Mesalazin (5-ASA)

Bevezetés - Mi a Mesalazine?

A mesalazin (Salofalk® márkanév) az úgynevezett aminoszalicilátok csoportjába tartozó hatóanyag. Gyulladásgátló hatással rendelkezik, és krónikus gyulladásos bélbetegségek kezelésére alkalmazzák. A mezalazin az arany standard, különösen fekélyes vastagbélgyulladás esetén, de Crohn-kórban is alkalmazzák.

A mezalazint akut epizódokban és profilaxisban egyaránt alkalmazzák, gátolja a gyulladást és az azt kísérő panaszokat, például fájdalmat és hasmenést.

A mesalazin indikációi

A mesalazin egy gyulladásos bélbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer. Ide tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás, a vastagbél krónikus gyulladásos betegsége.

A mesalazint az akut rohamokban, a súlyos gyulladás fázisában alkalmazzák, olyan tünetekkel, mint heves, néha véres hasmenés. A mezalazint is alkalmazzák a visszaesés megelőzésében. A mezalazin használata alacsonyabb a vastagbélrák kockázatához is, általában magasabb az érintetteknél.

A mezalazint a Crohn-kór akut fázisában is használják, ez egy krónikus gyulladás, amely az egész bélrendszert érintheti.

További információ a témáról:

• Krónikus betegség kezelése
• A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Mesalazin divertikulózis / divertikulitisz kezelésére

Sok embert, különösen az időskorban, érint a úgynevezett divertikulózis. Ezek a bél falán lévő kiemelkedések. Ezek a divertikulumok akkor járnak betegségértéken, ha a széklet kövek nekrózist és a nyálkahártya gyulladását okozzák. Az egyik a diverticulitisről szól.

A diverticulitist általában a kórházban kezelik antibiotikumokkal és a kezdetben nulla étrenddel, a kezeléstől függően, műtét is mérlegelhető. A betegség enyhe formái esetén a legfrissebb tanulmányok szerint az antibiotikumok kezdetben elhagyhatók, a mesalazin mellett spasmolitikumok és fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók.

Úgy tűnik, hogy a mezalazin csökkenti a relapszus arányát a divertikulitiszben is. Ennek ellenére a mezalazin használatát a divertikulitiszben még nem vizsgálták kellőképpen, és nem vették bele az orvosi iránymutatásokba.

További információ a témáról:

• Megfelelő táplálkozás a divertikulitisz kezelésére
• A divertikulitisz stádiumai

Hatóanyag, a mezalazin hatása

A mezalazint 5-amino-szalicilsavnak vagy 5-ASA-nak is nevezik, mivel ez egy szalicilsav aminszármazéka. Az acetil-szalicilsav, amely aszpirin néven ismert, szintén a szalicilsav származéka.

A kém, amelyet korábban a veréb juiceéből nyertek, és amelyet mesterségesen előállítottak, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Ezért használják a mesalazint olyan gyulladásokra, mint a gyulladásos bélbetegség.

Pontosabban, a hatóanyag gátolja a gyulladásos mediátorok képződését és az immunrendszer gyulladásos reakciójában részt vevő sejtek aktivitását. A tabletta gyomornedv-ellenálló és csak a bélben hat. A gyulladás itt fordul elő Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás kapcsán, ami azt jelenti, hogy a mesalazin nagyon hatékony.

Mennyire várható hatás?

A betegség súlyosságától függ, mennyi ideig tart egy epizód és mennyi ideig kell kezelni a beteget az akut epizódban. A mesalazint általában kúpok vagy tabletták formájában írják elő enyhe, akut pattanások esetén. Ha néhány hét elteltével nincs javulás, további kortikoszteroidokat kell használni.

További információ a témáról: A kortizon mellékhatásai

Súlyos epizódban a mezalazint és a kortikoszteroid tablettákat egyszerre (ugyanabban az időben) kell alkalmazni. A kezelésnek legalább négy hétig kell tartania. A mezalazin-kezelést a relapszus után is csökkentett adagban kell folytatni a relapszus megelőzése érdekében.

További információ a témáról:

• Fekélyes vastagbélgyulladás felbukkan
• Krónikus betegség epizódja
• Krónikus betegségek gyógyszerei (szulfasalazin)

A mesalazin adagolási formái

A kúpok

Kúpok formájában lévő mesalazint különösen akkor alkalmazzák, ha a gyulladás a bél későbbi szakaszaira, azaz a végbélre és a végbélre vonatkozik. A A kúpokMivel kúpokat is hívnak, általában rektálisan, naponta háromszor helyezik be azokat, akut kezelési kúpokba 500 mg hatóanyagot, a profilaktikában pedig 250 mg-ot.

A mesalazin-kúpokat főként fekélyes vastagbélgyulladásban használják, és Crohn-kórban történő alkalmazásra is utalhat.

További információ a témáról: Gyógyszerek fekélyes vastagbélgyulladáshoz

granulátumok

A granulátumok a mezalazin hatóanyag granulált vagy por alakú beadási formái. Egy adag egy granulátum-tasaknak felel meg, akut flare-up esetén három tasakot kell bevenni naponta. A szemcséket a nyelvre helyezzük és egészben, nagy mennyiségű folyadékkal lenyeljük.

Tabletek

A mesalazin tabletta gyomornedv-rezisztens, ami azt jelenti, hogy emésztés nélkül jutnak el arra a helyre, ahol feltételezik, hogy kifejti hatásukat. Tabletta formájú mezalazin alkalmas a bélrendszer gyulladására, a kúpoktól és a végbélhaboktól eltérően, a korábbi szakaszokban is.

Rektális hab

A fekélyes vastagbélgyulladásban, amely elsősorban a végbélre és a végbélre vonatkozik, a mesalazint is használják végbél hab formájában. Az adagolás általában két permetezés naponta lefekvés előtt.

A spray-adagoló felhordócsővel van ellátva, amelyet análisan helyeznek be. A spray-ket egymás után adják be a szivattyúfej megnyomásával. A csövet a hab beadása után eldobják. A végbélhab használata után a bélt csak a következő reggelen kell üríteni, ha lehetséges.

A mesalazin mellékhatása

Mint minden gyógyszerkészítmény esetében, a mesalazin-kezeléssel együtt mellékhatások is előfordulhatnak. A mesalazin tabletta szedésének mellékhatásai közé tartozik a gyomorfájdalom, hasmenés, gáz, hányinger vagy hányás. Ezek azonban a betegség tünetei is lehetnek.

Egyéb ismert mellékhatások a fejfájás vagy szédülés, ritkábban az érzékszervi zavarok. A kezelés során alkalmanként vesekárosodás és károsodás fordul elő. A terápia a vérérték és a vérkép változásához vezethet (a fehérvérsejtek és a vörösvértestek, a vérlemezkék csökkenése).

Vannak bizonyos intoleranciák és túlérzékenységek a szalicilsav és származékai iránt, amelyek súlyos mellékhatásokkal járhatnak. A mezalazint nem szabad szedni, ha ilyen intolerancia fordul elő. Rektális alkalmazások, például kúpok, betegségek vagy rektális habok kellemetlenséget okozhatnak a végbélnyílásban vagy az alkalmazás helyén.

További információ a témáról: Hasmenéses gyógyszerek és gyógyszergázok

gyomorfájdalom

A hasi fájdalom a mezalazin-kezelés egyik leggyakoribb mellékhatása. Ezeket a panaszokat nem lehet egyértelműen megkülönböztetni a mögöttes betegség tüneteitől, amelyek a nem megfelelő kezelés miatt szólnak. A betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat minden esetleges mellékhatásáról.

További információ a témáról: Házfájdalom otthoni gyógymódjai - melyek a legjobbak?

A hasi fájdalom különösen súlyos pancreatitis lehet, amely a mesalazin nagyon ritka, de súlyos mellékhatása.

További információ a témáról: Hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

Hajhullás

A hajhullás a mezalazin egyik lehetséges mellékhatása, amely 10 000 ember közül kevesebbet érinthet (nagyon ritka). Mind a részleges, mind a teljes hajhullásról beszámoltak. A hajhullás az alapbetegség kifejeződése is lehet, mivel a gyulladásos bélbetegség az ásványi anyagok vagy tápanyagok csökkent felszívódásához is vezethet.

További információ a témáról:

• A hajhullás okai
• Hajhullás terápia
• Vashiány

Melyek az intolerancia jelei?

A szalicilsav és származékai, beleértve a mezalazint is, intolerancia abszolút ellenjavallat a lenyelésre. A tünetek között szerepel például viszketés és csalánkiütés, azaz bőrpírral és bőrpírral járó megnyilvánulások megjelenése. Láz, légzési problémák, valamint a szív- és szívizom gyulladása szintén előfordulhat.

További információ a témáról:

• Héjak a bőrön
• A szívizomgyulladás tünetei

Bizonytalanság esetén a mezalazinnal kezelt betegeknek hasonló tünetek esetén konzultálniuk kell orvosukkal, és ellenőrizniük kell, hogy a mezalazin intolerancia-e.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A mezalazin a gyógyszerkölcsönhatások széles skáláját mutatja.A betegeknek tudatában kell lenniük a kezelõ orvosnak a mezalazin használatáról a gyógyszer felírásakor. Az interakciók csökkenthetik a hatékonyságot vagy növelik a mellékhatások kockázatát.

A mesalazin kölcsönhatásokat mutat antikoagulánsokkal, amelyek hatása fokozható. Növekszik a gastrointestinalis vérzés kockázata. A mezalazin kölcsönhatásokat mutat a szulfonilkarbamidokkal, a vércukorszint-csökkentő szerekkel. Ugyanez vonatkozik az uricosuric drogokra is, amelyek a húgysav kiválasztását elősegítik. A diuretikumok, például a spironolakton és a furoszemid szintén kölcsönhatásba lépnek a mezalazinnal.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerként használt glükokortikoidok növelik a nem kívánt mellékhatások kockázatát. A mezalazin csökkenti a tuberkulózis elleni gyógyszer, a rifampicin hatásait is. A merkaptopurinnal, egy citotoxikus és immunszuppresszív szerrel kombinálva pancytopenia fordulhat elő, amely az összes vérsejtcsoport súlyos csökkenését okozhatja.

A tabletta hatékonysága

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek ismételten hasmenést szenvednek. Ez csökkentheti a tabletták hatékonyságát, és nem a fogamzásgátlás elsődleges választása a betegség akut fázisában.

A mezalazin nem befolyásolja a tabletta hatékonyságát. Ennek ellenére a betegeknek meg kell vitatniuk a fogamzásgátlás lehetőségeit nőgyógyászukkal a betegség és a gyógyszeres kezelés szempontjából, és súlyosságuktól függően alternatív módszert kell alkalmazniuk. A tabletták alternatívájaként például elképzelhetőek a hormonimplantátumok vagy a hormoncsontok. Fontos a hatékony fogamzásgátlás, amíg nem kívánnak gyermeket, mivel a különösen nagy dózisú, hosszú távú gyógyszerek súlyos betegség során bizonyos kockázatot jelentenek a csecsemő károsodására.

Mesalazin és alkohol - kompatibilisek egymással?

Az alkohol negatív hatással van a gyulladásos bélbetegség lefolyására, és elősegítheti az akut felgyulladást, ezért általában a betegeknek azt tanácsolják, hogy ne fogyasszanak alkoholt.

Az alkohol és a mesalazin kölcsönhatását nem vizsgálták kellőképpen. Az érintetteknek felelősségteljesen és kis mennyiségű alkoholt kell fogyasztaniuk, és ideális esetben tartózkodniuk kell az alkoholfogyasztástól. Ez különösen igaz az akut epizódban szenvedő betegekre, akiket szintén kortizonnal kezelnek.

Ellenjavallatok - Mikor nem szabad a mezalazint adni?

A mesalazint nem szabad szedni, ha túlérzékeny a szalicilsavra és származékaira (ide értve az aszpirint is). A súlyos máj- és vesefunkciók szintén ellenjavallatok a felhasználásra. A fokozott vérzésveszély miatt a mezalazint nem szabad meglévő gyomor- és bélfekélyekhez (gyomorfekély és nyombélfekély) kezelni. A mezalazint nem szabad alkalmazni olyan betegekben sem, akik fokozott vérzési hajlammal rendelkeznek.

A mesalazint csak orvos tanácsára és szoros orvosi felügyelet mellett szabad bevenni. A vér és a vizelet mellett a vesefunkció ellenőrzése is javasolt.

A mesalazin adagolása

A mesalazint mindig pontosan az orvos vagy gyógyszerész utasításainak megfelelően kell bevenni. A mesalazin tabletta szokásos adagja a fekélyes vastagbélgyulladás heveny kezelésére naponta 1,5–3 g mesalazin, két-három egyedi adagra osztva.

A Crohn-betegség akut kezelésekor 1,5–4,5 g-ot kell venni.

A fekélyes vastagbélgyulladás visszatérésének megelőzése érdekében napi háromszor 500 mg-ot kell bevenni, azaz összesen napi 1,5 g mesalazint adnak.

A mezalazin ára

A mesalazin költségei a szolgáltatótól és az adagolási formától függően változnak. Mesalazin tabletták 500 mg hatóanyag-tartalommal, 50 tablettát tartalmazó kiszerelésben kb. 35 euróval, 500 mg kúpként 30 darabos csomagban kb. 57 euróval, és granulált tasakok 1000 mg hatóanyaggal, kb. 54 euró 50 darabonként.

Fogyasztható terhesség és szoptatás alatt?

Azoknak a nőknek, akik gyermeket szeretnének, mindenképpen tájékoztassák orvosukat erről. A mezalazint a kockázat-haszon arány alapos mérlegelése után kell venni. Bár erre vonatkozóan nincs elegendő vizsgálat, úgy tűnik, hogy a mezalazin nagyrészt biztonságos a terhesség alatt.

A terhesség megkezdésekor általában a nőknek meg kell várniuk a betegség egy szakaszát, amelyben nincs szükség a gyógyszer alacsony adagjára vagy csak kis adagjára. Ha lehetséges, a kezelést fel kell függeszteni az elmúlt négy hétre. Kis mennyiségű mezalazin választódik ki az anyatejbe, de a szoptatott csecsemők nem mutatnak rendellenességeket.

További információ a témáról: Gyógyszeres kezelés terhesség alatt

A mesalazin alternatívái

A mesalazine az első választás a fekélyes vastagbélgyulladás akut fázisában. A Crohn-kórban szenvedő betegek szintén jó választ mutatnak a gyulladásgátló szerekre. Különösen súlyos betegség esetén az orvos alkalmanként kortizonot is felír.

Ha a kezelésre nincs válasz, immunszuppresszánsokat alkalmaznak, amelyek gátolják a gyulladást. A gyógyszerek közé tartozik az azatioprin, 6-merkaptopurin vagy antitestek, például az infliksimab. Mindkét betegség kezelésének utolsó lehetősége az operatív terápia.