Meralgia paraesthetica

Tábornok

A Meralgia paraesthetica (Szinonimák: Bernhardt-Roth szindróma vagy Inguinalis alagút szindróma) az ún Idegkompressziós szindrómák és jön keresztül a Az oldalsó combcsont idegének tömörítése alatt Inguinalis ligamentum körülmények.

okoz

Elvileg bárki megkaphatja a meralgia paraesthetica-t.

Vannak azonban bizonyos tényezőkamelyek elősegítik azok előfordulását.
Ez magában foglalja a különböző okokat, amelyek a magas nyomás az inguinalis ligamentumra és így a laterális combcsont idegére gyakorolják, azaz többek között Elhízottság, egy terhesség, túl szűk farmer vagy öv.

Szintén a meglévő diabetes mellitus és a A férfi nemhez tartozik (minden érintett nő körülbelül három férfi van) növeli a szindróma valószínűségét.

Származás és tünetek

Az oldalsó combcsont idegét megszorítják vagy megszorítják annak során, ami leggyakrabban annak átmeneti pontján fordul elő, a metszőcsatorna alatt, mivel itt a természetes iránya szerint körülbelül 90 ° -os kanyarba kerül.
Az ideg közvetlenül a deréktáji plexusból származik, és tisztán érzékeny, vagyis nem vonul be semmilyen izomba, hanem kizárólag a comb első elülső oldalán a bőr iránti érzékenységért felelős.
Ez megmagyarázza azokat a tüneteket is, amelyeket az érintett betegek leírnak: Az ideg által biztosított bőr területén paresztézia vagy fájdalom van, amelyet gyakran égőnek vagy tűszúrásnak jellemeznek.
Klasszikusan a tünetek enyhülnek, ha a csípő meghajlik, mivel ez enyhíti az ideget, miközben a csípő nyújtásakor a fájdalom általában növekszik. A folyamat előrehaladtával bizonyos esetekben a bőr túlságosan érzékenyé válik, így még a ruhák viselése is súlyos fájdalmat okoz, vagy a fájdalom érzékelése és az általános érzés ezen a területen erősen korlátozott (ezt később Hypalgesia vagy Hypesthesia). Körülbelül egy tíz embernek van problémája mindkét oldalon.

Olvassa el: A comb égése

Fájdalom

A bőr idegének csapdába esése a combcsont környékén fájdalmat okoz a combban. Az idegnyomás okozta fájdalom általában tompa és égő. Egyes betegek elektromos érzésnek nevezik. A meralgia paresthetica esetén a fájdalom a comb külső oldalán jelentkezik. Ezt a területet általában érzékenyen beidegzi az ideg. Ha az ideg sérült, akkor zsibbadás vagy kellemetlen bizsergés is jelentkezik.

Olvassa el: Idegfájdalom

Maga az inguinalis ligamentum területén is fájdalom van az érzékeny ideg összenyomódásának részeként. Olvassa el a következő cikket: Inguinalis ligament fájdalom

terápia

Ha a meralgia paraesthetica gyanúja megerősítést nyer, akkor így van az orvos helyi érzéstelenítőt fecskendez be az oldalsó tüdő ideg behatolási pontjába valami által Inguinalis ligamentum.
Ha ez jelentősen javítja a tüneteket, akkor ezt tekintik A létezés bizonyítéka ez a betegség.

A további terápia a betegetől függ.
Ha egy Alapvető betegség elérhető, ennek mindenképpen meg kell lennie kezelt válik.
Szintén kellene Kerülje a kockázati tényezőket, például a szűk ruhát vagy a túlsúlyt válik.
A betegek kb. 25% -ánál formák idegkompressziós szindróma vissza egyedül.
A többiekkel folytathatja helyi érzéstelenítők (például Bupivakain) idegblokkra használható.
Ezen felül, kellene Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen megfontolva.

sebészet

Ha ezeknek az intézkedéseknek nem vezetnek a tünetek enyhülése, akkor fontolóra lehet egy műtét, amelynek során vagy a szöveti ligamentum dekompresszióját, vagy akár az érintett ideg levágását is végrehajtják.

Két különböző eljárás mögött áll ez a kifejezés. Egyrészt az ideget mikroorvosi úton szakorvosok szabadon tehetik, és megszabadulhatnak az ideget körülvevő és összehúzó kötőszövetből. Másrészt, az ideget be lehet injektálni bizonyos anyagokkal, például A fájdalom végleges kiküszöbölésére a 95% -os etanolt meg lehet ártalmatlanítani vagy sebészileg elválasztani.

Az idegeket elválasztó műtét során a comb ellátási területe állandó zsibbadnak marad. Motoros károsodások, például izombénulás vagy izomgyengeség, ezen műtéti módszerrel nem fordulnak elő.

Az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőség mellett a betegek csaknem 90% -a teljesen mentes a tünetektől.

fizikoterápia

Igen, a fizioterápiás kezelés minden bizonnyal hasznos kiegészítő a meralgia egesztéshez. A fájdalmat az okozza, hogy a becsípődött ideg a combcsonton keresztül húzódik a combcsonton. A csípőízület meghajlásakor az idegnyomás csökken. A megfelelő gyakorlatokat meg lehet tanulni a fizioterápiában. Ezenkívül a gyógytornász meglazíthatja a comb megfelelő izomfeszültségét, ami szintén segít a fájdalom enyhítésében. A fizioterápiás kezelés különösen javasolt krónikus fájdalom szindrómák esetén.

Tudjon meg többet a témáról itt: Megcsípődött idegek a csípőn.

Melyik gyakorlatok segíthetnek?

A Meralgia paraesthetica fájdalmat okoz a combban. Ennek oka egy becsípődött ideg, amely a medence felől húzódik a metszőcsigán keresztül a combba. Ezért a tünetek javulnak, ha meghajlik a csípőízület. A rendellenes érzések fokozódnak, ha a csípőízület túlhosszabbodik. Ezt a mindennapi életben nem szabad mindig elkerülni. A fájdalom azonban gyakran éjszaka is felmerül. Ezért elősegíti az éjszakai párna behelyezését az érintett láb alá. Jakobsen szerint a relaxációs módszerek, például az autogén edzés vagy a progresszív izomlazítás szintén hasznos kiegészítőként; különösen, ha a panaszok már krónikuskká váltak. Ezen felül el kell kerülni a kockázati tényezőket, például a szűk nadrágot, a szűk autóüléseket vagy a biztonsági öveket. A súlycsökkenés az elhízást mint kockázati tényezőt is kiküszöböli

Mi az infiltrációterápia?

A meralgia paraesthetica infiltrációterápiája hasonló a fogorvos altatásához. A klinikai képen a medence és a comb közötti húzó idegre gyakorolt ​​nyomás diszkomforttól és fájdalomtól származik. Folyékony gyógyszerek, többnyire helyi érzéstelenítők (például A lidokain) vagy a kortizon közvetlenül az ideg közelében injektálva. Ezt megteheti ultrahangszabályozással, hogy pontosan meg tudja határozni a helyet. A sikertől függően a kezelést többször megismételhetjük.

csontkovácsolás

Az osteopathia kiegészítő gyógyászati ​​eljárás. Ez azt jelenti, hogy az osteopathia nem a hagyományos orvoslás diagnosztikai és terápiás módszere, hanem bizonyos területeken kiegészítheti azt. Az osteopathia esetében úgy gondolják, hogy a korlátozott mozgékonyság okozza a tüneteket. Ezért a fő terápiás cél ezen akadályok felszabadítása és a mobilitás helyreállítása. Időnként speciális küszöbpontokat is kezelnek. A kiváltási pontok könnyen észrevehető pontok, ahol a fájdalom külső nyomás kiváltására képes.

Gyógyszer

Számos gyógyszer alkalmazható az esztétikus meralgia kezelésére. Az első választású gyógyszerek fájdalomcsillapítók, különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A gyógyszerek ezen osztályának legismertebb képviselője az ibuprofen. Ha az ibuprofen-kezelés alatt nincs javulás, speciális idegfájdalomcsillapítókat, például gabapentint, pregabalint vagy karbamazepint is be lehet adni. Az ibuprofént terápiás kiegészítőként kell venni ebben az esetben is. Ha a gyógyszeres kezelés nem nyújt megfelelő fájdalomcsillapítást, mérlegelni kell, hogy lehetséges-e a helyi (például műtéti) kezelés.

homeopátia

Az izmok pihenése megkönnyebbülést okozhat a meralgia paraethetica esetében. Schüßler-sók itt ajánlottak, például a 7. számú magnézium-foszfor. Arnica segíthet a tünetek kezelésében. Egyrészt megpróbálhatja ezt kenőcsként alkalmazni, másrészt cseppek vagy földgömbök formájában is beveheti.

Meralgia paraesthetica terhesség alatt

Terhesség alatt a Meralgia paraesthetica érintett ideg (Femorális oldalsó ideg) összenyomható vagy akár becsípődhet a királyi nyak alatt a már nagyon keskeny útjának megnövekedett nyomása miatt, ami a jellegzetes szenzoros zavarokhoz vezethet a comb külső területén.

A terhesség alatt növekszik a meralgia paraesthetica szenvedésének kockázata, mivel az anya testrendszerében változások történnek, amikor a gyermek méhben fejlődik.

Egyrészt fokozott a vízvisszatartás a terhesség alatt, többek között. a kötőszövetbe, amely megduzzadhat, és összenyomhatja vagy megszoríthatja a környező szerkezeteket (például az idegeket). A gyermek növekvő súlya ugyanakkor a terhesség előrehaladtával növeli a medence nyomását is, ugyanúgy, mint a hasi fal megnövekedett feszültsége, így az oldalsó combcsont ideg irritációja előfordulhat. Általában a tünetek a terhesség vége után eltűnnek anélkül, hogy tünetek maradnának.

Meralgia paraesthetica és sport

A Meraligia paraesthetica vagy az inguinalis alagút szindróma, amelyet elsősorban a Femorális oldalsó ideg A beavatkozás során az érgyapot alatt jelentkezik, többek között sporttevékenységekkel kiváltható.

A sportban az ideg irritáció kialakulásának fő kockázati tényezője az erőn történő edzés, amely során a comb izomcsoportjai (Combfeszítő), a csípő (Izom hajlító) és a hasa (egyenes és ferde hasi izmok) képzésben részesülni.
A nem megfelelő edzés vagy rossz testtartás az erő gyakorlatok során egyrészt az ideg megcsípődését eredményezheti, másrészt pedig kiegyensúlyozatlan is lehet. Erő edzés az ebből adódó egyensúlyhiány és az izmok lerövidülése az ideg anatómiai összehúzódásában való összenyomódásához vezet, így irritálva és irritálva, és a comb külső oldalán a meralgia paraesthetica jellegzetes tünete.

Melyik orvos kezeli a meralgia paresthetica-t?

Általános orvosként a háziorvos az első kapcsolattartó pont. Meg tudja határozni a diagnózist és megkezdi az első gyógyszeres terápiás intézkedéseket. Ha a háziorvos terápiás intézkedései nem javulnak, akkor érdemes szakemberhez fordulni. Ez egyrészt neurológus, másrészt ortopédia szakorvos lehet. Mindkét szakember ezt a klinikai képet kezeli. Ha műtéti dekompressziót terveznek, a megfelelő lépés a sebésznek történő bemutatás.

Prognózis / gyógyulás

Számos ismert kockázati tényező támogatja a betegség kialakulását. Ezeket először meg kell szüntetni az ideg enyhítésére. A tünetek gyakran spontán javulnak. Ha nem erről van szó, infiltrációs terápiát is végezhet (lásd fent). Ritka esetekben csak műtét segíthet. A betegség prognózisa azonban jó. A tíz beteg közül kilencnél ezek az intézkedések a tüneteik jelentős javulásához vezetnek.

Diagnózis

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a meralgia paraesthetica diagnózist, mindenekelőtt a Kórtörténet felmérés szükséges, akkor jó fizikális vizsgálat kövesse.
mellett jellegzetes fájdalom a körülhatárolt területen a comb külső elülső része szintén gyakran észrevehető Érzékenység kissé az elülső felső csípő gerinc közepén, ez az a pont, ahol az ideg áthalad a csigolyán.
A kinyújtott láb passzív felemelése fekvő helyzetben szintén növeli a fájdalmat (fordított Lasègue szimbólum). Néhány betegnél is alkalmazható kóros SEP (szomatoszenzitív kiváltott potenciálok), amelyek a meghosszabbított késéssel észlelhetők. Kivételes esetekben lehet értelme a MRI elkészítették annak érdekében, hogy felmérjék a királyi nyak és az idegek körüli struktúrákat.

Megkülönböztető diagnózis

A meralgia paraesthetica fontos differenciáldiagnosztikája az egyik radiculopathia, tehát egy olyan tünet, amelyet a Az ideggyökér károsodása indul. A döntő különbség az, hogy a radiculopathiáknál (például a Az ágyéki gerinc korong kihullása) mellett az érzékeny motoros károsodások is áll.