A gerinccsont törése a kisgyermekben

bevezetés

A gallércsont törése az egyik leggyakoribb csonttörés gyermekeknél (kb. 10%). A nemek közötti megoszlás nem teljesen kiegyensúlyozott: a fiúk a betegek nagyobb hányadát teszik ki, körülbelül 2/3 arányban. A törött nyakörv sokféle módon fejlődhet ki. A legtöbb törés nagyon egyszerűen és műtéti beavatkozás nélkül kezelhető.

okoz

A törött gallér csontjainak okai nagyrészt a Baleseti helyzetek. Az erő közvetlenül ráhúzható a gallérra, például ha a gyermek a gerinccsonttal esik (Kulcscsont) egy szilárd tárgyra, egy másik személyre vagy a földre kerül. A közvetlen traumák csinálni 90% a törött gallér csontok. Ritkább a gerinccsont törései közvetett erőszak. Ez azt jelenti, hogy a gyermek nem közvetlenül érinti a galléros csontot, hanem a kezével vagy könyökkel elnyeli az esést vagy az ütést. A karra kifejtett erő továbbadódik a gallér csontjához. Mivel a gallér nem épül ilyen hatalmas erőkhöz, az ilyen balesetekben törhet (törhet). A baleset ezen iránya pl. ha a gyermek leesik a kerékpár kormányrúdjára, és megpróbálja elkapni magát a kezével vagy karjával.

A csontcsont törése akkor is előfordulhat, ha más gyermekekkel játszik olyan sportokon, amelyek közvetlen fizikai kapcsolatot (például foci) járnak. Egy másik ok a születési trauma törés. Születésekor a gyermeknek nagyon át kell mennie keskeny születési csatorna kijusson kívülre. Előfordulhat, hogy a gyermek megüt az anya csontszerkezeteivel, pl. a ízesülésen (a két szeméremcsont összekapcsolása a medence elülső részén). Ha ez egy bonyolultabb szülés, amelyet kezet vagy egy fogót kell segíteni, akkor a nyakörv törése ennek az erőnek is következménye lehet.

Tünetek

A gyermekek tünetei kiderülnek enyhe vagy súlyos fájdalom ban,-ben Váll területe észrevehető. A kar mozgatása fájdalmas vagy lehetetlen. A kar többnyire befelé van Enyhítő testtartás a testén tartva.

A kar felfelé mozgatásakor és az ellenállás ellenére a gyermek fájdalomra panaszkodik, és lehet, hogy nem tudja végrehajtani a mozgásokat.

Egyéb tünetek vannak Duzzanat a gerinccsont területén, valamint az egyik Vörösség. zúzódások a váll területén a törést is jelezheti.

Töréseknél ficamok (Műszakban) megjelennek látható lépések a gallér csontjában, amelyet szükség esetén szintén el lehet tolni.

Egy másik tünet az, amikor a gyermek fejét kissé a sérült oldalára fekteti, mivel ez csökkenti a törött nyakörv feszültségét és csökkenti a fájdalmat.

Fájdalom a gerinccsont törése

A csontcsont törésével járó fájdalom néha előfordulhat nagyon erős lenni. A periosteumot a csonttörés irritálja, ami a fájdalom tüneteit okozza. A fájdalomcsillapítást már a kar pihenésével érik el. Mivel nincs izomhúzás a csuklón, nem mozog, és a törésvégek közel vannak egymáshoz, hogy gyógyulhassanak. A gyógyszer gyermekeknél alkalmazható Fájdalomcsillapítás Val vel Paracetamol és ibuprofen elérhető. A gyógyszer adagolását a gyermek testtömegéhez kell igazítani, ezért az első adaggal konzultálni kell a gyermekorvossal.

Gyakran ez segít a gyermekeknél is Elvonódás a fájdalomtól. Mivel a gyerekek könnyen elvonják a játékot vagy az olvasást, ezt gyakran kell kipróbálni. Ez csökkenti a fájdalomcsillapítás szükségességét, és a gyermek jobb mentális állapotban van. Ha a gyermek túl korán foglalkozik a fájdalommal, akkor késő lehet Somatizációs rendellenességek jön.

diagnózis

A diagnózist először klinikailag lehet meghatározni a szülők és a gyermek leírása alapján a balesetről és a fájdalom lokalizációjáról.

A kezelőorvos gyakran diagnosztizálhat megfelelő diagnosztikát a gyermekre nézően. Azon a oldalon, ahol a csontcsont törött, a gyermek általában enyhítő helyzetben tartja a karját. A karját a testhez közel helyezte el, és a másik kezével az alkarot a gyomor előtt tartja.

Gyakran a váll láthatóan alacsonyabb az érintett oldalon.

Kifejezettebb törésekkel (törésekkel) egy lépésképződés jelenik meg a nyakörvön. Ennek oka a gerinccsont ligamentumtartó készülékének szakadása. Általában a csomót húzza (alul) ezek a szalagok - ha ezek a szalagok megrepednek vagy a lábazat eltört, amelyben a szalagok már nem stabilizálják az egész csontot, akkor a travisz izom feszültsége a csuklón túlnyomórészt kraniálisan dominál (fent). . Ezt oly módon mutatjuk be, hogy a lábfej elmozdul (kiálló) felfelé, és húzódóan (lefelé) nyomható; ezt zongorakulcs-jelenségnek nevezik.

A törött nyakcsont általában az orvosnak is érezhető. Az orvos a csukló strukturált tapintásával érzi a szabálytalanságokat és a törésréseket.

Törések esetén, amelyekben a bőr átcsúszik a csonton, a diagnózis gyakran nagyon gyors. Itt azonban teljes klinikai vizsgálatot kell végezni a lehetséges kísérő sérülések kizárása érdekében.

A klinikai vizsgálat, amelyet nem szabad elhanyagolni, magában foglalja a szomszédos struktúrák (például a bordák és a lapocka) tapintását és vizsgálatát. Ezenkívül teljesen ki kell zárni, hogy az idegek és az ér nem érintkeztek.

Az ultrahang a választott módszer a további diagnosztizáláshoz. 2 év alatti kisgyermekek esetében ez a módszer általában teljesen elegendőnek bizonyul a törött gallér csontjának megjelenítéséhez. Idősebb gyermekek és serdülők esetében általában fontos röntgenvizsgálat vagy számítógépes tomográfia elvégzése, hogy pontosabban lehessen leírni az elmozdulás mértékét. A röntgen során a gyermek körülbelül 5-10 kg súlyt tart a kezében. A kar meghúzásával a gerinccsont törése elmozdulása jobban látható.

A számítógépes tomográfia elvileg csak akkor végezhető el, ha a törést más eszközökkel nem lehet megfelelően ábrázolni. Itt a szabály az is, hogy a gyermekeket a lehető legkevesebb sugárzásnak kell kitenni.

További információ a témáról: A gyermek röntgen vizsgálata

A gerinccsont törésének osztályozása

A törött gallér csontok osztályozása a következők szerint történhet: Allman I., II. és III. További osztályozási lehetőségek származnak Neer, valamint a sérülések esetén Acromioclavicularis ízület nak nek Rockwood és Dameron.

Allman I. leír egy szünetet a középső harmadban a gallér csontja. Allman II tovább különböztethető meg a Rockwood és a Neer megosztásával, de alapvetően leírja a behatolást külső harmad a gallér csontja. Allman III leírja a belső harmad a gallér csontja, amely a mellkason végződik. További megkülönböztetés tehető itt (Salter-Harris szerint).

terápia

A következőkre vonatkozik a gyermekek: a csontok nagyon jól gyógyulnak. Még a súlyosan elmozdult törések általában önmagukban gyógyulnak, ha megtörténnek helyezni (a törésfelületeket egymáshoz nyomják).

Ha törött gallércsontja van, a műtét a lehető legkevesebb. A legtöbb esetben ez elég A vállak immobilizálása néhány hétig. Ehhez a gyerekek egyek lesznek Hátizsák kötszer létrehozva. Ez egy kötszer, amelyet úgy helyeznek fel, mint egy hátizsák, és hátrahúzza a vállakat. Ez megváltoztatja a törést, azaz a törés végeit össze-nyomják és rögzítik. A kötést 1-4 hétig kell viselni, a gyermek életkorától függően. 5 év alatti gyermekek kb. 1-2 hétig viselik. 5 és 10 év közötti gyermekek kb. 2-3 héten át. És 10 éves kortól 4 hetes viselési időt jeleznek.

Ezen idő alatt a hátizsákkötést az első néhány hétben újra meg kell húzni, hogy a törési pont feszültsége fennmaradjon. Fontos megjegyezni, hogy a kötszer viselése közben a Impulzus, mint például érzékenység és Motoros készségek tesztelni kell a karokon, hogy kizárható legyen az idegek vagy az erek megszorulása.

Bonyolult törések esetén a gerinccsont törésének műtéti kezelésére lehet szükség.

Olyan törések esetén, amelyekben az idegek és az erek megsérültek, valamint nyílt törések esetén a legtöbb esetben műtét szükséges.Nyitott töréseknél a törés feletti lágyszöveti struktúrák levágódnak, és a törésig van egy rés.

Gyakran műtétet is végeznek, ha a csigolyatörés olyan baleset során történt, amelyben sok más sérülés történt (többszörös trauma). Ezenkívül műtét is elvégezhető, ha a bőrt áttörték, vagy ha fennáll annak veszélye, hogy a bőr áttört.

A műtét olyan törésekre is indokolt, amelyeket a radiológiai képalkotás szerint a Rockwood IV-VI típusú törésekként soroltak be - azaz olyan törések, amelyekben a törés a gallér csontjának külső (oldalsó) területén található.

Ha a konzervatív kezelés, azaz a hátizsákkötés viselése, nem segített (elegendő mértékben), általában műtétet is végeznek, mivel ok van aggódni, hogy hamis ízület (pszeudoartritisz) alakul ki a helytelenül beolvadt törés pontján, amelyet a gyermek látni fog Hosszú távú fájdalmat okozhat.

Műtét elvégzésekor különféle technikákkal lehet rögzíteni a törésrést. Az egyik lehetőség a lemez oszteoszintézise. A törést kívülről rögzítik egy olyan lemez segítségével, amelyet a törés mindkét részébe szögekkel rögzítenek. A módszer azonban viszonylag nagy sebhelyeket hagy és viszonylag nagy sebészeti hozzáférési utat igényel.

Egy másik módszer a törés rögzítése az intrameduláris Kirschner huzalokkal. Ezek olyan huzalok, amelyeket hosszan áthaladnak a csont belső részén, a medullary csatornán. Vannak más alternatívák a rugalmas körmökkel is, amelyek célja a térségben található szerkezetek sérülésének kockázatának csökkentése. A huzalok előnye, hogy a rögzítéshez sokkal kisebb hozzáférési út szükséges, és így kevesebb sérülést okoznak a szövetek.

Hátizsák kötszer

A Hátizsák kötszer mindkét válla körül helyezkedik el, és a hátára rögzíthető. Ez azt jelenti, hogy a vállakat kissé kiegyenesítik, és a gallér két törésrészét egymáshoz helyezik. A törésrészek egymás mellé helyezése miatt a Indítsa el a gyógyulási folyamatot akadályok nélkül, és a törési pont simán növekszik. A hátizsák kötszernek legyen Gyerekek legfeljebb két hét, felnőtteknél a kezelés 3–4 hétig szükséges.

Prognózis / gyógyulási idő

Gyerekekben a törött csont gyógyulása nagyon kevés időt vesz igénybe, mint egy felnőttnél. Nagyon kevés olyan eset ismert, amikor nem történt gyógyulás.

Ha a hátizsákkötés 1-4 hét után eltávolításra kerül, és a gyermek nem mutat nyomást vagy mozgásfájdalmat, és a szünetben nincs több instabilitás, akkor feltételezhető, hogy a törött gallér meggyógyult. A Röntgen vizsgálat csak a kötszer eltávolítása után érhető el Kivételes esetekre van szükségha továbbra is vannak panaszok vagy korlátozások.

Ha műveletet hajtottak végre, a rögzítés eltávolítása után nincs szükség további pihenésre. A huzalokat és a rugalmas körmöket kb. 4–12 hét után eltávolítják; Lemezek 4-6 hónap után. A huzalok, lemezek vagy szögek eltávolítása előtt és után röntgenfelvételt készítenek a korábbi törésrés pontos ábrázolására. Miután eltávolította, a hevedert viselheti néhány napig, ha az eljárás után enyhe fájdalom tapasztalható.

A gyógyulás után a legtöbb gyermeknek nincs több problémája vagy panasza. Ritka esetben pseudoarthrosis (kb. 1%) alakul ki a műtét után. Ennek oka a törési rés helytelen rögzítése, a váll elégtelen immobilizálása vagy a nagyon bonyolult törések.

A gyermek nyakcsont-törésének időtartama

A gallér (Kulcscsont) a vállban van. Két ízülettel érintkezik a mellcsonttal (szegycsont) és a vállízületre. A gallércsont törése a gyermekkorban gyakori törés és meggyógyult körülbelül 3-4 hét után. Újszülötteknél a gerinccsont törése születési trauma következményekkel járhat. Az újszülöttek ilyen típusú törése általában nem igényel kezelést. Kisgyermekekben a csomócsont törése külső erőszak következménye. A konzervatív terápia itt általában elegendő.

Mikor ismét gyermekem sportolhat?

Körülbelül 3-4 hétbe telik, amíg a gallércsont meggyógyul gyermekeknél. A hátizsákkötés eltávolítása után meg kell kezdeni a fizioterápiás kezelést a váll mobilitásának elősegítése érdekében. Fizioterápiában nincs fájdalom és a váll szabadon mozog lassan megkezdheti az edzést. Az elején kerülje a vállízület túlterhelését és a rángatózó, elsöprő mozgásokat. Fájdalom esetén a testmozgást le kell állítani.