Szívizomgyulladás

okoz

A szívizom gyulladásának (szívizomgyulladás) okai változhatnak. A szív izomrétegének fertőzését mikroorganizmusok, például baktériumok vagy vírusok okozhatják, ebben az esetben az úgynevezett fertőző szívizomgyulladás. Ha azonban a szervezetre mérgező anyagok oka merül fel, akkor azokat mérgező formának nevezik.

Megfázást okozhat mind vírusos, mind bakteriális fertőzés.

Ez a fertőzés eljuthat a szívizomokhoz és a myocarditisnek nevezett gyulladáshoz is vezethet. Az összes vírusfertőzés becslések szerint 1–5% -a szívműködéssel jár. A leggyakoribb vírusos kórokozók a Coxsackie vírus. De a B19 parvovírus, amely rubeolat okoz, myocarditiszt is okozhat.

Hasonlóképpen az emberi herpesz vírus és az adenovírusok. A leggyakoribb baktériumindítók a Corynebacterium diphtheriae (a diftéria betegséget okozó kórokozó), a Borrelia burgdorferie (amelyet gyakran kullancsok terjesztnek) és β-hemolitikus streptococcusok.

Influenza utáni szívizomgyulladás

Az influenza utáni myocarditis hasonló a megfázáshoz. A lehetséges kórokozók lehetnek a vírusok és a baktériumok, amelyeknél a vírusfertőzés sokkal gyakoribb.

A coxsackie vírusok különösen gyakoriak a szívizomgyulladásban szenvedőknél. Más kórokozók elsősorban azokat érintik, akik immunhiányban szenvednek. Az influenza-szerű fertőzés az egész testben gyorsabban elterjedhet, és így károsíthatja a szívét. A myocarditis szövődményeinek súlyossága miatt legalább egy hétig kerülni kell minden fizikai tevékenységet, ha influenza van

Ebben az összefüggésben meg kell említeni az alkoholfogyasztás ilyen formájának leggyakoribb okát, a nehézfémek bevitelét és a gyógyszerek, például a rák kemoterápiás ágensei, altatók és érzéstelenítők (barbiturátok) vagy pszichotropikus gyógyszerek mellékhatásainak lehetőségét. Ezenkívül egy már létező autoimmun betegség felelős a szívizom gyulladásáért. Betegségek, például szarcoid, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma vagy érrendszeri gyulladás (vasculitis), amelyben az emberi immunrendszer a test saját struktúrái ellen irányul, és egyes esetekben behatol a szívizomba, és az izomszövet megsemmisítését okozza egy gyulladásos reakció részeként. Végül meg kell említeni a miokarditisz idiopátiás formáját, amelyben a gyulladásos folyamatnak nincs felismerhető oka.

Hatások

A mikroorganizmusok, például a vírusok és baktériumok a támadás különböző pontjain keresztül képesek károsítani a szívizomot, ami végül a szívizom meghibásodását okozza. Egyrészt a kórokozó az izomszövetbe vándorolhat, és közvetlenül a helyszínen kezdeményezheti a gyulladásos folyamatot. Molekuláris szinten a szövet és a szív lehetséges vaszkuláris károsodásait kezdetben a vírus okozza. Ezután aktiválódik az immunrendszer, a test saját védelmi sejtjei vándorolnak, és megindítják a vírus invázió megsemmisítését és kiküszöbölését. A gyulladásos folyamat során hormonszerű anyagok is felszabadulnak, amelyek közvetítőként működnek az immunsejtek között (A citokinek). Ezeknek a hátránya azonban, hogy csökkentik a szív teljesítményét, és negatív hatással vannak a szövet szerkezetére. A vírusok az immunsejtekre úgy hathatnak, hogy növelik vagy csökkentik az egyes sejtcsoportok aktivitását, és végül megváltoztatják a szövet szerkezetét a gyulladásos folyamat kiegyensúlyozatlansága révén. Alternatív mechanizmus a szövetet károsító toxinok előállítása, amelyek közvetetten a sejtek pusztulásához vezetnek. Ezenkívül egyes vírusok védekező reakciót válthatnak ki például a belső proteinek ellen, ha szerkezeti hasonlóságok vannak a vírusfehérjékkel. Ebben a tekintetben a kóros változások a vírus hiányában is folytatódhatnak.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás tünetei

A szívizomgyulladás tünetei ugyanolyan változatosak, mint nem specifikusak. A szívizomgyulladás minden lehetséges formája lehet tünetmentes és fulmináns (hirtelen, súlyos, gyors) között.

Mivel a szívizomgyulladás gyakran fertőzéssel kapcsolatos, a tünetek, mint a köhögés, orrfolyás, láz és fejfájás, nem ritkák. Ezen kívül gyakran vannak olyan nem specifikus panaszok is, mint a fáradtság és a teljesítmény csökkenése.

Palpitálás (észlelhető szívdobogás vagy szívdobogás is) észlelhető. Ezenkívül a szív-specifikus tünetek is észrevehetők. Különösen akkor, ha a szív körülvevő szívizom érintkezik, fájdalom jelentkezik a mellkas területén. Ezek különösen észlelhetők belégzéskor. Szívritmuszavarok is előfordulnak. Ha a szívet nem csak átmenetileg, hanem hosszú ideig is érinti, akkor szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezet. Ez a fáradtság, csökkent teljesítmény és alacsony ellenálló képesség révén is észrevehető.

Légzési nehézség akkor is előfordulhat, ha kis erőfeszítést alkalmazunk, vagy akár nyugalomban is. Gyakran vizet tárolnak a lábakban (különösen a bokákon). Ezeket a lerakódásokat ödémának is nevezik.

További információ a témáról: A szívizomgyulladás tünetei

Vírusos és bakteriális patogének

A fertőző szívizomgyulladás bejutni fejlett országok valószínűleg vírusok kérdéses. Főként mikrobiológiai bizonyítékokban található meg enterovírusok, különösen Coxackie vírusok és ECHO vírusok. Más hasonló kórokozók is fontosak Parvovírus B19 mint kórokozó Cukorka rubeola, Az adenovírusok és Herpes vírusok, főleg hogy Emberi herpeszvírus hat. Ritkábban jönnek HI vírus és Citomegáliás vírus (CMV). Általában másutt, például a felső légutakban vagy a gyomor-bélrendszerben lokalizált fertőzéseket követően alacsony a szívizomban történő terjedésének kockázata. Lehetséges A fertőzés forrásai széklettel, szennyezett kezekkel, játékokkal, ivóvízzel és még sok minden másnal érintkezve.

Hoz bakteriális okok a szívizomgyulladás körébe tartozik a kórokozója torokgyík, tuberkulózis, Lyme-kór vagy pneumococcusokat. Azonban vannak inkább már immunhiányos emberek bakteriális szívizomgyulladás által érintett. Egysejtű organizmusok (véglények), mint a Chagas-kór a fő oka a Dél Amerika és ezért alig játszanak szerepet Európában. paraziták és Öntőforma- vagy Élesztő szintén képesek ilyen klinikai képet előidézni, de számszerűen ezek csak kis részét teszik ki.

Krónikus szívizomgyulladás

A szívizom-gyulladás előrehaladásához és gyógyulásához elengedhetetlen, hogy megmaradjon (Kitartás) vagy az A kórokozó túlélése a szövetben. Ha vírusgenetikai információk (RNS) vagy víruskomponensek megmaradnak, az immunválasz és így a Fenntartja a gyulladást. Valószínűbb, hogy fejlődik krónikus folyamatamely a Az izomszövet átalakítása kötőszövetté (rostos elfajulás) és néhány éven belül a A szívkamrák bővítése vezethet. Ezek a szívelégtelenség tipikus tüneteként nyilvánulnak meg.

Általában az immunrendszer könnyen eltávolítja a kórokozót, és egybe kerül spontán, hatékony gyógyulás - a fertőzésnek nincs következménye. Úgy gondolják, hogy a genetikai fogékonyság vagy az érintett személy érzékenysége egyértelműen elősegíti a krónikus lefolyásra való áttérést.

A feltételezett szívizomgyulladás diagnosztizálása

Minden orvosi diagnózis az anamnézissel kezdődik. Itt kérik a fent említett tüneteket, és értékelik a betegség lehetséges kiváltó okait (hideg, influenza-szerű fertőzés). A hangsúly ezután a fizikai vizsgálatra irányul. Itt különös figyelmet fordítunk a vízmegtartásra. Ezek mind a lábakban, mind a tüdőben kimutathatók.

Aritmiák diagnosztizálhatók a szívének meghallgatásával. A szív morzsolódása elsősorban a szív feszültségi szakaszában, az úgynevezett szisztolában fordul elő. Ha a pericardiumot a gyulladás is befolyásolja, úgynevezett Pericardialis dörzsölés (A pericardium két oldalát együtt dörzsölve) hallható.

Egy másik diagnosztikai lépés az EKG. A szívritmuszavarokat itt a legegyszerűbben felismerni, és a szívprobléma lehetséges lokalizációja is elvégezhető. Általában vérmintát is vizsgálnak a laboratóriumban. Itt szív-specifikus enzimeket használnak.

De vírusokat vagy baktériumokat is keresett, amelyek kiválthatják. A képalkotás (röntgen, szív ultrahang, szív MRI) szintén úttörő lehet.

A diagnózis végleges megerősítéséhez biopsziát vesznek a szívizmokból.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A szívizomgyulladás diagnosztizálása

Milyen változások figyelhetők meg az EKG-ben?

Az EKG-ban a szívizomgyulladásban bekövetkező változások ugyanolyan változatosak, mint a tünetek, amelyekkel a betegség érezhető. Szívritmuszavar esetén ez különösen jól látható az EKG-ben. Lehet egy egyszerű tachycardia (túl gyors szívverés). De egy úgynevezett aritmia ritmuszavart jelezhet. Ez további feszültséget okoz a szívkamrában a normál szívverés között.

Az EKG-ben a szív elektromos áramát különböző helyzetekben rögzítik. Ilyen módon a vezetési zavarok és / vagy a regresszió nagyon jól megjeleníthető és lokalizálható. A szívrohamhoz hasonlóan úgynevezett ST szegmens depresszió vagy T-hullám negatívumok is előfordulhatnak. Ez azt is jelzi, hogy zavart a gerjesztő vezetőképesség.

Ha a szív egy részét már nem érinti el az elektromos gerjesztés, akkor egy köteg elágazásáról beszélünk. A bal oldali köteg elágazó blokkja azt jelenti, hogy a bal kamra már nem vesz elektromos jeleket, és ezért össze nem koordinált módon összehúzódik.

Hogyan változnak a myocarditis laboratóriumi értékei?

A myocarditis során a vér különböző értékei megváltoznak. Ez egyrészt olyan indikátorokat tartalmaz, amelyek a szív károsodására utalnak, másrészt a betegség kiváltó okait gyakran a laboratóriumi vizsgálatban találhatják meg.

A szív enzimek a szív-specifikus vérértékekhez tartoznak. Ezek a szívsejtek károsodásakor kerülnek a véráramba. Ezek a CK, a CK-MB és a troponin-T. Ezen meglehetősen nem specifikus szívjelzők mellett a BNP szintje is növelhető, ami jelzi a szívelégtelenség kezdetét.

Ha egy vírusfertőzést kiváltónak tekintünk, akkor érdemes vírus-szerológiát végezni, mivel a kórokozó gyakran megtalálható a vérben.

A szív MRI szívizomgyulladásban

Szívizom-gyulladás gyanúja esetén a röntgen és a szív ultrahang a kiválasztott képalkotó módszer. Mindkettő gyorsan elvégezhető, és kezdeti indikációkat nyújthat a szívizomgyulladásról.

Ha a miokarditis gyanúja a vizsgálatok során megerősítést nyer, a szív MRI-jét (mágneses rezonancia képalkotás) kell elvégezni. A teljes felvétel számos különálló képből áll, amelyeket különféle szinteken rögzítenek. Ennek eredményeként a szív virtuális háromdimenziós rekonstrukciója még a modern technológiával is lehetséges. A szívizomgyulladás diagnosztizálható az MRI felvételek segítségével, és a betegség lefolyását több képről megfigyelhetők.

Hogyan néz ki a kezelés a szívizom-gyulladás esetén?

A terápia kezdetben a myocarditis súlyosságától függ. A szívizomgyulladás tüneteit (tüneti kezelés) és okait (okozati kezelés) általában párhuzamosan kezelik.

A tüneti kezelés magában foglalja elsősorban a fizikai korlátozást és a testmozgás ideiglenes megtagadását.Fájdalomcsillapítók is felírhatók mellkasi fájdalmak esetén. A szívizomgyulladás súlyosságától függően ezt a kezelést otthon vagy kórházban is elvégezhetik (esetleg monitorfigyeléssel).

Az okozati terápia a kiváltó baktériumok ellen irányul, és a kórokozótól függően alkalmazkodni kell. A gombás betegségeket úgynevezett antimycotikumokkal kezelik.

Az antibiotikumok segítenek bakteriális fertőzés esetén. Ezeket a baktériumok típusától függően kell módosítani. A vírusellenes gyógyszereket általában vírusbetegségek esetén alkalmazzák, de ezek közül a gyógyszerek közül sok csak vizsgálatok keretében használható. Hasonló a helyzet az immunszuppresszív gyógyszerekkel. Ezekre akkor van szükség, ha a szívizomgyulladás autoimmun folyamat eredménye (a test irányítja immunválaszát önmagával szemben).

A szövődményeket, például a szívelégtelenséget megfelelő gyógyszeres kezeléssel (víztabletták) kezelik. Szükség lehet a szívátültetésre a legsúlyosabb esetekben.

Mikor segíthetnek az antibiotikumok?

Az antibiotikumok minden típusú gyógyszer, amelyek kifejezetten hatékonyak a baktériumok ellen, és így a baktériumfertőzések ellen is. A baktériumok típusától függően az antibiotikumok különböző csoportjait használják.

Az antibiotikus terápia csak akkor értelmezhető a szívizomgyulladás ellen, ha bakteriális fertőzés okozza a betegséget.

Az antibiotikumok nem segítik a vírusokat és az autoimmun folyamatokat (amelyekben az immunrendszer támadja meg a testet). Ha azonban van bakteriális betegség, akkor a fertőzés gyorsan és különféle antibiotikumok segítségével gyorsan kezelhető, így minimalizálhatók a lehetséges szövődmények és jelentősen lecsökkent a myocarditis időtartama.

A szívizomgyulladás időtartama

A szívizomgyulladás időtartama különféle tényezőktől függ. Különösen fontos szerepet játszik az érintett kor és általános egészség.

A fiatalabb emberek általában gyorsabban gyógyulnak, mint az idősebbek. Akinek a szívét már korábbi betegségek megsértették, hosszabb ideig tart a gyógyulás, mint egy egyébként egészséges szívnél. A szívizomkárosodás mértéke szintén szerepet játszik. A szövődmények nélküli szívizomgyulladás általában kb. Öt-hat hét után gyógyul.

Ha azonban zavaró tényezők vannak, a helyreállítási folyamat két-három hónapig tarthat. A szívizomgyulladás súlyos veszélye a betegség krónikus jellege vagy a fertőzés következményeitől szenvedő krónikus szenvedés. A szövődmények, például a szívritmuszavarok rövid időn belül visszamenhetnek, de egy életen át is fennállhatnak. A miokarditis a kitágult kardiomiopátia a szívkamrák megnőnek, ami a szív alacsonyabb teljesítményét okozza. Ez az állapot krónikus betegségké válhat. Ugyanez vonatkozik a szívelégtelenségre (ideértve a szívelégtelenséget is), amely gyakran életkorának végéig kíséri az érintett személyeket.

További információ a témáról: A szívizom gyulladásának időtartama

Mikor tudok utána újra sportolni?

A szívizomgyulladás edzés közben hirtelen szívelégtelenséghez vezethet, gyakran halálos kimenetelű lehet. Ezért a sporttilalmat szigorúan be kell tartani. A fizikai aktivitás újbóli elindítása elõtt a kezelõ orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie. Ez általában laboratóriumi vizsgálatokat, valamint fizikai vizs- gálatot és a szív ultrahangját tartalmazza.

A sportot csak akkor szabad folytatni, ha a bal kamra funkcionális korlátozása biztonságosan kizárható. A betegség súlyossága miatt a kb. 3 hónapos szünet nem ritka.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Szívizom-gyulladás a testmozgásból

Milyen következményei lehetnek a szívizomgyulladásnak?

A szívizomgyulladás a szívizmok gyulladását eredményezi, amely gyakran befolyásolja a vezetőképességet. Ez heveny szívritmuszavarokhoz vezethet. Ezenkívül a vezetőképes rendszer egyes részei véglegesen megsérülhetnek, így a tartós szívritmuszavarok lehetséges következményei lehetnek.

A szívizomgyulladás rendkívül veszélyes lehet, ha perikardiális tamponádot eredményez. A folyadék lerakódik a szívhártyában. Mivel a szívizom nem terjedhet ki, a túl sok folyadék-visszatartás a szív szűküléséhez vezet. Bizonyos körülmények között ez életveszélyes funkcionális korlátozásokat eredményezhet. Az esetek kb. 15% -ában a myocarditis egybe kerül kitágult kardiomiopátia felett. Ez a betegség a szívizom betegsége, amely a szívkamrák, és így az egész szív megnagyobbodásához vezet. Ennek eredményeként csökken a szív teljesítménye (a szív kevesebb vért pumpálhat ritmánként).

A szívizomgyulladás legveszélyesebb és legfélelmetesebb következménye mindenekelőtt akkor fordul elő, amikor a szív betegségben való részvételét időben nem ismeri fel. Hirtelen (gyakran halálos következményekkel járó) szívelégtelenség fordulhat elő, főleg edzés közben.

Miokarditisz alkoholfogyasztás után

Ritka esetekben a szívizomgyulladás mérgező (mérgező) anyagok alkalmazásának eredményeként alakulhat ki. Ezen anyagok közé tartozik az alkohol. Ez különösen akkor érvényes, ha az alkoholt rendszeresen és / vagy nagy mennyiségben fogyasztják.

A folyamatos fogyasztás mellett az alkohol támadhatja meg a szívizomsejteket. Ezen felül a rendszeres alkoholfogyasztás károsítja az immunrendszert. A szívizomkárosodás és a nem megfelelően működő immunrendszer kombinációja elősegíti a szívizomgyulladás kialakulását. Ezt azonban gyakran nem veszik észre, ezért inkább véletlenszerű megállapítás.