Pudendal Nerve - pálya és kudarc
meghatározás
A pudendalis ideg a medence és a nemi szervek területén futó ideg. "Szemérem ideg" néven is ismert. Felelős az izmok motoros beidegzéséért, valamint az érzékeny beidegzésért, vagyis a tapintási és nyomásérzetért a területen a végbélnyílástól a nemi szervig.
anatómia
A pudendalis ideg több ideg összefonódásából ered, amelyet az orvosi terminológiában plexusnak is neveznek. Ez az idegfonat viszont a gerinc legalsó területéből, a keresztcsontból és az ágyéki gerinc tetejével szomszédos utolsó csigolyából ered.
Az ideg összefonódásának végén négy különálló idegzsinór jelenik meg. Ezen idegek egyike a pudendalis ideg. A következőkben a medencén keresztül mozog, több nyíláson keresztül vándorol és eltávolítja a kiemelkedéseket. Egy artéria és egy véna kíséri. Az ideg ezután behúzódik a pudendal csatornába, más néven „Alcock” csatornába. Ebben a csatornában egy erős kötőszövetréteget helyeznek el a pudendalis ideg és a vele járó véna és artéria körül. Ez a csatorna szűkületet jelent: Amikor a pudendális ideg végleg áthaladt az „Alcock” csatornán, akkor ismét négy további ágra, végső ágára oszlik.
Ide tartoznak a perineális idegek, az alsó végbélidegek, a háti péniszideg és a hátsó csiklóidegek. Ezek a különböző idegzsinórok különböző irányokban futnak, és ellátják a nemi szervek és a nemi szervek területeit. A perineális idegek a perineum és a herezacskó irányában futnak a férfiaknál, a nőknél pedig a nagy szeméremajkakig. A húgycső izmainak egyes részeire is fut. Ezzel szemben az alsó végbél idegei a végbélnyílás irányába futnak. A háti ideg pénisz és a hátsó klitoris ideg férfiaknál mind a péniszig, nőknél pedig a klitoridiszig futnak.
A pudendalis ideg lefolyása
A pudendalis ideg a gerincvelőből származik a keresztcsont szintjén. Az S1 - S3 szakrális szegmensekből származó idegzsinórok, néha az S4 is végső soron összeállnak a pudendalis ideg kialakításával. A pudendalis ideg ezután a medencébe vándorol, ahol egy nagy nyíláson, az infrapiriforme foramenen halad át. Ezután egy kiemelkedés, az ischialis gerinc körül vándorol, majd egy másik nyíláson, a kisebb ülőcsonton át a medence elülső részébe kerül. Odaérve az úgynevezett „Alcock” csatornán halad át, majd végágakra hasad. A terminális ágak viszont többnyire a végbélnyílás, a perineum vagy a nemi szervek régióiban végződnek.
funkció
Idegként a pudendalis ideg feladata összekapcsolni a szöveteket és az izmokat a gerincvelővel és az agyval, és ezáltal érzékelni az érzéseket, valamint képes mozdulatokat vagy izomfeszültségeket végrehajtani. A pudendalis ideg terminális ágai révén eléri a nemi szervek és a nemi szervek területének nagy területeit. Érzékeny ágain keresztül jut el a végbélnyílás teljes régiójáig a nemi szervekig, amelyek minden nyomást és tapintási érzést érzékelnek. A motorikus képességek tekintetében az ott található területekért is felelős.
Például ő felel a medencefenék izmainak ellátásáért. A medencefenék izmainak fontos szerepe van a nők és férfiak kontinencia biztosításában. Feszüléssel és lazítással támogatja a vizelés szabályozását. Ezenkívül reagálhat a hasi régió hirtelen megnövekedett nyomására, amelyet például tüsszögés, köhögés vagy nevetés okozhat, és ezáltal megakadályozza a nem kívánt vizeletkivételt.
A pudendális ideg egy másik területe a végbélnyílás külső záróizma. A medencefenék izmaihoz hasonlóan feszítéssel és lazítással képes támogatni és szabályozni a bélmozgást.
A férfiak és nők nemi szerveit a pudendalis ideg másik terminális ága látja el. A férfiaknál az egyik ág közvetlenül a hímvesszőhöz vezet, ahol a magömlést irányítják. A nőknél egy ág vezet a csiklóhoz, ahol a nő szexuális izgalma szabályozott. A pudendalis ideg tehát hozzájárul a szexuális működéshez is.
Ezenkívül a medence területén általában központi elhelyezkedése miatt a pudendalis ideg stabil helyzetet biztosít a medencében lévő összes zsigerek számára.
Mik azok a neuropátiák?
A neuropathiák az idegrendszer betegségei. Ez azonban általában nem a központi idegrendszer, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt, hanem a gerincvelőtől a test perifériájáig terjedő idegek - a perifériás idegrendszer. A neuropathia károsítja ezeket a perifériás idegeket.
A károsodás következtében az idegek csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem tudják továbbadni az információt az agynak vagy a test perifériájának. A betegség nagyon változatos lehet, és különböző okai lehetnek. Gyakran más betegségek váltják ki, például a kívülről behatoló kórokozók. De olyan betegségek is kiválthatják a neuropathiát, mint a diabetes mellitus vagy a különféle autoimmun betegségek.
Pudendalis ideg neuralgia
A pudendalis ideg neuralgia a pudendalis ideg károsodása és az ezzel járó fájdalom. A károsodás általában a pudendális ideg, az úgynevezett Alcock-csatorna folyamán jelentkező legnagyobb szűkületnél jelentkezik. Ezért nevezik a pudendális ideg neuralgiáját „Alcock” szindrómának. A Pudendalis idegneuralgia kétszer olyan gyakoriságú a nőknél, mint a férfiaknál.
További információ a témáról: Pudendal neuralgia
A pudendalis neuralgia tünetei
A pudendalis idegneuralgia tipikus tünetei a villámszerű fájdalom a perineális régióban - a végbélnyílás és a nemi szervek közötti területen. A fájdalom intenzitása különböző lehet. Rendszerint ülve híznak, mivel ezután nyomás nehezedik a megfelelő területre. Állva vagy a WC-n ülve nyomáscsökkentés és ezáltal fájdalomcsillapítás érhető el.
A pudendalis ideg nagyon súlyos sérülései akár izombénuláshoz és érzékszervi rendellenességekhez is vezethetnek. Ez vizelet- és ürülék inkontinenciához vezethet, mivel az idegsérülések azt jelentik, hogy a végbélnyílás záróizma és a medencefenék izmait már nem lehet ellátni. A záróizom és a medencefenék izmainak ellátása mellett a pudendalis ideg felelős a pénisz és a csikló ellátásáért is. Ha az ideg sérült, a szexuális működés és a termékenység korlátozható.
A pudendalis ideg neuralgia oka
A pudendalis ideg károsodását mechanikai tényezők okozhatják, mint például a perineális régióra gyakorolt nyomás kerékpározás közben, vagy speciális pozícionálás műveletek közben. A kárt azonban kismedencei sérülések, a szülés vagy a medence régiójában kialakuló trombózis következményei is okozhatják.
A Pudendalis idegneuralgiát általában urológus vagy nőgyógyász diagnosztizálja, majd neurológushoz utal.
Mi van, ha a pudendalis ideg megszorul?
Ha a pudendalis ideg megszorul, súlyos fájdalmat okozhat. A fájdalom ezután általában a végbélnyílás és a nemi szervek közötti régióban lokalizálható. Nagyon hirtelen és nagyon súlyosan jelentkezhetnek. A megszorult pudendális ideggel rendelkező betegek néha még éles borotvapengének is írták le az érzést.
Ha a pudendalis ideg becsípődik, irritálja az őt nyomó szövet vagy izom. Ez a stimuláció fájdalomjeleket küld az agynak, ami végül hirtelen, néha nagyon erős fájdalomérzethez vezethet.
A pudendális ideg legnagyobb összenyomódása a pudendali csatorna, más néven „Alcock” csatorna. Az ideg megragadásának legnagyobb kockázata tehát fennáll. A beragadás oka lehet nagyon egyszerű, mindennapi mozgás, például kerékpározás.
A pudendalis ideg irritációja
A pudendalis ideget irritálhatják az azt körülvevő szövetrétegek. Ha az idegre állandó nyomást gyakorolnak, például helytelen testtartás vagy túlterhelés miatt, ez helyi idegirritációhoz vezethet, amely tovább terjedhet.
A pudendalis ideg irritációja általában nagyon hasonló az ideg károsodásához. A végbélnyílás és a nemi szervek közötti területen súlyos fájdalom jelentkezhet, amely másképpen sugározhat. Ezenkívül korlátozhatók olyan funkciók, mint a vizelés vagy a bélmozgás.
Az idegirritációnak azonban nem kell hirtelen jelentkeznie, hanem idővel erősödhet is. Ha az idegirritációt nem kezelik, az ideggyulladássá is válhat.
Milyen szerepet játszik a pudendalis ideg az inkontinenciában?
A pudendalis ideg károsodása károsíthatja az inkontinenciát. Ennek az az oka, hogy a pudendalis ideg terminális idegi ága, az alsó végbél ideg ellátja a medencefenék izmait. Ez támogatja a vizelés szabályozását feszültséggel és relaxációval. Ha a pudendalis ideg sérült, a medencefenék izmai nem működhetnek, ami viszont inkontinenciához vezet.
Mi a pudendalis ideg szindróma?
A Pudendal ideg szindróma olyan állapot, amelyben a pudendalis ideg sérült vagy tartósan irritálódik. Ehhez hirtelen, nagyon súlyos fájdalom társul a nemi szervekben és a végbélnyílás területén.
A medence területén a pudendalis ideg több nyíláson halad át, míg végül áthalad az úgynevezett „Alcock” csatornán. Ez szűk keresztmetszetet jelent, ahol a pudendalis ideg megrekedése és ezáltal károsodása vagy irritációja gyorsan előfordulhat.
Ha az ideg sérült, ez az inkontinencia, a szexuális funkció és az általános mozgás korlátozásához vezethet.
Pudendalis idegelzáródás
A pudendalis idegtömböt, más néven pudendális blokkot súlyos születési fájdalmak esetén alkalmazzák. Helyi érzéstelenítőt használnak a pudendalis ideg elzsibbadására egy hosszú kanül segítségével, amelynek célja a terhes nő hüvelye körüli fájdalom enyhítése. Egy nő születésekor a perineum régió könnyei, úgynevezett perineális vágások vagy perineális repedések léphetnek fel. Annak érdekében, hogy ez a fájdalom a szülő nő számára a lehető legelviselhetőbb legyen, a szülés természetes fájdalma mellett a pudendus blokkot is végrehajtják. A pudendalis ideg helyi érzéstelenítésének megvan az az előnye, hogy a méh izmait ez nem tudja befolyásolni, így a nyomás iránti vágy és az összehúzódások mindig fennállnak.
Általános szabály, hogy a műveletet csak a méhnyak teljes kinyitása után hajtják végre a kiutasítási fázisban. A helyi érzéstelenítés általában körülbelül egy órán át tart. Ez akár időt is kínálhat egy esetleges perineális szakadás varrására.
A pudendalis idegblokád célja a fájdalomcsillapítás, nem pedig a teljes fájdalomcsillapítás. Előfordul, hogy az elzáródásnak egyáltalán nincs hatása, ezért ma már többnyire peridual érzéstelenítés váltja fel.
