyértelmûek.

További olyan klinikai képek, amelyekben a lipázszint kissé emelhetők: gyomor- vagy vékonybélben fekélyek (fekélybetegség), bél obstrukció (ileus), krónikus gyulladásos bélbetegség, epehólyag-gyulladás (ecet-hólyaggyulladás) epekövek miatt, vírusos hepatitis, veseelégtelenség, esetünkben nagyon ritkán tífusz és mumpsz, valamint a hasnyálmirigy bevonásával járó szarcoid.

feszültség

A stressz nem befolyásolja közvetlenül a lipáz értékét. De vannak olyan mechanizmusok a stressz kezelésére, amelyek bizonyos területeken nagyon jól befolyásolhatják.
A megnövekedett lipázszinttel járó pankreatitisz leggyakoribb oka a túl sok alkohol. Tehát ha hajlamos alkoholt fogyasztani a stressz miatt, és sok zsíros ételt is fogyaszt, akkor fokozott a pancreatitis kockázata.

Több erről: Az alkohol következményei

Milyen gyógyszerek növelik a lipázt?

Az opiátok növelik a lipázt. Ide tartoznak például:

• Morfin
• Az oxikodon
• A fentanil
• meperidin
• Kodein

Más gyógyszerek is, mint például

• Az azathioprin
• Bethanechol
• furoszemid
• Heparin
• Az indometacin
• metakolinnal
• metilprednizolon
• Kábítószer
• Orális fogamzásgátlók ("tabletta")
• pentazocin
• Szekretin és szulfizoxazol

fokozhatja a lipázt.

Megnövekedett lipáz és amiláz okai

Ebben az összefüggésben a hasnyálmirigy-amilázról (alfa-amilázról) is beszélünk. Fontos a cukor emésztéséhez, a hasnyálmirigyben termelődik, majd a vékonybélbe engedi. Ha a vérkép magas, az orvosnak az első kérdése az akut pancreatitis.

Az amiláz csak körülbelül 2-5 napig növekszik, azaz rövidebb, mint a lipáz. A hasnyálmirigy-specifikus amiláz normál értéke legfeljebb 50 U / l lehet. Az amiláz-érték még azonosítható ok nélkül is gyakrabban növekszik. Elegendő csak a lipáz meghatározása, ha pancreatitis gyanúja merül fel, mivel itt az informatív érték jobb, mint az amilázé.

Megnövelt amiláz esetén a differenciáldiagnózis is lehetséges, mint a megnövekedett lipáz esetén.
Ha az összes amiláz túl magas (vannak hasnyálmirigy és a fej nyálmirigyek amilázjai), akkor olyan betegségekre is gondolni kell, mint például a parotid mirigy gyulladása (parotitis).

További információt a témakörben talál: A parotid mirigy gyulladásának tünetei

A magas lipázszint jelzi a hasnyálmirigyrákot?

A hasnyálmirigy-rák (hasnyálmirigy-karcinóma) diagnosztizálása nem a vérértékek alapján történik, hanem képalkotó módszerekkel és esetleg szövetmintával.
Lehetséges, hogy a rákot hasnyálmirigy-gyulladás kíséri, ebben az esetben a lipáz szintje szintén növekszik. Még a krónikus pancreatitisben szenvedő, akut rohamokkal rendelkező betegek is, amint azt fentebb már leírtuk, megnövekedett lipáz értéket mutatnak. Ezeknek a betegeknek fokozott a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata.

További információ a témáról: Hasnyálmirigyrák - ezek a jelek!

terápia

A lipázérték pusztán növekedése nem igényel kezelést. Csak amint egy klinikai kép növekszik, ezt a betegséget kezelni kell.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást fekvőbeteg-intenzív osztályon kezelik. Általános szabály, hogy a kezelés konzervatív fájdalomcsillapítókkal, adagolással, étkezési absztinenciával és esetlegesen antibiotikumokkal, ha a szövetpusztulás gyanúja áll fenn.

A műtét csak akkor szükséges, ha a betegség súlyos. Ha a gyulladás oka az epekövek, amelyek elzárják az epevezetéket és a hasnyálmirigyt, akkor azokat helyre kell állítani. Ezt egy ERCP, egy endoszkópos retrográd cholangiopancreatography segítségével végezzük.

Megfelelő táplálkozás megnövekedett lipázzal

Mivel a lipáz a hasnyálmirigyben termelődik, a megnövekedett szint gyakran társul a hasnyálmirigy problémájához. Ebben az esetben a lehető legkevesebb terhet szeretné megterhelni. Akut gyulladás esetén általában a kórházban fekszik, és először élelmezés-tartózkodásra (rövid távú tartózkodás az ételtől), majd egy szelíd étrendre.

Krónikus gyulladás esetén alacsony zsírtartalmú étrendet kell enni, hogy a hasnyálmirigy ne kerüljön túlterheltségbe. A magas rosttartalmú ételeket szintén óvatosan kell fogyasztani. Fontos, hogy az ételt egész nap kis részletekben elosszuk. A legfontosabb azonban az alkohol teljes lemondása.

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása a megnövekedett lipázszint okától függ. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást nehéz megjósolni, mivel a betegség kimenetele szorosan összefügg a lehetséges komplikációkkal.
Az biztos, hogy a kór kedvezően befolyásolható, ha korán kórházba kerülnek, és ott intenzív orvosi ellenőrzést végeznek. Ez lehetővé teszi a lehetséges szövődmények gyorsabb felfedezését és ennek megfelelően gyorsabb kezelését.

diagnózis

A megemelkedett lipázszint önmagában nem diagnózis. Ez csak egy vérérték, amely nem esik a normál tartományba. Ennek számos oka lehet, kezdve a laboratóriumi mérési módszer hibájától az akut pancreatitisig.

A legjobb, ha a lipáz értéket csak orvosként határozza meg, ha erre ok van: akut pancreatitis gyanúja, krónikus pancreatitis nyomon követése vagy homályos fájdalom a felső hasi fájdalomban. A leggyakoribb ok, az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálását további diagnosztikával (például képalkotó módszerrel, ultrahanggal) kell tisztázni.

Ezek a tünetek megnövekedett lipázszintet mutatnak

Mivel a megnövekedett lipáz oka eltér, az általános tüneteket nem lehet megnevezni, hanem meg kell nézni az egyedi klinikai képeket, amelyek megnövekedett lipázt okoznak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást öv alakú, súlyos fájdalom kíséri a has felső részén. A betegek duzzadt gyomorról, hányingerről és hányásról panaszkodnak. Lehetséges láz is.

Bél obstrukcióval a betegeknek már nincs étvágya, hánynak és teljes érzésnek örülnek. Támadás-szerű fájdalom és széklet-visszatartás fordul elő.

A krónikus gyulladásos bélbetegségek, ideértve a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-kórot, hasi fájdalmat, vérveszteséget okoznak, ami vérszegénységhez, hasmenéshez, tályogokhoz, lázhoz és túlsúlyhoz vezethet. Ezek szisztémás betegségek, a test más részeit, például a szemét, a bőrt, az ízületeket és a szívet is befolyásolhatják.

Az epehólyag vastagbél-szerű, gyakran jobb oldali felső hasi fájdalmat, gyakran lázat, enyhe sárgaságot és hányást okoz.

Mint már említettük, a megnövekedett lipáz szintén teljesen tünetmentes lehet, és nincs betegségértéke.

előrejelzés

Ha a megnövekedett lipázszint az akut hasnyálmirigy-gyulladás alapja, akkor a beteg súlyos betegségben szenved.
A betegek kb. 1% -a hal meg komplikációmentes, megfelelően kezelt gyulladásból. Ha vannak olyan szövődmények, mint például a hasnyálmirigy szövet halála, egy bedugott genomfókusz (tályog) vagy vérmérgezés, akkor az előrejelzés rossz. Legfeljebb minden negyedik beteg hal meg a betegségből. A halál kockázatának felmérésére az orvosok skálát használnak, az úgynevezett Ranson-pontszámot. A gyors cselekvés fontos tényező az akut hasnyálmirigy-gyulladásban.