A szarcoid diagnosztizálása

bevezetés

A szarcoid diagnosztizálásakor fontos különbséget tenni a szarcoid akut és krónikus formája között. Mindenesetre a kezelõ orvosnak átfogó anamnézist és fizikai vizsgálatot kell végeznie.

Ha gyanú merül fel Löfgren-szindrómára, a tüdő röntgenfelvételét kell elvégezni. A biliáris nyirokcsökkentés általában nagyon világosan megfigyelhető ezen. A besorolás elvégezhető egy röntgenkép alapján is, amely jó kiindulópont a terápiás terv elkészítéséhez.

Milyen diagnosztikai tesztek vannak?

Ezenkívül laboratóriumi vérvizsgálatot kell kérni. Ez megnövekedett gyulladásértékeket eredményez a test gyulladásos reakciójának kifejezéseként, úgynevezett "akut fázisú reakciót", megnövekedett C-reaktív fehérjével (CRP-érték) és megnövekedett ülepedési sebességet.

Az esetek 65% -ában a vérvizsgálat egy bizonyos enzim, az úgynevezett angiotenziót konvertáló enzim fokozott aktivitását fedezi fel. Ennek a módszernek azonban bizonytalan specifitása van, vagyis az angiotenziót konvertáló enzim növekedése más betegségekben is megtalálható. Ez a paraméter ezért különösen alkalmas az előrehaladás nyomon követésére.

Ha a szarcoid krónikus formája van, a tüdő röntgenképe is nagyon hasznos lehet, akárcsak az akut formában: a számítógépes tomogram általában meghatározza a tüdő kötőszövetében bekövetkező változásokat és a nyirokcsomók pontos bevonását. Végül további információk szerezhetők be a tüdő MRI javításával.

Ezenkívül biopsziát, azaz a test saját szövetének mintáját kell venni annak érdekében, hogy az egyes granulómákat sejtjeikkel részletesen meg lehessen vizsgálni. Ily módon más betegségeket, amelyek szintén kapcsolódnak a csomóképződéshez, gyakran kizárhatjuk. Fontos tudni, hogy a szarcoid típusú granulómák tuberkulózisban és Crohn-kórban is kialakulhatnak, amely egy gyulladásos bélbetegség.

Ha gyanítja, hogy a szív sérült, készítsen EKG-t az esetleges szívritmuszavarok rögzítésére.

Ezek a diagnosztikai kritériumok léteznek

Különböző kritériumok vannak a diagnózishoz használt módszertől függően. Egyrészt az akut gyulladás kérdése, másrészről a szarcoid különféle szervekben való elhelyezésének kérdése áll az előtérben.

Különböző paraméterek is vannak a vérben, például a kalcium, amelyek szintén kapcsolódnak a betegség előrehaladásához és előrejelzéséhez. A tüdő röntgenfelvételében a tüdő részvételének előrehaladását elsősorban a nyirokcsomók és a tüdőszövet változásai alapján értékelik.

Fontos megkülönböztetni a szarcoid akut formáját, a Löfgren-szindrómát is a krónikus formától. Ezen a ponton elolvashatja a Löfgren-szindróma főoldalunkat: Löfgren-szindróma - mi mögötte?

A szarcoid laboratóriumi értékei

A vér vizsgálata és a laboratóriumi értékek értékelése szokásos a szarcoid diagnosztizálása során.

A betegség akut formájában különféle gyulladás paramétereket, például leukocitákat, azaz a fehérvérsejteket lehet ellenőrizni.

Krónikus szarkoidózis esetén bizonyos ellenanyagokat és kalciumszintet is ellenőrizni kell. Ha ez utóbbi növekszik, ez negatív hatással lehet a vese működésére és ezáltal a prognózisra. Bizonyos receptorokat a krónikus szarcoidban is értékelnek a betegség lefolyásának ellenőrzése céljából.

A témáról szóló következő cikk szintén érdekli Önt: Vérvizsgálat

A tüdő röntgenképe

A sarcoid diagnosztizálásának legismertebb eszköze a tüdő röntgenfelvétele. Ez különösen figyelemre méltó, mivel a szarcoid krónikus formáját gyakran véletlenszerű leletként diagnosztizálják.

Ez a képalkotás elsősorban a tüdőgyökér területén elhelyezkedő nyirokcsomókat vizsgálja. Ha ezek kibővülnek, ez tipikus jelzés lehet a betegség jelenlétére. A későbbi szakaszokban gyakran kevésbé duzzadnak. Ehelyett a tüdőszövet fertőzöttség lehet, amely fibrotikus, azaz hegesedéses, és ilyenként láthatóvá válik a röntgenképben.

Jobban érdekli ezt a témát? Olvassa el az alábbiakban következő erről szóló cikket: A mellkas röntgenképe

Sarcoid biopszia

A tüdőminta, más néven bronchoszkópia, mind a tüdőmosást, mind a tüdőben lévő nyirokcsomók biopsziáját elvégezheti. Ez utóbbi általában finom tű segítségével történik. Egy kis szövetdarabot távolítanak el a nyirokcsomóból ultrahang készülék irányítása alatt.

Ezt mikroszkóppal és különféle tesztekkel meg lehet vizsgálni a laboratóriumban. Mindenekelőtt a jelenlévő sejtek számát és típusát értékelik, amelyek információt nyújthatnak a betegség stádiumáról. A későbbi szakaszokban a tüdőszövet szövetmintáit is fel lehet venni biopsziával és megvizsgálni.

A diagnosztikai eljárással kapcsolatos részletesebb információkért lásd:: Biopszia

Szcintigráfia szarcoidra

Ritka esetekben a szcintigráfia is felhasználható a szarcoid diagnosztizálására. A radioaktív izotóppal jelölt galliumrészecskék a véráramba jutnak a testbe. Ezek azután felhalmozódnak olyan szöveti területeken, ahol aktív gyulladásos folyamat zajlik.

Ezeket a szöveti területeket granulómáknak is nevezik. Az egészet ezután a szcintigráfia segítségével meg lehet mérni. Mivel azonban ez a módszer kockázatokkal jár és nagyon drága, manapság ritkán alkalmazzák. A különféle szervek bevonásának ellenőrzése érdekében helyette a tüdőkromatográfiás kép készíthető.

A vizsgálati eljárásról részletesebb információkat itt olvashat: Szcintigráfia

A Sarcoid differenciáldiagnosztikája

A szarcoid szempontjából talán a legfontosabb differenciáldiagnózis a tuberkulózis, ez általában a tüdőt is érinti, és súlyos következményekkel járhat, ha a diagnózist nem teszik meg.

Egyéb lehetséges alternatív diagnózisok a nyirokrendszer különféle rákjai is, például Hodgkin-kór vagy nem-Hodgkin-limfóma.

Ezenkívül az idegen részecskék kóros felhalmozódása hasonló tünetekhez vezethet. Ide tartozik például a kvarcpor, amely ún. Szilikózist okozhat, ha évekig belélegzi, például az enyém munkája során.

összefoglalás

A szarcoid számos különféle módszerrel diagnosztizálható. Ez magában foglalja az anamnézist, azaz az orvos és a beteg közötti beszélgetést, valamint a pontos tünetek meghatározására szolgáló fizikai vizsgálatot. A vér vizsgálata során különféle paraméterek adhatnak nyomokat a betegségről.

A szarcoid valószínűleg a legismertebb diagnosztikai módszer a tüdő röntgenfelvétele. Ezen túlmenően hasznos lehet bronchoscopia, azaz tüdőminta, tüdőfunkciós teszt és a tüdő CT-vizsgálata. Az EKG, az MRI és a PET vizsgálatok felhasználhatók a tüdőtől eltérő szervek bevonásának felmérésére.

Mivel a szarcoid különböző szerveket érinthet, beleértve a bőrt is, különféle diagnosztikai módszerek vannak a megállapítás meghatározására. Olvassa el erről bővebben a következő cikkben: A bőr szarcoidja - okok, tünetek és kezelés