Nem gennyes meningitis

Szinonimák tágabb értelemben

Meningitis, encephalitis, meningoencephalitis

Orvosi: Serosa menigitis

Angol: meningitis, encephalitis, agygyulladás, agyláz

Általános információ

Általános információk a témáról (Mi a menigitis?) Megtalálható témánk alatt:

• agyhártyagyulladás

meghatározás

A meningitis (meningitis) kifejezés a meninges és a gerincvelő membránjainak gyulladását (-itis) jelenti. (Hártya), melyeket nagyon különböző kórokozók kiválthatnak.

Kétféle formája van agyhártyagyulladás:

1. gennyes meningitis (lásd a következő szöveget)
2. nem gennyes meningitis

A gennyes meningitis (gennyes meningitist) baktériumok okozzák. A magas lázhoz és a súlyos általános klinikai képhez társul, és abszolút vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell.

A nem gennyes meningitis (nem gennyes meningitis), erre általában vírusok - felelősek, általában ártalmatlanok és gyakran általános vírusfertőzésekkel összefüggésben fordulnak elő (kivéve a Herpes simplex encephalitisakut vészhelyzetet képvisel).
A tünetek és a lefolyás enyhébbek, és jobb a prognózis.

Vírusos meningitis

(= akut, limfocita meningitis, egyszerű vírusos meningitis)

Előfordulás és nemek közötti megoszlás

A gyulladásos betegségek messze a leggyakoribb formája Központi idegrendszer (CNS)azaz az agy és a gerincvelő bőrével és folyadékterületével vírusos meningitis (akut, lymphocytic meningitis), évente 100 000 lakosonként 10-20 eset. A férfiakat valamivel gyakrabban érinti, mint a nőket. Úgy gondolják, hogy a vírusok által okozott sok gyakori fertőzésnek enyhe egyidejű meningitisz van, amelyet nem diagnosztizálnak.

Meg kell különböztetni őket a ritka, de veszélyesktől Vírusos encephalitis, vagyis maga az agy vagy a gerincvelő akut gyulladása (myelitis, myelon = gerincvelő), amely bizonyos esetekben ilyen enyhe fertőzésből származhat.

Oka és kórokozója

A vírusos meningitis kórokozóit két csoportra kell osztani:

• az elsősorban neurotrop vírusokba ezek olyan vírusok, amelyek elsősorban az ideggyökerek mentén hatolnak be a központi idegrendszerbe, hajlamosak ott letelepedni, és néha évekig észrevétlenül maradnak (vírus-perzisztencia, azaz ott vannak tünetek kiváltása nélkül), de "normál" vírusos meningitist (például a varicella-zoster vírust (bárányhimlő és övsömör vírus) vagy a TBE-vírust) okozhat, és
• A nem elsősorban a neurotróp vírusok esetében ezek mind olyan vírusok, amelyek lehetőleg tavasszal és ősszel megfázást okoznak („influenzaszerű fertőzés”), és a legtöbb esetben a vér a meningekbe (meningekbe) kerül, amelyek szintén nem jutnak oda. túlélni (például coxsackie, echo, mumpsz, kanyaró vagy adenovírusok). Ezek az egyszerű vírusos meningitis fő okozói. A kórokozók változó spektrumával vannak regionális / helyi különbségek.

A nyugati országokban azonban egyre gyakrabban fordulnak elő olyan szokatlan vírusok, mint a Hantaan vírus, a Puumula vírus, a Nipah vírus, a Nyugat-Nílus vírus (WNV) és a japán encephalitis vírus (JEV).

Tünetek

Coxsackie és echovirus fertőzések pótolni egyet Inkubációs periódus 5-10 nap influenza tünetek, például láz, szippantás, Hányás, Torokfájás és végtagok észrevehetők.
Ezután az akut vírusos meningitis tünetei később bekerültek. Ezek hasonlítanak a bakteriális meningitishez fejfájás és Nyakmerevség, de ezek kevésbé kifejezettek, inkább a bőrizgató hatás szempontjából.
A betegek gyakran együtt vannak tiszta tudatosság es van könnyű láz. Ha a gyulladás oka a agy terjedő (meningoencephalitis), a fokális tünetek hasonlóak lehetnek a epilepsziás roham, beszédzavarok vagy Bénulás előfordul.
Általában azonban a tünetek néhány nap múlva enyhülnek. A kiváltó vírusok itt sem különböztethetők meg a meningitis tüneteitől, de a kórokozó a kísérő klinikai tünetekből vezethető le. Tehát menj például Visszhangvírusok nagyobb valószínűséggel vannak gastrointestinalis tünetek, mint például hasmenés mentén, Coxsackie vírusok mandulagyulladással (Coxsackie B fertőzésekkel, súlyos Mellkasi fájdalom és a Szívizomgyulladás fordul elő) és ez Epstein-Barr vírus (EBV, a Kórus okozója) Pfeiffer mirigy-láz) lép és nyirokcsomók duzzanatával.

diagnózis

Ha a vírusos meningitis gyanúja merül fel, mint a bakteriális meningitis esetében, az idegvizet meg kell vizsgálni a CSF punkció tovább.

A gennyes ellentétben bakteriális meningitis Csak néhány lenyűgöző változás: A punkció tiszta vagy enyhén zavaros színű, mivel a sejtek száma növekszik, de gyakran nem haladja meg az 1500 sejtet.
Ezek szintén nem pusztító sejtek (granulociták), mint a gennyes meningitisnél, inkább A limfociták (Fehérvérsejtek).
A limfociták immunrendszerünk azon sejtjei, amelyek vírusokkal küzdenek, és ezért nem képeznek genét.
A fehérje, a cukor és a laktát - az idegvíz más fontos markerei - szinte normál értékei, csakúgy, mint a vérben lévő prokalcitonin (mindig 0,5 ng / ml alatt), amely érzékeny marker a strutozó és nem-gennyes meningitis megkülönböztetésére (csak megnőtt a gennyes).

A kórokozó azonosítása legjobban a faj kimutatásával lehetséges ellenanyag a vérben ELISA-Technológia (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Ha a bizonyíték sikertelen, akkor az is megtalálja PCR (Polimeráz láncreakció) Alkalmazás.
A PCR közvetlenül kimutatja a DNS-t, azaz a vírusok genetikai anyagát, és rutin módszerként alkalmazza egyes vírusok, különösen a herpeszvíruscsoport (HSV, VZV, CMV, EBV), de a HI vírus kimutatására is. és mások.

Terápia és prognózis

Az egyszerű vírusos meningitis, akárcsak az egyszerű, vírusos meningoencephalitis, nem igényel külön kezelést. Ágytámasz, esetleg lázcsillapító gyógyszerek (például paracetamol) és fájdalomcsillapítók, valamint az ingerek árnyékolása hasznosak. A prognózis jó. Maradandó kár nem várható.

Védőoltás / megelőzés
Egyes vírusok esetében, amelyek potenciálisan befolyásolhatják az agyat és a meningeket, a gyermekkori oltás a legjobb profilaxis. Ide tartoznak a kanyaró, a rubeola, a mumpsz, a bárányhimlő (varicella) és a poliomyelitis vírusok (a gyermekbénulás okozója).

A vírust csak a korai nyári meningoencephalitis és a TBE vírus kórokozói ellen vakcinázzák, amikor a megfelelő veszélyeztetett területekre utaznak (különösen Dél-Németországban, de a vírus tovább terjed tovább és észak felé), mint a japán encephalitis vírus esetében.

Olvassa el a témánkat: Vakcina japán encephalitis ellen

Krónikus lymphocytás meningitis vagy (meningo-) encephalitis

Oka és kórokozója

A kórokozó az ilyen formában Agyhártyagyulladás általában nem vírusok, de

• gomba (például. Cryptococcus, cryptococcus meningitis / encephalitis),
• Paraziták (pl. Toxoplazma, toxoplazmózis, A kórokozók macskákon keresztül terjednek)
• a tuberkulózis kórokozója (Mycobacterium tuberculosis, tuberkulózus meningitis) és más mycobacteriumok
• Ilyen baktériumok Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, A kórokozókat kullancsok vagy a kórokozók terjesztik szifilisz, Treponema pallidum (idegnyomok, neurosifil)
• és egyéb.

A Lyme-kór mellett gyakran előfordulnak a szegény országokban, a HIV-fertőzött emberekben és a gyengült immunrendszerrel rendelkező egyéb betegekben is, és a személyiség lassú hanyatlásával, a figyelmi és memóriazavarokkal, valamint a növekvő idegrendszeri hiányokkal járnak.

Az idegvízben (folyadékban) a sejtek száma nem növekszik, vagy csak kissé növekszik.
A diagnosztizálás időpontjában, szemben az akut (friss) folyamatokkal, az antitesttermelés gyakran a Alkoholos terek detektálni (intrateka immunoglobulin szintézis).

A vírus elleni antitestek ekkor erősebben koncentrálódnak az agyi folyadékban, mint a vérben, ami arra utal, hogy a vírusban vannak központi idegrendszer (CNS) lassan növekvő folyamat zajlik.

összefoglalás

A központi idegrendszer kórokozással összefüggő, nem gennyes gyulladásos folyamatai (meningitis, Agyvelőgyulladás, Meningoencephalitis) az alábbiak szerint osztályozható:

1. vírusos (akut lymphocyticus, seros) meningitis
2. nem vírusos (krónikus limfocita) meningitis
3. akut vírusos encephalitis

A vírusok által okozott gyulladásos folyamatot mindig figyelembe kell venni, ha a kórtörténetben az alábbi tényezők találhatók (anamnézis):

• Vírusos betegségek a környéken (pl. Mumpsz, bárányhimlő, polio)
• Rovar vagy Kullancs harap (például. TBE vírus, borrelia (borreliozis)
• Állati harapások (pl. Veszettség)
• Vérátömlesztés vagy szervátültetés után (például. HIV, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C vírus, Citomegalovírus (CMV), Parvo vírus B19 (Kórokozó ágens) Cukorka rubeola))
• Immunhiány, amelyet rák, gyógyszeres kezelés (például reuma vagy rheumatoid arthritis) vagy AIDS (például CMV, Varicella zoster vírus (VZV)
• Külföldön marad