Műtét megnagyobbodott prosztata esetén

bevezetés

A prosztata anatómiai helyzetének köszönhetően, közvetlenül a húgycső körül, előbb vagy utóbb fordul elő a megnövekedett prosztata szenvedő betegeknél. A vizeletáramlás akadálya. A vizelés során felmerülő problémák egyrészt egyszerűen kényelmetlenek, másrészt későbbi problémákat is okozhatnak. Ez mindenekelőtt magában foglalja Hólyagkövek, Húgyúti fertőzések vagy Vese károsodás.

Ennek megfelelően a műtét gyakran szükséges a konzervatív terápiás kísérlet után. Különbséget kell tenni azon eljárások között, amelyek során a prosztatát teljesen vagy részben eltávolítják azoktól az eljárásoktól, amelyekben a tünetek enyhülését kisebb műtéti vagy fizikai intézkedésekkel érik el. A prosztata szövetet úgy lehet kezelni, hogy azt a test lebontja

A kiválasztott hozzáférés tekintetében további felosztás található. Egyrészt a prosztata "húgycsövön", így a húgycsőben természetes hozzáférési útvonalon működik. Másrészt vannak hozzáférési útvonalak is a hasi falon keresztül lehetséges. Nem alkalmazhatók ezek a prosztata eltávolítási eljárások, pl. Sok korábbi betegség miatt fennáll annak a lehetősége is, hogy maga nyitja meg a húgycsövet stent tartsa nyitva.

Transzuretrális prosztata reszekció

Transzuretrális prosztata rezekcióhoz (TUR prosztata) a prosztatát a húgycső. ez az a jelenlegi standard eljárások a prosztata megnagyobbodásának kezelésére, és nagyon régóta alkalmazzák. Ez egy endoszkópos műszer behozta. Ezt fel lehet használni a prosztata szövetének eltávolítására bipoláris elektromos bemetszés segítségével. Ennek az az előnye, hogy alig van vérzés.

Lehetséges hevederekkel is hogy megszabadítsák az ablált szövetet és aztán szövettanilag tovább megvizsgálni. Mivel a műtét látás közben, az endoszkóp segítségével történik, a környező szövetek megkímélhetők. A hólyag sphincterének sérülései, amelyek hosszú távra vezetnek inkontinencia elkerülhető. Általában a tünetek és különösen a vizeletáramlás hosszú távú javulását lehet elérni.

szükséges.

Transzuretrális prosztata bemetszés

Ebben az eljárásban a húgycsövet is természetes hozzáférési útvává választják. A fentiekben ismertetett prosztata rezekcióval ellentétben azonban a Hagyja önmagában a prosztatát. Ehelyett a prosztata kapszulájához és szövetéhez, valamint a hólyag nyakához kapcsolódnak kis bemetszések teljesített. Ez a módszer különösen akkor alkalmazható, ha a húgyhólyag nyakában szűkült a helyzet Maga a prosztata meglehetősen kicsi. Bár az eljárás közvetlenül a műtét után kevesebb szövődményt okoz, fennáll a hosszú távú veszély, hogy további szűkülések lépnek fel, ha a prosztata tovább növekszik. A fő alkalmazási terület fiatal, szexuálisan aktív férfiak, akiknek csak nagyon kicsi a megnagyobbodott prosztata.

Nyitott műtéti prosztatactomia

Ahogy a neve is sugallja, itt nyitva van a hasi falon keresztül majd a hólyagon vagy a hólyag és a szemcsont között operálják. Ez az eljárás kivételével rendkívül megnagyobbodott prosztata vagy más egyedi tényezők, mint például jelenléte diverticulumok vagy egynél Lágyéksérv, alig használtam. Ahogy el tudod képzelni, hogy van A szövődmények aránya a végül nehézkes hozzáférési útvonalon keresztül egy kicsit magasabbmint a húgycsövön keresztül történő hozzáféréssel. A tünetek és a hosszú távú szövődmények javulása azonban nagyjából ugyanaz.

Lézeres kezelés

A lézerek különféle módon alkalmazhatók a megnagyobbodott prosztata kezelésére. Mivel a lézernek a szövetekre gyakorolt ​​hatása, valamint a penetráció mélysége erősen függ a hullámhosszától, a lézerrel mindkettőt meg lehet tenni vágni, valamint a szövet leolvadni.

Ban,-ben Párologtatás a prosztata megolvad, és megszűnik. Az eljárásnak azonban van hátrányhogy nincs vágási minta többet lehet kinyerni patológiás vizsgálatokhoz. Ez különösen akkor rossz, ha a műtét során csak tisztázható, hogy prosztata jóindulatú megnagyobbodásról van-e szó tumor cselekszik.

Erre szól ez vágási lézer folyamatokmelyik gyengéd eltávolítás a szövet lehetővé teszi, de nem azonnal olvad le. A mintákat lézer-asszociált eljárással is lehet venni. A lézer különösen a prosztata megnövekedett formáiban helyezkedett el, amelyek korábban nyitott műtéti eljárást igényeltek.

Lézer koaguláció

Egy másik módszer az úgynevezett lézeres koaguláció. A lézert a gáton keresztül vezetik be. A prosztatát valójában nem távolítják el. Inkább a prosztata szövetét a lézer pusztítja el oly módon, amelyen keresztül utóbb eltávolítják A test leromlott lehet. A folyamat során a szövet kezdetben megduzzad, majd az átalakulás és végül a lebomlás folyamata követi. Az eredményeket nagyjából összehasonlíthatjuk a transzuretrális prosztatactomia (TUR prosztata) eredményeivel. Mivel azonban az eljárás kevésbé invazív, különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akiknél a tényleges műtét nem lenne lehetséges.

Egyéb ablatív eljárások

A lézeres koaguláción kívül számos más eljárás is célja a tünetek javítása anélkül, hogy a prosztatát valóban eltávolítanák. Ide tartozik például a transzuretrális mirowave hőterápia, amelyben a prosztatát mikrohullámok és vízhűtéses katéter segítségével kezelik. Ez az eljárás azonban elsősorban a vizeletáramlás tüneteinek és kevésbé a kezelésére szolgál. Hasonlóan működik transzuretrális tű abláció, amelyben a prosztatát behelyezett tűvel melegítik. Mindkét eljárás nagyon alacsony szövődményeket mutat, és anesztézia nélkül járóbeteg-alapon is elvégezhető. A vizeletáramlás akadályozására gyakorolt ​​kis hatás miatt néhány évvel később gyakran újabb műtétre van szükség.

szövődmények

Az eljárástól függetlenül számos olyan szövődmény előfordulhat, amelyek a prosztata műtétét követően merülhetnek fel. A normál műtéten és az érzéstelenítés kockázatán felül mindenekelőtt az alábbiakat kell magában foglalni Másodlagos vérzés és Kellemetlen vizelet. Szintén merevedési zavar szövődményként fordulhat elő, de gyakran létezik az eljárás előtt. A szűk keresztmetszetek megújult kialakulása és így a lehetséges új művelet sem zárható ki. A TUR után operált személyek többségénél az úgynevezett "száraz magömlés”. A magömlést nem a magömlés során szállítják kifelé, hanem a húgyhólyag irányába. Ez azonban nem befolyásolja a libidót vagy az orgazmus idejét