Vese tályog

meghatározás

A vese tályog egy kapszulázott gennyes gyűjtemény a vese felülete és a Gerota fascia között. Ez egy olyan típusú bőr, amely vesét veszi körül. Az ilyen típusú vese tályogot perinephritikus tályognak is nevezik, mivel a vese körül található. A paranephritikus tályog megkülönböztethető ettől a perinephritikus tályogtól. Ez általában a perinephritikus tályog alján merül fel. A genny áthat a vesekapszulán és az úgynevezett retroperitoneumban található, a vese mögött.

okoz

A vese tályog kialakulásának különböző okai vannak.

• A vesefertőzések, azaz a veseket érintő fertőzések a vese tályog fontos lehetséges okai Egy ilyen fertőzést a vesemedence gyulladásaként (pyelonephritis) is ismertek. Ez egy bakteriális, gennyes fertőzés, amelyet gyakran nem megfelelően kezelt hólyagfertőzések okoznak. A kórokozók fel tudnak mászni a húgycsőben, és megfertőzik a vesemedencét. Olvassa el a témánkat is: Medencegyulladás

• A vesemedence vizeletdugulása, vagyis csökkent vizeletkiáramlása fertőzésekhez és végül tályogokhoz vezethet. A húgyúti torlódásnak számos oka lehet, például a daganatok vagy bénulás miatt a húgycsővezeték elvezetése.

• A fertőzések mellett a daganatok bizonyos esetekben a vese tályog kialakulásáért is felelősek. A baktériumok leülepedhetnek egy vesedaganat szétesett daganatos szövetében, és ezáltal vese tályogot okozhatnak. További információ a témáról itt: Vese rák

A gyengült immunrendszerrel rendelkezők, a drogfüggők, az intenzív osztályú betegek vagy dialízist igénylő betegek, valamint a szívbillentyű-rendellenességgel és a szívbillentyűk bakteriális fertőzésével járó emberek különösen veszélyeztettek veseelégtelenség kialakulásában. Mindezek növelik a baktériumok terjedésének kockázatát a különféle szervekben, beleértve a vesét is.

Tünetek

Az úgynevezett oldalsó fájdalom a vese tályogra jellemző. Ez egy oldalsó, durván íves fájdalom, amely egy kicsit a lapocka alsó széle alatt található. Ez a mellkasi fájdalom rendkívül súlyos lehet és egyoldalú. A hátsó fájdalom továbbra is a hasba vagy a hátba terjedhet. Ezen a területen a bőrvörösödés a gyulladás jeleként is tekinthető. A nagy tályog gyakran a bőr alatti duzzanatnak érezhető. Jellemző tünetek a láz, az általános fáradtság és a hidegrázás. A vizelet kiválasztása jelentősen csökkent, vagy akár teljesen korlátozható, például a vizeletürítés miatt. Az olyan komplikációk, mint az urosepszis vagy a tályog törése, nagyon akut klinikai képet eredményezhetnek szerv-elégtelenséggel és kómás állapotokkal. Ezért a vese tályogokat mindig kezelni kell.

További érdekes információkért olvassa el a témáinkat: Vese- és oldalsó fájdalom

A gerinc tünetei

A vese tályogjai a gerinc és a hát közeli közelében helyezkednek el. A mérettől függően a gerinc melletti hátoldalon is duzzanat léphet fel. A környező szerkezetekre nehezedő nyomás miatt a vese tályogok gyakran gerjesztő fájdalmat okoznak a gerincben. Például a sérvített korongokkal vagy hasonlókkal szemben a vese tályogokat más, a fertőzésre jellemző tünetek jellemzik. Ide tartoznak a láz, az általános fáradtság vagy a hányinger.

Ez a téma is érdekli: Ütögessen a hátán - hátul van!

diagnózis

A vese tályog különféle vizsgálatokkal diagnosztizálható. A beteg kórtörténete és tünetei már utalásokat tartalmaznak a betegségre vonatkozóan, amelyeket ezt követően további vizsgálatokkal megerősítik. Ultrahang segítségével vese tályogot lehet vizualizálni. Más képalkotó vizsgálatok, különösen a CT, fontosak a gyanú megerősítéséhez és az egyéb okok, például a daganatok kizárásához. A vérvizsgálat megnövekedett gyulladásértékeket, például CRP, prokalcitonint és leukocitákat mutat. Ezen felül a vesék úgynevezett retenciós paraméterei romlanak. Ezek karbamid és kreatinin. Az értékek emelkednek, mivel a vesék a tályog miatt már nem képesek ezeknek az anyagoknak a kiválasztására, és funkciójuk korlátozott. A vizeletmintában megvizsgálják a baktériumokat és meghatározzák a baktériumok rezisztenciáját, hogy megfelelő antibiotikus terápiát találjanak.

ultrahangvizsgálat

A szonográfia, más néven ultrahang, egy egyszerű és fontos diagnosztikai eszköz a tályog azonosításához. A szonográfia során az úgynevezett hipoechoikus tömeg látható a vesekapszulában. Hipoechoikusnak nevezik, mert sötétebb, mint a környező szövet. Az ehhogenikus struktúrák azonban fehérek. A tályogban fehérek, azaz több ehhogenikus struktúrák láthatók. Ezek légzsákok. Egy speciális vizsgálat, a Doppler-szonográfia segítségével a véráramot meg lehet jeleníteni. Ez nagyon hasznos megkülönböztetni a tumortól. A fokozott véráramlás csak a tályog szélén látható, míg a tályog belsejében nincs véráramlás.

terápia

A vese tályogot mindig konzervatív módon kezelik antibiotikus terápiával. Vese tályog esetén az antibiotikumokat a vénán keresztül adják be. Az antibiotikumok kezelésére sor kerülhet például amoxicillinnel és klavulánsavval és gentamicinnel, vagy úgynevezett cefalosporinokkal. Az antiiosist ezután a patogén diagnózisától és az ellenállás meghatározásától függően beállítják. Ez határozza meg, hogy a kórokozók melyik antibiotikumokra reagálnak, így kiválaszthatók a megfelelő antibiotikumok. A terápia folyamától és az érintett személy halasztásától függően az antibiotikumterápia kb. 7–14 napot vesz igénybe. Kisebb, 3 cm-nél kisebb átmérőjű tályogok esetén a konzervatív kezelés általában elegendő a kezeléshez. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmaznak ehhez. Hányinger és hányás esetén hányáscsillapítók, azaz hányás elleni gyógyszerek is beadhatók. A nagyobb tályogokat viszont intervenciósan vagy műtéten is kezelni kell, mivel önmagában a konzervatív kezelés nem elegendő.

További érdekes információkat talál a következő címen: Abscessus gyógyítása - mit kell keresni!

sebészet

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű vese tályogokat beavatkozással kell kezelni vagy kezelni kell. 3 és 5 cm közötti tályogok esetén általában elegendő a tályog úgynevezett perkután, retroperitoneális ürítése, amely kombinált antibiotikum-terápiával kombinálható. Ennek a kezelésnek a során a tályogot át lyukasztják, és egy cső segítségével kifelé ürítik. A punkciót kívülről a bőrön keresztül a szövetbe hajtják végre, és helyi érzéstelenítés alatt végezhetők. Az ürített gennyből vett mintát mindig továbbítják a mikrobiológiai osztályba kórokozó diagnosztizálása céljából. Az 5 cm-nél nagyobb tályogok többszöri lyukasztást vagy akár nyílt műtéti eljárást igényelhetnek. A tályogot érzéstelenítés útján sebészileg távolítják el. Nagyon nagy tályog és súlyos vesekárosodás esetén a gyulladás megállításához a vesét is el kell távolítani.

Olvassa el a témánkat: A tályog műtétje

A vese tályog időtartama

A vese tályog időtartama betegenként eltérő. A legtöbb vese tályogok meglehetősen szubkután alakulnak ki, azaz több nap alatt, hetente, és nem egy pillanatra a másikra. Gyakran előforduló vesebetegségekből és fertőzésekből származnak. A veseelégtelenség kezelésének időtartama általában 2-3 hét, amely gyakran fekvőbeteg-kezelést igényel. A kezelés több héten át tarthat olyan szövődmények esetén, mint az urosepzis.

Abscessus a hasban

A vese tályog félelmetes szövődménye az áttörés az úgynevezett Gerota fascián. Az ilyen típusú kapszula körülveszi a vesét, és elválasztja azt a retroperitoneális térről, egy olyan helyről a testben, amely különféle szerveket, például vese, hasnyálmirigy és a bél részeit tartalmaz. Amikor a genét kiürítik ebbe a térbe, gyulladásos reakciók és vérmérgezés (szepszis) fordulhatnak elő. Ebben az esetben az antibiotikum-kezelés és a tályog gyakran műtéti eltávolítása elengedhetetlen.

További információ a témáról itt: A has és a has tályogja - mennyire veszélyes?